富马酸喹硫平片有负作用吗;怎么越吃越厉害

会呀！严重极了。我女儿吃了奎硫平，比所有介绍的副作用更严重。而且严重失眠，从一个明白人变成了一个傻子，令我们全家陷入了极度痛苦之中。我们三番五次对大夫说。日了，奎硫平女儿并不但不好，还严重了。就大夫呢，就把我的话当耳旁风。一意孤行。我们家怎么这么苦命？就遇不到一个好心的大夫，认认真真的换位思考一下病人的家属。到底有多么的水深火热。对专家马马虎虎的工作态度恨恶痛觉。

提问：我这种病能不能彻底治愈？所患疾病：双向情感障碍病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：在我14岁的时候在晚上回家的路上被吓着，失去理智，乱打乱骂！当时在本地乡下医院就诊，第一次吃了一年的药，有舒必利，奋乃静，盐酸苯海索片等主要是这些！现在我28岁了。吃了过后一直以药物依赖直到现在，当时在当地医院确诊为精神分裂症。未都断根！

曾经治疗情况和效果：第一次吃了1年药由于要学习，所以就停药了，过后不到3年就复发了，后来又吃药又停药接连几次又复发，知道我现在结婚了又到你们华西精神科开了药，经过脑电图正常，脑血流图检查脑部两侧血流过快，这两个经检查都没好大问题。当时确诊为双向情感障碍！第一个月早上吃莱士普两颗，富马酸喹硫平片晚上吃两颗，第二个月同第一个月，第三个月莱士普吃完以后就没吃了，早晚吃银杏叶片2颗和丙戊酸钠片2颗，晚上吃富马酸喹硫平片2颗，就这样！

想得到怎样的帮助:在乡医院治疗以前一直未断根，现在年龄大了想养个健康的小宝宝，一直未能如愿，现到了贵医院，我看到了希望，医生说可以小剂量吃药对坏宝宝没影响，但像我们这些又怕，所以，第一个月在贵医院吃了药感觉胃烧，打嗝，有时候有种要复发的感觉，第二个月吃了要好一些了，第三个月换了那几种药后还是出现胃烧，打嗝，更严重，我也不知道是不是吃了药的反映，还是其它身体的原因！我想问问我们这种病能不能彻底根除，吃药要小孩可以吗？有没有副作用？还是最好是停药之后再要，如果停药的话要停好久才能要，如果平时身体有哪些不舒服，有哪些感冒，清热，胃烧，打嗝平常的药可以套着吃！大概彻底根除的话要好久时间！能帮帮我吗？求助！盼回音好之后定当重谢！

双相情感障碍的药物治疗　　（一）药物治疗原则

　　1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主

　　2、根据病情需要，及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。

　　3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

　　4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。

　　（二）心境稳定剂

　　1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂 （2）丙戊酸盐（3）卡马西平

　　2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平

　　心境稳定剂的选择：对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸盐或卡马西平。

　　对快速循环以作或混合以作，因其对锂盐缺乏理想的反应，则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平，或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍，可首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。

　　对难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平，若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂，或根据情况加用增效果剂。

　　3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西泮

　　4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。

　　5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。

　　6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。

病情分析：

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

指导意见：

最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等

口服。一日2次，饭前或饭后服用。 成人： 1用于治疗精神分裂症： 治疗初期的日总剂量为：第一日50mg，第二日100mg，第三日200mg，第四日300mg。 从第四日以后，将剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为每日300-450mg。可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日150-750mg。 2用于治疗双相情感障碍的躁狂发作： 当用作单一治疗或情绪稳定剂的辅助治疗时，治疗初期的日总剂量为第一日100mg，第二日200mg，第三日300毫克，第四日400mg。到第六日可进一步将剂量调至每日800mg，但每日剂量增加幅度不得超过200mg。 可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日200-800mg，常用有效剂量范围为每日400-800mg。 老年患者： 与其它抗精神病药物一样，本品慎用于老年患者，尤其在开始用药时。老年患者的起始剂量应为每日25mg。随后每日以25-50mg的幅度增至有效剂量，但有效剂量可能较一般年轻患者低。 肾脏和肝脏损害患者： 口服喹硫平后的清除率在肾脏和肝脏损害的患者中下降约25%。喹硫平在肝脏中代谢广泛，因此应慎用于肝脏损害的患者。 对肾脏或肝脏损害的患者，本品的起始剂量应为每日25毫克。随后每日以25-50mg的幅度增至有效剂量。 或遵医嘱。

注意事项

1慎用于有心血管疾病、脑血管疾病或其他有低血压倾向的患者，有抽搐病史的患者。2与其他抗精神病药一样，用于老年人也应慎重，尤其在开始用药时，老年人的起始剂量应为25mg，一日增加剂量，幅度为25～50mg，直到有效剂量。有效剂量可能较一般人低。3药物过量所致症状及处理：在临床实验中，对于此药过量的经验不多，有人曾服用超过10g的量，未致死，而且患者完全恢复，无后遗症。一般情况下，所报道的症状和体征是该药已知药理作用的增强，即困倦和镇静，心悸和低血压。奎硫平无特异的解毒剂，遇到严重中毒的患者，应考虑多种药物介入的可能性，并建议采取积极的监护措施，包括开辟良好的气道，保证适当的氧气供应和呼吸，并且监测和维持心血管系统功能。应采取严密的医疗监护和监测，直到患者恢复。4肝、肾功能不全时是否需调整剂量：口服奎硫平后的清除率在肾脏和肝脏损伤的患者中下降约25%，奎硫平在肝肾中代谢广泛，因此应慎用于肝脏损害的患者，有肾脏或肝脏损害的患者，开始剂量每天应为25mg，随后一日增加剂量，幅度为25～50mg，直到有效剂量。