腰肌劳损是怎么回事

慢性腰肌劳损为临床常见病多发病。发病因素较多,主要症状是腰部酸痛，日间

劳累加重，休息后可减轻，日积月累可使肌纤维变性。鸸量撕裂形成疤痕或纤维索

条或粘连遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主,如各种非手术疗法无效者

可施行手术治疗。

腰肌劳损的引起原因:

(1 )急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损;

(2)慢性腰肌劳损与气候环境条件也有定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加

重腰肌劳损;

(3)治疗不及时处理方法不当;

(4)长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位久站或从弯腰位到直立位

手持重物抬物均可使腰肌长期处于高张力状态，久久之可导致慢性腰肌劳损。

腰肌劳损的检查:

X线检查:多领异常,少数可有骨质增生或脊柱畸形，年老或骨质疏松患者检查可

选择ECT检查骨密度检查，目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

[诊断依据]

腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位;

腰肌痉挛:触诊时腰部肌肉紧张痉挛或有硬结及肥厚感;

X线检查:少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生，就异常发现。

腰肌劳损的治疗:

(1 )避免过劳,矫正不良体位;

(2)适当功能锻炼,如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调;

(3)药物治疗:主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药;

(4)封闭疗法:有固定压痛点者可用普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作

痛点封闭效果良好;

(5)理疗按摩等舒筋活血疗法;

(6)手术治疗，对各种非手术治疗无效的病人可以选择外科手术治疗。

腰部肌肉示意图如下：背部肌肉群：

扩展资料：

背阔肌是背部最重要的肌肉，锻炼背部的重点。其他背部小肌包括：菱形肌（Rhomboids）、大圆肌（Teres Major）、小圆肌（Teres Minor）、冈下肌（Infraspinatus）等。

肌肉群是指相同或邻近部位肌肉组成的功能统一的群体。了解人体各部位肌肉群的目的，是为了弄明白每肌肉在类型、作用及功能等方面的不同区别，从而做到正确完成各种健美动作，促进各部位肌肉的发展，增大肌肉块的体积，使肌肉隆起，线条清晰。

肌肉在人的身体中分布很广泛，全身约有520块肌肉，几乎占体重的40—50%，可见人体肌肉是身体的主体。其名称一般来说都是按肌肉的类型、形状、位、功能等分类起名。

参考资料：

-肌肉群

腰肌劳损，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。

如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

1、腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2、劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4、腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5、腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

扩展资料

腰肌劳损患者自我锻炼治疗方法：

注意姿势

解铃还需系铃人，要想缓解腰肌劳损，一定需要改变自己造成的源头，即不良的生活习惯。可以让家人、同事帮助你纠正坐姿和习惯。坐姿要挺拔，最糟糕的坐姿是前倾约70°。平卧时腰椎的负荷为10，站立为15倍负荷，前倾约70°时腰椎负荷25倍。

加强活动

30分钟活动颈腰椎，60分钟起来走一走。这与10分钟的课间休息道理相通。玩电脑、手机，打牌、麻将，画画、弹琴，家务劳动以及开车、坐车都是常见的肌肉劳损诱因。长时间低头、窝腰，对于背肌属于劳累，做这些活动时，最好30~60分钟休息一次。

肌肉锻炼

肌肉锻炼特指颈背肌锻炼。最好的趣味性活动是蛙泳，蛙泳在出水换气时需抬头、挺腰。一般的锻炼如步行、跑步、跳舞、打太极拳、骑车，也是很好的有氧运动。作用是锻炼全身肌肉以及心肺功能。

参考资料：

-腰肌劳损

怎么判断腰肌劳损

　怎么判断腰肌劳损，腰对于我们来说是非常重要的部位，而腰不好，对我们的生活有很大的影响，但因为工作原因，很多人会出现腰肌劳损，需要及时治疗，下面为大家分享怎么判断腰肌劳损，一起来看看吧。

怎么判断腰肌劳损1

　1、腰痛、腰酸，甚至一些部位出现刺痛、灼痛；

　2、久坐、久站、弯腰时，出现腰痛，甚至当弯腰提起重物时，腰痛加剧；

　3、腰部活动受限，尤其是前屈、弯腰时受限比较明显；

　4、敲击、按摩腰部，或休息后，腰痛会有所缓解，但负重、过度活动后，腰痛又加重；

　5、做神经系统检查，或直腿抬高检测时，没有发现异常，但是腰痛仍然还会发生；

　6、出现下肢放射性的疼痛，经常在腰痛症状减轻或消失后出现。偶尔放射性疼痛导致患者出现跛行；

　7、下肢出现麻木感，偶尔表现为跛行、寒冷感觉。

　 腰肌劳损怎么办

　1、腰肌劳损的缓解方法是比较多的，可以通过使用运动的方法进行缓解，可以有效的治疗腰部的胀痛或者是酸痛的现象，平时应该有一个好的生活规律，不要经常熬夜，也不要干重体力的活，可以缓解症状。

　2、腰肌劳损的患者临床表现是相差不多的，很多患者都可能会引起腰部的灼痛的感觉，也可能会导致腰部胀痛或者是刺痛的感觉，如果腰部用力过大，腰肌劳损这个疾病的症状更加严重。

　3、腰肌劳损的患者可以通过使用物理的方法进行治疗，也可以通过使用按摩的方法，或者是针灸的方法进行治疗，这种轻微的情况下，可以通过使用热水袋或者热毛巾热敷的方法来缓解症状，促进局部的血液循环。

怎么判断腰肌劳损2

　 怎么缓解腰肌劳损疼痛

　 1、5点支撑小燕子飞动作

　患者首先要平躺在床上，双膝盖要稍微弯曲，以头部、足跟和双手肘当支点，用力的把腰弓起来，可以使用双手掌把腰部托起，尽可能让膝关节和腹部抬平，然后慢慢的放下，每天做30个即可。

　 2、扭腰转胯

　患者要稍微把两腿分开，和肩膀同宽，要让全身保持放松状态，双手分别叉在腰上，调整好呼吸，以腰部为中心做旋转运动，顺时针和逆时针的方向各旋转30次。在旋转的过程中要保持身体直立状态，腰部随着胯部而运动，不能让身体过度的前仰后合。

　 3、转腰捶背

　首先要把两腿分开和肩膀同宽，全身要保持站立状态，两个腿要稍微弯曲，两个手臂自然的下垂，要让双手处于握拳状态，先向左转腰，然后再向右转，两个手臂要跟随腰部运动而自然的摆动，双手交替前后的叩击小腹部和腰部。

　 4、双手来攀足

　要让全身保持直立状态并且放松，两腿稍微的分开，把两个手臂要上举，身体往后仰，尽最大限度往后仰，停留几秒钟之后，然后再让身体前倾，双手慢慢的下移，用手尽可能的来触及双脚，停止几秒钟，然后再恢复最初的位置，但是对于高血压以及老年人来说，弯腰的时候动作要慢一些。

　 引起腰肌劳损的原因

　 1、积累性损伤

　腰部肌肉、韧带等组织在日常生活劳动中，经常受到牵拉，受力大的组织，会出现小的纤维断裂、出血和渗出，断裂组织修复及出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连，这些组织易牵拉或压迫内在神经纤维而引起腰肌劳损。长期缺乏体育锻炼的胖人，站立时重心前移，也很容易引起腰肌劳损，这种腰痛休息后减轻，劳累后加重。

　 2、迁延的急性腰扭伤

　急性腰扭伤在急性期治疗不彻底，也容易引起腰肌劳损，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多的瘢痕和粘连，会使腰部功能降低，出现腰部酸麻、无力、疼痛等腰肌劳损的症状，阴雨天则腰酸背痛，长时间不能治愈。

　 3、腰肌筋膜炎

　为一种无菌性炎症，长期弯腰或坐姿工作，会使腰背肌长期处于牵拉状态，出现痉挛、缺血、水肿、粘连发展状态，这种无菌性炎症可以引起腰肌劳损。

　 4、其他原因

　先天性脊柱畸形、下肢结构或功能缺陷，均可导致腰肌劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。妊娠晚期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。腰部长时间受风受寒，也可引起慢性腰背部僵硬和疼痛。

一、腰大肌解剖学特点

腰大肌位于腹膜后，大部分位于腰椎椎体与横突之间的陷沟内，形态类似纺锤状。

起止：大部分以肌齿起于T12-L4椎体和椎间

盘边缘处，外侧连接于L1-4腰椎横突，向

下与髂肌共同形成髂腰肌腱，止于大腿根部内侧的股骨小转子。在这里有一个显明的问题就是腰大肌在内侧，髂肌在外侧。在过了骨盆以后在腹股沟这个位置形成联合腱。

1腰大肌的走行跨度长，上段接于胸腰筋膜，下段与髂筋膜相续，从腰椎跨越骨盆到达股骨。由于它的这个解剖特点，它把腰、下胸段还有骨盆、下肢，整体的联系到一起，所以它的跨度给我们临床上面提供了许多想像空间和治疗空间。

      由于腰大肌的走形特点，它虽然是我们腰部后伸的拮抗肌，同时它的协同肌肉只有一个腰小肌，由于它看似单纯的走行，其实在我们临床治疗当中由于腰髋以及下肢构成我们临床治疗的复杂性、重要性、广泛性。那么腰大肌周围的结构比较复杂，有椎体、椎间盘、腰丛，所以它的病变容易影响其他的结构功能。在这个里面呢我觉得腰丛是最最关键的。因为，我们经常谈到针刀治疗椎间盘突出。针刀治疗椎间盘突出症，其实我觉得呢。我们周围型的治疗是关键。周围的结构非常复杂，有椎体、椎间盘、有腰丛的神经，这里面我们主要的腰丛神经有八条。由于腰丛的分支非常多，所以形成了非常复杂的病变。

    另外由于它解剖位置的特殊。为什么说它特殊呢？因为它非常的深，我们一般的做腰椎或者是腰椎间盘突出症的时候是从腰的后面做治疗。但是，我们的腰大肌是在横突的前面。因此我们仅仅做后面的治疗的话，很难解决腰大肌的问题。这就构成了腰大肌的特殊解剖位置的特殊性。所以我们很难从后背对腰大肌展开治疗。我记得我刚从事针刀治疗的时候，如果来一个病人告诉我说：哎呀，我一后伸腰这个坐骨神经立马就疼，而且各个地方的疼痛就会加重；如果说弯着腰坐着我就会一点儿不疼。对于这种病人，我经常会想，哎呀，这可能是髂肌或者是腰大肌的问题，哎呀！这种因为太深了，针刀做不上。其实现在想起来，腰后伸的时候腰部的疼痛或者说要胯这个部位的疼痛。我们其实可以通过腰大肌下面的部位来解决这个问题。所以说解剖位置特殊，一般的治疗方法基本上不起作用。所近年来我们通过临床实践，完成了一套腰大肌髂肌的治疗方法。我们后面会给大家讲到。

      二、腰大肌有什么功能特点呢？

    1腰大肌与髂肌所合成的髂腰肌是重要的屈髋肌，可屈髋，并有外旋股骨的作用。我们腰大肌与髂肌所构成的髂腰肌是一个非常重要的屈髋肌，它可以屈髋。并有外旋股骨的作用。在这一块呢，我们在临床上经常见到什么样的病人呢？一个病人腰疼，让他趴在床上做一个检查，他就是趴不平。他说医生我就是怕一趴平了腰疼，甚至出现了臀部的疼痛。那么这种情况的其实就是髂腰肌的痉挛与挛缩，导致其髋部屈曲不能伸直。

    2我们在下肢固定的时候，双侧肌肉同时收缩。可以使脊柱骨盆前屈。而髂腰肌单侧的收缩可以使脊柱侧屈旋转。这个在我们临床上。检查腰大肌的时候，我们经常要做这个检查。让病人躺在床上，做一下脊柱前屈和骨盆前屈，或者说让他做脊柱的侧屈旋转。这是我们根据腰大肌的功能特点进行检查的一个关键指标。

    3拉伸脊柱，维持腰部脊柱稳定性，并使脊柱维持正常的前屈姿势。

    4由于腰大肌上面是在12胸椎的位置，而下面是在股骨小转子的位置。腰大肌还能有效调节腰椎曲度，腰大肌对腰段脊柱上下椎骨的相反作用方向，增大了腰椎曲度。腰椎曲度正常与否与腰大肌有非常重要的关系。

三、腰大肌有什么病理特点？

      （一） 腰大肌首先是它本身的损伤，那么什么情况下能发生腰大肌本身的损伤呢？腰大肌损伤常见发生在体位突然变更不当及负荷超限时，例如跨栏，鲤鱼打挺等，具有暴发力性动作时，或腰部反复用力扭转劳损，发生腰大肌痉挛肿大。

      损伤着力点主要发生在肌腔隙处、股骨小转子处，其疼痛也就发生在此两处。病人除有疼痛向大腿根部放射外，还具有髋膝伸直、后伸等功能障碍。一般这种病人他来的时候是屈髋、弯腰、弯着腿来的。这个病人来的时候就类似于阑尾疼痛时病人的体位。我们这种时候是要考虑的还是腰大肌的损伤。

  （二）周围神经受损

腰大肌损伤所导致的周围神经损伤，通常是有八条周围神经损伤。肋下神经，肌支，股外侧皮神经，髂腹股沟神经，髂腹下神经，股神经，闭孔神经，生殖股神经。其中后期调神经主要是腰丛神经的主要构成，他们都穿过了腰大肌。有的是在腰大肌的外侧缘，有的是在腰大肌的内侧缘穿过腰大肌。那么腰大肌损伤或者是说腰大肌痉挛，挛缩或者是炎症都会波及影响到这些神经。这些神经从腰大肌周围，前面、后面、内侧缘、外侧缘穿过，虽然路径不近相同，但是基本上都涵盖了这八条神经。这八个神经所产生的症状，其实就是我们腰大肌治疗的关键位置。腰大肌肌肉本身的损伤其实是比较简单的。但是，由于腰大肌损伤而导致的周围神经的受损是我们针刀治疗的关键，也是我们临床治疗的一个关键内容。为什么说是我们治疗的关键内容呢。因为这些神经所支配的区域包括了很多的部位，也包括了很多奇怪的病症。会阴部的、臀部的、皮肤的、大腿根部的，还有小腿的很多功能。

        腰丛：

    腰痛是由第123腰神经的前支及第4腰神经前支的大部分组成，第1腰神经可能接受第12胸神经来的一束纤维。腰丛位于腰大肌后侧，腰椎横突前侧，腰方肌的内侧。腰丛组合的情形可有各种不同。一般自第1腰神经前支，分为三支：一为髂腹下神经，一为髂腹股沟神经，另一支为连接第2腰神经上支的生殖股神经。第2腰神经下支与整个第3腰神经、第4腰神经的一部分，均分成较小的前股和较大的后股。前股合成闭孔神经，后股组成股外侧皮神经和股神经。

    1肋下神经

走行：第12胸神经的前支，沿着第12肋下缘和肋下动脉伴行，经腰大肌上部、外侧腰肋弓后侧，向下外行至腹壁，穿腰方肌前面和肾的后面，至腰方肌外侧缘，过腹横肌起始部的腱膜，进入腹横肌与腹内斜肌之间。分肌支和皮支。

支配：肌支支配腹横肌，腹内斜肌，腹直肌腰方肌和锥状肌。皮支分布于髂臀部、脐至耻骨联合之间的中间部的皮肤。

损伤症状：肌支支配范围内腹及腰部的不适，包括腹痛，腰部酸困疼痛。皮支分布的髂臀部及小腹部感觉异常。

2肌支

走行：腰大肌的肌支及字第2、3腰神经前支，腰方肌肌支起自第12胸神经至第4腰神经，腰小肌的肌支起自第1腰神经，髂肌肌支起自，第2、3腰神经。

支配：腰大肌肌支支配腰大肌，腰方肌肌支支配腰方肌，腰小肌肌支支配腰小肌，髂肌肌支支配髂肌。

损伤症状：腰部疼痛活动受限，髋膝伸直，后伸等功能障碍。

3股外侧皮神经

走行：股外侧皮神经（L2-3）自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达髂前上嵴内侧，经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。

支配：股前外侧皮肤。

损伤症状：股前外侧麻木，蚁行感，刺痛，烧灼感，发凉，出汗减少及沉重感等症状亦可出现，以麻木最多见。体力劳动，站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。

4髂腹股沟神经

走行：此神经（T12-L1）在腰大肌外侧缘，经髂肌前面走行，入腹股沟管，沿精索的外下侧下降，分布于大腿上部内侧的皮肤。

支配：其肌支，支配髂腹股沟神经所经过的腹壁肌，并发出皮支分布于阴茎根部和阴囊（阴唇）的皮肤。

损伤症状：所支配腹壁肌的痉挛，不适或腹痛；及外生殖器的感觉障碍。

病例：上周我在门诊接诊一个椎间盘突出的女性病人，这个病人是腰4-5的椎体滑脱。这个病人的集中表现就是会阴部的感觉异常，麻木，酸痛。而且上厕所非常非常难受麻木，痛胀。已经困扰了她七年多，治疗了很多很多的地方。当时我就判断这个病人是髂腹股沟神经的一个损伤。为什么呢？因为她的第12胸椎和第1腰椎有一个轻度的压缩性骨折。而他她的腰4-5滑脱呢，并没有多少临床表现。所以我考虑她的主要的症状就是一个外生殖器的感觉异常。这个病人的我当时让她平躺在床上。结果她躺在床上的时候，两个腿是屈曲的。我说你把腿伸直，她说我平常就不能躺着睡觉。我一旦躺平了睡觉，我的会阴部难受就立马加重，我经常要侧着睡。为什么要侧着睡呢？为什么要屈髋屈膝睡觉呢？就是因为她的腰大肌髂腰肌的痉挛或挛缩。因为腰大肌的损伤导致病人屈髋屈膝。而伸髋伸膝以后呢，由于腰大肌的紧张性的增高。压迫了髂腹股沟神经，而导致了外生殖器的感觉异常及功能障碍。针对这个病人，我们给他做了腰大肌的松解就是一面做了三个点，总共做了六个点，就取得了非常好的效果。

5髂腹下下神经

走形：髂腹下神经（T12-L1）出腰大肌外缘，经肾后面和腰方肌前面行向外下，在髂嵴上方进入腹内斜肌和腹横肌之间，继而在腹内、外斜肌间前行，终支在腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。

支配：其肌支支配腹壁肌，皮支分布于臀外侧部，腹股沟区及下腹部皮肤。

损伤症状：所支配腹壁肌的痉挛、不适，腹痛及臀外侧部，腹股沟区及下腹部皮肤感觉异常。

6股神经

走行：股神经是腰丛中最大的神经，发出后，先在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟中点稍外侧，经腹股沟韧带的深面、股动脉外侧到达股三角，随机分为数支。

支配：肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌，皮支有数条较短的前皮支，分布于大腿和膝关节前面的皮肤，其终支隐神经分布于髌下、小腿内侧和足内侧缘的皮肤。

损伤症状：屈髋无力，坐位时，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髌骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面的皮肤感觉障碍。

副股神经

出现概率为75%，在股神经与闭孔神经之间发出，居腰大肌的浅面，髂腰筋膜的深面，沿闭孔神经和股神经之间，或股神经的浅面入股部，分支至股神经的分布区或与股神经的分支吻合。

7闭孔神经

走行：闭孔神经（L2-4）自腰丛发出后，于腰大肌内侧缘穿出，循小骨盆侧壁前行，穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群。

支配：其肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支分布于大腿内侧面的皮肤。闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先入长收肌，约在股中部，从长收肌穿出进入股薄肌。

损伤症状：大腿内收障碍，大腿内侧皮肤感觉异常。

病例：我们最近收到的一个病人，他的症状主要是大腿内侧的皮肤感觉异常，触痛，不能触摸，考虑就是闭孔神经的损伤。

8生殖股神经

股支

走行：由生殖股神经（L1-2）自腰大肌前面穿出分支后，沿髂外动脉下降，经腹股沟韧带深面进入血管腔隙，沿股动脉外侧至股部，最后，从股血管前壁穿阔筋膜或卵圆窝。

支配：分布于腿内侧和股三角区的皮肤

损伤症状：腿内侧和股三角区皮肤

生殖支

走行：由生殖股神经自腰大肌前面穿出分支后，在髂外动脉的外侧下降，主干下降经腹股沟腹环，绕腹壁下动脉外侧进入腹股沟管。

支配：分布于睾丸韧带，提睾肌，睾丸鞘膜及阴囊（或大阴唇）的皮肤。

损伤症状：提睾反射消失，性功能障碍，会阴部皮肤感觉异常。

所以说我们对一个ED的病人进行针刀治疗。有的人说性功能障碍针刀不能治疗。我们现在了解生殖股神经的生殖支的分布。我们就会知道，完全可以解决这个问题。关键是你要搞清楚这个生殖股神经的生殖肢是否由于腰大肌的损伤所引起，或者是在它穿行于腰大肌的走行的路线上受到了卡压。

四、腰大肌的损伤表现及诊断。

（一）主要症状：

1患侧大腿内、外、前、后侧放射性麻痛或伴皮肤感觉减退。

2髋关节疼痛，酸困，活动受限，多在主动屈伸髋关节时疼痛出现或加重。

3膝关节疼痛不适。

4腹痛、腹胀、恶心、二便排泄异常，会阴部的放射痛等神经症状。

（二）体征：

1患侧髂腰肌体表投影区域有深在压痛。

2主动直腿抬高试验阳性（或）和抗阻试验阳性和（或）腰大肌牵拉试验阳性。

3或有股四头肌肌力减弱。

    此外，我们在为病人查体的时候，让病人后伸腰部，后伸时腰痛的症状加重。还有要查清楚患者腰痛的位置。等他后伸腰疼的时位置是在上部胸腰段而不是在腰骶部。或者说位置比较高的地方疼痛。这个时候基本上就是腰大肌的问题。

五、腰大肌损伤的影像学表现

X线：腰椎侧位片可显示腰椎生理前凸变小。腰椎正位片，可显示腰椎侧弯。

CT，MIR：患侧的腰大肌横切面面积小于健侧。

六针刀治疗腰大肌损伤。

定点：在髂前上棘于耻骨联合外侧缘连线中点垂直向外下两厘米处定一点。

我们临床发现，腰大肌在髂棘的位置，还有在股骨径的位置，它有有3-4厘米宽，有多厚呢？用手术刀片，一到两刀切不透，所以深度也在3-4厘米左右。腰大肌在这个位置非常强壮。有很多病人，只要你想到是腰大肌，那么你检查一下腰大肌是非常清楚的。做这些部位的治疗，只要你能准确的判断股动脉与股动脉伴行的是股神经。你只要能找到，避免这三个重要的位置，你就可以准确的开展治疗。在此我提供一个定位的方法，供大家进行参考。另外还有一种定点的方法，就是你先摸到股动脉，再摸到腹股沟韧带，在股动脉与腹股沟韧带交叉处。沿着股动脉向下两厘米，再旁开25厘米。这个点也可以进行腰大肌的治疗，这两个点应该是重复的。点定好以后咱俩就可以进行针刀治疗了。

操作：从定点处进刀，刀口于下肢，纵轴一致，针刀与皮肤垂直，针刀经皮肤，皮下组织，当针刀下有韧性感时，纵行剥离2-3刀，刀下有松动感后出刀。必要调转刀口线横行切割2-3刀，切断部分髂腰肌，刀下有松动感后出刀。

进针刀时要沿着身体的纵轴或者是股动脉的走形进针刀。一般我们定到这个点做下去都会做到股骨颈，碰到股骨颈的骨面。然后针刀略为提起来，几乎要提到腰大肌的表面。然后进行纵行切割2-3刀。但是这种纵行切割一般疗效都不好。当你明确的判断是腰大肌的问题，要达到松解的目的。必须要调转刀口线横切，而且这个横切上下的深度呢。要达到1厘米。左右你需要切3～4刀。一定要切断部分髂腰肌。这个地方其实我们主要接的是筋膜和韧带的部分。这个地方只有你把筋膜和肌束把它切断。髂腰肌松解才会达到一个相对的满意程度。有时候我们会在这个点的基础上会向上两公分。在髂棘的事，水平再找一个点进行重复切割。就算是这种切割，往往在一周以后还要再进行一次。否则达不到完全松解的目的。

腰肌劳损又称腰背腰肌筋膜炎，肌纤维组织炎，肌筋膜疼痛综合征等，是指因寒冷，潮湿，慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿，渗出及纤维性变而出现一些列症状。简单而言，就是腰背部肌肉，肌腱，韧带，筋膜等软组织的微小损伤，导致的局部无菌性炎症，从而引起的腰背部，腰骶部，臀部等疼痛，不适和功能障碍。常见原因有：反复重复某种动作，多见于运动员，体力工作者；不良姿势，多见于学生，白领。

腰肌劳损的症状有：疼痛，疼痛程度不是非常剧烈，特点是晨起重，白天轻，夜晚加重，休息后减轻，并有压痛点，这是神经末梢卡压的症状，同时伴有酸胀，无力，不能弯腰，搬物等功能障碍。

腰肌劳损的常见治疗和康复方法有：按摩，理疗，中医传统治疗，功能训练等。

对于白领来说，可以去正规医院进行按摩，理疗，以缓解疼痛，肿胀的症状；但是这仅仅是治标不治本；腰肌劳损从功能学上来看，是腰部长期保持某一种姿势，或者重复性动作造成的微小损伤，腰椎周围的保护结构功能下降，尤其是核心稳定肌群，如多裂肌，膈肌，腹横肌的失活，造成过多用外部运动肌如背阔肌，竖脊肌等。

当这些外部本来不应该主要维持稳定的肌群做了双份工作而过度疲劳，而深层次的稳定肌群没有得到使用就会造成腰椎失稳（特别是多裂肌直接连在每块椎体上，共同收缩维持腰椎稳定；另外腹横肌，膈肌等肌群可以增强腹内压，维持脊柱的稳定。）所以要想保证腰肌劳损的疼痛不复发，多进行功能训练，特别是稳定性训练。多于白领一族来说，在家可以进行如下训练：

髂腰肌牵拉

如图，骨盆中立位，要进行牵拉的一侧大腿放在后面，挺胸抬头，感觉大腿前部和腹部下方有牵拉感。保持这个姿势至少30秒，缓慢的放松休息30秒；进行2组。

腘绳肌牵拉：

腘绳肌的牵拉，下肢稍微外展一些可以针对性牵拉股二头肌，内收一点则对半腱肌半膜肌效果好。要求一条腿一条腿地牵拉，不能两条腿牵拉，对腰椎压力太大！维持30秒，进行2组。

腰方肌牵拉：

腰方肌牵拉动作比较复杂，坐位两腿分开，身体倒向另外一侧脚同时向后旋转躯干，感觉腰侧面有牵拉感，维持30秒，进行2组。

核心训练：以下训练根据情况由易到难。

仰卧训练：仰卧采取一下姿势，腰部贴紧床面（很重要），然后缓慢将右侧上肢向上移动，左侧下肢缓慢伸直，然后交替，进行20个一组，3组。

臀桥训练：仰卧位，核心收紧，抬起臀部，坚持30秒一组，进行3组。

平板支撑训练：要求中立位，不能蹋腰弓背，保持身体像一条直线，30秒一组，3组。

腰大肌（Psoas major muscle），位于腰椎两侧的长肌，它大部分位于腰椎椎体与横突之间的陷沟内，肌纤维以羽状形式向外 下方排列走行，形成上下较细、中段较粗的类似纺锤状的条形肌肉。

功能与锻炼：腰大肌与髂肌一起合称为髂腰肌。髂腰肌对大腿的前摆起重要作用。常采用正踢腿、负重高抬腿跑、悬垂举腿、仰卧起坐等辅助练习发展髂腰肌的力量。

腰大肌受腰丛的肌支(T12～L4)支配。功能与锻炼：腰大肌与髂肌一起合称为髂腰肌。髂腰肌对大腿的前摆起重要作用。常采用正踢腿、负重高抬腿跑、悬垂举腿、仰卧起坐等辅助练习发展髂腰肌的力量。腰大肌受腰丛的肌支(T12～L4)支配。

腰肌的位置示意图如下图所示：

扩展资料：

腰肌劳损的临床表现：

1、腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2、劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4、腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5、腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

——腰大肌

腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。

本病多为静力性损伤，是临床常见的疾病之一，多见于青壮年，腰部酸痛，缠绵不愈，阴雨天气或劳动后加重，常与职业和工作环境有一定关系。

病 因

除腰部本身的局部病变外，引起“腰肌劳损”的因素归纳起来主要有以下三点：

1，急性腰部扭伤未经及时合理的治疗，而形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成，腰肌力量减弱发生疼痛。

2，腰部慢性积累性损伤。职业原因需长期弯腰工作者，或因姿势不良，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。

3，无论慢性累积性损伤，或由急性损伤遗留为慢性腰痛，其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎细胞浸润，使腰肌正常滑动受到影响。当腰部活动，特别是腰前屈位时，受损腰肌即受到牵拉刺激，通过神经反射表现出腰痛症状。

临床表现

1腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，休息、适当活动或改变体位后可使症状减轻，劳累、天气变化、感受风寒湿邪则症状加重。

2腰部活动基本正常，但偶尔有牵掣不适感，不耐久坐久站，弯腰稍久，则直腰困难。

3急性发作时，诸症明显加重，下肢牵掣作痛，可有明显的肌肉痉挛，甚至出现脊柱侧弯。

鉴别诊断

腰椎间盘突出：

一般发生在20--40岁之间，青壮年发病比例约占80%。多见于男性，过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大，常伏案工作及经常站立的人员等较多见。

有典型的腰痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯及皮肤感觉障碍等神经根受压症状，直腿抬高试验及加强试验阳性，足大趾趾背伸及跖屈力减弱等，影像学检查可见腰椎侧弯、腰椎生理曲度减小或消失、椎间隙变窄、腰椎间盘突出等征象

如何预防？

1防止潮湿，寒冷受凉。

2急性腰扭伤后应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

3 体育 运动或剧烈活动前后要做好准备活动。

4纠正不良的工作姿势：如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。

5防止过劳，腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6使用硬板软垫床，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

7控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担。