肌肉、韧带的扭伤、如何热敷理疗、用什么舒筋活血药

您好，扭伤后24小时之内先用冷冰块冷敷，24小时之后改为热敷。同时近一段时间限制活动，以休息为主。

舒筋活血药用点经济管用的就可以，买点舒筋活血片吃就可以了，也可以搭配吃点云南白药胶囊或者用云南白药气雾剂外喷，效果很好的。

可以。淤血发硬说明渗血已经结束，不防碍走路。

肌肉里面的淤血一般是由于肌肉拉伤或者外力撞击导致肌肉内的毛细血管断裂、出血。

受伤最初的48小时最好通过冷敷减少渗血。待48小时后开始热敷，加快血液循环，吸收渗出淤血。

冷敷是因为你刚刚受伤，肌肉软组织发炎，红肿，可能造成淤血，所以需要凉水更换着冷敷，一方面是为了消除疼痛和灼烧感，最重要的是目的是防止淤血，发炎。

之后的热敷就是为了尽快恢复恢复软组织细胞活力，目的是让你更快的痊愈，一般来说冷敷就够了。

1如有休克首先治疗休克。

　　2如有出血，应立即止血。

　　3有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理

　　4严重闭合性挫伤的治疗

　　(1)早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止(一般在24～48h后)，改用热敷，促进局部淤血吸收。必要时，予抗生素防治感染。

　　(2)若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重，保留患肢将危及生命，应考虑截肢。

　　5开放性创伤，除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理(清创术)。

　　(1)根据伤情、创口位位、大小及形状，选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。

　　(2)清创术步骤及注意点：①解除急救包扎，创口内暂时填塞无菌纱布，创口周围先用肥皂水、清水(必要时用汽油或乙醚)洗去皮肤的血渍和污垢，剃除毛发。然后取出填塞物，清除创口内异物，用大量生理盐水冲洗创口数次，拭干后再用无菌纱布覆盖创口，用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤，并辅以无菌巾。②除大出血外，不应在缚止血带下清创，以免影响对组织活力的辨别。③充分切开皮肤和深筋膜，彻底暴露伤道。切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致，必要时在深筋膜切口两端各加一横切口，以解除其张力。④沿创口边缘切除皮肤(一般不超过02～06cm)及皮下组织，注意勿损伤重要血管及神经。头皮、面部及手部的皮肤除确已坏死者外，应尽量保留。凡已失去活力的组织，均应全部切除。⑤清除伤道内一切肉眼可见的异物，如致伤异物已进入深部组织，不宜寻找时间过长，以免损伤过多健组织或扩大污染范围。⑥如发现神经或肌健损伤，可根据具体情况考虑缝合或作定位缝合。⑦彻底清创后，再用生理盐水冲洗创口，以清除一切微小异物、血块、组织碎片，并仔细止血。

　　(3)创口缝合：按致伤原因、伤后时间、创口部位、污染程度及平战时条件等，考虑创口应否作一期缝合。①伤后6～8h内经彻底清创后一般可行初期缝合。损伤6～8h以后清创者，可不作初期缝合而用生理盐水纱布松填，待3d后无继发感染时再作延期缝合。但不应机械地受时间限制，应根据创伤部位及性质等酌情决定。如受伤后24～72h内的头皮、颈部及颜面部损伤以及胸、腹、关节腔等，虽受伤时间较长，如无明显感染，清创后仍可考虑作初期缝合。若创面过大、组织破坏过多、污染严重或为战伤，虽早期施行清创术，也不应作初期缝合。②头部损伤经彻底清创后，创口不应有颅骨暴露，应用松动的头皮覆盖。面部损伤彻底处理后，争取初期缝合，如有感染可能，可将皮肤作定位缝合。③手部伤不应使肌健和神经暴露，须用肌内和松动的皮瓣覆盖。如创口较大不能缝合时，宜及早植皮。④较浅的贯通伤，如出入口接近，可将伤道间表面的组织切开，变两个创口为一个，清创后可根据平战时条件决定是否作初期缝合。伤道很深的贯通伤，须分别处理出入口，不应作初期缝合。⑤缝合时，应注意消除死腔，逐层缝合，缝后创口应无张力。

　　(4)清创后的处理：①行初期缝合的创口，必要时可置橡皮片引流，术后24～48h拔除；面部及手部创口不宜放引流。②缝合的创口，如有感染或出血现象时，应立即拆除缝线，以利引流或止血；如无感染的创口，可不更换敷料，待适当时间拆线。③未缝合的创口，如无感染，可在术后3～8d作延期缝合；有感染者，参照药部分处理。④酌情应用抗生素，但创口内不用磺胺药或抗生素。⑤创面深、血循环差者，可酌情采用高压氧治疗；久治不愈的创面，可用表皮生长因子(EGF)或成纤维细胞生长因子(FGF)促进愈合；创面大、愈合困难者，视情况植皮。

　　6预防性注射破伤风疫苗

　　

[编辑本段]保健贴士

　　早期即伤后24小时后8小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状；中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。

应该就是皮下血肿（血凝块），血肿的话没有那样的硬度（穿刺可抽吸到），应该就是血凝块了（考虑为皮下筋膜层：脂肪和疏松结缔组织），一般肌肉层的淤血吸收比较快，也不易凝结成血凝块，筋膜层由于质地比较疏松，血运不发达，在有较多淤血的情况下，难以及时吸收掉，遗留的部分在人体内的凝血功能下凝结成血凝块。这个就更难吸收了（小一点的慢慢的还可以），较大块的就比较难了，时间久了可能会钙化。由于你有啤酒肚（皮下脂肪很深厚），所以血凝块的几率比较大，靠自己吸收是很慢的（也许不完全），只要不影响到工作生活，也无大碍的，如果想彻底恢复，建议做个小手术拿掉血凝块，很简单。

腿部肌肉拉伤不要勉强走动。在肌肉拉伤的地方用毛巾绑紧，不要移动。在疼痛期间可加以冷敷处理。疼痛减轻时可热敷拉伤的部位。肌肉拉伤是体育运动中最常见的一种肌肉损伤。这种损伤在各种损伤的发生率中约占25％以上。发生肌肉拉伤的主要原因有：（1）准备活动不充分。肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。（2）体质较弱，训练的水平不高，肌肉的弹性、伸展性和力量较差，疲劳或负荷过度。（3）运动技术低，姿势不正确，动作不协调，用力过猛，超过了肌肉活动的范围。（4）气温过低，湿度太高，场地太硬等。肌肉拉伤分主动拉伤和被动拉伤两种。主动拉伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；被动拉伤主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腹分界处，也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤，也可能是肌纤维部分撕裂，甚至是完全断裂。有时除损伤肌肉组织本身外，还往往损伤肌肉周围的辅助组织，如筋膜、健鞘等。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌、腹直肌、斜方肌等。肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。如是细微的损伤，症状较轻；如是肌纤维完全断裂，则病态较重。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，摸摸发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自己往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤处。肌肉拉伤的治疗，要根据具体情况而定。少量肌纤维断裂者，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，外敷中草药。肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。肌肉拉伤预防，主要是针对发生原因进行。如剧烈运动前做好准备活动，尤其是易拉伤部位的准备活动；体质较弱、训练水平不高的，运动时要量力而行，防止过度疲劳和负荷太重；要提高运动技术及动作的协调性，不要用力过猛；改善训练条件，注意运动场所的温度。冬季在野外运动时要注意保暖，不可穿得太薄；要注意观察肌肉的反应，如肌肉的硬度、韧性、弹力、疲劳程度；肌肉拉伤后重新参加训练时要循序渐进，勿操之过急，并要加强局部保护，防止再度拉伤。

1 拉伤冰敷好

原理 ：冰敷能让肌肤迅速降温，使局部血管收缩、减少循环及代谢下降，能降低血液流通速度，以达到止血、减轻疼痛及控制急性发炎等目的。

应用 ：冰敷适宜用在急性的红、肿、痛、热，如肌肉拉伤、脚部扭伤、烫伤、抽筋、轻微刀伤、发烧等状况。

时机 ：原则上刚受伤的三天内适宜冰敷，待症状缓减后才可热敷，可视伤处的严重程度延长时间。

另外，很多人以为受了伤才需要冰敷，其实刚运动完也是适合的时机，此时肌纤维会产生轻微撕裂伤，冰敷可加速复原。

工具 ：可用冰袋、冰枕，或用塑料袋装冰块外包毛巾置放于患处，每隔一分钟拿开30秒左右缓和刺激程度，间隔着敷。

2 酸痛热敷最适宜

原理 ：热敷会使肌肤温度升高，血管扩张、提升局部代谢率，能够增加循环并提高组织的自愈能力，加速排除代谢废物或堆积的乳酸，放松紧绷的肌肉。

应用 ：热敷能降低痛楚，适用在各式肌肉痠痛、生理痛等状况。

时机 ：原则上应等患部无急性发炎症状后才可热敷，若急着热敷，伤处的血管会破裂更严重，加剧发炎，所以千万记住，受伤后先冰敷，症状缓解后才能开始热敷。

使用 ：可用热水袋或小电热毯，冬天时也可买暖暖包来热敷，但千万记得要包裹一层毛巾在外面以避免烫伤；急需使用时，也可用毛巾浸泡40～45℃左右的热水，拧干之后敷于患处。

3 冰热敷注意事项

1不论冰敷或热敷，原则上一次都以10至15分钟为单位比较理想，时间不宜过长。

2冰热过敏体质、高血压、心脏病、交感神经异常者须经医生指示再使用。

3若感觉皮肤不适、肤色泛白或烫红，绝不可勉强忍耐，应尽快移除以避免二度伤害。

4冰热敷前检查患处是否有伤口，若皮肤有破口则要注意感染问题。

4 什么叫扭伤和拉伤

在医学上的定义，扭伤和拉伤分别是指韧带和肌腱的受伤。

1韧带，是连接骨头与骨头间的结缔组织，作用在于维持关节的稳定度。当韧带受到外力导致拉扯或断裂时，称为扭伤。

2肌肉或肌腱，是连接肌肉与骨骼间的索状结缔组织，受到外力撕扯，扭曲时，就会发生拉伤。