肩关节髋关节组成解剖学结构和功能的关系?

由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,属球窝关节关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着,加深了关节窝肱礌头的关节面较大,关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4,因此,肱骨头的运动幅度较大关节囊薄而松弛,下壁尤甚,附着于关节盂的周缘,上方将盂上结节包于囊内,下方附着于肱骨的解剖颈关节囊的滑膜层包被肱二头肌长头腱,并随同该肌腱一起突出于纤维层外,位于结节间沟内,形成肱二头肌长头腱腱鞘肩关节周围的韧带少且弱,在肩关节的上方,有喙肱韧带连结于喙突与肱骨头大结节之间盂肱韧带自关节盂周缘连结于肱骨小结节及解剖颈的下分

　　肩关节为全身最灵活的球窝关节,可作屈,伸,收,展,旋转及环转运动加以关节头与关节窝的面积差度大,关节囊薄而松弛等结构特征,反映了它具有灵活性运动的机能肩关节周围有大量肌肉通过这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义,但关节的前下方肌肉较少,关节囊又最松弛,所以是关节稳固性最差的薄弱点当上肢处于外展,外旋位向后跌倒时,手掌或肘部着地,易发生肩关节的前脱位

　　由肱骨头和肩关节盂构成特点:肱骨头大,关节盂小,关节囊薄而松弛,囊的下壁薄弱可作屈,伸,收,展,旋内,旋外和环转运动

比较肩关节和髋关节在构造（基本构造、辅助构造）、关节类型及运动方面的异同点。

　　肩关节：球窝关节，关节盂浅而小，有盂唇加深关节盂，关节腔宽大，关节囊薄而松弛，可做冠状面上的屈伸，矢状面的收展，垂直轴上的旋内旋外及环转运动

　　髋关节：杵臼关节，髋臼唇加深髋臼，关节囊厚而坚韧，可做冠状面的前屈后伸，矢状面的内收外展，垂直轴工的旋内旋外及环转运动，但运动幅度远不及肩关节

弹响髋是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。　关节外弹响较常见。

发生的主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。被动运动时无此现象，多见于青壮年，常为双侧性。这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度。但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。

髋屈，髋伸，内旋，外旋，内收，外展

股骨为长股由三部分组成，两端一体。

上端：股骨头，股骨颈，大转子（外部较大粗隆），小转子（股骨颈后下部小结节）

股骨体：比较粗大，切面呈三角形，后部有一条纵行的骨嵴通过，称之为粗线，出现上端下端各有分叉，粗线上附着九块髋关节肌肉。

下端：比较粗大，前部称为髌面，他与髌骨相关节，下后方分为两个部分，为股骨髁，分为内侧髁和外侧髁！

髂骨上有一个髋臼窝，他为半球形深窝，位于髂骨外侧面上的髂骨，耻骨，坐骨连接处，髋关节面仅占据髋臼窝的一部分，髋臼窝成月牙形，为月状面， 髋关节面位于髋臼窝的前下部。

伸，屈，内旋，外旋

股骨与髌骨成髌骨关节

股骨与胫骨成胫骨关节

髌骨不与胫骨关节

胫骨上部有胫骨内侧髁，胫骨外侧髁。

胫骨前部有一个凸起为胫骨粗隆。

胫骨内侧面有一个区域为鹅掌区。

屈：股骨髁先滚动后滑动。

伸：股骨髁先滑动后滚动。

前交叉韧带 （下部附着于胫骨髁间隆起前区，上部附着于股骨外侧髁）防止胫骨过度向前

后交叉韧带（上部附着于股骨内侧髁下部，下部附着于胫骨髁间隆起后区）防止胫骨过度向后

髌骨的主要功能是保护股四头肌腱。。

第一条轴线：髋关节膝关节踝关节的中心点连线。

第二条轴线：股骨体的中间线。

第三条轴线：胫骨体的中间线。

第二条轴线和第三条轴线会形成170到175的夹角，叫做膝外翻。

下肢膝关节的位置过度外翻为膝外翻，过度内翻为膝内翻。

膝关节的半月板为关节面上的两块纤维软骨薄片，成月牙型，其横断面呈三角形。

分为内侧半月板，外侧半月板。

半月板附着在一些韧带上（半月板髌骨韧带，胫侧副韧带）

半月板角附着于胫骨上，部分侧面附着于关节囊上，

附着在肌腱上（外侧半月板腘肌腱，内侧半月板半膜肌腱）

作用：半月板可轻微活动，运动时移位，这样增加了滑液的分布面积，半月板增加了股的接触面，更好的承受压力

半月板的移位：伸（半月板前移）屈（半月板后移）回旋（与回旋方向同侧的半月板前移），半月板的这些运动非常有必要，有些运动会被固定或挤压于髁和关节面之间，这种情况称为半月板病变。

髋关节体表定位：

(1)先找出髂耻线(髂骨前上棘与耻骨联合中点连线)，然后再从股骨大粗隆下方向髂耻线中点作垂线，此线的内1/4分点即为髋关节体表定位点。1/2分点为股骨颈中部。

(2)自耻骨联合上缘正中向上1cm处，向矢状面作垂线，此线与腹股沟线交点即为髋关节正中。

(3)股动脉搏动点即为股骨头体表解剖定位点。

膝关节体表定位：髌骨下缘1cm处。

踝关节体表定位：内踝(腓骨头)上方2cm处的两踝间中心。