肩关节的肌肉

g前束: 肩外展，屈曲，水平内收，内旋。

中束:外展。

下束:肩伸展，水平外展，外旋。

g稳定肱骨，如手握重物下沉时，负责缓冲。

d肩胛骨不动，肩伸展位，小幅度外旋抗阻力。

1稳定肩胛骨(与上斜方+前锯+菱形4条)，肩胛中立位固定。

2抗阻力激活肩袖4条深层肌肉。

3拉伸浅层肌(上斜方胸小肩胛提肌肩胛下肌)

4再练大肌肉(冈下胸大背阔三角)

g外展30℃之内的启动肌，120℃以上时~胸大上束协同，它放松。

p如果抬手臂痛，过了120℃反而不痛了，一定是它的炎症: 冈上肌过度用力，引起肿胀发炎，冈上肌肌腱炎。

g肩外旋，内收滑动，水平外展(小幅)

d中立位做内旋外旋抗阻力。肩外展30℃屈肘内旋外旋，如弹力带。

p打拳时，后侧离心工作，快速发力易受伤。

d夹书本，屈肘90℃夹紧腋窝，弹力带抗阻力的外旋向心，慢回离心。

g肩内旋，内收滑动，水平内收。

p双臂往前的缩短位多，需松懈。与前锯肌一样紧贴肩胛骨，中间的间隙为肌间隔。手塞腋窝松懈，上下揉就是为了制造肌间隔。

g肩伸展，内收内旋，水平外展。相当于背阔肌肩关节的功能。

1肩胛骨前引，下降，下回旋

(手法松懈时，要避开会麻的那个点，闭丛神经受压迫。抗阻力激活吴T)

2肩胛骨后缩，下降，下回旋

( how to do )

g肩胛后缩，微上提，下回旋。

p运动中常见的代偿: 肋骨突出，耸肩，头前移。

d蝗虫式

1肩屈，肩内收，内旋，水平内收。

胸大肌下束，在肩极度屈曲位时，肩伸展。上束，在肩外展90℃以上时，参与外展。

胸大上束练习: 斜后方外旋位，高于90℃，肩水平外展位~屈曲向上~手臂伸直拉弹力带抗阻。

2肩屈位~肩伸，外展位~内收，水平内收位~外展，微内旋。

脊柱伸展，侧屈，同侧回旋。

骨盆前倾，对侧倾，对侧回旋。

提肋吸气。

p背阔肌是肩关节的原动肌，紧张也限制手臂上举，150℃以上受限，特别者抬手臂时腰痛。

1肘屈老大。屈肘位肩屈，前臂旋后。

长头:肩内旋，肩外旋位外展(与背阔一起提+拉，长头损伤易伤及肩峰)

短头:肩内收，内旋(与胸小肌一样连接喙突，所以拉伸胸小时，很多人感觉是手臂内侧)

2肘伸。长头:肩伸，外旋，内收。

肩袖的肌肉，只需记住SITS：Supraspinatus（冈上肌），Infraspinatus（冈下肌），Teresminor（小圆肌），Subscapularis（肩胛下肌）。这些肌肉都起于肩胛骨的不同区域，嵌入肱骨头，它们汇聚于盂肱关节囊的地方就形成了一个包围关节的肌腱袖。　　它们都起着使肱骨头在关节窝内保持稳定的重要作用。除了稳定性之外，每一块肌肉又对肱骨动作起着不同的作用：　　1．冈上肌起于肩胛骨上缘，嵌入肱骨头。它会帮助三角肌使肱骨外展（手臂向侧面抬高的动作，比如侧平举）——尽管即使没有三角肌参与，它也能使肱骨外展。在肱骨外展动作的前15度，它的作用更大。　　冈上肌对于在投掷、网球发球、肩上推举、侧平举、在做直腿硬拉时把身边经过的紧身衣美女指给伙伴们看等过顶动作中预防肱骨半脱出起到重要作用。它是最经常受伤的一块肩袖肌肉。　　2．冈下肌在肩胛骨后部和肱骨头上有好几个附着点。这块肌肉负责多个肱骨动作，其中包括外旋（转动手臂，使肱二头肌远离身体的动作，比如网球反手击球），水平外展（比如反飞鸟），伸展（比如反手引体向上）。　　3．小圆肌起于冈下肌在肩胛骨后部所在处的稍偏下方，嵌入肱骨头。这块肌肉负责多个肱骨动作，其中包括外旋，水平外展，伸展。和冈下肌一样，它也负责保持盂肱关节后方的稳定性。　　4．肩胛下肌是唯一起于肩胛骨前部的肩袖肌肉，因此它隐藏在胸腔后方，被几块更大的肌肉遮住了。由于它嵌入肱骨头，它负责使肱骨内旋，内收（使手臂向着身体移动的动作，比如钢索夹胸），伸展，保持稳定（尤其是在关节窝前方和下方）。　　由于大多数训练计划中都包括大量的内旋肌（胸肌、背阔肌、三角肌前束、大圆肌）训练，肩胛下肌也会得到相当的刺激。由于大多数的健身房老鼠酷爱卧推，专门的肩胛下肌训练通常是没有必要的，除非某人出现了肩胛下肌力量不足的现象。

在锁骨上面，连接脖子和肩膀的那块肌肉叫做“斜方肌”。

斜方肌，位于项部和背部的皮下，一侧呈三角形，左右两侧相合成斜方形。斜方肌将肩带骨与颅底和椎骨连在一起，是一块大而扁平的肌肉。

斜方肌的位置是在人体的的上背及中背的表层肌肉，而且根据斜方肌的肌纤维走向，把斜方肌分成上、中、下三个部分。斜方肌的起点是上项线、枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突，止点是锁骨外三分之一处、肩峰、肩胛冈的肌。

扩展资料

斜方肌的功能和作用：

1、使肩胛骨向脊柱靠拢。

2、上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。肩胛骨固定时，一侧肌收缩使颈向同侧屈，面转向对侧；两侧肌同时收缩时，可使头后仰。

3、一侧上部肌束收缩，使头向同侧屈和对侧旋转。

4、两侧同时收缩，使头后仰和脊柱伸直，少儿时发展该肌可以预防驼背。

--斜方肌

不能耸肩是由于斜方肌麻痹所致。

斜方肌起于上项线、枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1 / 3、肩峰、肩胛冈，双侧斜方肌收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束收缩可上提肩胛骨，下部肌束收缩可使肩胛骨下降。如肩胛骨固定，两侧同时收缩可使头后仰。

斜方肌受副神经支配，如斜方肌麻痹，则不能耸肩。斜方肌位于项部和背部的皮下，一侧呈三角形，左右两侧相合成斜方形。斜方肌将肩带骨与颅底和椎骨连在一起，起悬吊肩带骨的作用。

扩展资料：

斜方肌由第11对脑神经副神经和第三、四颈神经前支支配。副神经经斜方肌前缘入肌深面，和颈横动脉浅支伴行，经过肩胛冈根部附近，再与颈横动脉深支伴行达肌的下部。

56支副神经从胸锁乳突肌后缘至斜方肌前缘一段的长度为(4501±110)mm，副神经的粗细为(212±007)mm。第三、四颈神经前支的分支，从颈丛发出后，向外向下达斜方肌前缘，与副神经会合同行。

-斜方肌

肩袖肌群包括：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等4块肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

扩展资料

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

病因病机

多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%

肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。

诊断

（一）临床表现

多见于40岁以上的男性，如为青年人必有严重外伤史，当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。

（二）检查

1压痛大结节与肩峰间压痛明显，根据压痛部位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭，待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动外展，则表明严重破裂或完全破裂。

2弹响肩袖裂口经过肩峰下时则弹响，尤其完全破裂者更为明显。

3疼痛弧部分破裂者肩关节外展60°～120°范围内出现疼痛。

4裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5肌肉萎缩早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。

6关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展，而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时抗阻力外展力量减弱。

7上臂下垂试验行局部麻醉后，将患侧上臂被动外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持这一位置，表示肩袖无严重损伤，如不能维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完全破裂。

（三）X线检查

可关节内充气亦可碘油造影，如发现肩关节腔与三角肌下滑囊阴影相互贯通，表示肩袖完全破裂。

（四）鉴别诊断

1肩部骨折脱位。

2肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。

3牵拉肩。

辨证论治

（一）手法治疗

急性期忌用手法治疗，在功能恢复期可在肩关节周围使用穴位点按、拿捏、弹拨、摇肩、牵抖等手法，并配合肩外展及上举被动运动，争取及早恢复肩关节功能。

（二）固定疗法

不完全破裂者大多不需要手术治疗，多采用在局部封闭下将肩部外展、前屈、外旋，用“人”字形石膏或外展夹板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而获得愈合。

（三）药物治疗

1内服药初期活血行气、消肿止痛，可用云南白药、跌打丸，后期舒筋、活络、止痛，口服舒筋丸。

2外用药外用消瘀止痛膏、医|学教育网搜集整理接骨续筋膏等。

（四）功能锻炼

在疼痛可以耐受的情况下可进行肩关节功能锻炼。开始时以被动活动为主，3个月内应避免做提举重物等动作。

（五）其他疗法

1局部封闭疗法局部疼痛较剧烈的患者，可在肩峰下间隙行局部封闭。

2手术疗法肩袖部分破裂经4～6周非手术治疗，仍不能恢复肩关节有力、无痛、主动的外展活动及完全破裂和陈旧性破裂的患者，应行手术修补。

参考资料：