颈部肌动学基础②

颈椎肌肉

颈椎是人体脊柱中活动最多的部位，相应的颈椎周围的肌肉在控制头颅在颈部的位置并维持身体姿势中起着重要的作用。

颈椎后方肌肉收缩使颈椎正常前凸增加，从而使脊柱曲度增加。颈前深部肌肉收缩和稳定颈部，从而维持姿势和控制局部活动。

胸锁乳突肌等颈部浅表肌肉在旋转中起重要作用，而头长肌和颈长肌等深部肌肉作用较小，但可持续发挥作用以维持姿势。

使上颈椎前屈的肌肉

颈长肌上斜束，头长肌，头前直肌

颈长肌是颈前肌中最深的肌肉，位于颈椎和上胸椎前方及侧方，包括三组纤维：

下斜束发自第1-3胸椎前方，向上、向前至第5-6颈椎横突前结节；

垂直束发自上3个胸椎和下3个颈椎椎体前方，止于第2-4颈椎椎体前方；

上斜束发自第3-5颈椎横突前结节，向上、向前止于寰椎前弓的前结节。

颈长肌位于颈椎屈伸活动中心的前方，其主要功能是使颈椎屈曲并增加颈椎的压力，在挥鞭损伤导致颈椎过度后伸时颈长肌极易损伤，颈长肌和头长肌还紧邻椎动脉和经交感神经链这两个重要结构。

头长肌为长肌，起自第3-6颈椎横突前结节下方，向上、向内止于枕骨基底。

头前直肌为短肌，位于颈长肌深面，起自寰椎侧块前方和横突，向上、向内止于枕骨基底，其主要功能为枕骨活动的本体感受器。

颈长肌下斜束和垂直束，胸锁乳突肌，前斜角肌

胸锁乳突肌胸骨头附着于胸骨柄上方，锁骨头附着锁骨内1/3上方，前者向上向后走行，后者在胸骨头后方几乎垂直向上走行，共同通过一个小肌腱附着于颞骨乳突外侧面（锁骨头纤维）和枕骨上项线外侧半（胸骨头纤维）。

胸锁乳突肌斜束上方位于屈伸中心的后方，下方位于屈伸中心的前方，因此胸锁乳突肌可使上颈椎后伸，并使下颈椎前屈。在挥鞭损伤导致颈椎过度后伸时常常造成胸锁乳突肌下端损伤。

在慢性头颈痛的患者，颈深屈肌活动起始和耐力不足，胸锁乳突肌作用增加，同与其伴行的斜方肌一起，在前外侧支撑头颈部共同维持头颈部姿势。

前斜角肌起自颈3-6横突前结节，垂直向下止于第1肋骨斜角肌结节，与锁骨下动脉沟相邻。

前斜角肌和中斜角肌以及第1肋形成斜角肌三角，C5-T1神经根腹侧支和锁骨下动脉通过这一三角，颈肋、筋膜束、肌肉附着点变异均可压迫或刺激三角内的血管神经，从而引起上肢症状，性质与神经根刺激和受压表现相似。

斜角肌和肩胛提肌由于其走行方向的特点，形成一对相反的剪切力，在前后方向上牵拉颈椎，因而增加颈椎的稳定性。

头后大直肌，头后小直肌，头上斜肌，头夹肌

头夹肌位于胸锁乳突肌和斜方肌深面，远端附着于项韧带下半部分、C7棘突和上4个胸椎，肌纤维向上、向外走行止于上项线外1/3和颞骨乳突。

肩胛提肌，颈夹肌，上斜方肌，竖脊肌

肩胛提肌位于胸锁乳突肌上部和斜方肌下部的深面，近端附着于第1-4颈椎横突后结节，肌纤维向下、向外止于肩胛骨内上角。

重力作用与前凸的颈椎以及姿势不当导致头颅位于颈椎前方均可增加颈部剪力，肩胛提肌可动态对抗这种剪力。

颈夹肌远端附着于T3-6棘突，肌纤维向上、向外止于上3个颈椎的横突后结节。

斜方肌是颈胸椎棘突最表浅的肌肉，上斜方肌起自上项线内1/3、枕外隆凸和项韧带及C7，肌纤维向下、向外止于锁骨外1/3。

上斜方肌对静态负荷的耐力较差，而长期低头伏案工作者斜方肌长期处于静态负荷状态，因而这些人常见上斜方肌部纤维痉挛、紧张或存在痛点。

上肢活动时，头长肌和颈长肌辅助固定头颈部以防止产生后伸的力矩，当颈前肌收缩功能降低（如挥鞭伤），头长肌和颈长肌不能固定颈部，斜方肌收缩时枕部不能维持固定的位置，患者抬高上肢时斜方肌不能充分收缩以外旋肩胛骨而出现肩关节疼痛。

大家都知道，人体的颈椎是由很多的骨骼和关节连接在一起的，而颈椎一共是由七节组成的，每节颈椎都有自己的名字和功能，它们共同作用才能维持人体的正常活动，保证颈椎的正常功能。而在这七节颈椎当中，第一节颈椎要更大一些。那么，第一颈椎叫什么呢？



为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激，颈椎需要有一种巨大且敏感的活动，如向前弯曲、侧屈、左向右旋转，以及上述运动的结合。这都需要颈椎具有灵活性。



颈椎一共有七个。从上往下，分别是寰椎，枢椎，第三颈椎，第四颈椎，第五颈椎，第六颈椎，第七颈椎。



第一节的特征：

第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。前弓较短，里面中部的齿状是与第二颈椎的关节。中段的前结节是双侧颈肌的附着。后弓很长，后面有一个结节，然后是凸起的结节，后面是腹直肌的附着。在后面的弓上，两边各有一个缺口，叫做脊椎动脉管。椎动脉沿横向穿孔，绕过侧块，穿过这条沟，穿过枕骨的大洞进入颅腔。在侧块的上端，有椭圆凹陷的关节面，枕部髁构成枕骨关节。侧块的下半部分有一个扁平的关节面。侧块的外侧有横向的过程，它可以是旋转运动的支点，它比其他颈椎的横向过程更长、更大。

第二节的特性：

第二个颈椎被称为枢椎。它类似于一般的颈椎，但位于椎体上部的称为齿状体，它可以被看作是地图集的椎体。牙根部的后方，横向韧带，但这条韧带更小，有一个关节表面和齿状图的前弓。第二颈椎位于前弓关节后部，与颈椎和椎间关节的位置不同。第二颈椎的椎板较厚，它的棘突比下一个大。脊柱的横突是小的，方向是向下的，只有一个明显的后结节。

第三节的特性：

支撑头部，协助脑部供血作用。在第三颈椎出现问题时候，人体会感觉到眩晕、头昏沉，同时会出现偏头痛、颈肩综合征、神经痛、粉刺、痘疹、湿疹、牙痛、张口不能-等各种症状。

第四节的特征：

这个是这样的，你要先找到第七颈椎，第七颈椎在你低头时脖后，最高隆起处，找到第七颈椎后再向上摸三个隆起就是第四颈椎。第四颈椎出现问题时候，人体会出现头昏、恶心、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛-。

第五节、六节的特征：

第五节、六节颈椎也是支撑头部，协助脑部供血作用。比较容易发病的是第四颈椎、第五颈椎和第六颈椎这三节颈椎，这三节颈椎都属于下颈椎，下颈椎在人抬头低头、扭转颈部的过程中承担着主要的运转作用，本身承受的压力就大，如果颈部长时间保持一个姿势的话，压力过于集中，颈椎过于疲劳，四颈椎、第五颈椎和第六颈椎这三节颈椎劳损的几率就会大大增加，导致退行性改变——颈椎退行性改变是颈椎病的重要前兆。

第七节的特性：

第七颈椎，除了它延伸到后方，很长，其余的结构和正常的颈椎是一样的。因为它的棘突很长，末端不是分叉的，它与颈部旋转有密切连接。当我们向下看时，我们会看到并触摸到颈部最突出的部分，第七颈椎，这是第七颈椎的生理特征。

颈椎病发生变化，或出现头晕、失眠、局部手臂麻木、头部和颈部肌肉僵硬，活动不灵活。应选择适当的、有效、无副作用的治疗是关键,中医医生认为,颈椎病是由于寒冷的引起,治疗颈椎病需要活血化淤,驱寒散湿,遵循的一般原则是去除医学疼痛,从根本上治疗颈椎病。平时照顾颈椎,建议你注意保暖,避免受凉,可以有颈部理疗按摩和热敷,可以做颈部涂抹扶他林霜治疗,避免颈部状态失稳等。

椎骨有可能是颈椎腰椎胸椎。

典型的椎骨主要包括四部分；(1)椎体，短圆柱形，上下两面涩，接椎间纤绵软骨，体的中份稍细，是支持体重的主要部分。(2)椎弓，与椎体连接的部分叫椎弓根，有神经横过形成上下切迹，两椎骨上下切迹对在一起即成椎间孔。椎弓背侧称椎板。椎弓与椎板相合成的孔称椎孔，所有椎孔连成椎管，内容脊髓。具有保护脊髓的作用。(3)棘突和横突，椎弓向后下方突出一个棘突。从椎弓根与椎板连接处向两侧伸出两个横突，用以附着肌肉。(4)关节突，起于椎弓的上方和下方，邻近的上下二关节突相接成关节，构成一条纵贯身体的脊柱。其决定运动的方向。

椎体在前，椎弓在后。椎体与椎弓围成椎孔，所有椎孔连贯即成椎管。椎管内藏脊髓。

椎弓由椎弓根和椎弓板构成。椎弓根为椎弓连于椎体的细而短部分，它的上、下缘各有一个凹陷分别称椎上切迹和椎下切迹。两个相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。椎弓后方的板状结构为椎弓板。从椎弓上发出7个突起，向后一个突起称棘突；向两侧的一对突起称横突；向上和向下的两对突起分别称上关节突和下关节突。

腰椎盘突出症又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛腰椎间盘突出主要是在髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,同时造成积液,局部循环机制受到影响,无法靠人体自身能力吸收代谢,中医称之为痹症,长此以往形成堆积钙化进一步加重神经压迫和刺激则会造成严重后果(钙化至一定程度,也就是所谓骨质化了,则无法再进行药物治疗)

这种病症初期症状一般会造成下肢神经麻痹,疼痛,马尾神经,坐骨神经丛疼痛如不认真对待,任其发展,则会进一步引起下肢神经及肌肉萎缩甚至导致瘫痪

牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤所以不建议盲目使用

(l)胸锁乳突肌(副神经、颈2～4)：胸锁乳突肌的前缘自乳突尖至胸骨头起点内侧，长157．8土10．9mm，后缘自乳突尖至锁骨头起点外侧，长133．9+l2．7mm。

(2)斜角肌：有前、中、后三块斜角肌。斜角肌全部位于胸锁乳突肌的深面，前斜角肌由四条肌束组成，起于第三至第六颈椎横突前结节，其纤维向下而微外，止于第一肋骨内侧缘和斜角肌结节。中斜角肌起于第一或第二至第六颈椎横突后结节，止于第一肋骨上面锁骨下动脉沟之后。后斜角肌在中斜角肌的深面，起于第四至第六颈椎横突后结节，止于第二肋骨。

(3)舌骨上、下肌群：舌骨下肌群有肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，四肌均位于舌骨之下。舌骨上肌群亦有四肌，即二腹肌、茎突舌骨肌、下领舌骨肌及须舌骨肌，后二肌位于领下部内。

希望对你有用！

　颈部肌肉有什么锻炼方法有哪些随着现代生活节奏的加快和工作压力的加大让不少年轻人忽略了身体的健康状况，甚至不少人很早就患上了“三高”等疾病，对于长期伏案工作的人来讲尤其是颈椎病。下面我为大家整理了颈部肌肉的锻炼方法视频教程，欢迎观看!

　如何锻炼颈部肌肉

　一、颈部肌肉训练

　粗壮的颈部肌肉不仅仅是看起来强壮，尤其在运动尤其是格斗中也有很强的实用性。当运动员头部受击剧烈摆动时会导致大脑的震荡，粗壮的颈部能帮助抵抗外来的冲击力来减小头部的摆动幅度，可以减小大脑的震荡强度从而降低击打带来的晕眩感;二是颈侧受击打时会压迫颈动脉造成大脑缺血产生晕眩，强壮有力的颈部肌肉可以缓冲击打的冲击力减轻对颈动脉的压力。从这两个角度来说颈部的肌肉围度和力量对抗击打能力来说是非常重要的。

　如何才能进行科学的颈部肌肉训练

　无器械的基本方法是徒手抗力训练即用手对头施加向前向后或侧向的力，颈部向反方向用力对抗屈伸。

　进阶的无器械肌肉训练方法是颈桥，分前桥和后桥，分别颈部肌肉训练的前后部分。注意颈桥肌肉训练对颈椎压力较大具有危险性不适合初学者，没有专业人士指导一定不能轻易模仿!在有负重时可以借助头套对头部在不同方向施加阻力，它原理与徒手抗力肌肉训练相同。弹力带也可以起到相似的作用。

　斜方肌上束的主要功能之一是上提肩胛骨，最具有针对性的训练动作是各类负重耸肩，像农夫行走和硬拉之类需要提拉重物的训练项目也可以肌肉训练的这一部分。

　颈部肌肉训练相对身体其他部位的肌肉来讲其实不是一件容易的事，要长期训练才有可能达到上述效果。提醒各位朋友在训练中一定要做好热身和防护工作保护好自身安全并量力而行，不做超出自己力量范围之外的训练计划，当然最好是在健身教练的指导下进行肌肉训练。

　二、颈部肌肉锻炼中有哪些肌肉

　颈部的骨骼包括七节椎骨又叫颈椎，这是脊柱的一部分，可以向各方向屈伸和转动。颈椎内部是供给大脑血液的椎动脉和脊髓及分支神经的汇聚之地，同时其外还有多条韧带和肌肉附着。

　1、浅层肌肉

　颈部肌肉中对视觉效果影响较大的是浅层的胸锁乳突肌和斜方肌上束，其中胸锁乳突肌位于颈侧，斜方肌上束位于颈后。

　胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨内上缘，斜向上止于脸侧下颌的乳突。一侧胸锁乳突肌收缩使头向同侧屈并转向对侧——歪脖子和转头。两侧同时收缩则使头后伸。落过枕的同学一定会记得这种很难受的感觉，落枕就是由胸锁乳突肌及其周边组织的痉挛性疼痛引起。

　落枕本身是自限性的，一旦发生就会限制患者的颈部活动范围从而加速自愈，但经常落枕的话有就可能与颈椎病相关，需要在排除枕头高度不合适等外因后积极检查。另外单侧胸锁乳突肌长期紧张会让两侧肌肉失衡导致斜颈。

　斜方肌上束位于颈后，起于项韧带和颈椎棘突，止于锁骨和肩峰内缘及肩胛冈下缘。两侧同时收缩使头后仰，单侧收缩使颈向同侧倾斜、面向后仰旋向对侧——歪脖子 + 转头 + 仰头，这类似于“45 度角仰望天空”。

　这两块颈部浅层肌肉对颈部视觉形态影响很大，粗壮的脖子可以让你看起来非常强壮。

　关于斜方肌上束，有一个误解——太大的斜方肌导致溜肩，事实正相反斜方肌上束和肩胛提肌等肌肉能够上提肩胛，当这些过于薄弱力量不足才会出现溜肩。

　肩背比较窄的同学，如果斜方肌过于发达，看起来确实有些像溜肩，除了努力把三角、背阔练大，也要注意在肩背训练中减少斜方肌借力。不过斜方肌大袋发达其实也是难以达到的事情。

　那对于女生来说漂亮的颈部肌肉能让你把吊带装、晚礼服和婚纱等各类露肩装都穿的美美的。

　2、深层肌肉

　颈部有很多深层肌肉，为了便于理解和记忆可以按功能简单地分为两类：

　第一类：是起于颈椎止于颈椎之外的骨或韧带，作用是让颈椎向不同方向倾斜或旋转。颈前的第一类肌肉有斜角肌，起于颈椎横突止于肋骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。颈后的第一类肌肉有提肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于，两侧收缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。

　第二类：是起于颈椎止于其他颈椎或胸椎，作用是让颈椎向不同方向弯曲。颈长肌和头长肌附着于颈椎前部，收缩时使颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。附着于颈椎后部半棘肌也属于第二类，收缩时使颈后伸，单侧收缩向同侧后方弯曲。

 

横突孔内有椎动脉、椎静脉及神经通过。横突孔内尚通过椎静脉丛及交感神经丛，在椎动脉背侧，至少到颈4还有交感神经丛，颈7的横突孔只有椎静脉通过。颈椎横突孔有多种变异：1孔者占795%，2孔者占278%，大部在颈6~7以上，其他尚有半孔，3孔者，少数也可缺如，孔可大可小，或呈葫芦状。

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解析:

1、竖脊肌。以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴

后部和胸腰筋膜，其中中间为最长肌，止于横突及

其附近肋骨；

2、横突棘肌。由多个斜肌束组成，排列于由骶骨至

枕骨的整个脊柱的背面，为竖脊肌所掩盖。肌束起

自下位椎骨的横突，斜向内上方，跨越1-6个椎骨不

等，止于棘突。

3、横突间肌。在相邻的横突之间有横突间肌，腰颈

部比较发达。

4、骶棘肌。起自骶骨背面，骶结节韧带，腰椎棘突

，髂嵴后部腰背筋膜，止于肋骨、椎骨的横突和棘

突以及颞骨乳突等。

5、腰方肌 起自髂嵴，止于第十二肋骨和上位四个

腰椎

6、腰大肌 起自第十二胸椎下缘，全部腰椎体外侧

面和横突，止于股骨小转子。