为啥有的糖尿病患者会越来越瘦？如何才能增加体重呢？

虽然糖尿病经常与过重相关，尤其是2型糖尿病，但糖尿病病人身体质量指数（BMI）比较高，这是一个神话传说。有的人难以增胖。实际上，不明原因的或无意的体重下降可能是未诊断的糖尿病的病症。重量管理处紧紧围绕甘精胰岛素难题提问问题，胰岛素是肝胀造成的一种生长激素。身患糖尿病得人不能使用或造成充足的甘精胰岛素来将不必要的糖从其血液中传至其细胞中，在那里它能够被作为动能。这可能会致使您人体点燃其原有的脂质库和肌纤维，便于给您的体细胞提供能量。补充品很有可能有利于增加体重，尤其是假如你欠缺摄取充足的热量的食欲。

找寻致力于协助肌肉增长的补充品，如乳清蛋白或乳清蛋白粉。在进行一切填补以前，请了解您医师，并自始至终遵照标识里的标示。用货物和设备开展阻力训练能够协助提升肌肉力量，并增加食欲。您还可以试着抗水溶性练习或应用药球。即便如此，把你锻炼身体包含重量并不是代表你需要舍弃有氧运动减肥。一定要注意，有氧运动减肥会点燃更多的是热量，而且一定要赔偿您饮食搭配。不一样身型的糖尿病患者，降糖方法是什么各有不同的。针对胖糖尿病患者而言，减少重量能够缓解高胰岛素血症、降低血糖，并改进心脑血管疾病的风险源。有科学研究称，过重和肥胖症糖尿病患者减脂3%~5%，就可使血糖值、糖化血红蛋白、血压值、甘油三酯均明显减少，还可以提高生活质量。

根据十几年的临床观察，我发现了，胖糖尿病患者如能在生活习惯干涉下缓解3%的重量，就有可能产生相当于糖化血红蛋白减少1%的获利。除开过重和肥胖症的糖尿病患者，也有1/3的非肥胖症糖尿病患者，包含体重正常和变瘦的群体。他的病发与肥胖症关系不大，当然不可以根据减脂来降糖。生活习惯调节也需有度，假如控制饮食过度严苛或者运动过量，还会出现低血糖的风险性。许多初发糖尿病的病人，因为不知道自己有糖尿病，或是有的人了解有糖尿病，但是不想要服药。因而，并没有立即医治，血糖很高，操纵的比较差。血糖太高，会有渗透性利尿，其实就是发生尿多。病人会有缺水，造成体重下降。

另一方面，糖尿病病人因为甘精胰岛素缺乏或是高胰岛素血症，造成人体应用葡萄糖水发生阻碍。身体难以运用葡萄糖水，那只有溶解脂肪和蛋白质，造成重量进一步降低。营养搭配，有效的蛋白质和脂肪量不仅仅是存活的根基，都是血糖调节的基本。仅有重量有效，动能摄入有效的情况下，能够制订有效的降血糖计划方案。糖尿病病人不可以为了能控制血糖而一味的下降的重量，要是一直靠削瘦来保持血糖值的稳定，尽管能短时间的控制血糖，但却会下降生活品质，减少性命的长短。血糖控制差，当身体内血糖过高时，人体里的糖份会随小便很多外流，没法被人体灵活运用。当动能供应不足时，人体便会溶解脂肪和蛋白质，进而造成削瘦。

有朋友问：有的糖尿病人越来越瘦，有的反而会长胖，这是咋回事？与吃的多少有关吗？

糖尿病人应该会越来越瘦，这是大多数人的人认为，因为糖尿病典型的症状之一就是体重的下降。但在实际生活中却发现，有些糖尿病人真的是越来越瘦，而有些人反而会长胖，还有的人是先瘦后胖，而先胖后瘦的也大有人在，这到底是怎么回事呢？

首先可以肯定地说，糖尿病人无论是太瘦还是过胖都不是啥好事，能保持相对稳定的标准体重才是最好的，因为胖瘦是一项能体现出糖尿病轻重的直观指标，如何理解呢？

糖尿病根本的病因是自身胰岛细胞分泌的胰岛素不足所致，胰岛素的主要作用是将血糖运送进细胞中提供能量，确保各项生理活动的正常进行，如果其数量不足，血糖运送不进细胞中，血糖大量滞留在了血液中，血糖当然就会升高。

但很多人不知道的是，胰岛素除了会把血糖运送进细胞外，还承担着把多余的血糖转运到肝脏贮存，以及将血糖转化成脂肪贮存在皮下的功能，这也是非糖尿病人能始终将血糖维持在正常水平的一项保证。

也正因为如此，糖尿病人在血糖得不到利用导致血糖的升高同时，多余的血糖由于缺乏胰岛素也不能运回肝脏及转化成脂肪贮存，对体重便产生了影响。其根源还是在于胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素。而造成胰岛素分泌不足的原因主要有：

胰岛细胞的分泌功能受到抑制，不能正常发挥分泌功能，通俗地讲就是工作效率下降了胰岛细胞受损死亡，数量不足导致分泌量不足胰岛细胞分泌的胰岛素“质量”有问题，胰岛素不能发挥正常的作用，结果相当于数量不足

糖尿病人想把血糖降下来，就要从上述三个方面想办法，事实上所有治疗措施也都是通过这样的原理实现的，比如：

控制饮食是为了减少血糖的来源，减少胰岛素的需求量增加运动是为了增强胰岛细胞的活性，促使其能尽可能多地分泌胰岛素降糖药中的胰岛素促泌剂，可以刺激胰岛素多分泌胰岛素胰岛素增敏剂类的降糖药，是为了提高改善胰岛素的质量，提高胰岛素的作用效率注射胰岛素是可以直接补充胰岛素数量的不足

无论哪一种治疗方法，如果能做到机体中胰岛素的量与血糖的消耗量恰好平衡，血糖即不会高，也不会因有剩余而转化成脂肪，体重自然会保持相对稳定；反之，如果治疗后胰岛素有过量，转化成的脂肪会增多，体重就会增加而长胖；如果胰岛素仍然有不足，不但血糖得不到利用会升高，还不得不通过分解身体中脂肪来补充能量，最终导致了体重下降而越来越瘦。

由于机体代谢非常复杂，往往很难做到这么精准的治疗，往往会有一些偏差，所以不同的患者在体重上会有不同的变化，临床治疗中能做到的是尽可能降低这种偏差。所以，体重的变化可以反应治疗的效果，这也是有些糖尿病人得到有效治疗后，原本很瘦会逐渐长胖；原来超重，体重逐渐接近标准体重等情况发生的原因。

总之，当糖尿病人的体重发生很明显的变化时，都要引起注意并及时查找原因，调整治疗方案，尽可能将体重维持在较稳定的水平上。

1型糖尿病是指儿童糖尿病患者，由于儿童的认知能力和病症的判断不够明确，万一治疗不当就可能导致患者病情的严重，虽然现在治疗1型糖尿病的方法有很多，但是还是需要根据患者的病症进行判断然后在进行治疗的，那么现在对1型糖尿病的治疗方法有安歇呢？ ⑴、药物治疗方法： 治疗一型糖尿病只靠胰岛素治疗是不可以使病情逆转的，对于1型糖尿病目前效果最好的疗法是通过口服生物活性药物和在电磁场作用下向体内导入修复胰岛素抵抗基因的中药活性物质的方法，将胰岛激活素，胰岛细胞调节因子，胰酶激活因子，植物活性蛋白因子等导入糖尿病病人体内，起到既能阻断胰岛素抵抗，激活与修复胰岛素抵抗（变异）基因，降低其易感性；又能增强对胰岛素的敏感性，恢复胰岛素功能，消除胰岛素抵抗的一种多靶点治疗方法。 ⑵、饮食治疗： 一型糖尿病的饮食治疗是为了使血糖控制达到要求的范围，同时应考虑个人的口味和嗜好，而且必须与胰岛素治疗同步进行。 ①、热量的需要：儿童患者每日总热量的需要应满足其正常的生长发育需要，体重过重则应限制热量的摄入。 ②、糖类：每日糖类的摄入应个体化，应限制精制糖的摄入。 ③、纤维素：增加纤维素的摄入能降低餐后血糖水平，但过多高纤维素饮食易致腹胀不适，影响矿物质的吸收。 ④、蛋日质：蛋白质可影响肾血流动力学的变化，摄入高蛋白可使肾功能降低，推荐儿童糖尿病患者每日摄入蛋白质占总热量的10%~20%。 ⑤、脂肪：儿童糖尿病患者每日摄入脂肪量可占总量的30%~35%。不推荐一定要吃鱼油，但可每周吃1~2条鱼。 ⑶、运动治疗： 体力活动可增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。糖尿病患者应每天运动l小时，如各种球类运动、游泳、跳舞等，但应避免爬高和潜水，因发生低血糖时有危险。 就通过上述内容的介绍希望大家对1型糖尿病的治疗方法有所了解，同时希望对1型糖尿病的治疗有所帮助。

糖尿病人要是能记住这三大纪律八项注意，控制糖尿病就有希望了。 哪三大纪律，第一，饮食调节属第一。饮食调节不仅包括对饮食量的限制，也包括饮食结构的调整。叫做平衡饮食，胖的人，从饮食调整入手减肥，体重比较理想的人，用平衡饮食来维持理想体重。饮食调节主动权完全在本人，这个纪律如果不牢记在心，糖尿病是没办法控制的。 第二，每天散步要牢记；运动量减少是糖尿病流行的原因之一，运动不仅有预防糖尿病的作用，就是得了糖尿病，运动对疾病的控制也是大有帮助的。这里强调的散步是运动里最简单的，也是最容易坚持的。现在流行有氧运动，就是在不明显增加心率或是心脏负荷情况下的体育锻炼。每天坚持散步1小时，不仅消耗了多余的热量，也增加了肌肉的活力，从而增加了肌体对胰岛素的敏感性。这个纪律不仅适用于糖尿病人，健康的成年人，甚至儿童也应当遵守。能走路，您就别座车；能走远路，您就不要走近路；能走楼梯，您就别乘电梯；晚饭后能百步走，您就别窝着看电视。 第三，糖尿病知识要认真学习。很多研究都证实，病人对糖尿病基本知识的掌握对疾病控制非常有帮助。现在社会上治疗糖尿病的医院诊所很多，讲糖尿病知识的地方也很多，但这里面有真的有假的，还有骗人的，只有提高对糖尿病的认识，才能提高对虚假东西的鉴别能力，这点在现实社会尤其重要。例如见到广告上说他能治愈糖尿病，您就离他远点儿。见到什么有奇效的中成药的广告，您最好也别去当试验品。 八项注意包括，1）注意血糖水平；控制血糖是糖尿病治疗的关键，仅仅到医院去测空腹血糖和饭后2小时血糖还不够，还要注意每年至少检查3到4次糖化血红蛋白（A1C），A1C是测量储存在红细胞内部的葡萄糖水平，反映了近2到3个月血糖的平均情况，正常健康人A1C在4％到6％之间，糖尿病人要把A1C控制在7％以下，A1C水平下降1％，眼睛，肾脏和神经受损的危险就下降37％。 2）注意血脂情况；至少每年检查一次血脂，如果“坏”胆固醇LDL高，得冠心病和脑血管病的机会就高，一般要控制在100mg/dl以下，如果已经有冠心病了，就要严格控制在70mg/dl以下。 3）注意血压；血压要控制在130/80mmHg以下，必要是可以用降压药物。 4）注意尿微白蛋白；尿里的微白蛋白是观察早期肾脏受损的指标，每年要检查一次，一般要低于30。 5）注意脚；糖尿病人每天都要看看自己的脚，因为糖尿病末梢神经病变使皮肤的感觉下降，脚受伤后很难愈合，是糖尿病截肢的主要原因。要穿柔软舒适的鞋，每天检查鞋里面是否平整，有没有异物，有脚气要及时治疗。 6）注意眼睛；糖尿病人眼睛的病变是现在成年人失明的主要原因，每年至少要让眼科大夫检查一次。一般的病变包括白内障，视网膜血管硬化和出血等等。 7）注意常服用小剂量阿斯匹林，预防冠心病；在医生知道下，每天服用小剂量的阿斯匹林，对预防冠心病是有好处的，年龄在21岁以下的不要服用。 8）注意自己的情绪；保持一个良好的心情，乐观向上。有人说得了糖尿病也是一件好事，因为这是一个很好的改变自己生活的机会，使自己活的更健康。糖尿病在查出来之后，一般要经历几个阶段，否认阶段，愤怒阶段，接受阶段和积极治疗阶段。1型糖尿病主要发生在青少年，对这些孩子的心理辅导是非常重要的。 糖尿病并不可怕，只要能遵守以上的准则，就能很好地控制疾病的进展，延缓甚至避免合并症的发生，不仅能延长寿命，也能大幅度提高生活质量，延长自己能工作的时间。

对于糖尿病患者来说，运动是糖尿病五驾马车疗法之一。建议糖尿病患者通过运动来增加肌肉组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖。由于个体差异，虽然糖尿病患者在医生指导下，每天坚持一定时间和强度运动，对控制病情有非常重要意义，但是应该遵循以下原则：

1、因人而异，量力而行：倡导糖尿病患者进行有氧运动；

2、因地制宜，兼顾兴趣：快走是一种简单易行而又有效的运动方式，同样，保健操、交谊舞、太极拳、太极剑等运动方式也值得提倡，运动一般持续20分钟，都是很好的有氧运动；

3、因时选择，监测血糖：对于糖尿病糖友的运动时间最好掌控在饭后30分钟或者60分钟之后，运动前后建议糖友们观察自己的血糖变化，避免在血糖偏低的时候增加运动而导致低血糖发生。

治疗糖尿病的五驾马车中包括运动治疗。运动不仅对正常人健康有益，也是治疗糖尿病的重要手段。但对糖尿病患者来说，运动强度和持续时间要有所限制，既不能盲目大量运动，也不能运动量过小而达不到锻炼的效果。糖尿病患者的运动方式可以选择步行、慢跑、游泳、太极拳、爬楼梯、骑自行车等。

运动要把握“火候”

糖尿病患者有别于健康人，参加运动时必须注意掌握好分寸。患者每日或每周定时进行数次锻炼，每次以持续20～40分钟为宜，这样才能使运动治疗达到“火候”。

生理学研究表明：患者运动最初的5～10分钟，达不到降血糖的目的；运动时间20～30分钟，降血糖的作用最佳；运动时间超过40分钟，虽然血糖可以降低，但血中脂肪浓度增加，会加重病情。

运动强度可以用心率确定。心率小于“170－年龄”为适中运动量。例如：60岁患者（170－60=110）运动后的心率不超过110次/分为宜。最大安全运动心率=220－年龄。一般要求轻运动量时，心率达到最大安全运动心率的50％，中度为68％，重度为75％左右。

运动要定时、定量，持之以恒

每周保证3～5次，肥胖或注射胰岛素患者最好每天一次。运动时间30～40分钟/次，一般不超过1小时。运动要定时、定量，而且要持之以恒。

开始运动量要小，时间要短，随着体质的增强，病情好转，可逐渐增强运动。一切以身体能否耐受，以无不良反应为标准。如果发现休息时仍讲不出话，或运动一小时后仍不恢复到正常状态现象时，就提示运动量过大，应适当减量。

要注意调整好运动的节奏，在运动前要做简单的热身运动，逐渐加大运动量，使心肺功能有一个适应的过程，运动快结束时，至少要有5分钟的减速调整。有人担心，运动时机掌握不当会诱发低血糖，实际上这不应成为糖尿病患者参加运动的障碍。但患者在锻炼时应注意时机，最好在餐后60～90分钟。

在临床上，有相当一部分糖尿病患者，是因为体重突然下降，之后去医院检查，才发现自己得了糖尿病。体重下降是2型糖尿病典型的临床表现之一。那么，体重下降怎么办呢？有什么办法解决。

糖尿病患者出现体重下降的原因？

1、血糖控制差

很多初发糖尿病的患者，由于不知道自己有糖尿病，或者有些人知道有糖尿病，但是不愿意吃药。因此，没有及时治疗，血糖很高，控制的很差。

血糖太高，会出现渗透性利尿，也就是出现多尿。患者会出现失水，导致体重下降。

另一方面，糖尿病患者由于胰岛素缺少或者胰岛素抵抗，导致机体使用葡萄糖出现障碍。人体无法利用葡萄糖，那只能分解脂肪和蛋白质，导致体重进一步下降。

2、有些降糖药物会导致体重下降

肥胖会导致人体对胰岛素的敏感性下降，因此胖对糖尿病是不利的。有些糖尿病患者，比较胖，医生会故意使用一些有利于降低体重的药物。

能降低体重的降糖药物：

1）二甲双胍

二甲双胍是目前治疗糖尿病的一线用药，可以减少肝脏糖原的输出，还能改善胰岛素的敏感性。

2）SGLT2抑制剂

这类药主要有达格列净、恩格列净、利格列净。作用原理是增加肾脏排泄葡萄糖，从而降血糖。

除了降糖作用，还具有心肾保护作用、也有一些降压作用。

3）GLP-1

代表药物有利拉鲁肽、贝那鲁肽、艾塞那肽等。

这个药不但降糖，而且降低体重。其中，利拉鲁肽还有心血管保护作用。

消瘦的糖尿病患者，如何增加体重

上面说过了，胖对糖尿病来说是不好的。如果体重还可以的话，不需要增加体重。然后把血糖控制好，体重基本上能维持稳定。

1、多少的体重是在可接受范围

正常人的标准体重=身高-105。比如身高17米的人，标准体重=170厘米-105=65Kg。

标准体重增加10%或者减少10%，都是可以接受的。也就是在585——715之间。

2、对体重没有影响的降糖药

1）DPP-4抑制剂

这也是一类降糖药里面的新药，包括西格列汀、沙格列汀等。

这类药物对体重基本没有影响。如果患者想维持住体重，不增不减，可以考虑使用这个降糖药。

2）阿卡波糖

这个药对于体重其实有轻微的减重作用，但是减重作用比较差，可以认为不影响体重。

3、能够增加体重的降糖药

1）胰岛素

胰岛素可以说是治疗糖尿病最后的手段，但凡糖尿病患者，只要活的足够久，最终免不了要使用胰岛素。

2）磺脲类

主要包括格列本脲、格列美脲、格列齐特等。该类药物主要作用是促进胰岛素的分泌。因此，也有增加体重的副作用。

3）TZDs

这类药物是胰岛素增敏剂，也就是增加胰岛素的敏感性。本来是一类很好的药物，但是由于不良反应比较明显。比如体重增加和水肿，另外导致骨折和心脏衰竭的风险增加。

这类药物常见的有：吡格列酮、罗格列酮、

4）格列奈类

是一类非磺脲类的胰岛素促分泌剂，主要用于降低餐后血糖。也具有增加体重的作用。

总结：

对于糖尿病患者来说，如果体重超重或者肥胖，可以有目的性的使用减轻体重的药物。

如果体重偏瘦的，尽量不用能够减轻体重的药物。

体重减轻不用担心，只要在正常范围内，控制好血糖，加上有意识的避免一些减重的药物，体重是可以维持住的。