无法进食的老人如何补充营养？

无法进食的老人可以通过以下几个方式进行补充营养。

1、鼻饲

鼻饲是对不能经口进食或失去自主进食能力,但仍有胃肠消化功能的长期卧床老年患者一种安全、经济、有效地营养与能量补给方法。经鼻腔留置胃管,进行肠内营养,营养素的吸收和利用符合生理要求,可保护老年患者肠黏膜细胞及其功能的完整性,防止菌群失调而导致的肠源性感染,改善和纠正患者的营养不良状态,提高生活质量。

2、胃造瘘或空肠造瘘

如果患者只需短暂的肠内营养,则鼻饲管具有简单,无需麻醉的优势。如果患者需要长期的肠内营养或患者不能接受鼻饲管带来的不适,则考虑胃造瘘或空肠造瘘。空肠/胃造瘘相比传统鼻胃管,不会引起鼻咽不适、糜烂、出血、狭窄等症状。相比外科开腹,腹腔镜下造瘘术或经皮穿刺胃镜下胃造瘘术,对病人创伤小、并发症少,可长期留置。

3、静脉营养

静脉营养又称肠外营养。是通过静脉给身体传输食物。采用这种方式是直接将营养注入血液,因此绕开了消化过程。如果病人消化系统无法传送或吸收食物就需要静脉营养。创伤、手术、肠胃道受损或功能失常、昏迷或短肠综合征是一些常见原因。

一般静脉营养是通过外周静脉输入营养液(以葡萄糖为主)。此法沿用已久,操作简便,但从外周静脉不能输入高渗溶液(高渗液刺激静脉,易引起血栓静脉炎),故不能满足患者营养的需要。完全静脉营养是通过深静脉输入高营养液(包括氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素等),可满足患者高营养的需求。但此法要求一定的设备条件,操作技术难度较大,无菌操作要求严格,易并发感染及合并症,所以必须严格掌握适应症。

长期鼻饲的老人饮食需要注意给荤素搭配、温度适宜、营养齐全的流质饮食。若营养搭配不当，容易出现呕吐、腹泻、便秘等消化不良和营养失调等多种问题，应根据老人的身体状况，做好饮食配比均衡，科学合理饮食。

一、饮食种类

1自制匀浆食物（主食）：如果老人无特殊疾病限制，可以食用与家人同样的食物，用破壁机研磨后鼻饲，这样可以保障食物的多样性，保证身体的营养需求。将肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、米饭、馒头按比例搭配好，用破壁机打碎，每天分次注入。

2常用辅食：酸奶、鲜榨果汁蔬菜汁等。

二、饮食制作

1配制前保持用具清洁干燥，定期清洗并消毒，防止细菌污染。

2食物原料要新鲜，食物现配现用。

3将馒头、米饭与各类剔除骨头的肉类及蔬菜等，加适量汤或温水放入破壁机中将其打碎成无渣糊状，以免堵塞鼻饲管。

4制混合奶时，牛奶豆浆加热时不要加盖，待冷却后再加盖放入冰箱，防止酸败，再次食用时，可用热水保温法或微波炉加热。

5各类水果打成汁后应单独存放，避免与牛奶混合，以免发生沉淀。

注意事项：

1所有食物均煮熟后再捣碎，尽可能粉碎，不需过筛。

2 保证食物新鲜卫生，最好每餐烹制后即可食用，如放置6小时以上要装瓶后在锅内蒸20-30分钟。

参考文献：

[1]曹丽娟神经内科鼻饲患者的护理浅谈[J]中国农村卫生,2016,15:42

康康照护专注老人居家照护，是老人居家照护的 健康 驿站（潘会来供稿 邢玉华编辑）

你好经临床观察，经鼻内窥镜置入鼻空肠营养管104例，其中，观察组52例，鼻胃管组40例，对照组40例，经鼻空肠管插管后，观察组均采用改进后的插管方法，且均按常规方法插管。对比3组手术时间，一次性置管成功，术后并发症发生率，以及置管后病人营养指标的变化。

鼻胃管主要是指经鼻腔插入胃内的导管，临床上多用于胃肠内营养。

鼻胃管的日常护理很重要，主要有以下内容：每次鼻饲前，应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

鼻饲液温度应保持在38-40度左右，避免过冷或过热，新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。药片应研碎溶解后注入。

长期鼻饲者，应每天进行2次口腔护理，定期更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。

肠内营养在胃肠道手术中的重要性早已为人们所熟知，营养支持的要求不只是维持患者的体重等生理指标，维持细胞代谢、维持组织和器官的结构和功能更是其重要的作用。所以，鼻肠管对于失去自主进食功能的重症患者的恢复十分重要。

说到鼻肠管也叫十二指肠营养管，相信许多人都会对这一名词感到十分陌生。事实上，鼻肠管是一种通过鼻饲进行肠内营养输注的医疗器械。由于各种原因的影响，有许多重症患者失去了自主进食的功能，鼻肠管为此类患者带来了食物饲喂的可能性。

患有脑出血、脑梗死等脑部疾病的患者可能由于各种原因影响吞咽功能，因此有必要使用鼻肠管进行肠内营养液的补给。对于喉癌、昏迷患者、食管癌、口腔手术患者等无法通过口腔进食或进吞咽困难的，都可利用鼻肠管来进行能量补充，以维持病人的正常生理活动。

一般来说，鼻肠管产品采用独特的密封连接座设计以确保各腔不互相干扰。各空腔的设计符合工程原理，避免直角对患者胃肠道的直接伤害，有效地减小了胃肠管在使用中对人体的伤害程度。鼻肠管的日常护理主要在于防止其出现堵塞。当鼻肠管发生堵塞时，为了保证其再通率，应该尽快对堵塞情况进行处理并及时冲洗鼻肠管。如果暂时不能疏通导管，不要强力冲洗，这种疏通方式很容易导致导管断裂，造成更严重的后果。可采用温开水、低压或负压吸引进行交替清洗。与此同时，可用指腹反复挤压部分外管以消除堵塞。

根据你描述的这种情况（插管鼻饲），现在服用保健品不是太合适，目前应该用“肠道营养粉剂”鼻饲，这个是有药品批准文号的全面营养剂，现在最需要的是应确保维持人体生命的各种营养剂的补充。

俗话说：虚不受补，人体处于极虚弱的时候，不能大补。但是可以用黄芪（每日20克以内）熬水或熬汤，给患者鼻饲，可以起到补气扶正，增强机体免疫功能。三七粉（每日2—3克冲水）也可以少量鼻饲，活血补血。但是要注意补药在感冒发烧，口舌生疮，牙龈肿痛及其它实证的时候不能服用，以免加重病情。