外伤的种类有哪些

　外伤，是指机械暴力、烧烫、冷冻、虫兽叮咬、化学物品、电击等意外因素所致形体组织的损伤。广义的外伤还包括雷击、溺水、自缢等，常见的外伤类型有外力损伤、烧烫伤、冻伤、医学|教育网搜集整理虫兽所伤、化学伤、电击伤。外伤致病具有以下特点：就病史而言，外伤致病，多有明确的外伤史；就发病状况而论，多发病急速，往往一伤即病；就病理损伤而言，轻者仅伤及肌肤，重者可损及筋骨、内脏，甚者可危及生命。

　　（一）外力损伤

　　外力损伤，指因机械暴力导致的损伤，包括跌打、坠落、撞击、压轧、负重、金刃、枪弹等所伤。机械性损伤一般分闭合性和开放性两类。开放性的即为“创伤”，伴有体表组织破裂、疼痛、出血等症；闭合性的俗称“内伤”，多为软组织损伤、骨折、脱臼或内脏损伤。外力损伤所致的病变常有三种：

　　①轻证：皮肤、肌肉瘀血肿痛，或致出血，或致筋骨折断、脱臼等。

　　②重证：损伤到内脏或头部，或出血过多有全身症状，如昏迷、抽搐、亡阳虚脱等。

　　③局部损伤处可感受毒邪，溃烂成疮。《证治准绳。跌仆损伤》说：“打仆、金刃损伤，是不因气动而病生于外，外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受病，非如六*、七情之病有在气在血之分也。所以损伤一症，专从血论，但须分其有瘀血停积与亡血过多之证。”《疡医大全》又说：“金疮不可见风，恐成破伤风。”

　　（二）烧烫伤

　　烧烫伤，医学|教育网搜集整理古称水火烫伤，是指由沸水、沸油、火焰、蒸汽以及其他高温物体或某些化学物质等作用于人体所引起的损伤。古人将其分为火烧疮和汤烫疮。陈士铎《洞天奥旨》指出：“汤烫疮，……轻则害在皮肤，重则害在肌肉，尤甚害在脏腑。”“火烧疮，遍身如黑色者难救，或烧轻而不致身黑者犹可疗也。然而皮焦肉卷、疼痛难熬，有百计千方用之而不验者，以火毒内攻，而治之不得法也。故治火烧之症，必须内外同治，则火毒易解也。”说明烧烫伤均属火毒为患。其临床症状根据烧烫伤的程度和受伤面积的大小有不同的表现：

　　①轻证：损伤部位多在肌肤，见创面红、肿、热、痛，或起水疱。面积局限，部位表浅。

　　②重证：损伤部位多在肌肉、筋骨，创面呈皮革样，或蜡白，或焦黄，或炭化，疼痛反而消失。

　　③危重者，火毒内侵于脏腑，火毒攻心则见神昏谵语；若火热灼津，阴液严重损失则见口渴喜冷饮，烦躁昏迷，尿少，甚则死亡。

举例:伤口或刀口没有明显的污染、感染，一般在第一次手术时就缝合了，叫做一期闭合;如果污染严重，或者深部组织有坏死，无法一次清理彻底，或者有脓肿，伤口就不缝合，等它从里向外慢慢张，肉芽形成的理想时，缝合伤口或者植皮，叫做二期。

还有，肠道手术，比如肠切除、吻合，如果两端肠管条件好，腹腔没有污染，术前准备做的好，就直接吻合了，如果相反，或者急诊手术的，腹腔污染重的，就先把肠管从肚皮引出来，叫做造瘘，等恢复后，再将肚子打开，把肠管放回去吻合，叫二期。

胸部闭合性损伤可引起张力性气胸。气体张力的来源是围支气管或肺脏的活瓣样伤口，造成吸气时空气进入胸膜腔，呼气时由于活瓣闭合气体不能排出，致使胸腔内气体有增无减而形成张力，压力逐渐升高，形成张力性气胸。张力性气胸可产生伤侧肺受压萎陷，通气量大大减少，胸内张力将纵陌推向健侧健侧肺受压。出于纵隔移位，可使腔静脉扭曲，减少回心血流，引起循环衰竭。问时体也可进人胸壁软组织，形成胸部、颈部及头面部皮下气肿。张力性气胸可力气液胸或血气胸。(1)受伤后短时间内可表现严重呼吸困难，鼻翼扇动，紫纶并伴有休克。严重缺氧的闭合性损伤病人烦躁不安，甚至昏迷。(2)常伴有皮下气肿及纵隔气肿。(3)伤侧胸壁饱满，肋间隙变宽。呼吸幅度减弱，气管向健侧移位。(4)胸部叩诊呈鼓音，心脏浊音界移向对侧c听诊伤侧呼吸音消失。