2型糖尿病人 体重锐减 如何解决？

一、关于血糖控制情况与用药：

关于血糖控制的目标为：

1、空腹血糖：40-80mmol/L

2、餐后2小时血糖：60-100mmol/L

3、任何其他时间血糖：100mmol/L以下。

对于老年糖尿病患者，为了避免低血糖的危害，血糖控制标准可以适当放宽一些：

以空腹<70mmol/L，餐后2小时<10mmol/L，糖化血红蛋白<85%为宜。这样既可以避免发生高血糖症状,

减少或延缓并发症的发生，又可以避免低血糖危险。

根据以上血糖控制标准，老人服用二甲双胍与格列美脲片后，空腹血糖65，且血糖维持稳定已有3个月，说明血糖控制还是比较理想的。

但主要是减轻体重的速度太快，减体重是治疗肥胖糖尿病病人的首要措施，体重减轻了，组织细胞对胰岛素的敏感性增强了，病情也自然会改善。

但体重降低不宜过速、过猛；减重饮食一定要注意营养平衡，满足机体需要，否则不利于病情控制且有损健康。

降糖治疗中，引起体重下降太快的原因主要有：

1、药物因素：二甲双胍在降糖的同时，有抑制食欲的作用，可使患者饮食减少，引起体重减轻；

2、饮食控制太严；

3、活动量太大。

4、另外，老年人还要注意其他引起体重明显下降的原因，如其他慢性消耗性疾病等。

二、如何保持体重与治疗方法建议：

方法1

因老人目前的血糖控制较为稳定理想，格列美脲是最新的磺脲类降糖药物，能够有效而持久地发挥降糖作用，可以根据血糖的水平调节胰岛素的释放，低血糖的发生虽极低，每日1次给药，服用方便，适宜老年糖尿病患者应用。二甲双胍虽有抑制食欲作用，但早晚各1片025g，用量已很小，所以，可按原方案继续维持治疗，或二甲双胍减量为半片，日2~3次；同时，适当放宽饮食控制，调整运动量，观察血糖与体重变化。

方法2

如经以上调整，仍有体重下降，可调换降糖药物，如停用二甲双胍，改用拜糖平，与格列美脲联用，拜糖平为Ⅱ

型糖尿病的一线药物,

是安全平稳的新型糖尿病治疗药物，无低血糖反应，50mg／片,可小剂量服用，每次1片，

1天2~3次。同时，适当也应调整饮食控制，注意运动量大小的调整，观察血糖与体重变化。

2型糖尿病怎样饮食比较好

2型糖尿病患者应选蛋白质：

由于糖尿病患者体内蛋白质合成减少，分解代谢增加，建议每日每公斤体重摄入蛋白质12～15克。蛋白质的来源有动物性食物，如奶类、蛋类、瘦肉等;植物性食物，大豆中的蛋白质含量丰富，营养价值也较高，所以，糖尿病患者可经常吃些豆腐及豆制品。

2型糖尿病患者应限制脂肪：

糖尿病患者每日烹调油用量最好不超过30克，尽量多选含单不饱和脂肪酸多的植物油，如橄榄油、茶油。花生油;不吃黄油、肥肉、油炸食品。同时胆固醇的摄入量也不宜高，特别是有高胆固醇血症的患者。含胆固醇较高的食物有动物内脏(如脑、肝、肾、肺等)和蛋黄等。

2型糖尿病人要少吃或不吃水果：

因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利，所以糖尿病一般不宜多吃水果。

2型糖尿病患者应增纤维：

膳食纤维可使胃排空速度减慢，并可在肠道内吸收水分形成凝胶，延缓各种营养素的吸收速度，因此有助于降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量;糖尿病患者应多选些富含膳食纤维的天然食物，如粗粮、豆类食品、魔芋、蔬菜及藻类，富含膳食纤维的食物与富含碳水化合物的食物一起食用，效果更好。

二型糖尿病人有什么办法可以恢复正常吗？为什么呢？

对于病情较轻的患者，生活方式的干预，如少吃多运动，可以使血糖恢复到正常水平，主要是通过减轻体重来改善胰岛素抵抗。通过将生活方式视为正常生活的一部分，疾病可以得到控制并恢复正常。

1型糖尿病（原称成人糖尿病）是一种代谢性疾病，糖尿病患者人数占90%以上，一般发生在35～40岁以后。2型糖尿病患者尚未完全丧失产生胰岛素的能力，但如果胰岛素分泌过多可能会引起胰岛素的作用，所以患者是由于体内胰岛素相对缺乏，要真正解决问题，必须找到正确的治疗方法，让我们来详细了解一下。

当然，如果你想恢复正常生活，就需要患者进行对症治疗，找到正确的治疗方法。最近有一些新的治疗方法，现介绍如下。

1 中医治疗

采用传统的中医治疗有很多优点，可以治标又治本，并能有利于身体的整体调节，效果比较明显，副作用也很小。中医治疗风险低，效果稳定。

中医治疗糖尿病的方法很多，包括喝中药、针灸、理疗和心理治疗。可以根据不同患者的不同情况进行合理有效的治疗，从而取得良好的治疗效果。

2 综合治疗

在使用传统中医治疗糖尿病的同时，西医也可以发挥相应的作用，这是综合治疗糖尿病的一种可行的方法。综合治疗可以迅速消除或缓解患者的症状，使患者能尽快健康地生活工作和学习，综合治疗的疗效非常好，可以明显提高患者的生活质量和生活水平，让患者长期治疗有好的心情，好的心态，有利于患者的康复。

2型糖尿病会给患者的生活带来麻烦，给他们带来很多痛苦。因此，有必要为他们找到一个合适的治疗方法。疗效稳定的可采用中医治疗，疗效显著的可采用综合治疗。

同时要养成良好的饮食和生活习惯，及时摆脱疾病的干扰，恢复正常生活。

二型糖尿病患者体内的胰岛素处于一种相对缺乏的状态。这些患者在初期可以通过口服药来刺激胰岛素分泌，但是到后期的时候一般这些药物就失效了必须要使用胰岛素治疗。

二型糖尿病患者的治疗方法一般是在适当锻炼和控制饮食的基础上服用胰岛素增敏剂，促胰岛素分泌剂等药物最适合。

目前主要用于控制血糖的国家基本药物主要有二甲双胍，服用方法：每次025~05克，一日两到三次。餐前、餐中、餐后服用皆可。患者可以先服用小剂量的药物，如果效果不理想再配合格列本脲以及胰岛素一起服用。注意本药物常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、胃胀等消化道症状同时还可能伴随体重减轻的症状，一般无需处理，2到4周后会有所缓解。但极少数患者会出现乳酸性酸中毒，此时需立刻停药并送医诊治。

格列本脲，服用方法一次125毫克~5毫克，一日2~3次，在餐前20分钟服用最佳。患者可从小剂量开始服用，不得超过最大剂量15毫克。注视事项：服用本药物后会产生低血糖的现象症状较轻者可以通过进食缓解，症状较重者应严禁进食，因送到医院注射葡萄糖液。少数出现皮疹、骨髓抑制、肝功能损坏和血小板减少等症状的患者应立即停止用药。

胰岛素，胰岛素常用于二型糖尿病患者经饮食和口服药物失效者以及严重合并症、重大手术、严重感染和妊娠分娩等患者用量根据病人的血糖水平来定，且应由医生来掌控。