上下楼、蹲起就膝盖疼，走平路没事，是怎么了？骨科主任给您支招

在门诊里，金医生经常会遇到一些因为膝关节疼痛前来求助的患者——他（她）们基本都有这样的经历：

晚上或者大半夜的时候，只要屈伸膝关节，就能听到膝盖发出"咔嚓咔嚓"的异响。

上下楼梯或者蹲下起立时，膝关节前方会出现明显的疼痛。做下蹲的动作时，也明显不如以前顺畅；但走平路的时候，却好像一点问题也没有……

这到底是怎么回事？是不是什么关节病？如果您有类似上述的症状，那么请记得认真看完这篇文章，金医生的几点建议或许就能帮助您正确处理相关问题。

首先，金医生可以明确告诉大家，尽管大家走平路时，膝关节好像没什么症状，但这并不意味着膝关节就是" 健康 "的。如果您有上文中相似的症状，那么一定要警惕「膝关节」生病了！

在医学上，膝关节主要由三个小关节构成——髌骨股骨关节和位于两侧的股骨胫骨。

膝关节构成图

一般来说，上下楼、蹲起就膝盖疼，走平路没事，主要就是这些小关节出了问题。当髌骨骨股关节出毛病时（比如髌骨骨股关节骨关节炎），随着软骨的磨损，髌骨骨股关节就会出现骨赘（即大家常说的"骨刺"），以及关节间隙的狭窄。

综合以上因素的影响，早期患者就会出现酸胀、膝盖不舒服的感觉。随着症状的加重，患者还会出现上下楼、蹲起就膝盖疼、屈伸膝盖的"咔嚓咔嚓"响声等症状，甚至膝关节做弯曲伸直等动作都会变得困难。

那么，哪些人容易"中招"膝关节前方的骨关节炎呢？从调查数据看，以下人群都是高发群体：

之前金医生在给某个爬山爱好者团体和健身教练团体做检查的时候，就发现这些爱好者们因为长期的高强度"压迫"膝关节，导致十个人有九个是存在或多或少的膝关节损伤的。

首先，患者朋友们千万不要抱着"忍忍就好"的想法，更不要被"走平路没事"这个表现所蒙蔽。 金医生见过太多患者因为拖延过久，导致大量骨赘形成，关节问题已经很严重了，普通方法根本治不好，最终只能选择手术来解决问题。

所以，只要您有出现类似文章中提及的表现，就应该及时到医院做X线或者核磁检查，明确病因，积极配合医生进行治疗——对于髌骨股骨关节的"毛病"，大家是越早发现越早治疗，效果就越明显，膝关节疼痛的问题才能大大减轻。但只要抱着侥幸的心理"拖着不治"，症状越重就越难搞。

在做好医学检查前提下，您可以结合金医生针对 《2020年中国髌股关节骨关节炎治疗指南》 小结出的几点建议进行治疗：

1）早期的患者，一般这个时候患者都只是出现上下楼梯膝盖疼的症状，疼痛不是很明显，而且走平路也没问题。这时，患者应该通过合理服用氨糖、一些康复锻炼、减少下蹲盘腿等方式来为膝关节"减减压"，是对控制住病情大有裨益的。

此外，尽可能减少对关节负担重的运动，也很关键，比如少点爬山、暴走、反复爬楼梯、盘腿、过高强度的行走等等。一般对于膝关节有损伤的患者来说，每天还走一两万步，甚至三四万步来锻炼就不太合适了。

2）中期的患者，由于软骨磨损的加重，这个阶段的患者疼痛症状已经很明显了，可能活动多一点，膝关节前方的疼痛感就会出现。部分患者还会伴随关节积液等滑膜炎症状。

这类患者一定要寻求正规的医学治疗，比如口服NSAIDs药物、注射玻璃酸钠等等可以帮助大家有效缓解炎症，减轻疼痛。 （请遵医嘱）

3）晚期的患者，膝关节疼痛已经很严重了，整个膝关节都会有显著的疼痛感觉，膝关节活动受限，连走路都会作痛。这类患者最理想的办法可能就是膝关节置换手术了。

原则上，金医生还是希望各位患者能避免走到手术这一步的——需要手术的患者，首先说明他已经遭受了长期的病痛折磨，其次对于部分患者来说，手术还是会造成一定的经济负担。

所以，金医生建议患者朋友们，争取早发现早治疗，积极配合医生的建议进行康复锻炼，把关节毛病稳稳控制住。

髌骨软化症初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大，应注意休息，并进行适当锻炼，以直腿上抬操练为主，尽量避免负重的膝关节屈伸活动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或痉挛，可行理疗中药热敷或按摩。绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。

　　　髌骨软化症的治疗：

　　　1、在病变早期，应减少膝关节活动量，用绷带或轻便支架保护，如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时，可考虑手术。

　　　2、加强关节保护。如果要锻炼应带护膝，且不要超负重，可由小渐大，匀速省力。途中适当休息，并补充水分。

　　　3使用（济愈堂髌骨顺古安玉贴）进行后续治疗，活血散瘀，彻底治愈髌骨软化症。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。

　　　检查的方法有很多种一般以下这几种比较常见的：

　　　1压痛部位在半月板损伤的部位用拇指从前像后逐点按压，病人有疼痛明显的地方就要先固定起来，在按压的同时看看膝关节还能不能自如的活动

　　　2。回旋挤压试验保持仰卧的姿势，这时候一手握住小腿踝部，另一只手扶住膝部，然后使得小腿外展、外旋、内旋、逐渐伸直。直到出现疼痛或者响声就大概能确诊髌骨软化症

　　　3单腿下蹲试验会要求患者用单腿站立慢慢下蹲然后再起来，如果这个患者确实有髌骨软化的症状那么下蹲到一定位置的时候就会因为髌骨受挤压而无法下蹲，疼痛的感觉也会非常的剧烈。有时候也可以辅助x光来确诊一个损伤程度

1 练瑜伽为什么膝盖疼 动作不正确

在练瑜伽的过程中膝盖疼，多数是由于动作不正确，站立体式中容易过度伸展膝盖导致膝盖超伸，或是在屈膝体式中膝盖超过脚尖导致膝盖压力过大等等。

膝关节过度扭转

在瑜伽动作中，有很多需要膝盖扭转、弯曲的练习，做这些动作时如果用力过猛或是过度扭曲，超出其能负荷的范围，也会造成伤害，产生疼痛。

特别典型的就是瑜伽中的莲花坐体式，膝关节允许左右扭曲的生理角度极为有限，通常不超过5度左右。而在莲花坐中，很容易超过这个扭曲的范围，再加上自身身体条件基础比较差，骨胳肌和韧带也比较僵硬，过度的长时间的扭转膝关节，就极易造成膝关节软组织损伤。

盲目追求高难度动作

很多人练瑜伽时不顾自己的身体实际情况，一味盲目的追求高难度动作，同时没有专业老师指导的话，就极易造成运动损伤，首当其冲的就是那些活动范围较大的、稳定性较差的关节，如膝关节、肩关节等。

动作多为跪姿

部分人练的瑜伽动作多是跪姿，膝盖承受了大部分重量，对其造成了过大的压力，从而出现损伤。

本身膝盖有伤

本身膝关节有伤的人群，在做一些膝关节扭转、伸直等动作时，膝盖可能无法负荷，从而出现疼痛。

2 练瑜伽膝盖疼了怎么办 检查伤势

练瑜伽膝盖疼可以先检查一下伤势，如果膝盖有强烈的疼痛感，甚至膝盖活动都受到了影响，要及时的就医检查，以防是韧带撕裂，如果是痛感不强，可以尝试以下方法来缓解。

做静态拉伸动作

静态拉伸腿部可以帮助放松紧绷的腿部肌肉的，也有助于缓解膝盖疼，静态拉伸时可以重点拉伸大腿(前、后、内、外)、小腿(前、后)、臀部(前、后)等部位。

冷敷

练瑜伽后出现膝盖疼，可以采取冷敷措施，冷敷能使得局部血管收缩，减少血循环，从而能降低组织新陈代谢率，抑制炎症的发生，帮助缓解疼痛。

具体做法：冷敷的时候可以用毛巾包裹冰块，或是将浸过冰水的毛巾敷在膝盖处，注意时间不宜过久，15分钟左右即可。

热敷

练完瑜伽后24小时或48小时后，可以对膝盖疼痛部位进行热敷，能够帮助促进血液循环，减轻疼痛感。

具体做法：用热毛巾或是热水袋敷在疼痛部位即可。

按摩膝盖

对膝盖疼痛部位进行按摩，一般在膝关节周围会出现一些压痛点，找到这些压痛点之后，用拇指由轻到重进去按揉，有酸胀感为合适，能促进局部血液循环，帮助缓解疼痛。

贴膏药

可以在酸疼的部位涂抹具有舒筋活血的药油，并且可以同时进行按摩来使得药油充分进入肌肉内部，从而来缓解肌肉的酸痛不适。

做小半蹲锻炼

通常来说膝盖疼痛的恢复锻炼会选择进行小半蹲，小半蹲对于膝关节、肌肉和韧带都是有一定的保健作用的，不仅能润滑关节，还能营养膝关节，帮助膝关节的修复。

做法：双手叉腰，两脚朝前，两只脚之间留一个拳头的空隙，蹲下去的时候膝关节也是一个拳头的距离，身高往下矮十公分，主要表现出腿部弯曲，臀部下沉，腰背直立，持住不动，每次做10—30分钟，多者不限。要注意始终将身体重心放在前脚掌上。

3 练瑜伽膝盖疼能继续吗

视情况而定。

如果膝盖疼痛已经影响膝关节活动，或是出现韧带拉伤、膝关节错位、半月板损伤，是不宜继续练瑜伽，应该就医遵循医嘱休息一段时间。

但如果膝盖只是轻微的疼痛，可以适当的做一些有利于膝盖恢复的瑜伽动作，注意强度不能过大，不要做对膝盖造成太大负担的动作。

4 练瑜伽怎么保护膝盖 做好热身运动

在练瑜伽之前一定要做好热身运动，如扭扭膝关节、做做拉伸等，将关节、韧带、肌肉都活动开来，不仅能预防运动伤害，对于练习效果也有帮助。

选择合适的瑜伽垫

做瑜伽动作的时候，一张好的瑜伽垫也是能保护膝盖的，特别是在跪姿中，能减少地面对膝关节的损伤，一般瑜伽垫软厚适中即可。

动作要规范

瑜伽动作标准规范是保护膝盖最好的方法，因此在做伸直的动作时，要注意为膝关节保留些空间；弯曲的动作时，则要注意膝盖是前后屈伸，不要左右扭转。

练习要循序渐进

瑜伽要从简单的基本动作学起，大约6周后再进展到下一个阶段，不可太快尝试过度复杂的高难度动作，要循序渐进，一步步去增加伸展的幅度。

增强膝盖肌肉力量

增强膝盖肌肉力量可以在平时多做一些运动来锻炼膝盖肌肉力量，也是可以起到保护膝盖的作用的，推荐动作如下：

1、靠墙静蹲：站桩背靠墙、双脚与肩同宽置于前。背贴着墙慢慢往下滑，使身体和大腿、大腿和小腿各呈90度，维持此姿势30至60秒,然后起身休息，共做3次。注意膝盖应与脚趾指向一致。

2、直腿抬高：坐直，抬腿直到伸直，脚趾略微向外，尽量上下移动大腿，每边腿10次3组。

3、卧姿侧抬腿：侧躺在地上，单腿上升，并且下降（注意，此时膝盖一定要伸直），屁股不要离地，上呼下吸建议做3 组 12 次，间歇60s。

合理饮食和作息

合理的饮食和规律的作息对于保持膝盖的健康也是有帮助的，平时可以多喝水、多吃些水果、蔬菜、优质蛋白；还有像抗发炎食物，如深海鱼、鱼油、葱姜等，另外在马拉松赛前训练期间要保证充足的睡眠。

只要膝盖响，大部分的原因都是半月板的磨损！不过不用担心，一点点的磨损只要不对膝盖正常功能有影响的话就不用那么在意。平时多休息，骑骑自行车，会对康复有好处！

基本上是骨头互相摩摖所产生的声音，而骨头与骨头之间都有所谓的软骨来做保护，在活动度大的关节上有所谓的关节腔，在关节腔内有关节液做为关节的润滑及代谢作用。如果关节软骨受损或关节液减少就会引起关节在活动时会有产生“喀喀声“那如果常时间让骨头互相摩擦就会使骨头有退化的现象，且如果重复的使用此关节将会有可能导致关节发炎的问题！这是所谓的“退化性关节炎“

不要紧，只要在发出响声时没有疼痛感觉，那都是正常的。如果出现疼痛或者功能受限 就要去诊治 基本上是骨头互相摩摖所产生的声音，而骨头与骨头之间都有所谓的软骨来做保护，在活动度大的关节上有所谓的关节腔，在关节腔内有关节液做为关节的润滑及代谢作用。如果关节软骨受损或关节液减少就会引起关节在活动时会有产生“喀喀声“

关节液的来源有两个，第一是由滑膜毛细血管内的血浆滤过形成的液体；第二是由滑膜细胞所分泌的透明质酸、、蛋白多糖而组成。 !nwul7)V

正常关节腔内的关节液量较少，它的功能是帮助关节润滑和营养关节软骨和关节内韧带，另外，它还能将代谢产物经由淋巴或血液带走。关节液不断地进行更新，关节液通过血浆的滤过和滑膜细胞的分泌来生成，然后通过滑膜丰富的毛细血管或淋巴回流至静脉。另外，滑膜细胞还有吞噬作用，以清除关节腔内碎屑或异物，例如关节积血中的红细胞和血红蛋白。

也就是说，如果滑膜细胞等产生关节液的物质发生功能性障碍，就会造成关节液较少。

摄取多元不饱合酸，如贻贝、鱼虾类、橄榄、花生等，可增加关节液的分泌与润滑。

导语：膝盖是支撑我们坐卧行走的主要部位，膝盖主要由4块强健的韧带和半月板组成 ，在运动的过程当中 ，膝盖能够给大腿的关节起到一个缓冲和减震的作用，避免两块骨头之间来回摩擦， 也能够保护我们的骨骼 健康 。

对于长期剧烈运动和从事重体力劳动的人群来说，会经常出现膝盖积液或者是半月板损伤等方面的关节问题 ，这都是由于关节长期磨损导致的骨关节病变。

除此之外随着年龄的不断增长，我们身体里的钙元素也在逐渐流失，作为维持关节和骨骼 健康 的重要营养物质，该元素一旦出现了缺乏的问题 ，也会容易影响到骨骼的正常功能。

很多人经常出现，走着走着路，突然感觉膝盖软，一下， 就好像是有人在背后重重踹了自己一脚一样。

走路时膝盖突然酸软，这意味着什么呢？ 或许是以以下这几种问题有关，希望大家尽量不要去忽视掉。

01

案例分享

65岁的宋大爷自从在单位退休之后，在老伴和邻居的带动下也加入到了 养生 大军的队伍当中，平时没事干的时候就去小区附近的公园里去散步， 早上6点起床去遛一圈，晚上吃完饭再去遛一圈。

在前不久送大月，总是感觉自己的膝盖有一些软的，膝盖凉飕飕的，就在某一天宋大业在早上按照常例去公园散步， 但是在上楼时却感觉膝盖忽然一软，差点就摔倒在地。

幸好宋大爷眼疾手快，赶紧扶住了身边的栏杆 ，这一件事情也让宋大爷到现在有一些害怕。

最后宋大爷询问了与自己关系比较好的朋友 ，原来很多人都出现过这样的经历，对于中老年人来说走着走着路突然膝盖一软 ，这并不是正常的生理现象，或许是身体所发出的一种信号。

02

走路时，膝盖突然“软”一下，是怎么回事？医生告诉你答案

膝关节滑膜皱襞综合征

在临床上骨骼的损伤分为许多的病症， 而膝关节滑膜皱襞综合征则是骨骼损伤的关键膝关节病变。

其主要表现是膝盖的关节部位受到巨大 的撞击或者是比较大强度的运动时， 就会诱发膝盖的半月板损伤。

随着时间的不断推 移，如果得不到有效的治疗或控制 ，那么就会导致滑膜皱襞发炎，从而导致膝盖失去弹性， 诱发下肢水肿，或者是走路的时候膝盖突然软一下。

半月板损伤

在走路时膝盖突然一软，也有可能和半月板损伤有一定的关系，如果不小心扭伤了膝盖，或者是长期负重下蹲以及患有膝关节炎时， 都会给半月板带来损伤。

如果损伤的程度比较轻，不影响患者的正常走路，但是在剧烈运动时却会出现疼痛感，走路时间比较长，由于受损的屈伸关节受到不断的刺激 ，此时就会出现疼痛感。

而且还会导致关节突然变软，患者在日常生活当中 出现明显的膝关节疼痛和活动受限，走路时也会出现关节嘎嘎响的情况。

骨质增生

随着年龄的不断增长，老年人也会容易出现骨质增生的问题，关节表面的软骨没有办法承受体重所带来的压力， 会通过骨质增生的方式来增加关节表面的受压面积。

软骨蜕变剥脱会产生炎性因子，刺激膝盖周围的软组织，肌肉发生痉挛就会容易导致 关节发软，此时在走路时就会容易出现膝盖突然打软的问题。

缺钙

膝盖发软不仅仅只出现在中老年人的身上， 对于年轻人来说他们也会容易出现这样的问题，其根本的诱因那就是缺钙。

有一些年轻人身体正处于发育阶段，对于钙元素的需求量是比较大的，若是身体里的钙元素摄入不足， 那么就会容易导致骨骼软化，此时会容易导致膝盖发软的情况出现。

若是由于缺钙所引起 的， 那么平时一定要做好补钙的工作 ，适当多吃一些富含钙质的食物。

03

日常生活当中，想要避免膝盖打“软”问题，该怎么做？

1、适当的运动对于延缓关节衰老有一定的益处 ，对于中老年人而言，平时建议大家去选择一些中低强度的运动，比如快走慢跑，打太极等等，但是要注意不要运动过度，否则很容易导致适得其反的情况出现。

2、注意饮食，平时多吃奶类，豆制品，鱼虾蛋等食物， 可以给身体补充钙质和蛋白质，也能够延缓钙质的流失 ，能够帮助保护骨骼 健康 。

3、平时一定要做好膝盖的保暖工作， 关节肉是经常受到寒风的清洗，那么就会引起疼痛或者是打软的问题，在夏季也不要大意，尽量不要对着空调去吹。

4、体重超标会给关节带来压力， 也会给关节带来损伤，把体重控制在合理的范围内，避免身体的肥胖， 可以预防缓解膝盖打软的问题。

看完这篇文章之后，我想大家对于膝盖突然打软的问题有了更深层的了解，不知道屏幕前的各位朋友有没有过这样的经历呢？大家可以把自己的体验评论在评论区与大家一起分享一下，共同养护关节 健康 。

膝盖酸软无力常见于髌骨软化症、膝关节半月板及韧带损伤、骨质疏松及营养不良等，

髌骨软化症是一种常见的关节病变，是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨发生肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落。髌骨软化的原因很多，膝关节长期用力快速屈伸，经常负重深蹲等，导致膝关节长期磨损、承受高压最为多见。此外还包括膝关节内、外翻等先天性髌骨发育异常、关节滑液成分异常。

髌骨软化症常见于青年和女性，主要症状有髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久又会加重，休息后消失；髌骨边缘压痛，推动髌骨可有摩擦感并伴有疼痛。一般X片、磁共振检查可确诊。

扩展资料

预防：

1、避免剧烈运动

避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，在屈膝35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重。

人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重：躺下时，膝盖的负重几乎是0。站起来和走路时负重大约是上半身体重1～2倍。上下坡或上下阶梯的时候，是3～4倍。跑步时，则是4倍。打球时，膝盖的负重大约是6倍。蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。

2、保持合适体重

保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。

3、股四头肌与老年人膝关节稳定性的关系

股四头肌内侧头在膝关节最后30度伸直和锁定膝关节、保持膝关节稳定性方面起着重要的作用，它的强壮和发达有利于稳定膝关节，不但可治疗髌骨软化症还可减少膝关节内不正常的撞击，可减少骨性关节炎发病率，保持膝关节正常。

人民网-年轻女性当心髌骨软化

-髌骨软化症