我夜里时总是发觉自己右手的小拇指不能弯曲,或者弯曲了无法伸直,请问是什么毛病呢

不知您的年龄和工作性质。我也有过这种情况;我是中指和无名指，早晨醒来后弯曲伸不开，必须用左手揉一会才能慢慢伸开。我不知道您是干什么的，有可能是由于手部关节、肌腱部位受累（或摩擦、震动）后晚上受凉引起的炎症，医学上称之为腱鞘炎，主要症状表现为关节屈伸活动受限。据您现在的描述症状还比较轻，建议您尽早治疗。不过现在去医院也没有很好的治疗方案，只是拿一种进口的治疗软组织损伤的消炎药，再就是动手术把发炎部位切除，但手部神经线较多，有一定的风险。还有一种土疗法：您可以每晚用热盐水浸泡清洗，也可以把毛巾放在热盐水里浸泡后放在手里热敷，不断轮换毛巾。如果您白天有时间也可多做几次。建议您不要中断，坚持一段时间就会转好的，另外千万不要让手部在晚上受凉，否则症状加重后就只能动手术了。如果您从事的职业对手部不利，您也应在此期间多注意一下了。以上供参考。

疼痛与活动的关系 活动后症状减轻，提示自身免疫介导的炎症性病变；活动后症状加重，则提示是退行性病变(如骨关节炎)或机械性因素(如椎间盘突出)导致的疼痛。 关节疼痛休息不能缓解，长时间不活动反而更痛或僵硬，则提示免疫介导的风湿病，如类风湿关节炎、血清阴性型脊柱关节病；骨关节炎的疼痛则多发生在活动时，如行走、上下楼梯、爬坡等症状加重，休息后好转。 关节肿痛持续的时间与“游走性关节炎”的关系 关节肿痛超过6周者，需要考虑侵蚀性风湿病，如类风湿关节炎、血清阴性型脊柱关节病，也需排除肿瘤和感染性关节炎。继发滑膜炎的骨关节炎关节肿胀多持续1～3周，少数严重者也可超过6周。 红斑狼疮的关节痛可以是固定的，也可以是游走性的。风湿热的多关节炎呈游走性。所谓游走性，是指各个关节肿痛此起彼伏，某个关节的肿痛持续数小时～数天后，自然消退。 需要注意的是，血清阴性型脊柱关节病的外周关节肿痛常常是不对称的和变换部位的，可以是“今年左踝关节肿痛，明年右膝关节肿痛，再过几个月又左膝关节肿痛”等等，每个部位的疼痛持续时间为数周～数月，而局部X线照片往往阴性。许多非风湿病专科医生将此误认为是“游走性”和“非侵蚀性”的关节炎，而误诊为风湿热的多关节炎。 年龄与性别 青少年男女注意风湿热，青少年男性多注意强直性脊柱炎；青壮年女性多注意系统性红斑狼疮，青壮年男性多注意瑞特综合征；中老年男性痛风常见，中老年女性骨关节炎常见。40岁以后起病极少考虑强直性脊柱炎。生育年龄女性起病极少考虑痛风，因为雌激素可以促进尿酸排泄，因此女性痛风主要见于更年期以后。中年女性主诉全身疼痛，需考虑到纤维织炎。 病变部位 1中轴骨关节： 累及脊柱的风湿病主要是血清阴性型脊柱关节病(强直性脊柱炎等)、骨关节炎等。 强直性脊柱炎：骶髂关节损害是强直性脊柱炎的早期表现，是确诊和鉴别诊断的关键。但由于骶髂关节在平时是不活动性关节，多数骶髂关节炎仅表现为轻度酸胀或胀痛，较少成为病人主诉。多数强直性脊柱炎患者就诊时的主诉是腰痛、颈痛、肩痛、髋痛、下肢大关节痛或跟痛，临床医生只注意检查主诉的疼痛部位，而忽略了骶髂关节。结果病人花了不少钱，照了许多片(包括X线平片、CT、MRI等)，却不能确诊。这是强直性脊柱炎常常被误诊和漏诊的主要原因之一。 脊柱骨关节炎：放射学常显示骨质增生或椎间盘变性，除局部症状外，常刺激神经引起坐骨神经痛、肩或手部放射性疼痛、头痛等。 外伤等也常引起脊柱病变，如椎间盘脱出、压缩性骨折等。少见的脊柱疼痛病因包括脊椎结核、肿瘤等，病人一般有原发病的相应表现和反射学改变。 2上肢关节： （1） 手部关节： 类风湿性关节炎：常累及腕关节和近端指间关节，早期一般不累及远端指间关节，为了方便年轻医师掌握类风湿关节炎的临床特征，我们在教学中常将这三组关节称为类风湿关节炎的“靶关节”，因为90%以上的类风湿关节炎或迟或早会累及这三组关节的至少一组。 骨关节炎：手指的骨关节炎则主要累及远端指间关节(Heberden结节)、近端指间关节(Bouchard结节)或第一腕掌关节，极少累及掌指关节和整个腕关节。受累的指间关节在关节背面两侧出现结节样改变。 银屑病关节炎：也常累及远端指间关节，但多伴有甲周皮肤或指甲损害，全身皮肤也或多或少可找到典型的银屑病皮肤改变。 另外，系统性硬化症、瑞特综合征、痛风、肺性骨关节病等也常累及手部骨关节。 （2） 肘关节：单独一个肘关节疼痛，多考虑网球肘，在其肱骨外上髁有一明确定位的压痛点。各种风湿病都可累及肘关节，但很少单独累及肘关节。 （3） 肩关节：单独一个肩关节疼痛，多考虑肩周炎。其它各种风湿病都可累及肩关节，但很少单独累及一个肩关节。青少年双肩关节疼痛，多注意强直性脊柱炎；老年双肩关节疼痛，要注意风湿性多肌痛。 3下肢关节： 青少年男性下肢大关节不明原因肿痛，而局部X线检查阴性者，应注意强直性脊柱炎，建议检查骶髂关节。 （1） 髋关节：最常引起髋关节病变的是强直性脊柱炎，青少年男性以髋关节疼痛为主诉者，首先要注意强直性脊柱炎，并注意寻找其他的支持点，如查HLA-B27、其他关节或脊柱症状、晨僵现象等等。 对于单个髋关节病变者，更要注意髋关节结核，髋关节是继胸椎之后骨关节结核的好发部位。临床上不时会遇到一些单个髋关节病变者，很难鉴别诊断，是结核性还是免疫性。关节镜检查虽然很有帮助，但也常见一些病例做完关节镜检查后，关节镜操作者和病理科均无法明确判断是否结核。此时，还有2个方面可以参考，一是髋关节MRI检查，如果周围软组织明显肿胀者，支持结核；二是密切随访，1～3个月内有明显的放射学损害进展者为结核。激素治疗等原因可引起股骨头缺血性坏死。患者多主诉髋关节不适，而疼痛多不严重。 （2） 膝关节：几乎所有的关节疾病都可累及膝关节，临床上应根据所伴随的各种特征加以鉴别。老年膝关节疼痛，最常见于骨关节炎；青少年膝关节疼痛，需注意强直性脊柱炎。 （3） 踝关节和足跟：各种风湿病都可累及踝关节。而足跟的骨刺样疼痛在老年考虑骨质增生，在青壮年考虑血清阴性脊柱关节病。 （4） 跖趾关节：第一跖趾关节红肿热痛应考虑痛风。现代女性的第一跖趾关节疼痛考虑骨关节炎。类风湿关节炎、瑞特综合征、银屑病关节炎等也常引起足趾小关节损害。 4全身性疼痛： 全身关节肌腱疼 痛，而一般体检和实验室检查阴性，应考虑纤维织炎，多见于女性，有特异性的压痛点，常伴有睡眠欠安、主诉甚多等症状；全身骨骼疼痛者注意多发性骨髓瘤或转移癌；骨关节炎和类风湿关节炎等风湿病也常出现全身多关节肿痛。

问题分析：

手指关节活动受限的话，需要警惕痛风或者是类风湿关节炎的可能，大部分还是需要去做个手掌的X片检查，必要时结合尿酸及风湿全套检查。

意见建议：

建议你多注意休息，先去做个尿酸及风湿全套检查，除外痛风及风湿性关节炎的可能。

　　根据相关标准，可定为九级伤残。

　　相关法条：

　　一、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014

　　592九级条款系列

　　凡符合591或下列条款之一者均为工伤九级。

　　15)一拇指末节部分1/2缺失；

　　16)一手食指2～3节缺失；

　　17)一拇指指间关节僵直于功能位；

　　二、根据最新《工伤保险条例》第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

　　(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;

　　(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。