脚踝骨裂后已经四个月了现在脚脖子疼痛，脚后跟疼，脚踝活动时听到嘣嘣的响声是怎么回事？

病情分析：

您好，根据您提供的情况看，您是脚踝骨裂已经四个月了，是必须加强踝关节屈伸锻炼和下地负重行走锻炼的。

指导意见：

您现在的症状主要是长时间固定导致踝关节周围软组织粘连造成的，这种情况只有通过加强锻炼才能解决的。

病情分析：

您好，跟骨骨折恢复后长期存在疼痛感是正常情况，需要慢慢恢复，平时每天要对骨折的足跟进行手指按摩或者理疗。

指导意见：

踝关节发出响声，也许是当时扭伤踝关节后出现了创伤性关节炎，拍片如果看不到问题，那就只能做核磁共振看一下了，也许有关节软骨的损伤或者退变子

踝关节扭伤分为踝外翻和内翻，临床医内翻常见，因为内侧韧带相对更坚强，外侧韧带更易受损，韧带锻裂及撕脱骨折均会出现响声，内侧韧带为距腓韧带和跟腓韧带，外翻情况下跟腓韧带更容易出现紧张断裂，或出现撕脱骨折。如为韧带撕裂，韧带没有卡进踝关节间隙，或出现撕脱骨折骨折碎块没有卡进关节间隙，均不影响活动，因而足踝仍可小幅度活动。但被动活动时因外侧韧带损伤会出现内翻时外侧剧痛且活动幅度较健侧稍大。

建议： 去专科医院进行检查，必要时行x线检查，拍cr可确定有无骨折，mri可确定韧带等软组织损伤情况，确诊后再视情进行治疗。

病情分析：

你所讲述的是在走路的时候，右脚踝关节有响声是么？

一般考虑是由于寒凉或者筋脉拘急或者外伤造成的。

也就是右侧踝关节的小关节紊乱。

指导意见：

解决的方法，建议：注意保暖，佩戴护踝。有必要的时候最好是自我按摩或者是找专业的骨科医师或者按摩师进行手法复位。

踝关节上是胫骨和腓骨，一般踝关节上6公分以内的腓骨骨折并且有骨折移位时必须用钢板固定，当然，胫骨是下肢主要承重的骨头，要是胫骨骨折，那不管踝上几公分都建议钢板内固定的。你只用了石膏外固定的话应该是踝关节上10公分的腓骨骨折，并且骨折移位不明显。至于你说的感觉活动时里面响，那种声音叫骨擦音，是骨折后，你活动后骨折断端互相摩擦产生的声音，可以考虑减少活动，有骨擦音的话建议你去当初给你打石膏的医院重新给你打一个石膏，骨折初期会有局部组织肿胀，肿胀消退后石膏会慢慢松掉，所以应该换一个小一点的石膏或者往石膏里面多垫几块纱布。腓骨中段（10cm）骨折至少要4周，这种情况建议石膏外固定6周以上。

解放军陆军第四医院手足外科 辛医生