如何使受伤的胳膊肘关节恢复屈伸求解答

从病历上看到诊断是肘后挫裂伤，肱三头肌部分断裂。

仅从病历的诊断和你解释吧。肘后挫裂伤的意思是肘关节的损伤是被硬物撞击形成的。可以仅有皮肤裂开损伤，也可以有神经血管及肌肉断裂的损伤，还可以有骨折

。这是一个含义范围比较多诊断。下面的诊断肱三头肌腱部分撕裂就很准确了。肱三头肌肌腱的功能就是伸直肘关节。它有部分断裂，就是还有部分功能，因此在缝合前，你可以屈伸肘关节。等到缝合后，损伤的部分要长到一起，同时和周围的组织也长到了一起（所谓粘连）。因此你反而不能活动了。

你受伤已经两个月了伤口已经完全愈合。因此可以做屈肘练习了。屈肘困难，有牵拉疼痛只要能忍受，是允许的，想一点不疼痛是不能恢复的。开始的练习可以有人帮助，主要做被动屈肘。就是让别人弯曲你的肘关节，一点一点来。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 西医·肱骨外上髁炎 31 疾病名称 32 英文名称 33 肱骨外上髁炎的别名 34 ICD号:M771 341 分类 35 ICD号:M778 351 分类 36 肱骨外上髁炎的流行病学资料 37 肱骨外上髁炎的病因 38 肱骨外上髁炎的发病机制 39 肱骨外上髁炎的临床表现 310 肱骨外上髁炎的诊断 3101 诊断要点 3102 检查 311 需要与肱骨外上髁炎鉴别的疾病 312 肱骨外上髁炎的治疗 3121 轻型病例 31211 非甾体抗炎药 31212 局部封闭 3122 顽固性病例 313 肱骨外上髁炎的预后 314 肱骨外上髁炎的预防 315 相关药品 4 中医·肱骨外上髁炎 41 肱骨外上髁炎的症状 42 肱骨外上髁炎的诊断 43 肱骨外上髁炎的治疗 431 针灸治疗 4311 取穴 4312 刺灸法 432 艾灸治疗 4321 方一 43211 选穴 43212 灸法 4322 方二 43221 选穴 43222 灸法 4323 方三 43231 选穴 43232 灸法 4324 方四 43241 取穴 43242 灸法 4325 方五 43251 取穴 43252 配穴 43253 灸法 4326 方六 43261 取穴 43262 灸法 4327 网球肘伴有恶寒症状的对症治疗 43271 选穴 43272 灸法 4328 注意事项 4329 医案 433 推拿治疗 4331 选穴 4332 操作方法 4333 注意事项 4334 医案 44 肱骨外上髁炎患者日常保健 5 参考资料 附： 1 治疗肱骨外上髁炎的穴位 2 治疗肱骨外上髁炎的方剂 3 治疗肱骨外上髁炎的中成药 4 肱骨外上髁炎相关药物 1 拼音

gōng gǔ wài shàng kē yán

2 英文参考

external humeral epicondylitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

tennis elbow [湘雅医学专业词典]

external humeral epicondylitis,radiohumeral epicondylitis [湘雅医学专业词典]

lateral epicondylitis [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

3 西医·肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis）俗称网球肘，由肱骨外上髁伸肌总腱的慢性损伤所引起的局部无菌性炎症[1]。

提示：当您在提热水瓶倒水、扭毛巾或者扫地时感到肘关节外侧痒痛，甚至可向上臂及前臂放射，而休息时症状减轻，请留心一下你是否患上了肱骨外上髁炎，应当立即到专科医院就诊。

31 疾病名称

肱骨外上髁炎

32 英文名称

external humeral epicondylitis

33 肱骨外上髁炎的别名

radiohumeral epicondylitis；桡侧伸腕肌肌腱损伤；网球肘；tennis elbow；桡肱骨粘液囊炎；网球手肘；网球员肘病；肘部发炎

34 ICD号:M771 341 分类

骨科 > 四肢疾患 > 肩关节及肘关节紊乱

35 ICD号:M778 351 分类

风湿科 > 局部结缔组织病

36 肱骨外上髁炎的流行病学资料

肱骨外上髁炎与职业有关，多见于反复用力伸腕活动的成年人，如网球、高尔夫球运动员，小提琴手、瓦木工人等。

37 肱骨外上髁炎的病因

多由慢性损伤引起[2]。

该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者，如网球运动员（打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病）、小提琴手、瓦木工人等。在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。疼痛源于肘部后外侧，当旋后肌运动，如用力握物，控物动作时疼痛加剧，疼痛向前臂放射，肱骨外上髁部有局限性压痛。

在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下，平时不作文体活动的中、老年文职人员，因肌肉软弱无力，即使是短期提重物也可发生肱骨外上髁炎，如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。

38 肱骨外上髁炎的发病机制

起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。

肱骨外上髁炎的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限，但其炎症的范围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主；有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外，尚发现伸肌总腱深处有一细小血管神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成，成为产生症状的病理基础。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。

39 肱骨外上髁炎的临床表现

肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。

临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。

310 肱骨外上髁炎的诊断 3101 诊断要点

1．肘关节外侧疼痛，向前臂外侧远端放射[1]。

2．肘关节屈伸活动正常，肱骨外上髁至桡骨小头有局限压痛[1]。

3．伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性[1]。

3102 检查

X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。

临床检查时，可发现桡侧胂肌总腱起点，即肘关节的外上压痛，肘关节屈伸活动一般不受影响，局部无明显肿胀。如果让患者的前臂内旋，腕关节掌屈，而伸直肘关节重复损伤机制时，即会出现外上髁疼痛。轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳（Mills）试验阳性。X线检查早期多无明显异常，中期可出现肱骨外上髁密度增高，后期可见骨质吸收，甚至破坏。

311 需要与肱骨外上髁炎鉴别的疾病

肱骨外上髁炎注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。

312 肱骨外上髁炎的治疗

急性期应休息制动12周。该症绝大多数可经非手术治疗治愈，极少数治疗无数者，痛苦较大，可考虑手术松解治疗。

临床可分为急性期淤滞型、慢性期僵凝型。

急性期应使用颈腕带悬吊制动休息1～2周，后期配合手法治疗。治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽，注意防治结合。肱骨外上髁炎患者应限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。压痛点注射醋酸泼尼松龙1ml和2％利多卡因1－2ml的混合液，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护伞，以减少腱起点处的牵张应力。非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。

3121 轻型病例

轻型肱骨外上髁炎病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。

31211 非甾体抗炎药

双氯芬酸钠（25mg，一日3次）、对乙酰氨基酚（03～06g，一日3次）、布洛芬（02g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等[1]。

31212 局部封闭

必要时利多卡因或普鲁卡因加泼尼松龙痛点封闭（不建议短时间内多次重复注射）[1]。

于痛点局部注射局麻剂、激素混合液，可收到明显的疗效。尤其是对病程较短的病例，注射1～2次即可治愈。顽固、慢性病例需隔1～3天反复施行局部注射，连续数次。所用药物除05%～1%利多卡因（或普鲁卡因）外，长效激素如泼尼松龙（强的松龙）、曲安西龙（康宁克痛、氟羟强的松龙）疗效更佳。

局部注射的部位与疗效有着密切的关系，首先要选准痛点，用7号（1/2号）针头垂直刺入，直至骨膜，再稍许退针，回吸无血液后注药1ml。注药部位应在肌腱与骨膜附着处，注药时有阻力、患者感到胀痛明显者，效果最佳。切忌进针过浅，将药物注于皮下。病情严重，涉及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外上髁处阻滞外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛点周围组织行放射状浸润阻滞。部分病例可于注药后7～8h，局部出现剧痛反应，呈灼痛、胀痛、沉重感。此时不必惊慌，可行一般对症处理，如局部干冷敷（热敷）、服一般止痛剂，或不做处理。数小时后即可缓解。

3122 顽固性病例

顽固性肱骨外上髁炎病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。

313 肱骨外上髁炎的预后

肱骨外上髁炎预后良好，可以治愈也可自愈。

314 肱骨外上髁炎的预防

劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。

315 相关药品

利多卡因、普鲁卡因、泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙

4 中医·肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎（external humeral epicondylitis[3]）为病名[4][2]。是指以肘部外侧筋肉局部微热、压痛，作伸腕握物并前臂旋后活动时，肱骨外上髁部疼痛等为主要表现的慢性损伤性疾病[4][3]。肱骨外上髁炎俗称“网球肘”[2]。属祖国医学“伤筋”“肘痛”“痹证”等范畴[2]。本病多见于网球、乒乓球运动员和钳工、木工、泥水工等特殊工种人员[5]。

41 肱骨外上髁炎的症状

肱骨外上髁炎一般起病较慢，多数无明显外伤史，而是有长期使用肘部、腕部活动的劳损史。临床表现为肘后外侧酸痛，尤其在做转、伸、提、拉、推等动作时疼痛更为剧烈。检查时关节外观无红肿，局部有明显压痛，伸肌腱牵拉实验阳性，即肘伸直握拳，屈腕，然后将前臂旋前，可发生肘外侧部剧痛。[6]

42 肱骨外上髁炎的诊断

①多见于劳动强度强大的青壮年工人，并有肘部急性损伤或腕关节的反复屈伸劳损病史[2]。

②主要表现为肘关节肱骨外上髁部局限性的疼痛，持续性的酸痛[2]。部分病例夜间疼痛明显，不能端重物，严重者端水杯或扫地均引起疼痛[2]。

③肘部检查时发现肱骨外上髁、桡骨小头、环状韧带以及肱桡关节间隙处有明显的压痛[2]。

④伸腕抗阻试验阳性[2]。

43 肱骨外上髁炎的治疗 431 针灸治疗 4311 取穴

压痛点，曲池、手三里等穴为主[2]。

4312 刺灸法

针刺压痛点可作多方向透刺，针后加用隔姜灸，以局部皮肤潮红，轻度灼痛感即可；或在患处用皮肤针轻轻叩打，以微出血为度，叩打后加拔火罐[2]。

或手压痛最明显处注射1%盐酸普鲁卡因5～10毫升，每周1次[2]。

432 艾灸治疗 4321 方一

[5]

43211 选穴

阿是穴、肘髎、手三里。

43212 灸法

艾条实按灸，每穴6～8次，灸至局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，可配合局部 以及清热活血药外敷。

4322 方二 43221 选穴

阿是穴、曲池、手三里[5][7]。

43222 灸法

艾炷隔姜灸，用黄豆大艾炷，每穴5～7壮，灸至局部红晕灼热为度，每日或隔日1次，10次为1个疗程，可配合局部 以及清热活血药外敷[5]。

采用麦粒灸法，在穴位上涂少许凡士林，上面放置麦粒大的艾炷，点燃施灸，灸至局部红晕温热，无灼伤为度。每穴灸3～7壮，隔日1次，10次为1个疗程。[7]

4323 方三

[5]

43231 选穴

阿是穴、尺泽、合谷。

43232 灸法

艾条雀啄灸，每穴6～8分钟，灸至局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，可配合局部 以及清热活血药外敷。

4324 方四

[7]

43241 取穴

疼痛局部。

43242 灸法

采用艾炷隔姜灸法，将鲜生姜切成02～03cm厚的薄片，用针在生姜片上刺一些小孔。将此生姜片放在肱骨外上髁的痛点处，上面放置大艾炷，点燃施灸，当患者感到灼痛难忍时，可用镊子将生姜片提起，稍等几秒钟再灸。每次灸7～10壮，每日1次，5次为1个疗程。

4325 方五

[7]

43251 取穴

局部压痛点。

43252 配穴

太溪穴。

43253 灸法

主穴采用隔药灸法，取人工麝香1克，樟脑10克，血竭、儿茶、川乌、草乌各3克，共研成细末。将药末适量放在主穴上，把艾条剪成15cm长，置于药末上点燃，以患者能忍受不烫伤为度；配穴采用艾炷直接灸法，取米粒大的艾炷直接放在穴位上，点燃施灸，每次灸3壮。每日1次，7次为1个疗程。

4326 方六

[7]

43261 取穴

肘部阿是穴。

43262 灸法

采用温针灸法，先用针在阿是穴上齐刺，然后在针柄上各装上艾炷，点燃施灸，艾炷燃尽后换一炷再灸，共灸3壮。每日1次。

4327 网球肘伴有恶寒症状的对症治疗

网球肘常伴有恶寒症状，临床可以加用以下方法[5]：

43271 选穴

风门、风池。

43272 灸法

艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕灼热为度，每日1次。

4328 注意事项

（1）施灸期间患处保暖，避免接触冷水及过度运动[5]。

（2）有条件者可配合针灸推拿治疗，促进恢复[5]。

4329 医案

沈某，男，42岁，肘尖部疼痛，手臂活动受限3个月前来就诊，罗氏雷火针（艾条的一种）点燃，在肘尖压痛点、肘髎、手三里处实按灸，每穴6次，治疗2个月后痊愈。[5]

433 推拿治疗 4331 选穴

曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷[6]。

4332 操作方法

[6]

（1）病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻柔的左右结构：㨰法从肘部沿前臂背侧治疗，往返10次左右，以舒经通络。

（2）重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池、手三里、尺泽，用中指按揉小海、少海，手法宜缓和，同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿。

（3）再用弹拨法：医者右手持腕，使患者右前臂旋后位，左手用屈曲的拇指端压于肱骨外上髁前方，其他4指放于肘关节内侧。右手逐渐屈曲肘关节至最大限度，左手拇指用力按压肱骨外上髁的前方，然后再伸直肘关节，同时医者左手拇指推至患肢桡骨头之前上面，沿桡骨头前外缘自后弹拨伸腕肌起点。施术后患者有桡侧3指麻木感及疼痛减轻的现象。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。

（4）最后用擦法沿伸腕肌治疗，以透热为度，亦可搓上肢结束。

4333 注意事项

（1）肱骨外上髁炎的发生，其中有一部分是附着于肱骨外上髁肌腱纤维的部分断裂而造成的。因此，推拿治疗中不宜有过强的 ，以免产生新的损伤。[6]

（2）患者坚持自我推拿，对肱骨外上髁炎的治疗、康复是一种积极的措施[6]。

4334 医案

患者，男，26岁，职员。半年前打网球时不慎拉伤右肘部，开始疼痛较轻，近半个月来呈加重趋势。现右臂轻轻活动即感疼痛，握力减弱，影响工作，前来就诊。检查右肘外侧压痛，疼痛向前臂桡侧放散，伴肌紧张试验阳性。诊断：肱骨外上髁炎。随即采用推拿治疗，每日1次。经1个疗程治疗，疼痛症状完全消失，肘关节活动自如，功能恢复正常。2个月后随访，未复发。

44 肱骨外上髁炎患者日常保健

（1）从事腕力劳动较多的病人，可以根据情况改变原有的姿势，以有益于本病的康复。

（2）局部应注意保暖，防止寒冷 。

（3）进行功能锻炼，常用的方法有甩鞭法，即前臂在内旋的同时屈肘，然后伸直肘关节。

（4）在治疗期间，要注意休息，避免一切腕部用力的活动，尽量减少患部的活动量。

（5）肱骨外上髁炎容易复发，因工作引起的网球肘应调换一个腕部用力比较小的工作[7]。

（6）避免食用海腥发物及 性、煎炸食物[5]。

5

体育调养法

　　（1）前伸后屈法：直立位，两退叉开，与肩同宽，两臂下垂，两手握拳，然后两拳交替上抬，向前打出，左伸右缩，右伸左缩，做肩与肘部的前伸后屈运动。并配合呼吸，反复多次。

　　（2）弯腰肩部回旋法：两腿叉开站稳，腰前屈站稳，患侧上肢下垂（注意肌肉放松），以手引力，作顺、逆时针方向划圈，由小到大，由慢而快，反复多次。

　　（3）上肢回环法：直立位，两足分开同肩宽，健侧手叉腰，患侧手握拳，整个上肢在外侧做顺、逆时针方向抡臂划圈的回环动作，由小到大，由慢而快，反复多次。

　　（4）摸壁压肩法：患者面对墙壁，两足分开站立，用患侧手扶墙壁，逐渐向上摸，至最高时做压肩动作，并可以用健侧手放于患侧肩上辅助下压。反复多次。

　　（5）后划臂法：患者取站立位，微向前弯腰，双手自然下垂，然后双上肢同时做向后划水动作，反复多次。

　　（6）肘部屈伸法：坐位，患肢放在桌面或枕头上，握拳用力徐徐屈肘、伸肘，反复多次。

在平时不要多度用肘部就可以。

说三点：

1、提升力量肯定有一定的作用，可以有效地锻炼肱三头和胸肌下缘，并且在一定程度上提升卧推的力量。

2、至于增加肌肉体积不会有特别强大的效果，不过可以改善胸肌形态，我现在负重20kg，基本上把原来三角形胸肌练方了，同时姿势的变换可以锻炼到三角肌前束，肱三头是一定有效果的

3、有一定的伤害，主要表现在肩关节和肘关节，下的深度越深对关节的伤害越大，主要在自己的控制力上。

顺便问一句，练这玩意练得好(非排骨男)的有几个没有伤的？

随着时代的信息化发展，现代人更多的是通过电脑完成手上的工作。在我们忙碌的同时，一些人因为不好的工作习惯从而得了一种名为“鼠标手”的症状，对鼠标手我们有多少理解呢？下面就让我给大家介绍下跟鼠标手相关的小常识吧！

目录

1、鼠标手怎么分辨 2、长期用鼠标的危害

3、鼠标手这样预防 4、手腕这样做更健康

5、中医教你治疗鼠标手

鼠标手怎么分辨

“鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合症”，是指人体的正中神经、以及进入手部的血管，在腕管处受到压迫所产生的症状，主要会导致示指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感。现代越来越多的人每天长时间的接触、使用电脑，这些上网族多数每天重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛，使这种病症迅速成为一种日渐普遍的现代文明病。

一、病因

1、局部因素

(1)引起腕管容积减小的因素 ，如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。

(2)引起腕管内容物增加的因素， 如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。

2、全身性因素

(1)引起神经变性的因素， 如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。

(2)改变体液平衡的因素 ，如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。

3、姿势因素

用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。

二、临床表现

腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压示指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。

检查：压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重病程长者，可有大鱼际肌萎缩。腕部、手掌面、拇指、示指、中指出现麻、痛，或者伴有手动作不灵活、无力等;疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘、肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。如果出现了这种情况，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。

临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩，甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀;严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。

腕管综合症好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍。双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。由于正中神经受压，拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木。

初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。

检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木、疼痛，此即Tinel征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重，此为phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。

三、检查

1、电生理检查

电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。

(1)神经传导速度测定，从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms，而在腕管综合征时其神经传导时间延长。

(2)肌肉电位测定，可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变。

2、X线检查

X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。

3、关节镜检查

关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法，在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况，可以进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。

4、CT及MRI检查

腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息，可用以了解腕管内情况，但不作为常规检查。

四、诊断

疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：

1、Tinel征

在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性。

2、屈腕试验

双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。

3、可的松试验

在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。

4、止血带试验

将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。

5、伸腕试验

维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。

6、指压试验

在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。

7、正中神经传导速度

正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。

五、鉴别诊断

很多疾病可以出现与腕管综合征相似的症状，如手指麻木、疼痛等。因此，应注意鉴别，防止误诊。

1、鉴别诊断中最主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别。

末梢神经炎以手指麻木为主，疼痛较轻。多为双手，呈对称性感觉障碍，鉴别时困难不大。

2、神经根型颈椎病与腕管综合征的鉴别很重要。二者均可有手指麻木、疼痛，但治疗完全不同。同时，二者有可能同时存在，即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征，需要仔细区分，分别治疗才能取得良好疗效。

神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性，从颈部、肩部向远端放射。患者同时有颈部、肩部、上肢及手的症状。疼痛与颈部活动有一定关系。颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变，相应神经根孑L狭窄。疼痛及感觉障碍范围广。

肌电图可提供鉴别诊断依据。腕管综合征表现为夜间手指疼痛，压指试验阳性，肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。

3、另外，还必须与周围神经炎、糖尿病性末梢神经炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、甲状腺功能减退、痛风等相鉴别。

六、并发症

凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。

Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、**瘤。

一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。

在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失。

最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。

七、治疗

1、非手术治疗

对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，多数患者有效果。

另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)05g加2%利多卡因1ml局部封闭，每周1次，用3～4周。

封闭方法为

在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30°角，缓缓进入腕管约25cm。

如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常2～4个月后复发。

如果第一次封闭后无效，则不能再次封闭。还有人发现，局部封闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。

必须注意的是，如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。

2、手术治疗

对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。手术分为两种，分别是：

(1)行腕横韧带切开腕管减压术：

手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。

将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌。

切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。

腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。

有人建议腕管切开后再在显微镜下行正中神经束组间松解术。但神经束组间分离可引起神经纤维撕断，术后神经内部或周围大量瘢痕形成，并可引起反射性交感神经营养不良。

还有人研究发现，单纯腕管切开和腕管切开加神经内松解两者的疗效并无显着性差异，因而神经内松解无多大意义，现很少应用。

(2)关节镜腕管切开减压术

这一新技术近年来才开始应用，应用关节镜进行腕管切开减压有手术创伤小、患者日常生活和工作恢复快、住院时间短等优点，受到患者的欢迎。

有人做过调查，其疗效和手术腕横韧带切开无明显不同，但关节镜腕管切开减压有正中神经或掌浅弓切断、血肿、腕部尺神经刺激等并发症，应注意避免。

长期用鼠标的危害

鼠标放桌面上有害健康：

医生发现，鼠标的位置越高，对手腕的损伤越大，鼠标的距离距身体越远，对肩的损伤越大。

因此，鼠标应该放在一个稍低位置，这个位置相当于坐姿情况下，上臂与地面垂直时肘部的高度，键盘的位置也应该和这个差不多。

多电脑桌都没有鼠标的专用位置，这样把鼠标放在桌面上长期工作，对人的损害不言而喻。

鼠标和身体的距离也会因为鼠标放在桌上而拉大，这方面的受力长期由肩肘负担，这也是导致颈肩腕综合征的原因之一。

上臂和前身夹角保持45度以下的时候，身体和鼠标的距离比较合适，如太远了，前臂将带着上臂和肩一同前倾，会造成关节、肌肉的持续紧张。

升高转椅也可防“鼠标手”：

如果调节鼠标位置很困难，可以把键盘和鼠标都放到桌面上，然后把转椅升高。桌面相对降低，也就缩短了身体和桌面之间的距离。

用科学的方法放置鼠标，会大大降低“鼠标手”的发病几率，让每一名常坐在电脑前的上班族轻松、愉快地做好自己的工作。

上班族常把文件、电话、水杯等放在右手边方便够到的地方，殊不知，这样极易让你患上“鼠标手”。患者得病后悔手指发麻，继而是掌心、手腕、前臂疼，严重者会手腕无力、手掌肌肉萎缩等。

1、长期使用鼠标，重复手腕动作，会因劳损令腕管内的肌腱增厚，腕管空间缩窄。

2、长期使用电脑键盘和鼠标，可能与一种称为腕关节综合征的疾病挂上钩，出现食指或中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感，发展下去可能导致神经受损，进而引起手部肌肉萎缩。

3、每天重复在键盘上打字或移动鼠标，手腕关节长期、密集、反复和过度活动，导致周围神经损伤或受压迫，使神经传导被阻断，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。

4、肘部经常低于手腕，而手高高地抬着，神经和肌腱经常被压迫，手就会开始发麻，手指失去灵活性，经常腕关节痛。

5、手指频繁地用力，还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损，造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。

6、日本某网友发现握手机和鼠标的手的尾指关节变形了，他把手指图pO上网马上被疯转，因为大家看下自己的尾指都纷纷表示也是变形的，这也是长期玩手机或电脑鼠标导致的。

鼠标手这样预防

1、选用符合生物力学的鼠标

鼠标大小要合适，与手的大小不要出入太大，以感觉舒适为宜。

有些比较好的生物功能鼠标弧度较大，接触面较宽，有助于手指力量分散，使用起来更舒适。

2、常用左手动动鼠标

适当换左手使用鼠标，是缓解“鼠标手”的好办法。英国一项研究也证明，经常换手使用鼠标，还能提高人的智商。

3、保持正确的坐姿

电脑使用者的椅子的高低跟电脑桌的高度和键盘鼠标距离手臂的距离，这2个地方需要科学搭配，否则就容易产生手部的疲惫，累计就容易引发鼠标手。

最好方法是能让上臂和前身夹角保持45度，身体和鼠标的距离比较合适，否则距离过大，或者过小，都会引发手部的负担，手臂的肌肉持续紧张会导致酸疼。

4、每一个小时做一次手部体操

手部有许多小肌肉控制手指的精细活动。肌肉组织用进废退，长期使用鼠标，动作单一，久而久之会使这些肌肉功能减退。

所以做一些握拳、捏指等放松手指、手腕的动作，可以疏通血液，防止关节僵硬。

5、移动鼠标不要用腕力

手部在功能位置上活动，是最符合生物力学原理，最有利于手部发挥功能的。

使用鼠标时，腕背伸20~25度，前臂与食指、中指指尖处于同一平面，手腕、手臂不要悬空。

可以用一个柔软的手部软枕垫高手腕，以减轻手腕压力。移动鼠标时不要用腕力，要尽量靠臂力及手指，以减少手腕受力。

手腕这样做更健康

1、转动手腕

当手腕有肌肉酸痛的感觉的时候，可用手表作为辅助的器械，按照顺时针与逆时针的方向，分别转动手腕各25次，可有效的缓解酸痛感觉。

2、按揉曲池穴

将健肢拇指指腹放在患肢曲池穴，其余四指放在肘后侧，拇指适当用力按揉05～1分钟。以有酸胀感为佳。

功效：调节脏腑，活血止痛。

3、摇腕关节

用手去握住你另外有小毛病的手指，然后稍稍用力地沿着顺时针、逆时针的方向来牵拉摇动半分钟到一分钟。

作用：主要是止痛活血，顺滑关节。

简单易做的手部小动作

1、双手抬平，与肩同高，然后舒张手指，并重复同样的动作。

2、伸出双手，让手臂与肩齐平，曲肘让前臂向上。不要收回双臂，让两边肩胛骨向内运动，停留片刻，然后重复同样的动作。

3、站起来，让双手自然放松，此时，你的手心将自然向内。再让手心向外，停留片刻，然后重复同样的动作。

4、握紧双拳，从一数到五，然后屈指紧握片刻。

5、向上抬起双肩(就像你耸肩时做出的动作)，暂停片刻，深吸气，吐气，然后停下休息。

(1)模拟弹钢琴

将五指张开，并将手置于水平面上，每次抬起一根手指，慢慢加速。然后换另一只手，来回做练习。练习时找到一定的节奏，并试着尽可能地做快做久。

(2)触摸掌心

伸展开手指，再每次用一根手指去触碰掌心，同时保持其他手指尽可能伸直，这会有助于协调性。当动作熟练后，你可以尝试挑战练习的速度。

(3)揉搓纸团

用一只手把纸搓成一小团，把纸拉平后再重复。

中医教你治疗鼠标手

1、预备式

取坐位，将腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

2、摇腕关节

用手去握住你另外有小毛病的手指，然后稍稍用力地沿着顺时针、逆时针的方向来牵拉摇动半分钟到一分钟。

作用：主要是止痛活血，顺滑关节。

3、按揉曲池穴

将健肢拇指指腹放在患肢曲池穴，其余四指放在肘后侧，拇指适当用力按揉05～1分钟。以有酸胀感为佳。

功效：调节脏腑，活血止痛。

4、按揉手三里穴

用健肢拇指指腹按在患侧手三里穴，其余四指附在按摩穴位对侧，适当用力按揉05～1分钟。

功效：具有理气和胃，通络止痛之功效。

5、捏揉腕关节

健肢拇指指腹按在患腕掌侧，其余四指放在背侧，适当对合用力捏揉腕关节05～1分钟。

功效：疏通经络，活血止痛。

6、合按大陵穴、阳池穴

将健肢拇指指腹放在患腕大陵穴，中指指腹放在阳池穴，适当对合用力按压05～1分钟。

功效：滑利关节，疏通经络。

结语： 通过我的介绍，相相大家对鼠标手的危害一定有了初步的认识，虽然只是一些很小的习惯动作，但是时间久了对我们身体的伤害是非常的大的。为了拥有健康的身体，我们一定要养成良好的行为习惯预防鼠标手对我们的伤害哦！

肘关节的组成：

1、肱尺关节(humeroulnar joint)：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的滑车关节。

2、肱桡关节(humeroradial joint)：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成的球窝关节，本应有三个方位的运动，但由于受尺骨的限制，不能做内收外展运动。

3、桡尺近侧关节(proximal radioulnar joint)：由桡骨的环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成的圆柱关节。

运动方式：

肘关节是典型的复关节，关节囊前后薄而松弛，两侧紧张。加固关节的韧带有：

1、桡侧副韧带(radial collatera llig)：位于肘关节囊外侧，起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡骨切迹前后缘。

2、尺侧副韧带(ulnar collatera llig)：在肘关节囊内侧，起自肱骨内上髁，纤维呈扇形分布，止于尺骨滑车切迹前后缘。

3、桡骨环状韧带(annular lig of raelius)：呈环形，由前后和外侧三面环绕桡骨小头，附着于尺骨的桡骨切迹前后缘。

所有肘关节韧带皆不抵止于桡骨，从而保证了桡骨能绕垂直轴作旋内和旋外运动。从肘关节整体运动来说有两个运动轴，即绕额状轴作屈伸运动，这一运动轴为肱尺关节和肱桡关节所共有，绕垂直轴可作旋内和旋外运动，这一运动轴为肱桡关节和桡尺近侧关节所共有。

扩展资料：

相关疾病与治疗

1、肘关节是人体中最易发生脱位的部位之一，年发生率约为0006%～0008%，其中49%可合并有骨折。肘关节脱位合并桡骨小头骨折、冠状突骨折这一损伤类型因肘关节解剖结构特殊、治疗困难，即使由富有经验的骨科临床医师进行及时有效的治疗，患者的预后仍不理想，故Hotchkis将这种特定的骨折损伤类型命名为“恐怖三联征”(terribletriadinjury，TTI)

2、肘关节僵硬是各种原因造成肘关节活动功能丧失的总称，这些患者会有明显生活障碍。现对此没有一种标准治疗方法，但多数骨科医生建议采用开放肘关节松解术治疗，这项手术通过松解挛缩的关节囊、切除异位骨化以及增生的冠状突和鹰嘴尖骨赘，来恢复肘关节活动度。

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