功能解剖学1-5.肩关节水平方向上的屈曲与伸展

《功能解剖学》读书笔记之5肩关节水平方向上的屈曲与伸展

参考位置（图1-18）

位于上肢在冠状面外展90°时，有以下肌肉参与：

※三角肌（尤其是肩峰束Ⅲ，图1-101）

※冈上肌

※斜方肌：上束（肩峰和锁骨），下束（结节）

※前锯肌

水平方向的屈曲（图1-17）

结合内收运动，上肢在水平方向的屈曲运动范围有140°，该运动还调动了以下肌肉参与：

※三角肌（前中束Ⅰ，前侧束Ⅱ，侧束Ⅲ）

※肩胛下肌

※胸大肌和胸小肌

※前锯肌

水平方向的伸展（图1-19）

结合屈曲和内收运动，上肢在水平方向上的伸展幅度仅有30°-40°，且需要以下肌肉参与：

※三角肌（后外侧束Ⅳ和Ⅴ，后中束Ⅵ和Ⅶ，外侧束Ⅲ）

※冈上肌和冈下肌

※大圆肌、小圆肌和菱形肌

※斜方肌（所有肌束、包括横束）

※背阔肌，它与三角肌起对抗-协同作用，三角肌能消除其强大的内收功能。

屈曲与伸展的整个运动范围达不到180°，从极端前位到极端后位的运动，就像钢琴弹奏的音阶，连续地调动着那些主要的支配肌肉，即三角肌的不同肌束。

　　肩关节屈伸收展是指关节运动，屈与伸为沿冠状轴进行，两骨角度变小为屈，反之为伸。内收与外展是沿矢状轴进行，向身体正中面靠拢为收，远离身体正中面为展。

　大多数颅骨借缝相连，在颅底借软骨相连，并且成人后形成缝或骨性融合，舌骨借韧带，肌连于茎突。关节运动包括了屈伸、旋转、收展、环转这四个动作。

　其中旋转为沿垂直轴进行，分旋内(旋前)骨的前面转向内侧和旋外(旋后)骨的前面转向外侧。环转是为屈，展，伸，收动作的延续。近侧端原位转动，远侧端作圆周运动。

　肩关节是典型的球窝关节，能绕三个基本轴运动，进行屈伸、收展、回旋及环转运动。肩关节的纤维软骨分布在肩臼上，软骨唇可增加关节腔的深度，和增加关节面的面积来稳定肩关节，肩关节唇破裂就是指该处纤维软骨破裂。

　颞下颌关节结构特点有关节囊松施，周围有韧带加强(如外侧韧带)。关节腔有关节盘，将关节腔分为上下两部。运动(联合运动)：张口、闭口、左右侧方。若张口过度会造成下颌关节脱位。复位时，先拉下颌骨向前下方，使髁突低于下颌结节，再往后上方送入下颌窝。