解郁良方——越鞠丸，能治哪些“病”？哪些人能吃？一文说清

“越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因”中医方剂歌谣中有这样一个方子——越鞠丸，它对于多种郁证的情况都有治疗的效果，可以算作一付解郁良方。

越鞠丸出自“金元四大家”之一的朱丹溪，简单五味药，却可以治疗六种郁证，那他究竟能治疗那些疾病呢？一起来看。

1、气郁

像情绪不好、爱叹气、胸胁胀满这些症状都是气郁的表现。气郁不但会出现这些症状，还可能进一步让身体其他物质也郁结，所以治疗气郁很重要。

越鞠丸中香附可以行气，并且疏肝也帮助气运行的更顺畅。从西医上讲，多来用于治疗更年期综合征这类疾病。

2、血郁

血液濡养肌肉四肢，血液郁结运行不畅，那四肢获得的能量不够用，就会出现四肢无力的症状。

越鞠丸中川芎是“血分药”，它活血的作用正是针对血郁的情况，让血液运行的更顺畅。

3、湿郁

湿郁的特点主要是黏腻沉重，会引起大便粘滞不痛快,甚至关节重着疼痛这些症状出现。

苍术燥湿健脾，就像烘干机一样，把郁结的湿气祛除出体外。也可以治疗慢性胃肠炎等疾病。

4、食郁

机体的功能“郁”住了，可是食物还在不断吃进来，也会在胃肠中堆积郁滞，从而胃部胀痛，食欲不佳，甚至反酸打嗝，恶心呕吐。

这些食郁的症状主要靠越鞠丸的神曲来改善。神曲是发酵而成的，就像现在的益生菌，帮助胃肠消化，治疗食积、消化不良。

5、火郁

太多东西郁结，在体内堵着“郁而化火”，就会出现心中烦闷，舌红苔黄这种火郁的情况。

栀子苦寒，可以灭我们的“心火”，除烦解郁。

6、痰郁

痰郁一方面可能让咽中总有黏痰不舒服，另一方面痰郁结在胸膈也会出现胸闷、胃满闷不舒的症状。

越鞠丸没有直接针对痰郁的药物，但是把气血食湿火的郁结都解开了，身体恢复 健康 ，痰自然会逐渐消退，所以用来治疗痰郁的情况也有着不错的效果。

如果有上述这些症状存在，总觉得胸脘痞闷，饮食心情都憋得不顺畅，属于“郁证”的范畴，那么越鞠丸可以帮助您行气解郁，综合地开解这些体内的郁结。要注意的是，虚证并不适合这个方剂，具体用药记得咨询医生，辨证施治，选择适合自己的药更为妥帖。

你好，越鞠丸是中成药物，是一种口服的药物。越鞠丸主要的作用就是缓解心火抑郁，有消化不良或者是食欲下退，脾胃不适，心燥气烦，胃口犯酸等症状的朋友可以按时服用，能有效缓解体内火气郁结而出现的各种不适症状，越鞠丸一般都是药丸，需要用温水进行送服，服用药物的时候需要注意忌口，象是生冷刺激、过于油腻的食物最好是不要食用。疗程结束之后病情没有改善要及时就诊检查。

浅谈“越鞠丸”名方

　越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，以下是文学网我JL为大家分享的关于“越鞠丸”名方之论文范文。

　摘　要：本文浅谈“越鞠丸”名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。

　关键词：越鞠丸 六郁病

　元代朱震亨提出：“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说，认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》)，而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自解，痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，常常会收到较好疗效。

　越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书，此方为何取名越鞠丸令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。

　考方中栀子一味，《神农本草经》名木丹，《名医别录》称作越桃，至《药性论》始称山栀子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神农本草经》原名为芎藭，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自《名医别录》。

　戴思恭承丹溪之学云：“郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁认为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气以升散之，并随症加入诸药。又认为，栀子“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结”。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，从而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。

　近贤冉雪峰指出：“查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。……香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。”当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗经验·方药杂谈》所说：“郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。”

　越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此而已!

　参考文献

　[1]许济群 方剂学 上海科学技术出版 1985: 137

　[2]张伯臾 中医内科学 上海科学技术出版、发行 1985:121

　[3]王永炎 中医内科学 上海科学技术出版社、发行 19976: 274

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《黄帝内经·素问》中有句话：百病生于气。

人就靠气活着，气出问题了，身体也就出问题了。

气虚会生病，气滞会生病，气逆也会生病。

辨证准确，不同的病因，运用不同的药物来治疗，气虚的需要补气，气滞的需要行气，气逆的需要降气。

一旦辨证不准，如果气虚的加以行气更加耗气，病难好；气滞的加以补气就滞得更厉害，病加重。

气虚我们之前有说过很多，比如 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤 等。

越鞠丸也叫芎术丸，是由香附、神曲、栀子、川芎、苍术组成。

其中香附理气，神曲消食，栀子清热，川芎活血，苍术化痰湿。

主要是用于因气滞引起体内的一系列病理变化，产生气郁、血郁、痰郁、火郁、食郁、湿郁六郁的过程。

具体的症状表现为胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳气反酸，恶心呕吐，饮食不消，苔黄腻等。

情绪不畅，肝气郁滞，出现烦闷抑郁，情绪不宁，胸胁疼痛的表现，叫 气郁 。

气郁日久，肝木乘脾，损伤脾胃，脾胃升降功能受到影响，痰湿内生，产生 痰郁 、 湿郁 。

气行则血行，气郁日久，影响血液的运行，则出现瘀血阻滞的情况，叫 血郁 。

脾胃的消化、吸收功能出现问题，食物就容易积滞在胃肠，出现食积，叫 食郁 。

气郁、痰郁、湿郁、血郁、食郁日久均可出现化热，产生 火郁 。

所以越鞠丸又有叫六郁丸，香附去气郁，苍术去湿痰郁，川芎去血郁，神曲去食郁，栀子去火郁。

比如气郁为主，重用香附，加上木香、槟榔等加强理气。

比如血郁为主，重用川芎，加上桃仁、红花加强活血化瘀。

比如湿郁为主，重用苍术，加上茯苓、白芷加强健脾化湿。

比如火郁为主，重用栀子，加上黄芩、知母等加强清热。

比如痰郁为主，重用苍术，加上胆南星、瓜蒌、石菖蒲等加强化痰。

比如食郁为主，重用神曲，加上麦芽、山楂等加强消食。

需要注意的是，越鞠丸五个药中是去各种实证，如果是虚证导致的“郁”，比如心肾失养，心脾两虚，肝肾阴虚等是不适合的。

我刚学这个越鞠丸时，感觉它和柴胡舒肝散挺像的。柴胡舒肝散是由柴胡，枳壳，白芍，甘草，川芎，香附，陈皮组成的。

两个方子都主要是理气，只是柴胡舒肝散更纯粹一点，在理气药中稍带一点川芎活血，可以算是气郁与血郁同调了；而越鞠丸是把气滞引起的各种后期其他五郁都考虑进去了。

四君子汤：药中四君子，很多健脾益气方由此加减而来，主治气虚、脾虚

参苓白术散：参苓白术散，健脾和胃的方子，适合小孩子不爱吃饭，偏瘦，不长个

补中益气汤：补中益气汤，主要是升提阳气的，稍微运动一下就出汗，直肠脱垂等

月经不调是女性常出现的病症，而导致其发病的原因有很多，像疾病，精神因素，内分泌失调，流产等，针对月经不调的治疗有很多的药物，像越鞠丸和逍遥丸都可用于月经不调的治疗，那越鞠丸和逍遥丸区别是什么？

越鞠丸和逍遥丸区别

越鞠丸理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸;逍遥丸疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。有脾虚症状口服逍遥丸比较好，如果没有脾虚情况只吃越鞠丸。越鞠丸和逍遥丸在现实中各有各的应用。

比如有的人会脾虚气血不足，表现为：郁闷难解、唉声叹气、面色萎黄、疲乏无力、食欲不振、腹泻、月经不调，一副不敞亮、饱受委屈，形神失养的样子，这类女性适合吃逍遥丸。

但是如果长期情绪不畅通的气郁体质者，较容易出现宿食不化、痰湿内盛、血液瘀滞、内热上火的症状。随着气郁出现的食滞、痰湿、血瘀、内热的症状，这叫“五郁”。表现为心烦、郁怒难解、胁胀、胸闷、腹胀、恶心、口苦口臭、污眉糙脸、舌苔厚腻。如果年轻女性遭遇这些问题就难免愁眉不展，这样的女性朋友就适合服用越鞠丸。

越鞠丸适用人群

越鞠丸的主要成分有香附(醋制)、川芎、栀子(炒)、苍术(炒)、六神曲(炒)。其中香附具有理气解郁;调经止痛;安胎。主胁肋胀痛;乳房胀育;疝气疼痛;月经不调;脘腹痞满疼痛等疗效。川芎适宜瘀血阻滞各种病症;祛风止痛，效用甚佳，可治头风头痛、风湿痹痛等症。栀子具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用。苍术主治食欲不振，呕吐烦闷，腹胀泄泻，关节疼痛。

诸药共凑，越鞠丸具有理气解郁，宽中除满的功效。越鞠丸的使用人群为患有胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸等症状的患者。孕妇和哺乳期的妇女需要慎用。

1服药期间忌气怒，宜进食易消化之食物。2孕妇慎用。3服药三天后，症状无改善或加重者，应立即停药并去医院就诊。4药品性状发生改变时禁止服用。5儿童必须在成人监护下使用。6请将此药品放在儿童不能接触的地方。7如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

好。太极集团有限公司是一家以中西药为主业，以天然药物开发为根本，同时涉及化学制药，生物制药、干细胞工程、纳米技术等尖端领域，越鞠丸，属于中成药，为理气剂、行气剂，具有解郁之功效。主治六郁，常见的症状有胸膈满闷、腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、食欲不消、舌苔腻、脉弦。

1、价格优惠。

2、药用效果好太极厂家卖的越鞠丸很好。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《丹溪心法》卷三方之越鞠丸 41 方名 42 越鞠丸的别名 43 组成 44 功效与主治 45 越鞠丸的用法用量 46 方解 47 临床运用 471 加减法 472 使用禁忌 48 现代适应证 481 胃及十二指肠溃疡 482 慢性肝炎 483 慢性胃炎 484 肋间神经痛 485 胃肠神经官能症 486 胆石症、胆囊炎 487 妇女月经不调 488 痛经 49 越鞠丸的药理作用 491 抗病原微生物作用 492 对消化系统功能的影响 493 对神经、内分泌及免疫功能的影响 494 对心脏、血管、血液流变学的影响 495 对子宫的作用 496 抗炎、抗氧化作用 410 各家论述 411 歌诀 412 出处 5 《口齿类要》方之越鞠丸 51 方名 52 组成 53 主治 54 越鞠丸的用法用量 55 制备方法 56 出处 6 《女科切要》卷二方之越鞠丸 61 方名 62 组成 63 主治 64 出处 7 越鞠丸的药典标准 71 品名 72 处方 73 制法 74 性状 75 鉴别 76 检查 77 含量测定 771 色谱条件与系统适用性试验 772 对照品溶液的制备 773 供试品溶液的制备 774 测定法 78 功能与主治 79 用法与用量 710 贮藏 711 版本 8 越鞠丸药品说明书 81 药品名称 82 药品汉语拼音 83 性状 84 越鞠丸的主要成份 85 越鞠丸的功能主治 86 越鞠丸的用法用量 87 注意事项 88 越鞠丸与其它药物的相互作用 89 备注 9 参考资料 附： 1 古籍中的越鞠丸 越鞠丸相关药品说明书其它版本 1 拼音

yuè jū wán

2 英文参考

yueju pills [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

yueju wan [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

越鞠丸同名方剂约有三首，其中《丹溪心法》卷三记载者为常用方，其组成为苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份，具有行气解郁之功效。主治气、血、痰、火、湿、食六种郁证，但以治疗气郁为主，为治疗郁证的代表方剂。现代常用于胃肠神经官能症、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化不良、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、精神抑郁症、痛经，以及偏头痛、低血钾等有六郁见症者。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有越鞠丸成药药典标准。

4 《丹溪心法》卷三方之越鞠丸

该方剂具有一定的抗病原微生物作用，对胃肠道既能促进消化功能又能抗溃疡；对中枢神经及内分泌功能有一定调控作用，君药和臣药有一定雌激素样作用，故可以用来治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症等疾病，但如果是幽门螺旋杆菌感染所致，最好配合现代医学疗法：抗幽门螺旋杆菌药+抗酸药+质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂等。该方剂只有栀子对肝、胆疾病有治疗作用，故对急、慢性肝炎最好再加味其他有关治疗肝炎的中草药或配合西药治疗。对胆系感染疾病配合抗生素及外科治疗。由于有两味药具有雌激素样作用，可能对痛经、月经不调有治疗作用。[1]

41 方名

越鞠丸

42 越鞠丸的别名

芎术丸（原书同卷）

越曲丸（《松崖医径》卷下）。

43 组成

苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等分[2]。

苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份[3]

香附6g、川芎6g、苍术6g、神曲6g、栀子6g。[4]

44 功效与主治

《丹溪心法》卷三方之越鞠丸具有行气解诸郁之功效。主治六郁（气、血、痰、火、湿、食）证。症见胸膈痞闷，脘腹堵胀，吞酸呕吐，饮食不消。

越鞠丸功能行气解郁[5]。治气、血、痰、火、湿、食诸郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消等症[5]。

45 越鞠丸的用法用量

上为末，水泛为丸，如绿豆大[2]

上共为细末，水泛为丸，每服6～9g，每日2次。或作汤剂，水煎服。[3]

46 方解

越鞠丸所治郁证系由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁。人以气为本，气和则病无由生。若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等因素，均可引起气机郁滞。气滞则肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，升降失常，运化不行，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不消等症。肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火。脾运失司，聚湿生痰，或食滞不化。故气、血、火三郁责在肝（胆）；湿、痰、食三郁责在脾（胃）。病虽言六郁，但侧重于气郁为主。治当宜行气解郁为主，使气行则血畅，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。[4]

越鞠丸方中以香附行气解郁，以治气郁，为君药。川芎为血中之气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁，共为臣佐药。痰郁多由脾湿所生，亦与气、火、食有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁亦随之而消，此亦治病求本之意。[4]

方中香附行气解郁，以治气郁；苍术燥湿健脾，以治湿郁；川芎行气活血，以治血郁；神曲消食和胃，以治食郁；栀子清热除烦，以治火郁[5]。本方着重于行气解郁，气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解，痛闷可除[5]

47 临床运用

越鞠丸为治疗郁证的代表方剂。凡是以胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消等症为主的都可以使用。[3]

471 加减法

若气郁偏重，可重用香附，酌情加木香、枳壳、厚朴等以增强其行气解郁之力；若血郁偏重，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以增强活血祛瘀之力：若湿郁偏重，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以利湿；若食郁偏重，重用神曲，酌加山楂、麦芽以消食化滞；火郁偏重，重用山栀，酌加黄芩、黄连以清热泻火；若痰郁偏重，酌加半夏、瓜蒌以化痰。[3]

472 使用禁忌

越鞠丸所治诸郁均属实证，若为虚证引起的郁滞，则宜配伍补益药，不可单独使用[3]。

48 现代适应证

越鞠丸适用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、妇女痛经、月经不调等而有六郁见症者，可加减使用[6]。

481 胃及十二指肠溃疡

胃溃疡及十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗炎药，二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏，在正常黏膜损害、防御和修复过程中，胃酸及胃蛋白酶分泌增加，是损害发生的直接因素，继而发生溃疡，其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡，边缘光整、底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰**纤维渗出物。活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿，溃疡浅者累及黏膜肌层，深者可达浆膜层，血管溃破时引起出血，穿破浆膜层引起穿孔。临床上主要表现为腹钝痛、灼痛、胀痛等，尤以空腹时为著；周期性发作，秋冬季为多，发作具有节律性，查体可见上腹部局部轻压痛。[6]

482 慢性肝炎

慢性肝炎是肝硬化最常见的原因，慢性肝炎多由乙、丙、丁3型肝炎急性期转变而来，凡病期超过半年，或乙、丙、丁3型肝炎或HBsAg携带者再次出现肝炎症状体征、肝功能异常者，或虽病史不明，但肝病理组织学或症状、体征、B超检查符合慢性肝炎均可定为慢性肝炎。由于肝脏肿大，汇管区出现不同程度炎症、肝小叶坏死，并出现不同程度的纤维化、胆汁排泄障碍以及肠道瘀血，可致消化道功能障碍及胸胁胀满等症状。[6]

483 慢性胃炎

慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，其发病原因有3：①幽门螺旋杆菌感染是主要原因，该菌有鞭毛，对胃黏膜穿过能力强，分泌空泡毒素A，引起强烈炎症反应；该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应，从而共同引起胃黏膜慢性炎症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫，患者血中存在壁细胞抗体，攻击壁细胞，导致胃黏膜病变。④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物 等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。[6]

484 肋间神经痛

肋间神经痛多数由细菌、病毒感染，创伤，肋间神经肿瘤或神经根、脊髓部位感染或肿瘤压迫所致，临床表现为胸部之沿神经分布的刺痛或灼痛。[6]

485 胃肠神经官能症

胃肠神经官能症并不是胃肠的器质性疾病，而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或癔症等所致，其临床表现为腹痛、腹泻，而每次发病均与精神因素密切相关。[6]

486 胆石症、胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性或细菌性炎症。胆道感染与胆石症互为因果关系，胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁瘀滞，细菌繁殖而致胆道感染，胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要因素。其主要病理变化是胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血水肿、渗出增加，进一步发展为化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎；如果反复发作，胆囊中脓液进入胆管和胰腺管可引起胆囊炎或胰腺炎，也可引起胆囊穿孔，或穿破到十二指肠等器官形成胆囊胃肠道内瘘。[6]

487 妇女月经不调

妇女月经不调包括若干疾病，但主要是指功能失调性子宫出血，包括：①无排卵性功能失调性子宫出血，是由于机体受内部或外部因素如精神紧张、代谢紊乱、气候骤变等影响，通过大脑皮层和中枢神经系统引起的下丘脑－垂体－卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而致月经失调。子宫内膜主要表现为：组织脆性增加，子宫内膜脱落不完全至修复困难、凝血与纤溶异常，临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。②排卵性月经失调，是由于月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良，主要病理是子宫内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步，临床主要表现为月经周期缩短。另一种是由于丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常引起的黄体萎靡不全，导致子宫内膜不规则脱落，临床主要表现为月经周期延长，经期可延长达9～10日，且出血量多。[6]

488 痛经

痛经是指在经期或经期前后出现周期性的小腹疼痛，或痛引腰骶，甚而剧痛晕厥。这是一组综合征，包括功能性（原发性）痛经。第一是生殖器官无明显器质性病变；第二是继发性痛经，多见于生殖器官的某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等。这里重点叙述原发性痛经。痛经患者子宫内膜和血液中PGF2α、PGE2含量明显升高，二者是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期为高，月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2α、PGE2，二者可使子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经；另外，痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮， 疼痛神经原有关；原发性痛经还与受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受，个体的痛阈有关。无排卵性子宫内膜因无孕酮 ，所含PG浓度甚低，一般不发生痛经。[6]

49 越鞠丸的药理作用

[7]

491 抗病原微生物作用

君药香附挥发油对金**葡萄球菌、痢疾杆菌、疟原虫有抑制作用，其提取物对某些真菌有抑制作用。臣药苍术水煎剂对结核杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、铜绿假单胞杆菌、腮腺炎病毒、HIV、流感病毒、黄霉菌及支原体等具有杀灭作用。川芎对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、伤寒杆菌及多种皮肤真菌均有显著的抑制作用。栀子水煎剂对金**葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他杆菌、溶血性链球菌及多种皮肤真菌均有抑制作用，对血吸虫及钩端螺旋体有抑杀作用，且可抑制柯萨奇B3病毒的增殖。

492 对消化系统功能的影响

君药香附可抑制肠管收缩，使肌张力下降，收缩幅度降低。臣药苍术水煎剂能明显促进肝蛋白合成，对肝细胞损害有明显的预防作用，苍术酮对叔丁基过氧化物诱导的DNA损害及肝细胞毒性有抑制作用；能显著抑制胃液分泌，对多种实验性胃溃疡的形成有抑制作用；对胃肠运动有调节作用，其丙酮提取物能明显促进胃肠运动，其水溶液则对十二指肠平滑肌收缩有明显抑制作用，对抗乙酰胆堿引起的平滑肌收缩作用，而对弛张后的胃肠平滑肌有轻微增强收缩作用；苍术含有大量维生素A，并能增加胃黏膜血流量，其所含氨基己糖对胃黏膜有直接保护作用，对胃肠黏膜维持正常结构及修复起到重要作用。川芎能抑制小肠收缩，同时含有维生素A，对胃肠黏膜有修复维持完整的作用。神曲含有酵母菌、酶类、维生素B复合体，有促进消化、增进食欲、改善肠道菌群失调的作用。栀子对肝损伤有保护作用，其正丁醇提取物对肝组织坏死、胆管周围炎和片状坏死等病理变化有明显保护作用；并可降低异常升高的ALT、AST及胆红素，可促进胆囊收缩及胆汁排泌；其水提取物可抑制胃酸分泌，对动物有显著的泻下作用；栀子乙醇提取物低浓度对肠管有兴奋作用，高浓度则有抑制作用；栀子可促进胰腺分泌，降低胰酶活性，对胰腺细胞膜线粒体膜、溶酶体膜均有稳定作用，能使胰腺细胞结构、功能趋于正常。

493 对神经、内分泌及免疫功能的影响

君药香附对中枢神经系统有安定作用，同时能提高动物的痛阈值，具有镇静、镇痛作用；香附醇提取物具有解热作用，效价是水杨酸的6倍；香附挥发油有雌激素样作用。臣药苍术对中枢神经系统有镇静作用，大剂量呈抑制作用，最终可导致呼吸麻痹；其煎剂有降血糖作用，同时使脊髓反射亢进，大剂量则呈抑制作用；苍术所含β桉叶醇对烟堿（N）受体有阻断作用，可降低肌肉紧张性。川芎嗪可透过血脑屏障，脑干中的含量约为大脑的4倍；扩张脑血管，增加脑血流，改善脑膜微循环障碍；可有效地抑制脑缺血时体内血小板激活，纠正循环中花生四烯酸主要代谢产物的平衡失调，抑制缺血后血浆β血栓球蛋白（βTG）、血小板因子4（PF4）和血栓烷B2（TXB2）的升高，使脑缺血后血浆和脑脊液中强啡肽AI13含量降低，因而对脑缺血性损害有改善和防治作用，对脑水肿有一定治疗作用；川芎挥发油少量对大脑活动有抑制作用，而对延脑呼吸中枢、血管运动中枢和脊髓反射中枢机能也有兴奋作用；大剂量对大脑及脑干的抑制作用加深，以致延脑各中枢和脊髓反射机能受抑制；川芎煎剂能使戊巴比妥钠引起的睡眠时间延长，并能拮抗咖啡因的兴奋作用；可降低卵巢内PGE2含量，降低假孕大鼠血中孕酮含量，抑制卵巢HCG/LH受体特异结合：所含阿魏酸对免疫系统具有一定调整作用，可提高γ球蛋白及T淋巴细胞；对60Co、γ射线及氮芥所形成的损伤有明显的保护作用，通过免疫调整可反射性调节神经、内分泌功能；川药嗪能增强单核及巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率及ANAE检测的阳性百分率，促进SRBC抗体的形成。栀子醇提取物有镇静、解热和镇痛作用。同时该方剂中苍术含复合维生素B，川芎含有维生素A、叶酸，神曲含大量维生素B复合体，这些维生素对神经、内分泌功能也具有营养和调节功能。

494 对心脏、血管、血液流变学的影响

君药香附所含总生物堿、苷类、黄酮类、酚类化合物的水溶液有强心及降低血压的作用。臣药苍术可降低心肌细胞的自律性，延长不应期，保护心肌细胞膜上的Na+K+ATP酶的功能而具有显著抗心律失常作用。川芎煎剂能增加心肌收缩力，抗心律失常，川芎及其提取物能显著扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心肌耗氧量，川芎嗪是α1受体阻滞剂，能增加心肌内cAMP水平，抑制Ca2+内流，减轻心肌细胞内Ca2+超载，减少心肌缺血时细胞凋亡；川芎嗪注射液能增加机体内源性SOD活性，降低MDA水平，对失血性休克再灌注损伤有防治作用；并能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血；川芎嗪及川芎总堿能扩张血管，降低血压，可显著改善微循环，同时能显著抑制血小板聚集，抗血栓形成，降低血脂和抗动脉硬化。栀子提取物则对心肌收缩力、心输出量有抑制作用，大剂量可引起心肌损害，栀子煎剂能防止动脉粥样硬化，通过增强延髓副交感神经中枢紧张度而发挥持久的降血压作用。

495 对子宫的作用

君药香附对子宫有抑制作用，使其肌张力降低、收缩力减弱，使子宫平滑肌松弛，其所含α香附酮不仅能抑制未孕子宫自发性收缩，同时能抑制缩宫素引起的子宫收缩，有雌激素样作用。而川芎浸膏可使子宫收缩增强，直至挛缩，大剂量反使子宫麻痹。二者对子宫的作用究竟谁占优势，是产生收缩还是抑制收缩，从本方剂能治疗痛经来看，推测乃川芎剂量较大时则产生抑制收缩作用，故可治疗妇女痛经。同时川芎嗪有抗维生素E缺乏症的作用，与香附均有增强雌激素作用，这可能是其治疗痛经和月经不调的机理。

496 抗炎、抗氧化作用

君药香附有抗炎作用。臣药苍术丙酮提取物有较强的抗缺氧能力，苍术的某些化合物对5脂氧化酶（5LOX）、环氧化酶1（COX1）有很强的抑制作用，表现出抗氧化作用。栀子也有抗炎作用，栀子提取物对炎症的毛细血管通透性提高、渗出、水肿、肉芽组织增生等炎症的各个阶段均有抑制作用。川芎所含阿魏酸钠对DMN释放的自由基有明显的清除作用，对水溶液体产生的超氧阴离子和羟自由基有明显的清除作用，同时有直接捕获自由基的作用，还有抑制结缔组织增生等抗炎作用。

410 各家论述

1《医方集解》：此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁；苍术燥湿郁；抚芎调血郁；栀子解火郁；神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅则郁舒矣。

2《删补名医方论》：以气为本，若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐、恶心，吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。五药相须，共收疏解五郁之效。

411 歌诀

越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因；芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平。[3]

412 出处

《丹溪心法》卷三

5 《口齿类要》方之越鞠丸 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

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51 方名

越鞠丸

52 组成

苍术（炒）、神曲（炒）、香附子、山楂、山栀（炒）、抚芎、麦芽（炒）各等分。

53 主治

《口齿类要》方之越鞠丸主治六郁牙齿痛，口疮，或胸满吐酸，饮食少思。

54 越鞠丸的用法用量

每服5070丸，滚汤送下。

55 制备方法

上为末，水调神曲糊丸，如梧桐子大。

56 出处

《口齿类要》

6 《女科切要》卷二方之越鞠丸 61 方名

越鞠丸

62 组成

香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草。

63 主治

《女科切要》卷二方之越鞠丸主治妇女思想无穷，所欲不遂，带脉不约，发为白*。

64 出处

《女科切要》卷二

7 越鞠丸的药典标准 71 品名

越鞠丸

Yueju Wan

72 处方

醋香附200g、川芎200g、炒栀予200g、苍术（炒）200g、六神曲（炒）200g

73 制法

以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

74 性状

本品为深棕色至棕褐色的水丸；气香，味微涩、苦。

75 鉴别

（1）取本品，置显微镜下观察：分泌细胞类圆形，内含淡黄棕色至红棕色分泌物，其周围细胞作放射状排列（醋香附）。草酸钙针晶细小，长10～32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中（苍术）。种皮石细胞**或淡棕色，多破碎，完整者长多角形、长方形或形状不规则，壁厚，有大的圆形纹孔，胞腔棕红色（炒栀子）。

（2）取本品3g，研碎，加乙醚30ml，加热回流1小时，放冷，滤过，药渣备用，滤液挥去乙醚，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取苍术对照药材05g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5～10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60～90℃）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的深绿色斑点。

（3）取川芎对照药材05g，按[鉴别]（2）项下的供试品溶液制备方法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取[鉴别]（2）项下的供试品溶液与上述对照药材溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷－乙酸乙酯（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

（4）取[鉴别]（2）项下乙醚回流提取后的药渣，挥尽乙醚，加乙酸乙酯30ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇3ml使溶解，滤过，滤液作为供试品溶液。另取栀子苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯－丙酮－甲酸－水（20：14：4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

76 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ A）。

77 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

771 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－水－磷酸（9：91：01）为流动相，检测波长为240nm。理论板数按栀子苷峰计算应不低于3000。

772 对照品溶液的制备

取栀子苷对照品适量，精密称定，加50%甲醇制成每1ml含25μg的溶液，即得。

773 供试品溶液的制备

取本品适量，研细，取约01g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入50%甲醇50ml．密塞，称定重量，超声处理（功率150W，频率25kHz）30分钟，放冷，再称定重量，用50%甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

774 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各20μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品每1g含炒栀子以栀子苷（C17H24O10）计，不得少于50mg。

78 功能与主治

理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，暖气吞酸。

79 用法与用量

口服。一次6～9g，一日2次。

710 贮藏

密封。

711 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

8 越鞠丸药品说明书 81 药品名称

越鞠丸

82 药品汉语拼音

Yueju Wan

83 性状

越鞠丸为深棕色至棕褐色的水丸；气香，味微涩、苦。

84 越鞠丸的主要成份

香附（醋制）、川芎、栀子（炒）、苍术（炒）、六神曲（炒）等。

85 越鞠丸的功能主治

理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，暖气吞酸。

86 越鞠丸的用法用量

口服。一次6～9g，一日2次。

87 注意事项

1忌生冷及油腻难消化的食物。

2服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。

3有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

5服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

6对越鞠丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7越鞠丸性状发生改变时禁止使用。

8儿童必须在成人监护下使用。

9请将越鞠丸放在儿童不能接触的地方。

10如正在使用其他药品，使用越鞠丸前请咨询医师或药师。

88 药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

89 备注