这是什么疾病？应该怎么治疗？

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问题描述:

患者出现右膝关节酸痛两年余，近期加重。患者自述右腿麻木，阴雨天加重，双膝眼及委中各穴又压痛。请问这是什么疾病呢？应该怎么治疗？

解析:

你好;关节炎;

磁疗法

磁疗法又叫磁场疗法，是指应用磁或磁性材料产生的磁力线，发生磁场，按人体经络、穴位进行治疗的方法，它具有镇痛、镇静、消炎及消肿作用。它给类风湿性关节炎患者的康复和治疗提供了一个有力的手段。治疗方法可分为敷贴法、旋磁疗法、震动磁疗法等。

敷贴法:较常用，取直径10毫米、厚度5毫米左右，表面磁场强度500-1500高斯的磁片于局部或痛处直接敷贴，以胶布固定，1次3-6个穴，每日1次，每次20-30分钟。

2．热熨疗法

热熨疗法是常用的外治法之一，它是用一些中草药或其它传热的物体，加热后用布包好，放在人体一定的部位上，作来回往返或旋转的移动而进行治疗的一种方法。熨法通过使特定部位皮肤受热或借助热力逼热气进入体内，起到舒筋活络、行血消瘀、散寒祛邪、缓解疼痛等作用。适用于类风湿性关节炎属于寒痹症见关节冷痛，得热则舒者。

热熨疗法又可分为砖熨、盐熨、药熨等多种。

(1)砖熨:将砖块放在炉上烧至烫手，用厚布包好，置于患部熨之，治疗部位垫3-5层布，以防烫伤。热度降低后可再换1块热砖，反复多次。

(2)盐熨:用食盐放于锅内文火烧至热烫，到一半入布袋内，扎紧袋口，放在疼痛部位来回热熨，待冷后换另一半热盐装入袋中交替使用，每天1-3次。每次约40分钟。

(3)药熨:多采用温经通络、调和气血等芳香性味药物研末，用热酒、醋等炒热后，以布包或装袋，置患部熨敷，或在患部往返移动，使皮肤受热均匀。温度过低则更换，反复多次。可选用的药物及方法很多，现简介一种:

将大葱白250克打碎，放入炒烫的青盐250克中，再同炒1-2分钟，装入布袋，热熨痛处。药袋冷即更换。每日2次，每次30分钟。

3．蜡疗法

由于石蜡的热容量很大，导热性低，即使温度高于75度，也不致发生皮肤烫伤。借助热的传导作用，石蜡慢慢地将热能传递给人体，达到治疗疾病的目的，称为石蜡疗法，简称蜡疗。蜡疗后，居部小血管扩张，可以促使血液流通，使组织软化，改善 皮肤营养，加速组织新生。局部涂敷的石蜡，随着温度的下降，体积也逐渐缩小，一般可缩小10%，因此，蜡疗对于局部又产生了压迫作用，可以防止组织中血液和淋巴液的渗出。蜡疗对于类风湿性关节炎的慢性期特别有用。

蜡疗可以在家中做，买500克53-56度的医用石蜡，装在铝制或搪瓷菜盘内，用小火使蜡完全熔化，让它逐渐降温。为了使螃块表面和底层差不多同时凝固，可以往盘内加一些凉水，水比蜡重，水就流到盘底。等到表层和底层的蜡差不多凝固后，即成了一个外周已凝固而中心还是熔化状态的“蜡饼”。这时，把水倒掉擦干，把“蜡饼”倒在塑料布或橡皮布上。将“蜡饼”迅速裹在需要治疗的部位上，外用毛毯保温30-60分钟。做完后，石蜡很易剥下。如局部有少许水，应擦干。石蜡可以反复使用，很经济。

4．火罐疗法

拔火罐疗法，是用罐器具，扣在患处或穴位上，采用烧火、温热或直接抽取罐中空气，造成罐中负压，使其紧吸在皮肤上，用来治疗疾病的方法。拔罐法具有温散寒邪、活血行气、拔脓祛腐作用，为治疗类风湿性关节炎一种常用的辅助治疗方法。 

操作方法:一手执罐(玻璃罐、竹筒罐、陶瓷罐均可。若没有上述罐时，可用口沿光滑的茶杯、罐头瓶等代替)，另一手用筷子或夹子夹住点燃的酒精棉球(棉球不要太湿，以免滴下酒精烫伤皮肤)，向罐内迅速旋转1-2圈，取出，执罐之手速将罐扣在穴位或痛点上，放置10-15分钟(夏季不要超过10分钟)，然后用指甲紧贴皮肤，扣着罐边，将其慢慢揭开取下。注意事项:拔罐时注意不要使患者受冷受风。在前次拔罐处出现的皮肤瘀血现象尚未消退之前，不宜在原处再拔罐。对局部有皮肤溃疡，或妊娠3个月以内的妇女，6岁以下的儿童，严重的心脏病、血友病、精神病患者，均应禁用。

5 蚂蚁疗法

蚂蚁是节肢动物门昆虫纲的社团性昆虫。由于蚂蚁长期生活在潮湿环境里而不得病，引起人们的重视。用蚂蚁治疗类风湿性关节炎越来越受到广泛的重视。根据有关研究，蚂蚁含有高能化合物、三磷酸腺苷、甾族类化合物、雄性激素、雌性激素、肾上腺皮质激素、蚁酸(甲酸)、氨和17种游离氨基酸等。蚂蚁还能合成草体蚁醛，这是一种珍奇补品。蚂蚁体内的含锌量很丰富，是目前所知的动植物食物食品中最高的。每1000克蚂蚁含锌120毫克以上。医学家已发现类风湿性关节炎患者的血清中含锌量普遍降低，多家报导用蚂蚁治疗类风湿性关节炎均已取得较好疗效。

具体用法，有单独服用:用大黑蚂蚁烘干，研为细末，每次服半匙，每日3次，开水冲服。或将蚂蚁粉装入普通的空心胶囊内，每日2-3次，每次服4粒。q生产的蚁王粉和蚁王精是蚂蚁疗法的方便用品。也可与其它中药配伍应用(略)。

6．食疗法

疗法一:芝麻粥

黑芝麻15克，大米50克，蜂蜜适量。作用:滋补肝肾。 

适用于关节酸痛，下肢尤甚，反复发作，甚则关节强直、畸形，头晕腰酸。

疗法二:赤小豆粥

赤小豆30克，白米15克，白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入白米粥加糖，能除湿热。

疗法三:干姜薏米粥

薏米50克，糖50克，干姜9克。先将薏米、干姜加水适量煮烂成粥，再调白糖服食。每天1次，连服1个月。

疗法四:栗子猪肾粥

栗手7枚，猪肾1个，大米1000克。将栗子风干，大米淘净，猪肾去膜洗净切成颗粒，与大米一同煮熟成粥。每日先食栗子7枚，再食其粥。功效:补肾强筋。适应症:关节酸痛甚而强直、变形、腰膝酸软、头晕耳鸣。

7．气功疗法

(1)发作期

发热，关节疼痛剧烈，屈伸不利。治疗以静功为主。

疗法一:小周天速成法:每日晨起暂不梳洗，淡盐水漱口，平坐式，自然呼吸，以意领气沿任督二脉(上半身前后正中间的环形线)路线循行，每次10分钟。

疗法二:养气法:坐、卧(右侧)均可，正腹式呼吸(吸时起腹，呼时收腹)，意守丹田，每日2-3次，每次30分钟。

疗法三:无发热者，可揉肩、揉膝，全身轻轻拍打，每日2次，每次10-20分钟。

(2)缓解期

关节疼痛长期反复发作后，病变关节僵硬，活动受限，治疗应积极配合动功，以使气血调和，经脉调畅，筋骨关节得以屈伸通利。

疗法一:静功选中功的小周天速成法、养气法、聚能法。

疗法二:动功选养生剑指桩、蛹动贯气法、颤抖功，可按中功三大动功导引音带习练。

8． 疗法

(1)自我捏揉:用右手捏揉左侧上肢，从上到下，反复数次;然后换手，用左手捏揉右侧上肢，反复数次。

(2)捏肘部:单手轮换对捏肘部。

(3)点捻腕:用拇指点捻对侧腕部。

(4)拔按指:双侧轮换拔按指关节。

(5)圈晃法:右手拿住左肘，前臂划圈晃动，正向、反向均可。然后换手，左手拿住右肘，前臂划圈晃动。

(6)攥拳法:双手五指分开，然后攥拳，反复数次。

(7)搓手背:双手对搓摩手背

(8)抱揉膝:双手抱揉膝部，做完一侧再做一侧。

(9)圈晃踝:坐位，右腿搭在左膝部，右手握右踝部，用左手握右脚尖部，来回划圈晃动。然后，以同样的方法活动左踝。

(10)捏揉趾:坐位，用手捏揉两侧脚趾。

中医辨证施治

1风寒湿痹：

主证：肢体关节酸楚疼痛，重着不利。偏于风胜者，疼痛多呈游走性，或兼有畏风发热等表证，苔薄白，脉多浮缓;偏于寒胜者，肢体关节疼痛剧烈，痛多固定不移，遇寒加剧，得热痛减，屈伸痛甚，运动受限，骨节寒冷，苔白，脉浮紧或沉紧;偏于湿胜者，肢体关节重着酸痛，多伴关节肿胀，肌肤麻木，阴雨天加重，喜按揉，苔白腻，脉濡缓。

治法：祛风散寒，温经通脉，利湿蠲痹。

方药：蠲痹汤加减。

偏于风胜者，合防风汤加减;偏于寒胜者，合乌头汤加减;偏于湿重者，合薏苡仁汤或肾着汤加减。

2风湿热痹

主证：发病急骤，或游走性关节痛，关节红肿热痛，痛不可触，筋脉拘急，日轻夜重，得冷稍舒，遇热加剧。舌红，舌苔黄腻或薄黄，脉弦数。

治法：清热通络，祛风胜湿。

方药：桂枝芍药知母汤加减。

3气血不足证

主证:关节疼痛缠绵不愈,疼痛隐隐,面色恍白,神疲乏力,舌苔薄白,脉沉细。

治法：益气养血，蠲痹通络

方药：黄芪桂枝五物汤合四物汤加味。

4肝肾两虚证

主证：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，关节酸沉，麻木不仁，阴雨天尤甚，舌淡苔白或见瘀斑，脉沉细或涩。

治法：滋补肝肾，舒筋通络。

方药：独活寄生汤加减。

5痰瘀痹阻证

主证：痹症日久，肢体关节疼痛固定，屈伸不利，关节肿大，僵硬变形，筋脉拘挛，肘膝拘紧，面色黯黧，舌质暗红，苔白腻，脉弦涩。

治法：化痰行瘀，蠲痹通络。

方药：双合汤加减。

答案：C

风邪兼夹寒湿留滞经络，闭阻气血，则关节疼痛，游走不定；恶风发热为风邪初起的表证；舌苔薄白，脉浮为行痹之征。辨证属行痹，治法为祛风通络，散寒除湿。方用防风汤。故本题选C。