肘关节肿痛怎么治疗

摘要：肢体关节疼痛是比较常见的问题，肘关节疼痛是常见部位。肘关节肿痛有很多原因，颈椎病、关节炎等都可能导致肘关节肿痛。遇到这种情况要对症治疗，可以用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。肘关节肿痛的原因

1、肱骨外上髁炎

又称网球肘，常见于打网球的运动员，实际上是肘关节活动过多引起局部肌腱和骨头形成无菌性粘连导致，急性期手部活动受限，拧毛巾、衣服等较明显，常见于手部及肘关节活动较多的人群，如运动员、家庭主妇等。

2、肱骨内上髁炎

又称高尔夫球肘，常见于打高尔夫球的运动员，发病机制和网球肘差不多，治疗也是多休息，制动，局部热敷或药物及注射治疗。

3、颈椎病

颈椎病引起的患者临床上也时有发生，主要是下位颈椎椎间盘压迫导致，肘关节活动较痛，往往白天明显，休息之后缓解，多伴有手部麻木或力气下降等，治疗主要针对颈椎病治疗。

4、神经损伤

神经损伤可以导致肘关节疼痛，该类患者多有损伤史，慢性损伤主要由于神经压迫导致，治疗主要是治疗原发病。

5、肘关节骨关节炎

最常见的是创伤性骨关节炎，如手术后肘关节疼痛，行X线检查多有肘关节增生、退变等，疼痛多呈持续性。

肘关节肿痛的危害

1、关节磨损

其实肘关节疼痛的原因有很多，如果是损伤性的损伤，它可以是骨头损伤、骨折、韧带损伤，当发生骨折的时候没有进行相关的治疗，关节内的骨折的位置就可能导致骨头不愈合，又因为关节面是平滑的，如果骨折时没有达到很好的平整愈合，日常生活中反复的摩擦都会导致关节的慢性磨损，继而让关节出现慢性疼痛以及关节活动受限，这样也称之为创伤性关节炎。

2、关节不稳

有些创伤可能会诱发关节周围的韧带或关节囊出现损伤，也会激发关节的不稳。当关节在做运动和发力的时候，就容易出现关节的侧向或者前后项的不稳，很容易就导致关节的脱位，所以但关节出现损伤一定要及时去治疗，不然拖延治疗很容易导致出现一些并发症。

3、肿胀、关节活动受限

对于炎症性的这一类的患者，他可能是风湿或、类风湿或者是痛风，这些如果长期不去做积极的治疗，就可能出现很严重的后遗症和并发症。就像高血压一样，如果做了药物治疗把血压控制好，可能不会有什么很严重的后遗症和并发症，但是一旦没有好好控制长期以往可能会出现更严重的并发症。

风湿类、风湿这一类的疼痛会出现继发的关节活动受限，而有的关节还容易出现融合或节的骨质疏松，还有的人因为患有痛风，这会导致关节反复肿胀，也容易形成痛风石，形成引起关节的活动受限，甚至出现关节内大量的痛风结晶的集聚。

对此，临床上有个有趣的病例：有一个患者没有受过任何的外伤，但是这个患者的关节一活动就会出现咔咔的响声，后来做了关节镜的检查，发现关节的表面就像结的一层盐粒一样，全部是痛风石的结晶，这是痛风没有做好治疗，长期以后的结果。

4、肘畸形

如果是骨关节炎的病人，这一类退变性疾病如果没有做到位的治疗，在早期对它进行有效的保守治疗，它会导致关节的严重的活动受限甚至于关节出现肘畸形的疾病。

肘关节疼痛缓解方法

1、保持肘部放松

尽量保持肘部放松，这样可以缓解疼痛。尽可能地固定肘部，因为这可以尽快地缓解肘关节疼痛。使用护肘，以防止肘部受伤。

2、冰敷与热敷

用冰减轻肿胀。将冰袋敷在肘上15-20分钟。

热敷减轻关节疼痛。将电热毯垫在肘部下方。在使用电热毯时不要睡着，因为它很容易烫伤你的皮肤。

3、醋敷

每天晚上睡觉前，将老陈醋倒在干毛巾上，裹敷在肘关节处，然后再在上面裹一层保鲜膜或者塑料布，一方面起固定作用，一方面有利于治疗吸收。第二天可以将毛巾拧后晾干，到晚上再用同样的方法醋敷。坚持几天后看疗效。

4、针灸

配穴

曲池穴（双侧）：位于肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

手三里穴（双侧）：位于前臂背面桡侧，肘横纹下2寸处。

作用

缓解肘关节酸胀、疼痛、活动受限等症状。

原理

曲池穴与手三里穴可以促进肘关节周围的气血运行，使劳损、僵硬的肌肉及软组织得以恢复，缓解肘关节疼痛。

5、手法治疗

患者端坐于方凳上，一人站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，那人一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力(巧动)伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。

日常生活需注意事项

1、主妇买菜时，尽量使用推车，少用提篮，以手提重物时注意手腕姿势，不可背屈。

2、使用拖把拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量来拖动。

3、注意修正握锅铲、菜刀等工具的姿势，减少手部受力。

4、水泥工或油漆工之工作所引起之网球肘应立即减少工作量，以免病情恶化。

5、妇女抱小孩时间勿过长。

6、必要时需佩带护肘以避免病情恶化。

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肘关节由肱骨下端，尺、桡骨上端和附其上的韧带和肌肉构成。它包括3个关节，即肱尺、肱桡和尺桡上关节。大部分肌肉皆位于前方，后方和侧面骨骼位于皮下。

视诊：轮廓。肘前面为3组丰满的肌群，上方为肱肌和肱二头肌远端，下方内侧为前臂屈肌群，外侧为前臂伸肌群，中间有肘横纹；肘后为三头肌远端及其附着鹰嘴，其两侧呈凹陷，即桡侧窝和尺侧窝。

畸形。肘内，外翻畸形：正常伸肘时，前臂桡偏10度左右，即携物角，当携物角增大时外翻，减小或前臂尺偏则为肘内翻；肘关节一些疾病引起肘屈曲畸形；肱肋骨踝上骨折或肘后方脱位时，鹰嘴后突明显。

肿胀轻度肿胀时，仅见鹰嘴侧窝鼓起。严重肿胀时，整个肘部粗大，甚至肘横纹消失；菱形肿胀，为慢性关节炎症的一种表现，即肘关节肿胀，而其上、下肌肉萎缩。一侧肿胀常因肱骨内上髁或外髁骨折所致。

肌萎缩除因关节的慢性炎症外，神经麻痹时可引起广泛性的肌萎缩。

触诊：肽骨外上髁有前臂伸肌群附着，外上髁炎(网球肘)时，压痛明显；肱骨内上髁有前臂屈肌群附着，可因炎症表现压痛明显；鹰嘴可因骨折或滑车炎等，而有压痛或肥厚感；桡骨头可于肘后桡侧窝处触及，同时旋转前臂，能触到桡骨头转动的感觉。检查可在肘关节位于不同的屈曲角度进行。骨折时此窝鼓起并有压痛；尺骨喙突为肌肉遮盖不易触及，需以拇指在肘前深压，骨折时引起疼痛；尺神经位于肘后尺侧，按压时引起手麻，异常时可有肥厚感，并有压痛和患麻加重现象。

肱骨外髁、内上髁、挠骨头和鹰嘴骨折时，即局部肿胀和压痛外，可触到骨擦音和异常活动。

肘关节异常肘关节肿胀在触诊时，若有波动感，则属于积液和积血，如肘后滑囊炎；如为实质感，则属肥厚的关节囊或增生的结缔组织，或骨化性肌炎。

活动：肘关节活动以屈伸为主，活动的关节主要在肱尺关节。前臂的旋转则依赖于尺肱上、下关节和骨间膜的相互活动。肱桡关节虽参与屈伸和旋转活动，仅处于次要位置。

被动活动。肘伸直可到0度，屈曲150度以上即前臂与上臂交角为30度，小于这个范围即属受限。前臂中立位以拇指朝上为0度，在肘屈曲90度位，作旋后(80度至90度)和旋前(约80度至90度)运动，皆可有不同的角度尺来测量。

肘伸直位无侧方活动，但侧副韧带损伤肘会出现异常的侧方活动。

主动活动主要检查伸肘和屈肘的肌力。

1、前臂关节的主动活动。

这里前臂关节主要是指腕关节及肘关节，基本活动包括腕关节的屈伸、肘关节的屈伸、前臂的旋转活动。一般取坐位，放松上臂，屈伸腕关节各，在屈、伸活动度最大处保持10秒左右后放松，屈伸包括侧屈，各重复十次。

肘关节的屈伸：一般取坐位，手握拳，屈伸至活动度最远点，做的时候速度放慢一点，重复20次。

前臂的旋转运动：将前臂平放在桌上，手握拳，保持上臂不动，缓慢旋转前臂，旋前旋后各20次。

这些动作在锻炼一周以后，可以适当负重，可以从05kg小哑铃开始，负重锻炼能更好地恢复肌肉功能。

2、腕伸肌放松。

将前臂伸直手掌向下、向内，另一只手辅助向内牵拉手掌，使前臂出现拉伸感。

3、前臂力量训练。

前臂的力量一般需要通过弹力带辅助完成，选择磅数偏小或适中的即可。

首先是肘屈肌的训练，将弹力带中间固定在墙上，取站立位或者坐位，双手握住弹力带两端，通过屈肘的动作回拉弹力带，过程中注意不要后仰身体，重复15次，每次两组。

其次是肩内旋肌、外旋肌的锻炼。将弹力带的一端固定在墙上，另一端握在手中，上臂夹紧身体不动，通过小臂的内收外展来拉动弹力带，做的时候，要保证小臂内收外展都到达活动度最大的位置，整个过程保持弹力带一直处于有张力的状态。每侧手每个动作重复10次，重复3组，左右交替、外展与内收动作交替进行。