肩关节的组成和运动-2020医疗卫生康复治疗学

1、肩关节的组成

广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。

(1)肩肱关节

由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节，因肱骨头的面积远远地大于关节盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛，故肩肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节。关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜，盂面上被覆一层中心薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘被纤维软骨环即关节盂唇所围绕。关节盂唇加深关节盂凹，有保持关节稳定的功能。

(2)第2肩关节

喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。其构成有大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、喙突。喙突肩峰弓有防止肱骨头向上方移动及滑轮作用。肩峰下滑液囊的机能是缓冲压力。

(3)肩锁关节

由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节，借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带(锥状韧带及斜方韧带)等组织连接而成。有时关节内亦有软骨盘

(4)喙突锁骨间机制

也称为第2肩锁关节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产生锁骨与肩胛骨间的运动传导。此韧带也与肩胛间与锁骨的形成角度的负变化有关。

(5)肩胛胸廓关节

肩胛骨与胸壁之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋骨。

(6)胸锁关节

由胸骨与锁骨的近端部所构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋骨间所形成，被关节囊及韧带围绕固定，其中包括胸锁前、后韧带以及与对侧锁骨相连的锁骨内韧带。

2肩关节的运动方向

肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：绕额状轴可做屈伸运动，绕矢状轴可做外展、内收运动，绕身垂直轴可做内旋、外旋运动，此外尚可做水平屈伸和环转运动。

单选题以下关于肩关节的运动方向，错误的是：

A绕额状轴可做屈伸运动

B绕矢状轴可做外展

C绕矢状轴可做内收运动

D绕身垂直轴可做环转运动

E可做水平屈伸和环转运动

答案D。解析：肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：绕额状轴可做屈伸运动，绕矢状轴可做外展、内收运动，绕身垂直轴可做内旋、外旋运动，此外尚可做水平屈伸和环转运动。

肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，是上肢最大、最灵活的关节。关节囊较松弛，附着于关节盂周缘和解剖颈。关节腔的滑膜层穿经纤维层膨出，形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二头肌长头腱的结节间滑液鞘。

肩关节运动包括肩胛骨的运动及盂肱关节的运动。

一、肩胛骨的运动包括上提、下拉、内旋、外旋、前伸、后伸。

1、上提：四个肌肉可上提肩胛骨，斜方肌上部纤维可提肩胛骨外角；肩胛提肌及大小菱形肌上提肩胛骨脊柱缘。

2、下拉：胸小肌、锁骨下肌、背阔肌、斜方肌下部纤维、前锯肌、胸大肌都参与该动作。只前锯肌有使肩胛骨下角外旋作用，其余均有使肩胛骨内旋作用。

3、外旋：指肩胛骨下角外旋，由斜方肌及前锯肌协同完成。

4、内旋：指肩胛骨下角内旋，主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨内侧缘，而胸大肌、胸小肌、背阔肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成。肩胛骨内旋多伴有肩胛骨下降动作以协助上肢向下伸的动作。

5、前伸：指肩胛骨沿胸壁向前外侧移动，由前锯肌、胸大肌、胸小肌共同完成。

6、后伸：指肩胛骨沿胸壁向后内侧移动，向脊柱靠拢。斜方肌中部纤维或全部纤维同时收缩可使肩胛骨后伸，大小菱形肌、背阔肌也有使肩胛骨后伸的作用。

二、盂肱关节的运动包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋。

1、前屈：肩关节前屈主要由三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌完成，其中三角肌前部纤维最明显。

2、后伸：肩关节后伸的肌肉主要有三角肌后部纤维、背阔肌、胸大肌的胸肋部、大圆肌和肱三头肌长头，其中三角肌后部纤维作用最大。

3、内收：主要有胸大肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌、肱二头肌长头，此外三角肌前后部纤维也有内收作用。

4、外展：肩关节的外展由三角肌（主要是其中间束）及冈上肌完成。当肩处于内旋或外旋位置时，三角肌在最外侧的部分是外展的主要肌肉，当肩外旋时外展肌力要更强些。

5、内旋：内旋肌主要是肩胛下肌，当肩关节处于特定体位时胸大肌三角肌前部纤维、大圆肌及背阔肌也有一定的内旋作用。

6、外旋：肩关节的外旋肌有冈下肌、小圆肌及三角肌后部纤维。

肩关节最重要的功能

肩关节最重要的功能为使上肢上举，因此对目前这一动作有详尽的研究。研究的重点在于，在上肢上举的过程中，盂肱关节及肩胛胸壁关节各自的运动范围有多大，也就是经常说到的肩胛骨、肱骨节律的问题。

在上举的前30°内，盂肱关节的运动范围占较大比例，而在最后60°上举活动中，盂肱关节和肩胛胸壁关节的运动度是基本相等的。最终，在整个上臂上举的过程中，盂肱关节和肩胛胸壁关节的总运动角度的比例约为2:1。

另外从侧方看随着上肢的上举，肩胛骨相对于胸壁亦有前后方向的旋转运动。在上举的前90°内，肩胛骨相对于胸壁旋前约6°；在随后的上肢继续上举的过程中，肩胛骨又向后旋转16°。因此，在上肢极限上举时，肩胛骨处于相对于静息位向后旋转10°的位置。

-肩关节

-肩关节运动学

一、肩关节脱位的构成

由肱骨头与锁骨的关节盂组成，是典型性的球窝骨节。关节盂小而浅，边沿附带盂唇；关节软骨薄而松驰，囊内有肱二头肌长头腱根据；关节软骨外有喙肱肌腱、喙肩肌腱及筋腱提升其牢固性，只有囊下边无肌腱和肌提升，更为基础薄弱，肩关节脱位的活动范畴在一切正常状况下为：屈式平举150°-170°、后伸40°-45°、外旋平举160°-180°、内收20°-40°、水准位外旋60°-80°（或贴壁45°）、水准位内旋70°-90°（或贴壁70°）、水准曲屈135°、水准屈伸30°。

肩关节脱位归属于球窝骨节，可作多轴性灵便健身运动，同下肢髋关较为，肩关节脱位的健身运动力度很大，但牢固能力差。

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肩关节的组成结构特点及运动形式

二、肩关节脱位的结构特点

肱骨头大，关节盂小而浅，边沿附带盂唇；关节软骨薄而松驰，囊内有肱二头肌长头腱根据；关节软骨外有喙肱肌腱、喙肩肌腱及筋腱提升其牢固性，只有囊下边无肌腱和肌提升，更为基础薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下边滑脱，脱往前正下方。

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肩关节的组成结构特点及运动形式

三、肩关节脱位的运动方式

肩关节脱位是全身大骨节中健身运动范畴较广而构造又最不稳定的一个骨节，创伤时非常容易造成脱位，在全身肩关节脱位的发身率中，肩关节脱位居第二位，它可分成前脱坐落于后脱位二种，普遍的时前脱位。

肩关节脱位最普遍，约占全身肩关节脱位的50%，骨节活动范畴大，遭到外力作用的机遇多等。肩关节脱位多产生在青年人、男士较多。那麼，肩关节脱位康复训练方式 是啥权威专家实际干了以下详细介绍：

伸指、握紧拳头训练：用劲伸开手掌心维持2秒，随后以较大的能量握紧拳头，维持2秒，释放压力后反复，每钟头练5～10分钟。

肱三头肌等长收缩训练：患侧手臂骨间肌肉等长收缩训练，可在健侧身体帮助维护下开展，每一组30次，每日3～4组。

肩关节：

　　肩关节的主要运动是：前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋。

　　完成动作的主要肌肉：

　　前屈：三角肌（前束）、胸大肌、喙肱肌、肱二头肌。

　　后伸：背阔肌、大圆肌、三角肌（后束）、胸大肌、和背阔肌。

　　外展：三角肌（中束）、冈上肌。

　　内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌（前、后束）、喙肱肌、肱三头肌。

　　内旋：肩胛下肌、大圆肌、三角肌、胸大肌和背阔肌。

　　外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌。

　　还有上举动作，需要动员的肌肉是：三角肌、冈上肌、斜方肌、和前锯肌。

　　肘关节：

　　肘关节的主要运动是：屈曲、伸展、旋前、旋后。

　　完成动作的主要肌肉：

　　屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、腕屈肌群。

　　伸展：肱三头肌、肘肌、腕伸肌群。

　　旋前：旋前圆肌、旋前方肌、桡侧腕屈肌、肱桡肌、肘肌。

　　旋后：旋后肌、肱二头肌、桡侧腕长伸肌、拇长展肌、肱桡肌。

　　腕关节：

　　腕关节的主要运动是：掌屈、背伸、尺侧偏（侧屈）、桡侧偏（侧屈）。

　　完成动作的主要肌肉：

　　掌屈：挠侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、掌长肌、指屈浅肌、指屈深肌。

　　背伸：挠侧伸腕肌、尺侧伸腕肌、指总伸肌。

　　尺侧偏：尺侧屈腕肌和尺侧伸腕肌。

　　桡侧偏：桡侧屈腕肌和桡侧伸腕肌。

　　髋关节：

　　髋关节的主要运动是：屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋。

　　完成动作的主要肌肉：

　　屈曲：髂腰肌、股直肌。

　　伸展：臀大肌、股二头肌长头。

　　内收：内收肌群、内收大、长、短肌。

　　外展：外展肌群、臀中、小肌。

　　内旋：臀小肌、阔筋膜张肌。

　　外旋：外旋肌群、臀大肌、梨状肌、闭孔内、外肌、上、下拮肌、股方肌。

　　膝关节：

　　膝关节的主要运动是： 屈曲、伸展，屈曲后小幅度的内外旋转。

　　完成动作的主要肌肉：

　　屈曲：股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌和腓肠肌。

　　伸展：膝关节伸肌主要是股四头肌。

　　内旋：参与小腿内旋运动的肌肉是半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌和腘肌。

　　外旋：参与小腿外旋的肌肉是股二头肌。

　　踝关节：

　　踝关节的主要运动是：跖屈、背伸、内外翻

　　完成动作的主要肌肉：

　　跖屈：小腿三头肌。

　　背伸：胫骨前肌。

　　内外翻：胫后肌、腓骨长

肩关节屈伸收展是指关节运动，屈与伸为沿冠状轴进行，两骨角度变小为屈，反之为伸。内收与外展是沿矢状轴进行，向身体正中面靠拢为收，远离身体正中面为展。

大多数颅骨借缝相连，在颅底借软骨相连，并且成人后形成缝或骨性融合，舌骨借韧带，肌连于茎突。关节运动包括了屈伸、旋转、收展、环转这四个动作。

其中旋转为沿垂直轴进行，分旋内(旋前)骨的前面转向内侧和旋外(旋后)骨的前面转向外侧。环转是为屈，展，伸，收动作的延续。近侧端原位转动，远侧端作圆周运动。

扩展资料

肩关节是典型的球窝关节，能绕三个基本轴运动，进行屈伸、收展、回旋及环转运动。肩关节的纤维软骨分布在肩臼上，软骨唇可增加关节腔的深度，和增加关节面的面积来稳定肩关节，肩关节唇破裂就是指该处纤维软骨破裂。

颞下颌关节结构特点有关节囊松施，周围有韧带加强(如外侧韧带)。关节腔有关节盘，将关节腔分为上下两部。运动(联合运动)：张口、闭口、左右侧方。若张口过度会造成下颌关节脱位。复位时，先拉下颌骨向前下方，使髁突低于下颌结节，再往后上方送入下颌窝。

-关节学

一、肩关节的结构特点：

肩关节（shoulder joint）由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。

二、肩关节运动：

1、全程运动

坐着、躺着、站着做肩关节运动，前屈、搭肩、上举、外展以及向后置于后背（即梳头、搭肩和擦屁股），极限性活动，每个方向活动每天至少1次。对于活动受限和肩关节骨折患者，活动范围以稍微加重点疼痛为宜，这提示存在关节周围组织的粘连。所以对于有粘连的患者，活动宜轻柔，注意过犹不及，因为过度活动会导致周围组织的水肿，引起局部疼痛，反而不利于次日的继续锻炼。

2、钟摆式运动

把好胳膊放在桌子上，弯腰，受伤的上臂自然下垂，前后摆动，然后画圆运动，圆由小逐渐变大。

3、爬墙锻炼

面对墙站立，受伤侧的手指爬墙达到最高，记录最高点，每天争取够得更高一些。然后转身，受伤侧肢体面向墙站立，重复爬墙运动。

肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，肩关节仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。

但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。

肩关节功能锻炼方法有什么

肩关节功能锻炼方法有什么，肩关节属于一种软组织。而不合适的锻炼可能会对肩关节造成危害，而肩关节功能锻炼要根据个人的体质来确定，来详细了解肩关节功能锻炼方法有什么。

肩关节功能锻炼方法有什么1

1、前后摆动练习：患者身体前屈（即弯腰)，两侧上肢下垂，并尽量使肩关节周围肌肉、韧带放松，然后做双侧上肢前后摆动动作，可逐步扩大摆动范围，连续做30~50次；直立休息后，可继续做持重物下垂摆动练习。

患者弯腰，手持重物（05~2kg)做前后摆动。值得注意的是，开始练习时重物不宜过重，可逐步增加重量，练习以不产生疼痛或肩部肌肉痉挛为宜。

2、画圈练习：患者身体前屈，上肢下垂。以肩部为中心，甩动患肢，即做由里向外或由外向里的画圈运动，以臂的甩动带动肩关节活动。运动时，幅度应有效到大，但以不产生疼痛或肌肉痉挛为宜，反复做30~50次。

3、双手爬墙练习：患者面向墙壁站立，双手上抬，并用双侧手指沿墙缓缓向上爬动，使双肢尽量达到上举最大限度。然后缓缓向下返回原处，反复进行，并逐渐增加高度。

4、侧身单手爬墙练习：患者取侧位站向墙壁，用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬行，使患肢尽量上举并达到最大限度，在墙上做一记号。然后缓缓向下爬动的，以回到原处。反复进行，并逐渐增加高度。

进行功能锻炼是好的，但是要是不注意方法的话，不仅没有好的作用还会对关节造成伤害的。要是出现了肩关节水肿或者是疼痛的话，

则就有必要去医院进行治疗了，而且在做功能锻炼的时候，还必须要要做好护理保健的工作，通过按摩促进血液的循环。

肩关节功能锻炼方法有什么2

肩关节如何做功能锻炼

无论是肩周炎还是肩袖损伤，大多需要进行功能锻炼，以改善血液循环，减轻肌肉粘连，减轻不适症状，常见的肩关节的锻炼方法如下：

一、主动活动范围锻炼

1、爬墙法： 是肩关节锻炼的最常用方法，首先患者面向墙壁，双臂紧贴在墙面上，然后手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作，一点点用力地向上爬，

尽量达到更高的高度，建议患者每天爬到某个高度之后在墙上画一条线，每天进步一些，直至达到正常范围；

2、画圈法： 可以上下方向画圈，也可以左右方向画圈，通过画圈的动作，达到增加肩关节活动度的目的，建议每次画10-20圈，每天练习3-5次，根据患者疼痛的情况以及患者的体力逐渐加量；

3、梳头法： 患者双手交替去摸自己的前额、头顶、枕后以及耳后，向前纵向绕头1圈，就像梳头一样，每次练习10-20下，每天练习3-5次；

4、器械锻炼： 可以使用小区或公园中的锻炼器材，锻炼肩关节，如使用能够上下拉伸的器材，进行肩关节周围肌肉的拉伸锻炼，从而达到增加肩关节活动范围的目的。

二、被动活动范围锻炼

1、被动前屈上举： 患者平卧，用健侧手用力将患肢上举达，尽可能达到最大角度，在患肢不用力的情况下，维持该角度2分钟；

2、钟摆练习： 患者弯腰90°，患侧上肢下垂，以健侧手扶住患侧手腕，健侧手用力推、拉患侧前臂，使患侧肘关节划圈，可以逆时针划20圈，顺时针划20圈，在患侧前臂能达到的最大的活动范围内活动；

3、被动内旋： 患者站立，健侧手背在脑后，患肢背在背后，两手握住一条毛巾的两端。健侧手握毛巾尽力将患手向上拉，患肢不用力，达到最大限度时维持2分钟；

4、被动体侧外旋： 患者平卧，患侧肘关节紧贴在体侧，屈曲90°，健侧手用木棒顶住患侧手掌，尽力向外推患侧手，并维持患侧肘关节紧贴体侧，维持此动作2分钟。

另外，肩关节的锻炼还可以做体前内收、被动外展位外旋、等长肌力锻炼、等张肌力练习、外展牵拉、抗阻内旋等的锻炼。

患者肩关节的`活动度恢复正常后，要进行一些肌肉力量的锻炼，比如锻炼三角肌，三角肌是肩关节外展的主要肌肉，锻炼力量时可以适当加入一些对抗的阻力运动，

同时肱二头肌、肱三头肌在锻炼时也应兼顾，可以做等长肌力锻炼，功能锻炼是一个循序渐进的过程，通过坚持锻炼，关节功能可逐渐恢复。

肩关节功能锻炼方法有什么3

肩关节功能训 练方法有哪些

肩关节功能训练是比较辛苦的，每次练习的时候，肩关节会有明显牵拉感觉，甚至会出现疼痛症状。锻炼的强度一定要控制好，以免锻炼以后持续性出现疼痛症状，这样只会对肩关节造成更大损害，

1、钟摆练习

可以先弯腰90度，患侧上肢下垂，再用另外一侧的手把患侧手腕扶住。肩关节不需要用力，由健侧手用力推拉前臂，这样能使患侧肘关节在最大的范围内划圈，每次要逆时针和顺时针画圈20次左右。

2、被动前屈上举

先平躺在床上，把患侧上臂伸直，健侧手把患侧手肘部位扶住。在患肢不用力的情况下，由健侧手上举患肢，并且要维持两分钟左右，再恢复到原来的样子。

3、被动体侧外旋

先躺在床上，弯曲患侧肘关节90度，要贴紧身体侧边。再用健侧手抵住患侧手掌，维持患侧肘关节紧贴身体，健侧手尽可能向外推患侧手，达到最大限度的时候，要保持两分钟左右。

4、体前内收

保持站立的姿势，把健康一侧的手扶住患侧肘关节，用手抬高患侧上肢，将肘关节向胸前拉扯，越贴近胸越好，要保持两分钟左右。

5、被动内旋

要保持站立姿势，患肢背在身后，健侧的手背放在后脑，两个手分别握住毛巾两端，在患肢不用力的情况下，用健康的手来拉扯毛巾，尽力向上拉，然后保持两分钟左右。

肩关节功能训练方法就是以上这些，正确训练可以让关节处不舒服的症状得到改善，如果训练方式不正确，可能会让问题变得更加严重。

平时要避免外伤，做好关节防护措施，也要养成定期去医院做身体检查的习惯。检查过程中如果发现疾病不断发展，就要及时采用对症方式处理。