不管是运动爱好者，还是减肥人群，也不管是老年人，还是孩子，几乎我们人人这辈子都逃不过一种损伤，那就是脚踝扭伤。作为运动医学科和骨科的医生，踝关节扭伤的咨询在两个科的门诊都是前五名。在和扭伤患者反复的交流中我发现，很多病人缺乏基本的软组织损伤处理概念，不仅不能正确的应对扭伤后肿胀疼痛的脚踝，还常常做出错误的举动，加重损伤。今天我就给大家讲一讲脚踝扭伤后的自我处理原则，学完人人都可以正确处理。
本文题纲：
01 脚踝扭伤后何时应该看医生？
02 踝关节扭伤后我们该采取什么措施才能减少损伤，加速康复？
03 踝关节扭伤的处理原则最新的理念是什么？
04 崴脚后，除了这些应该做的，还有哪些是禁止做的？
05 为什么踝关节没有骨折，但是过了两三月还是没有好？
脚踝扭伤后该如何看医生？
脚踝扭伤是我们日常生活中常常发生的意外损伤，很多人扭伤后不以为然，也有很多人扭伤后不知所措。那么，我们的脚踝扭伤后是否需要看医生呢？
说实话，作为骨科医生，我是建议大家在扭伤后都应该去医生那里看看，让医生帮你判断一下伤情，指导一下处理方法。但是限于现实中的各种因素，很多时候大家不可能崴个脚就往医院跑，也不一定能遇到和你有缘分的好医生，所以教大家一些简单的原则，我觉得非常有必要，这个后面会详细说，但是在说这些之前，我必须严肃的提醒大家，当出现以下情况时，必须要去看医生，而不能再继续忍痛尝试走路。
①畸形。踝关节看上去已经和正常形态不一样了（肿胀不算），这种情况高度提示骨折。
②有明显压痛，并且按压时能感觉到有骨擦音，就是感觉里面有碎骨头摩擦的声音。
③有骨头从皮肉中刺出来
④踝关节扭伤后立即出现非常严重的肿胀，疼痛剧烈。
⑤踝关节扭伤后肿胀很厉害，当晚或者第二天在周围皮肤出现了大量的瘀青瘀斑。
⑥扭伤已经过去三四天了，仍然持续疼痛、严重肿胀，没法步行，没有缓解迹象。
⑦以前脚踝扭伤过，但是已经过了两三个月了，还是疼痛、肿胀。
⑧很久以前扭伤过脚踝，之后便变得非常容易崴脚，反复崴脚。
当出现这些情况时，高度怀疑存在骨折、脱位或者韧带断裂，应该到医院拍摄X片或者核磁共振。应该提醒的是，X片只能看到骨头，正常并不代表万事大吉。而想看韧带的伤情，需要有经验的运动医学医生或关节外科医生手查体，加上核磁共振，共同判断。
02 踝关节扭伤后我们该采取什么措施才能减少损伤，加速康复？
踝关节扭伤后，大家一定要记住一个处理原则，简单易记，就是RICE原则。
RICE在这里不是大米的意思，而是R-I-C-E四个字母的缩写。
R——Rest 休息
扭伤后除非非常伤的非常轻微，没什么疼痛感，否则应该立即休息，不要在继续运动或者患脚负重走路等，否则可能会二次损伤加重伤情。
I——Ice 冰敷
现在很是有很多人不知道扭伤之后应该冷敷、冰敷，仍然会在伤后选择用热毛巾热敷、用热水泡脚等，这样会让损伤处正在出血的小血管扩张，出更多的血，渗出更多的组织液，从而肿胀越来越明显。
不仅不能热敷，也不能用红花油、正骨水、活络油、云南白药白瓶等活血药物，原理也是同上，就是因为损伤后软组织血管网被破坏，出血、渗液，血液包含着炎症因子等渗到组织中，诱发炎症反应，产生更多的渗液，进一步加重红肿热痛。这时候如果我们再去活血，那就是火上浇油。
正确的做法就是用冰敷，遇冷后有两个好处，一是能够一定程度上减少出血、减轻肿胀，二是低温可以让伤处周围麻木，从而发挥镇痛作用。
那么细节一点，伤后前2-3天应该冰敷，禁止热敷，不用活血药物，冰敷用冰水袋、冰渣子、冰糕、冰块均可，每次15-20分钟，每2-3小时一次甚至每小时一次均可，注意不要冻伤就行。
C——Compression 加压包扎
扭伤后冰敷的止血效果还不是最好的，因为冰敷10分钟也仅能降低皮肤下2-3cm深度的软组织温度，仅有一定程度上的收缩血管止血的效果，真正止血高效的是加压包扎。
希望我们的家庭中应该备上2卷医用弹力绷带，有肢体扭伤了，可以缠绕肢体，对伤处施加一定的压力，一来止血，二来让组织间隙不能容纳更多的组织液，对于防止肿胀等都有非常好的效果。
E——Elevation 抬高患肢
可以将受伤的脚垫高，一定要高过此刻心脏的平面，这样有助于静脉回流，从而利于消肿。
休息、冰敷、加压、抬高，这就是简单实用的RICE原则，你记住了吗？
03 踝关节扭伤的处理原则最新的理念是什么？
虽然RICE原则简单易操作，但是它毕竟是早在1978年就提出的软组组损伤处理原则了，听过了50年的发展，当然会有一些新的理念更新。我就来简单介绍下。
在1978年提出了经典的RCIE原则之后，成为了运动损伤现场处理的黄金定律。
之后在90年代又更新提出了 PRICE原则，也就是在RICE原则之前，强调P——Protection 保护。也就是在受伤之后不应该在继续进行运动，借助工具或者队友来避免伤肢负重。
到了2011年，这一理念又经历了一次更新，开始强调POLICE原则：也就是不再片片面的强调Rest休息，取而代之的是OL——Optimal Loading最佳负荷，因为医生们发现，由于伤后几周的无针对性的休息，导致了患者伤肢的肌肉萎缩，肌腱韧带关节囊等的挛缩僵硬，影响了患者的功能康复。而强调最佳负荷，实际上就是指导患者要在伤肢开始恢复后，无痛状态下可以进行伤处临近关节的锻炼，甚至是受伤关节的非负重锻炼。这对减少肌肉萎缩，早期恢复关节功能等非常重要。落实到踝关节扭伤上，因为崴脚都是脚踝往两侧扭伤，所以屈伸如果不痛，可以做踝关节的屈伸，也就是踝泵。
如果慢走疼痛不明显，可以少量的步行，但是应该注意穿高帮保护性的鞋子或护具。
再往后到了2014年，在POLICE原则的基础上又增加为Police MM (从男警察变成了警察MM)
第一个M：Modalities 物理治疗，开始强调物理治疗的重要性，这里的物理治疗指的是超声导入、超短波等，不是按摩！不是推拿！
第二个M：Medications 药物治疗 ，开始强调早期药物治疗的重要性，也就是消炎止痛药物（不是头孢、青霉素等抗生素），例如布洛芬、依托考昔等，减轻炎症反应、缓解疼痛、减少炎症渗出，从而加速康复进度。
时至今日，最近的理念就是Police MM原则，也就是扭伤后，保护—早期功能康复—冰敷—加压—抬高—理疗辅助—早期用药。
04 崴脚后，除了这些应该做的，还有哪些是禁止做的？
光说应该做的还不行，我们还必须要知道那几件事是严禁做的，这就一定要提到HARM禁忌。
HARM的翻译是有害的，刚刚好，其实这也是四个词的缩写，
H——Heat 热敷/活血药
A——Alcohol 酒精擦涂/饮酒——因为也会活血
R——Run 继续跑动运动
M——Massage 按摩推拿——这是很多人的误区，觉得伤了就得按摩按摩，殊不知，你不是在放松，而是在加重损伤。
05 为什么踝关节没有骨折，但是过了两三月还是没有好？很多人脚踝扭伤后最担心的是骨折，其实，还有可能比骨折更可怕的事情，那就是韧带断裂。
骨头因为血供丰富，即使骨折了，只要对关节面影响不大，不至于有严重的后遗症，但是韧带断裂往往容易被忽视，造成后遗症状。
当我们崴脚后，不少人知道到医院去拍个X片，排除下骨折，但是并不是X片看骨头没事就万事大吉了，因为X片只能看到骨骼，看不到韧带。而踝关节扭伤更多的时候是韧带的损伤，撕裂甚至断裂。
很多人扭伤后认为没有骨折就是小问题，即使再肿再有瘀血都不管了，其实很多扭伤时都会存在韧带的撕裂或者断裂。
建议运动要求高的人扭伤后拍核磁共振，明确韧带的伤情，如果有撕裂，断裂，则至少需要打石膏，有的还需要手术。
具体关于韧带损伤的治疗选择、运动康复等专题，咱们以后单独开篇详细谈，本文就运动损伤、踝扭伤的早期个人处理原则给大家进行的科普，不知道有没有收获和帮助。
大家都知道红花油对于擦伤扭伤很有效果，那么要是擦伤的地方放有伤口还可以涂抹红花油吗？红花油不能用在身体的什么部位？
红花油有伤口可以用吗
红花油主要是用于风湿骨痛，跌打损伤，外感头痛，皮肤搔痒等症状。要是皮肤出现破损有伤口的话是不能用的，红花油有活血化瘀的功效，所以经期和孕妇是不能使用的。
红花油不能用在哪个部位
遇到这三种情况，慎用红花油：
1扭伤后局部肿胀时
人体组织受到外力损伤后，表现为炎症反应，大量液体会从血管内渗出到扭伤处，使局部出现肿胀，继而压迫神经，引起疼痛。这种反应一般在24小时内达到顶峰，若此时使用有活血作用的红花油，会促进局部血液循环加速，从而增加渗出，不仅起不到治疗效果，反而会加重局部肿胀疼痛。此时应休息、抬高患肢，立即冷敷，帮助血管收缩，以减轻肿胀疼痛。等24小时后，再搽红花油以消炎、散淤、止痛。
2局部出现青紫淤斑时
出现淤斑说明有血管破损和出血，若立即使用红花油，不仅不能止血，还会加重出血。此时应对扭伤处局部冷敷以促进止血。待出血停止后，再搽红花油等药物消肿。
3皮肤破溃时
因为红花油含大量挥发性成分，刺激性大，若皮肤破损时直接涂，会使伤势更加严重，甚至诱发感染。
除了以上这些注意事项外，在使用红花油的过程中还有以下这些注意事项：
1、伤口有溃烂、出血、渗出者不能用。如果此时应用，会加重出血、渗出，不利伤口愈合。
2、过敏体质慎用。正红花油成分复杂，一些人会发生过敏反应，导致皮疹、过敏性紫癜甚至过敏性休克，因此过敏体质者要慎用正红花油。如果必须应用，先少量涂抹，观察是否有过敏现象，如果出现过敏现象，立即停用，并清洗干净。
红花油不能用于足部吗
红花油具有活血疗伤，舒经通络的功效，多用来治疗各种软组织损伤等，无论是新伤还是老伤，不可以在足底使用，但是在足背可以使用的，没有关系，先用热水泡点点脚，然后擦红花油搓热，使得局部发热，然后用热毛巾热敷一下，把油脂去除。
红花油不能沾水吗
红花油是一种活血化瘀止痛的药。是不溶于水的。不会灌风到骨头里。只会减少，红花油的效果。
很多人在扭到或者是崴到之后都常常会在伤患处涂抹红花油，但是大多数人都只是知道在扭到或者是崴到之后涂抹红花油到伤患处就能够尽快恢复，却并不清楚红花油的具体功效和使用禁忌，那么红花油有什么作用？红花油的使用禁忌有哪些？
1、红花油的功效与作用
红花油外用，将适量的药液涂于患处即可。一般一日4～6次。正常情况下，擦红花油的时候要来回搓一下，皮肤有发热的感觉为佳。
1、对平滑肌的作用：煎剂对小鼠、豚鼠、兔、猫与狗的离体子宫及静脉注射0、24g/kg，对狗等动物在体子宫和上述动物的离体肠管均呈兴奋作用，使子宫产生紧张性及节律性收缩，对已孕子宫更为明显。
2、对心血管的作用：对蟾蜍离体心脏与兔在位心脏、小剂量煎剂可增强心缩力，大剂量有抑制作用。水提取液和红花注射液能使在位犬心冠脉流量增加，提高小鼠耐缺氧能力、增加小鼠心肌营养性血流量。水提取液能明显降低麻醉猫、犬的血压。
3、红花对血液的影响：红花注射液、水煎剂、红花甙、红花醌甙对大鼠体外血栓形成有明显抑制效果，水煎剂大鼠试验尚有抑制血小板凝集及抗内、外凝血的功能。
4、免疫作用：红花多糖以小鼠进行试验，能促进淋巴细胞转化，增加脾细胞对羊红细胞空斑形成细胞数，对抗强的松龙的免疫抑制作用。
5、身痛逐瘀汤，活血行气，祛瘀通络，通痹止痛，主治气血痹阻经络所致的肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛，经久不愈。
2、药用红花油使用须知
1、红花油为外用药，禁止内服；用药期间忌食生冷、油腻食物。
2、药液切勿接触眼睛、口腔等黏膜处，特别是皮肤破溃处禁用。
3、有出血倾向者、经期及哺乳妇女慎用，孕妇禁用；儿童必须在成年人监护下使用；年老体弱者应在医生指导下使用。
4、对红花油过敏者禁用，如果使用者是过敏体质也要慎用。
5、红花油禁止与正骨水合用，如果正在服用或外用其他药品，使用红花油前，要咨询医生或药师。
6、药品性状发生改变时禁止使用。
7、涂布部位如有明显灼烧感、瘙痒或局部红肿等情况，应停止用药，并洗净，症状严重者，应去医院就诊。
8、用药3天症状无缓解，或出现活动受限等不适症状时，应去医院就诊。
3、红花油不能用的情况
红花油主要分为两种作用产品。一种是中医外用药，另一种是可以食用的，用于外伤的主要是正红花油。红棕色澄清液体，有辛辣气味；主要用于救急止痛，消炎止血；可治疗心腹诸痛、风湿骨痛、跌打损伤、扭伤、刀伤、烫伤、火伤、蚊叮虫咬等，有的还对晕车晕船、头晕引起的不适有一定疗效。
在跌打损伤的急性期（24小时内），皮下软组织周围的毛细血管会发生破裂，此时如果使用红花油等活血化淤的药物涂抹揉搓，会加剧局部的血液渗出，不仅不能止血，还会加重出血。若扭伤处皮肤出现破溃，直接涂抹红花油，会使伤势更加严重，甚至诱发感染。
不适用局部肿胀时期的外伤。人体组织受到外力损伤后，表现为炎症反应，大量液体会从血管内渗出到扭伤处，使局部出现肿胀，继而压迫神经，引起疼痛。这种反应一般在24小时内达到顶峰，若此时使用有活血作用的红花油，会促进局部血液循环加速，从而增加渗出，不仅起不到治疗效果，反而会加重局部肿胀疼痛。此时应休息、抬高患肢，立即冷敷，帮助血管收缩，以减轻肿胀疼痛。等24小时后，再搽红花油以消炎、散淤、止痛。
出现淤斑说明有血管破损和出血。若立即使用红花油，不仅不能止血，还会加重出血。此时应对扭伤处局部冷敷以促进止血。待出血停止后，再搽红花油等药物消肿。
不适用皮肤破溃的外伤，因为红花油含大量挥发性成分，刺激性大，若皮肤破损时直接涂，会使伤势更加严重，甚至诱发感染。
女性在月经期不宜使用。因为像红花油这些活血化淤、通络类药物等都有活血作用。月经期的生理变化会影响人体的出血与凝血机制，子宫内膜的自我生理调节作用，使得月经期子宫内膜会释放较多的组织活性物质，从而使人体的出血倾向增加。如果女性擅自用活血药物，可能引起缺铁性贫血，出现头昏、面色苍白等症状。
皮肤外伤若出现严重疼痛，应立即就诊并检查，以防延误病情。
4、使用禁忌
1、红花油不要接触到眼睛、口腔等粘膜处，皮肤破损溃烂处也是禁用的。
2、有出血倾向者慎用，经期和哺乳期妇女慎用；儿童和年老弱者应在医师指导下使用。
3、使用红花油后，出现皮肤过敏者应停止使用；用药3天后症状无缓解或局部出现红肿、疼痛、活动受限等不适症状应及时去医院就诊。
崴脚后要终止一切主题活动。对受伤位置马上开展冷敷。根据冷敷能够降低局部软组织的血肿，缓解足踝部的发胀。一般冷敷以20min上下为宜，每过2小时上下能够反复冰敷1次。不必长期冰敷和把冰块儿立即放到皮肤上，以防造成局部受冻。受伤后24小时以内全是应当冰敷的。而受伤24小时之后是受伤软组织慢慢退肿修复的全过程。这时候就必须敷热以加快局部血液循环系统以做到退肿和推动发炎消化吸收的效果了。但我还需要注重一点，有一些扭到很重的，冷敷时间延长到48小时。
冷敷能够降低局部软组织的血肿，缓解发胀，一般冷敷以20min上下为宜，每过2小时上下能够反复冰敷1次。可是要记得哦，不能直接把冰块儿放到皮肤上，这样子会特别难受，并且时长一长，非常容易受冻。假如扭到是比较厉害的，提议冷敷时间延长到48小时效果更好。拉高退肿 ，还记得患侧拉高，有益于血液回流，加快肿胀的消失。我还记得那时我是在床上，然后用一个小椅子把脚架在凳子上。假如痛疼或是比较厉害，还记得或是要继续看医生看一下，有些康复理疗实际效果都是很好的。
假如脚踝扭伤的程度并不大，则能够会出现酸疼的病症。大部分病人是在天气变化时或是久站、走路时才会感觉到膝关节酸疼的。病人的不断能量差，并且骨关节稳固性也比较差。假如踝关节骨折，则可能会致使创伤性关节炎，更严重的，还可能造成残废。可是，一般只需搞好初期的解决，大部分是可以恢复过来，并且并不会留有并发症的。
扭脚是许多人的一次痛楚历经，特别是户外登山出山中途，或者是一边看手机上一边下楼的情况下，大部分人的第一反应便是马上坐下来揉一揉，用热毛巾敷一敷，实际上这样做不是对的，崴脚后第一时间不可以揉，也不能敷热，反而是需要休息和冷敷。敷热和冷敷全是物理治疗方法，功效却迥然不同。血得热而活，得寒则凝。因此，在碎裂的毛细血管依然流血的那时候要冷敷，以操纵伤情发展趋势。待流血终止之后即可敷热，以消退患处周边的淤血。
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