对于断指再造手术有何具体要求？

余幼时即嗜学。家贫，无从致书以观，每假借于藏书之家，手自笔录，计日以还。天大寒，砚冰坚，手指不可屈伸，弗之怠。录毕，走送之，不敢稍逾约。以是人多以书假余，余因得遍观群书。既加冠，益慕圣贤之道，又患无硕师名人与游，尝趋百里外，从乡之先达执经叩问。先达德隆望尊，门人弟子填其室，未尝稍降辞色。余立侍左右，援疑质理，俯身倾耳以请；或遇其叱咄，色愈恭，礼愈至，不敢出一言以复；俟其欣悦，则又请焉。故余虽愚，卒获有所闻。

　　当余之从师也，负箧曳屣，行深山巨谷中，穷冬烈风，大雪深数尺，足肤皲裂而不知。至舍，四支僵劲不能动，媵人持汤沃灌，以衾拥覆，久而乃和。寓逆旅，主人日再食，无鲜肥滋味之享。同舍生皆被绮绣，戴朱缨宝饰之帽，腰白玉之环，左佩刀，右备容臭，烨然若神人；余则缊袍敝衣处其间，略无慕艳意。以中有足乐者，不知口体之奉不若人也。盖余之勤且艰若此。 今诸生学于太学，县官日有廪稍之供，父母岁有裘葛之遗，无冻馁之患矣；坐大厦之下而诵诗书，无奔走之劳矣；有司业、博士为之师，未有问而不告，求而不得者也；凡所宜有之书，皆集于此，不必若余之手录，假诸人而后见也。其业有不精，德有不成者，非天质之卑，则心不若余之专耳，岂他人之过哉！　东阳马生君则，在太学已二年，流辈甚称其贤。余朝京师，生以乡人子谒余，撰长书以为贽，辞甚畅达，与之论辩，言和而色夷。自谓少时用心于学甚劳，是可谓善学者矣！其将归见其亲也，余故道为学之难以告之。

译文

　　我小时候就爱好读书。（因为）家里贫穷，（所以）没有办法得到书来看，就常常向藏书的人家去借，亲手自己用笔抄写，计算着约定的日期按期归还。天非常寒冷的时候，砚池里的墨汁结成坚硬的冰，手指（冻得）不能弯曲和伸直，也不敢放松抄书。抄写完毕，跑着赶快还书，不敢稍微超过约定的期限。因此，人家都愿意把书借给我，我也因此能够广泛地阅读各种书籍。成年以后，我更加仰慕圣贤的学说，又担心没有学问渊博的老师可以相互交往（请教），曾经跑到百里以外，拿着经书向同乡有名望的前辈请教。前辈德高望重，向他请教的学生挤满了他的屋子，他从来没有把言辞放委婉些，把脸色放温和些。我站着陪伴在他旁边，提出疑难，询问道理，弯下身子侧着耳朵向他请教；有时遇到他大声斥责，（我的）表情更加恭顺，礼节更加周到，不敢说一句话来辩解；等到他高兴了，就又向他请教。所以我虽然愚笨，但最终还是能够获得知识。　当我跟老师学习的时候，背着书箱，拖着鞋子，走在深山大谷里，深冬季节，刮着凛冽的寒风，踏着几尺深的积雪，脚上的皮肤因寒冷干燥而开裂却不知道。到了学舍，四肢冻僵得不能动弹，服侍的人用热水浇洗（我的手脚），用被子给我盖上，很久才暖和过来。住在旅馆里，主人每天（只给我）两顿饭吃，没有新鲜肥美味道好的食物可以享受。同屋住的同学，都穿着华丽的衣服，戴着红缨珠宝装饰的帽子，腰上挂着白玉环，左边佩着刀，右边挂着香袋，（浑身）光彩照人好像神仙一样；我却穿着破旧的衣服，生活在他们当中，一点也没有羡慕的意思，因为心中有足以快乐的事，不觉得吃的穿的比不上其他的人了。我求学时的勤恳和艰辛大概就是这样。　现在我虽年纪老，而且没有什么成就，但所幸还得以置身于君子的行列中，承受着天子的恩宠荣耀，追随在公卿之后，每天陪侍着皇上，听候询问，天底下也不适当地称颂自己的姓名，更何况才能超过我的人呢？　现在学生们在太学中学习，朝廷每天供给膳食，父母每年都赠给冬天的皮衣和夏天的葛衣，没有冻饿的忧虑了；坐在大厦之下诵读经书，没有奔走的劳苦了；有司业和博士当他们的老师，没有询问而不告诉，求教而无所收获的了；凡是所应该具备的书籍，都集中在这里，不必再像我这样用手抄录，从别人处借来然后才能看到了。他们中如果学业有所不精通，品德有所未养成的，如果不是天赋、资质低下，就是用心不如我这样专一，难道可以说是别人的过错吗！　东阳马生君则，在太学中已学习二年了，同辈人很称赞他的德行。我到京师朝见皇帝时，马生以同乡晚辈的身份拜见我，写了一封长信作为礼物，文辞很顺畅通达，同他论辩，言语温和而态度谦恭。他自己说少年时对于学习很用心、刻苦，这可以称作善于学习者吧！他将要回家拜见父母双亲，我特地将自己治学的艰难告诉他。如果说我勉励同乡努力学习，则是我的志意；如果诋毁我夸耀自己遭遇之好而在同乡前骄傲，难道是了解我吗！

注释

　　选自《宋学士文集》（上海古籍出版社1985年版）。　　宋濂：（1310-1381）字景濂，号潜溪，浦江（今浙江义乌西北），明初文学家。　东阳，地名，在今浙江东阳。　生，长辈对晚辈的称呼。　序：文体名，这是一篇赠序　余：我。　幼时：小时候。　嗜：喜欢、特别爱好。　无从：没有办法。　致书：得到书。致：得到。　以：用来　观：看。　每假借于藏书之家，手自笔录：　1 每：常常。　2 假借：同义复合词。 借。　3 假，借。　4于：介词，从。　5之：的。　6手：名词活用为动词，动手。　7笔：名词作状语，用笔。　弗之怠(dài)：即弗怠之，不懈怠，不放松读书。　弗：不。之：指代抄书。　走：跑。　逾约：超过约定的期限。　以是：因此。以：以为；是：这样。　既加冠（guān）：加冠之后，指已成年。古代男子二十岁举行加冠礼，表示已经成人。后人常用“冠”或 “加冠”表示年已二十。　患：担心。　硕师：学问渊博的老师。　硕，大。　游：交往。　尝：曾经。　趋：赶到。　从乡之先达执经叩问：拿着经书向当地有道德有学问的前辈请教。　先达：有道德有学问的前辈。叩，请教。　执：拿着　德隆望尊：道德声望高。　望，声望，名望。　隆：高。　门人弟子填其室：学生挤满了他的屋子。　门人、弟子，学生。　填，充。这里是拥挤的意思。　稍降辞色：把言辞放委婉些，把脸色放温和些。　辞色，言语和脸色。色：脸色。　援疑质理：提出疑难，询问道理。　援，引、提出。　质，询问。　俯身倾耳以请：弯下身子，侧着耳朵（恭敬地）请教（表现尊敬而专心）。　以：连词，而，来。　或：有时。　叱(chì)咄(duō)：训斥，呵责。　色愈恭：表情更加恭顺。色：表情。 恭：恭敬　至：周到。　复：这里指辩解，反驳。　俟（sì）：等待。　卒：最终。　负箧（qiè）曳屣（yè xǐ）：背着书箱，拖着鞋子（表示鞋破）。　曳：拖 、拉。　箧：书箱。　屣：鞋。　穷冬：隆冬。　皲（jūn）裂：皮肤因寒冷干燥而开裂。　舍：指学舍，书馆。　支：通“肢”，肢体。　媵（yìng）人：这里指服侍的人。　汤：热水。　沃灌：洗浴。沃，浇水洗（四肢）。灌通“盥”。　衾（qīn）：被子。　拥：盖着。　而：表承接。　乃：才。　日再食（sì）：每天供应两顿饭。再：两次。　寓逆旅：寄居在旅店里。　寓，寄居。　逆，迎。　逆旅，旅店。　被（pī）绮（qǐ）绣：穿着漂亮的丝绸衣服。　被，通“披”，穿着。　朱缨：红色的帽带。　缨：帽带。　腰：腰佩。　腰，名词作动词。　容臭（xiù）：香袋。　臭，气味，这里指香气。　烨（yè）然：光彩照人的样子。　缊（yùn）袍敝（bì）衣：破旧的衣服。　缊，旧絮。敝，破旧。　略无慕艳意：毫无羡慕的意思。　略无：毫无。　慕艳，羡慕。　以中有足乐者，不知口体之奉不若人也：因为内心有足以快乐的事（指读书），不觉得吃的穿的不如别人。　中：内心。　口体之奉：指吃的穿的。　奉：供养。　耄老：很年老。　预：加入。　盖：大概。　道：说，讲。　诸生：指太学生。　太学：明代中央政府设立的教育士人的学校，称作太学或国子监。　县官：这里指朝廷。　廪(lǐn)稍：官家给的粮食。当时政府免费供给的俸粮称“廪”或“稍”。　裘(qiú)：皮衣。　葛(gé)：葛布，指夏天穿的衣服。　遗(wèi)：赠送，给予，这里指接济。　司业、博士：分别为太学的次长官和教授。代指有学识的人。　非天质(zhi)之卑：如果不是由于天资太低下。　流辈：同辈。 流：平。　朝：旧时臣下朝见君主。宋濂写此文时，正值他从家乡到京城应天（南京）见朱元璋。　以乡人子：以同乡之子的身份。　谒(yè)：拜见。　撰(zhuàn)：同“撰”，写。　长书：长信。　贽(zhì音至)：初见面时为表敬意送的礼物。　夷：平和。　毕：完毕　尝：曾经　患：担心　稍：稍微　闻：收获　若：就像 卑∶底下

重点句

　　1、统领全文，为全文定下基调的句子：余幼时即嗜学。　2、最能表现作者幼时抄书艰苦的句子：天大寒，砚冰坚，手指不可屈伸。　3、表明老师发怒，自己以谦和的态度虚心请教的句子： 或遇其叱（chì）咄（duō），色愈恭，礼愈至，不敢出一言以复；俟（sì）其欣悦，则又请焉。　4、揭示精神追求战胜物质贫困的句子：以中有足乐者，不知口体之奉不若人也。

文章中心

　　本文作者以自己青少年时期在艰难条件下刻苦学习的亲身经历，劝勉当时的马生不要辜负良好条件，要刻苦读书，以期有成。

这是腱鞘炎。

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有些肌腱的外边包着一层由纤维组织构成的套子，称为腱鞘。它的功能是便于肌腱的滑动和使手指正常地屈伸。

手在活动时，肌腱即在腱鞘内滑动，部分腱鞘即因这种摩擦而逐渐增厚，狭窄、结果该肌腱运动就发生障碍，局部也产生疼痛。这种情况称为腱鞘炎，又叫狭窄性腱鞘炎。

腱鞘增厚和狭窄最常见的部位是各指屈肌腱鞘的起端，即相当于远侧掌纹处，以及位于桡骨茎突处的腱鞘。发生在前述部位者，称屈肌腱鞘炎，发生在后述部位者，称为桡骨茎突腱鞘炎。两者都常见。

屈肌腱腱鞘炎，最常见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘，发生在无多指、小指者较少。发病后患者感到：

①患指屈伸障碍，尤以晨间为明显，多活动患指即好转。②局部有压痛和硬结，按压患指的掌指关节屈面时，即产生压痛，并可扪及硬结。硬结就是健鞘增厚的部分。③严重时可产生弹响，即当患指活动时，肌位通过狭窄部位的腱鞘而发出“咯喀”声。这种情况的腱鞘炎，又名“弹响指”。当手扪及硬结处，活动患指，这 种弹响感觉更为清楚，有时并能看到患指有弹跳现象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈，需用住手帮助才能屈伸运动，这种情况称闭锁现象。

桡骨茎突腱鞘炎，在腕部的桡侧（即大拇指一侧）有一个骨性隆起，称为桡骨茎突。其上有一个腱鞘，鞘内有两根肌腱（拇短伸肌腱与拇长展肌腱）通过。由于拇指和腕部活动较多，该处腱鞘也常发炎；即称为桡骨茎突腱鞘炎。

发病后患者感到：

①在桡骨茎突处有疼痛和肿胀。

②拇指活动不便，以晨间为明显，偶尔有弹响。检查时桡骨茎突处压痛明显，有时可扪及硬结，叫患者握拳拇指屈于手掌内，然后将拳被动地向小指侧倾斜，若在绕骨茎突处产生疼痛，表示有腱鞘炎存在。

本病的治疗方法为腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松，每周1次，为减少注射时疼痛，可与1% 普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。一般注射4～6次即可洽愈。对早期腱鞘炎效果甚好。也可采用针刺、推拿、中草药和患手制动，都有一定疗效。如经上述治疗无效时，可采用手术治疗，即在无菌条件下，将狭窄的腱鞘切开，称健鞘切开术。手术效果很好，不易复发