人体结构骨骼+肌肉篇（1.1颈椎）

        说到人体骨骼，那么我就有非常多想说的东西，因为我个人比较喜欢玩雕刻，大多是对于人体和动物的结构，所以在这方面上还是略有研究，如果你不嫌弃关于一个人学习见解发表的话，那么你可以看看本篇，或许我们可以一起来研究研究关于人体方面的问题 。 

前面的内容我会根据艺术雕刻和医学里面的一些普通认知进行 

人体骨骼篇： 

1、上半身（脊椎、胸腔、腰椎、手臂） 

11、颈椎

12、锁骨 

13、胸锁乳突肌 

14、肩胛骨 

15、胸肋骨 

16、腰椎 

17、肱骨 

18、尺骨，桡骨 

19、掌骨 

        前言，我知道有句话叫做：“ 劝人学医天打雷劈，劝人学法千刀万剐 ”，但是对于一些普通知识，怕是很多人都不知道，比如随便问一人，人的身上总括有多少根骨头，也许这类基本的知识都不知道，总是因为自己用不到而觉得无所谓，所以这样的人太多了，总之我想说，这是对生活的一种态度，有些人选择沉默宅着，有些人对于新奇的事情不断琢磨，所以我很庆幸我是偏于新奇和探索的那一类，那么就让我们开始吧 ！ 

这是一副女性的骨架 ，因此，男性为肌肉篇，女性为骨骼篇 ， 如果我们把骨骼拆分为几个部分的话，那么就可以看成脊椎、胸腔、腰椎、手臂，因此这几篇的内容就出来了 。 

        上图可以看到是ZB（zbrush一款艺术性的雕刻创作软件） ， 人的颈椎一共有“ 七 根 ”，并且第七颈椎是最为突出的，比较瘦的人或一般的人都可以摸摸自己的后脑下面，有一个突突的骨头，那里便是第七颈椎 ，一般来说，随着年龄增长 ， 椎间盘变薄，椎间孔变窄，下端就容易长成“骨刺”，这就便是颈椎病 ， 而且很多经常在电脑上长时间工作的人，比如说我就是这样，一直盯着电脑就容易得颈椎病，时间久了，颈椎本来是直的慢慢就弯曲了，所以一般建议在看电脑的时候，可以把屏幕放在自己的胸上方，或者用书垫起来都可以，让屏幕尽量与眼睛视线进行平行，而且骨骼一旦变涨弯曲，就会压迫脊髓，使双下肢行走不稳，重者还有有排尿、排便困难。若是骨刺长在椎骨侧面，可刺激或压迫椎动脉，引起头晕、头痛、视力减退等脑供血不足症状。 

其中典型颈椎为：3、4、5、6 ， 非典型颈椎为：1、2、7 (单位/段)  

典型颈椎特征： 

椎体较小，左右径大于前后径，上面突起 (形成侧缘关节)，下面凹陷;

椎孔较大呈三角形;

所有颈椎 (典型或非典型)的横突孔中都有椎血管走行 (椎动、静脉，第7颈椎横突孔中无椎动脉走行); 

1、2、7颈椎骨中的第一根椎骨是没有椎体的，呈环状称为寰椎，与第二根颈椎骨的齿凹链接为关节点，它可以控制摇头点头的范围 ， 那么第七颈椎也就是最为突出的一根，可作为颈椎骨的一根标志性 

下图明显的可以看出，齿凹和相链接的关节 

关于颈椎链接的神经和血管 

之后我们在来说说关于颈椎链接的神经和血管 

好了，这是第一章为颈椎，首篇先试试shui，之后还会继续跟新的 

一、颈椎的试验检查 颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括： 1前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。 2椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。 3臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。 4上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。 二、颈椎病的X线检查 正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后： 正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。 三、侧位 1曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。 2异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。 3骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。 4椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。 5半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。 6项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。 四、斜位 摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。 五、颈椎病的肌电图检查 颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。 六、颈椎病的CT检查 CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。 临床检查 包括以下几个方面。 (1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。 (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3)椎间扎挤压试验让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。 (4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。 (5)神经根牵拉试验又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性 (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。 (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。 (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。 (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

　1、颈椎病的定义

　　颈椎病是一种综合症，又称颈椎综合症。它常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。

　　2、颈椎病的生理特点

　　颈椎骨骼小，上面负担着较大体积和重量的头颅，同时颈椎骨具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。到成年期，由于体力劳动强度增加，及头颈部过度运动和不良姿势等原因，致使颈肩背部肌肉和韧带等组织劳损或捩伤，而引起颈椎及其周围软组织损伤。随着年龄的增大，颈椎的椎间盘，关节囊以及韧带等相继发生退行性病理改变。

　　3、椎间盘的生理作用

　　颈椎间盘在颈椎总长度中占20％-40％，它是椎体间的主要连结结构，而且极富有弹性，故能使其下部椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减缓由足部传来的外力，使头部免受震荡。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度。其前高后低的结构，使颈椎具有向前凸出的生理弯曲。

　　4、头颈部的运动

　　虽然两个相邻椎骨间的运动范围很小，但是全部脊柱的运动范围却很大，能沿三个轴进行运动，即沿额状轴上的屈伸运动，矢状轴上的侧屈运动和垂直轴上的旋转运动。由于颈椎上关节面斜上方，颈脊柱的运动范围最大。颈部屈伸运动范围较大,其幅度平均为100-110，前屈运动的幅度是在脊柱中最大者，完全前屈时，下颌颏部可抵触胸壁。颈部的旋转运动范围，左右各均为75，颈部的侧屈运动，都伴有旋转运动。

　　在头颈交接部，因第一、二颈椎的特殊分化，形成寰齿关节和寰枢关节，使头颅可在各个方向自由运动。点头运动是在寰枕关节，此关节的屈伸运动幅度很大，约占颈部运动的1/2。头部的旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节，其运动幅度约占颈部旋转运动的一半。

　　颈脊柱运动的轴线，通过椎体，相当于髓核的中心点。因之，颈脊柱前屈时，椎骨被拉长。颈脊柱完全屈曲时，椎管的前缘可被拉长15cm，而其后缘可被牵长5cm，椎管内的脊髓亦被牵长，变细而紧张。后伸时，椎管变短，脊髓松驰而稍粗。四、 颈椎的生理曲度

　　人体端坐或站立时，从侧方看人的颈部似乎是直的，但包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，在医学上称为颈椎的生理曲度。在X线片上，沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘形成的连续，光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线、正常值是12±5mm。其测量方法是，从齿状突后上缘开始向下，将每个椎体后缘相连成为一条弧线，然后从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘做一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是反映颈曲大小的数值。

　　颈椎曲度的形成是由于颈4至5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。可增加颈椎的弹性，起到一定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓，神经、血管等重要组织正常生理的需要。颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理变化。

　　5、颈脊髓的基本功能

　　脊髓的活动受脑的控制。来自四肢和躯干的各种 感觉冲动，通过脊髓的上行纤维束传达到脑，进行高级综合分析；脑的活动，再通过脊髓的下行纤维束，调整脊髓神经元的活动。脊髓本身完成许多反射活动，但也受脑活动的影响。

　　6、脊髓感受觉的传递

　　感觉分析器由周围装置，即感受器、中间传达室导束和大脑皮层感觉细胞三部分组成，在脊髓，感觉的中间传导束，有浅感觉传导束，深感受觉传导束和本质感觉传导束。

　　（1）浅感觉传导经路，即脊髓丘脑束，传导面部以外的痛觉温度觉和粗触觉。

　　（2）深感觉传导经路：是传导本体感觉和精细触觉的传导束，位于脊髓的后索内。

　　（3）小脑本体感觉径路，即脊髓小脑束，位于脊髓侧索的表层；

　　（4）其纤维来自背核和灰质中间内侧核的细胞，上行到小脑。

　　7、脊髓的运动机能

　　运动机能，是接受了感觉刺激以后所产生的反应，分为"随意"运动和"不随意"运动。随意运动，是指有意识的执行某种动作，主要是锥体的机能，由横纹肌收缩来完成。不随意运动，是不受意控制的"自发"动作，在正常情况下保持正常姿势的活动，主要是锥体外系统和小脑系统的机能。

　　一般认为，大脑皮层的随意运动冲动沿两个神经传导：

　　①上运动神经元，从大脑前中央回皮质锥体细胞发出纤维，终止于脊髓前角细胞和脑干颅神经核运动细胞；

　　②下运动神经元，自脊髓前角细胞和颅神经核运动细胞开始，其纤维神经脊髓前根和周围神经到达肌肉。

　　皮质脊髓束：

　　亦称锥体束，是由大脑皮层大型锥体细胞的轴突纤维组成。大部分纤维在延髓锥体交叉部交叉，到对侧脊髓的侧索，组成皮质脊髓侧束，终止于脊髓前角细胞；小部分纤维不交叉，进入脊髓的前索，组成皮质脊髓前束。

　　锥体外系统：

　　是锥体系统以外的下行径路，为原始功能特殊分化较差的运动系统，包括网状脊髓束，红核脊髓束，顶盖脊髓束，前庭脊髓束和橄榄脊髓束等。锥体外系统的功能是调整锥体系统的活动并调整肌张力，以协调肌活动，维持姿势如习惯性动作，使动作协调、准确、免除震动和不必要的附带动作。

　　8、脊髓反射

　　反射，是神经活动的基本形式，是机体内，外环境刺激作出的规律性反应。

　　最简单的脊髓反射弧只包括一个传入神经元和一个传出神经元，组成单突触反射，一般只局限于一个或相邻脊髓节内，亦称节内反射。多数反射弧是由两个以上的神经元组成的多突触反射，即在传入神经元和传出神经元之间还有中间神经元，中间神经元的轴突在固有束内上行或下行数个脊髓节，再终止于前角细胞，此种反射称为节间反射。牵张反射或肌伸张性反射是节内反射，其生理机能在于维持骨骼肌紧张，对维持直立姿势特别重要。膝反射，跟腱反射等腱反射都属于牵张反射。牵张反射的反射弧相当简单，但也受高级中枢的控制。在脊髓反射弧径路中断时，反射消失；但在失去高级中枢的控制时，反射却亢进。

　　临床上所谓的浅反射，是刺激皮肤或粘膜所引出的反射活动，是皮肤—肌肉反射，不属于牵张反射，而属于保护性反射。浅反射的反射弧较长，反射冲动可能上达大脑皮质顶叶的运动区或运动前区。

锻炼颈椎的动作

　你知道锻炼颈椎有哪些动作吗？身体是我们生活的基础，身体好才能享受生活。目前很多人因为低头伏案工作或者长时间低头看手机，就会患上颈椎病。我们可以尝试一些锻炼颈椎的动作，预防或者抑制颈椎病的'病情发展。下面就给介绍锻炼颈椎的动作。

锻炼颈椎的动作1

　 一 、 脖子运动。

　坐姿，双腿并立，端正头部，尽最大可能伸长和收缩脖子，直至有酸痛感为止，保持三秒。坚持做五遍。

　 二 、 拉伸上斜方肌。

　可坐姿，也可站姿，双腿并立。右手扶住左头侧，左手在背部伸展。每次维持5秒，坚持做五遍。

　 三 、 屈伸脖子。

　将头尽力向胸部靠拢，三秒后抬头，端平。重复五遍。

　 四 、 弯脖复正位。

　头部向前轻轻弯曲，再轻轻回到原位置。重复10次大约30秒。

　 五 、 后延颈部。

　将头部尽力向后延展，保持3秒，后回到最初位置。重复这组5次。注意背部打直。

　 六 、 颈部转动。

　匀速转动颈部，由左至右，以肩头为限。做30秒。10组。

　 七 、 牵拉颈部。

　左手拉住右手的手腕，向下牵拉，同时头部向左边倾斜。维持三秒。然后右手拉住左手手腕，向下牵拉，头部向右倾斜。维持三秒，重复5次。

　 八 、 耸肩运动。

　上下耸肩，前后耸肩，各10次。用以结束上述所有锻炼收尾。

锻炼颈椎的动作2

　 一、双掌擦颈：

　十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦。

　 二、左顾右盼：

　头先向左后向右转动，感觉到酸胀为好。

　 三、前后点头：

　头先向前再向后，往前时脖颈尽量向前拉伸。

　 四、回头望月：

　双手叉腰，头颈转向身后，观看身后的天空。

　 五、颈项争力：

　两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身向右转；反之。

　 六、颈手争力：

　双手交叉紧贴在头后枕部，头颈用力后伸，双手向前用力顶。

　 七、双手托天：

　双手交叉举过头，仰视手背5秒钟。

　 八、转身回望：

　右腿前弓，身体向左旋转，右掌上托，左掌向下用力拔伸，回头看左手。

　 九、旋肩舒颈：

　双手放在两肩，先右后向前旋转，再右前向后旋转。

　 十、双掌夹颈：

　头略微后仰，一侧手掌拿捏后颈部肌肉。