膝盖活动时“咔咔响”，这是病吗？主要看这 4 点

Q：「骨骼经常弹响是骨质疏松的前兆吗？」

A：「不是，而且那个应该叫关节弹响。」

大家应该都听到过自己身体发出的弹响，比如久坐之后，睡觉起身伸胳膊动腿的时候，都会出现关节的咔咔响；还有去按摩的时候，大师突然一扳，伴着脊柱或大腿的脆响，一身轻松，感觉世界都美好了。

但其实来自关节的响声也许是关节疾病的一种预警，刻意去寻求关节弹响的朋友更多是心理层面的一种享受，实质上也许在正骨师的手下整个关节的平衡会有失稳。

所以在明确了骨骼经常弹响并不是骨质疏松的前兆之后，今天，我们来聊聊关节弹响的这些事。

首先必须明确一点， 关节弹响分为生理性和病理性两种，其中呢生理性关节弹响又占多数。

生理性关节弹响可以解释为“正常的”不是病的弹响，它大部分是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。因为关节骨骼、韧带、肌腱等的摩擦或碰撞出现的响声，它呈现两种典型表现：

1、关节在一段时间里没活动，突然动一下，就能听到清脆的“咔咔”声。

这个现象的产生与关节腔内的气体变为气泡有关。肌腱的作用力瞬间使关节产生形变，形变导致关节腔呈现负压。这个负压值不大，但可以将关节囊变得凹陷，这样的话，关节滑液里的气体就会部分气化成气泡。气泡受到挤压，就发出了“咔咔”的声音。而关节中的气体被释放之后需要一定时间来完成气体的回溶，所以这解释了为什么显示攻击预警的响指无法连发的问题。

也有很多人喜欢掰手指使其发出脆响，这也是因为拉伸指骨关节时，关节内保护性液体所受压力改变，气泡破裂产生的响声。这种掰手指脆响并不会给人体带来什么危害。

2、大关节有时活动会听到短暂的、声音较闷的“啪啪”声。

这种关节弹响出现时间不固定，出现时也没有疼痛等不适感觉。这个现象产生的原因很多，多和关节活动时肌腱滑过骨头的突起部位有关。

病理性关节弹响原因较多，也是骨科患者求医常见的主诉之一，导致病理性关节弹响的原因多是因为关节不良的运动模式导致的运动损伤、病理性疾病或骨骼肌肉结构的变异引起的。其声音多样，可以是清脆、沉闷或磨砂样的，但多伴有疼痛不适、局部肿胀或活动受限等，并且可连续发生。若您遇到了这些现象就要高度警惕关节病变，暂停运动、及时就医了。

那下面举例说明，人体不同位置的病理性关节弹响，可能提示的疾病。

1、肩关节弹响

按年龄从小到大分类：

儿童青少年肩关节弹响：

排除肩部外伤、肩部先天性发育异常或肩关节脱位。

另外排除长期佩戴背背佳等有脊柱侧弯问题的儿童。

中年肩关节弹响：

考虑肩峰撞击征，外伤性肩袖损伤、肩部滑囊炎及肩关节周围腱膜粘连。

在弹响的同时，患者多伴有关节疼痛、肌肉酸痛、功能受限等症状，这时需要从运动医学及运动康复方面纠正患者错误的运动模式。

老年肩关节弹响：

老年人肩关节长期疼痛、严重功能受限等症状都是常年累积的问题。错误的听信他人简单的自我诊断为肩周炎，自我催眠不用管过段时间就好了的思想很害人。

目前肩袖损伤的科学诊断已经取代了简单的肩周炎解释。而患有老年性肩袖损伤、肩峰撞击症或冻结关节这类问题的肩关节并不会自愈，随着弹响的经常出现，您会发现肩关节的功能越发受限，这时候建议赶紧到医院看看运动医学科吧。

2、膝关节弹响

作为全身最复杂的关节，导致膝关节弹响的原因很多，比如关节游离体、半月板损伤、髌股关节对位不良、高位髌骨、髂胫束挛缩、骨关节炎等均可导致弹响的出现。而膝关节弹响的另一个典型表现是走路时可能“打软”或“卡住”的情况，偶尔还伴有疼痛。当遇到这些情况时，也别犹豫，快去医院看看吧。

3、手指关节弹响

手指关节弹响医学上又称为“弹响指”、“扳机指”，多是因为拇指或其他手指的掌指关节发生了狭窄性腱鞘炎所导致。 手工劳动者、以电脑为工具的都市白领或家庭主妇是弹响指的高发人群，具体表现为手指打弯后不能伸直，另一手扳直该手指时发生的弹响。

同样的，遇到上述情况，不要犹豫，去医院挂号吧。

以下四点需牢记，因为病理性关节弹响你需要去医院看看:

1、病理性关节弹响发生时多伴随着不适感觉，最典型的是疼痛，而生理性无感；

2、伴随关节交锁现象，比如关节“卡住”的一定是病理性；

3、生理性关节弹响发生时间点有讲究，多发生在静止的关节突然转为活动的时候；

4、有外伤史（扭到了、踢球了、篮球转身了）的膝关节弹响需要高度警惕半月板损伤的可能，强烈建议进行核磁检查进一步确诊。

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卡和响是半月板的问题，百度半月板一看就知。建议不要屈膝后猛伸腿，用力过猛会损伤的呦~

活动量小些，膝关节在打球前充分活动开（热身），如果疼的话（应该不疼吧），就医呗~

you的问题应该不大，放心~

人们在弯膝盖的时候能够听到骨头在咔咔作响，这主要是因为人们在做一些运动的时候，关节之间会有一种响声，这种响声分为两种情况，一种是生理性的弹响，还有一种是病理性的弹响。

一般人们在做跳跃，骑自行车或者是下灯这样动作的时候，膝盖弯曲的幅度比较大，就能听到膝盖有弹响声出现很多人会比较担心，其实这也叫做弹响器，人们在活动的时候膝盖也在活动，周围的肌腱滑动从而出现了一种声音。这种声音一般分为生理性和病理性的两种，有人可能只出现一次或者两次的弹，响声音之后不会再有，人们在扳手指或者是压手指关节的时候也会出现这种响声，这就是很正常的一种弹响，属于生理性的弹响。

出现这种弹响并不会有一些疾病，也不会导致关节出现病变，反而会觉得关节之间会感觉到特别的轻松，很多人会感觉到紧张和害怕，这个时候就不必害怕。有的人出现弹响之后有着疼痛不舒适的感觉，这个时候就要去医院检查，很可能是病理性的弹性，因为膝关节里面有磨损状况，当膝关节磨损到一定的程度就会出现炎症，或者是退行性的病变。

通常是关节腔内出现了负压，为了保持关节内有结构稳定的情况，一般在牵拉或者是拉力超过关节的负压的时候，就会有一些明显的腔隙，周围的气体会进入到里面，并且扩散与液体一起出现震动的情况，从而出现一种响声，特别的清脆。当人们出现这种情况就需要去医院进行治疗，不能够大幅度的运动进行调养，这种情况会导致骨质疏松，特别是对于中老年人来说是需要进行调养的。