髌骨骨折后的关节僵硬康复训练

　　你描述的情况还不适合下蹲运动，那个动作有点“高级”，应该按以下步骤进行：

　　1、坐在床边，屈膝，伸直，健肢可以帮忙，即在脚踝前面或后面加压，以 出现疼痛不能忍受时再在此程度上维持10秒钟为止，不能憋气，防止内脏损伤，（防止办法：大声数数，发出声来就不会憋气了）。反复进行，每次5~10分钟，每天4~5次，依据患者情况可适当增加减少。

　　2、如果膝关节不能伸直还应在床上由医生或患者自己压，注意家属不可去压 ，防止再次骨折。上述动作7~10天后屈伸活动度应该有明显改善，屈曲至少达到90°，因为90°才可以坐马桶，伸直0°~5°之间（正常人为-5°~-10°）骨折病人不要求伸直角度为负角。

　　3、在床上仰卧，将大腿垂直床面（可以他人辅助或患者双手抱住），在此情况下屈伸膝关节，因为长期卧床，肌力减退明显，患者屈伸时，小腿可能不能与大腿同一平面，即左右摇摆画弧，一定要避免此情况，宁可动作慢一点，也要尽量保证小腿屈伸的整个过程与大腿在同一平面。此动作既可以练习膝关节活动度又可以练习肌力，仍然不能憋气。

　　4、仰卧床面，大腿鼓劲，只发力不需要产生运动即可，练习股四头肌等伸膝肌群肌力。仰卧床面，夹紧双腿，练习内收肌群肌力。

　　5、当膝关节活动度和肌力练习有一定进展时，大约10天左右（从开始锻炼算起）可持双拐或在他人帮助下站立，不可过久，防止长期卧床，导致体位性低血压，表现为患者恶心，晕倒。

　　以上为床上锻炼为主阶段

　　接着就是各种站立的练习：吃双拐站立，靠墙站立，在他人保护下适当放开双拐、离开墙面站立，此过程持续1~2天，至患者无恶心、晕厥反应时可进行平地行走练习。

　　平地行走练习一定要注意保护，吃双拐（不要单拐），他人保护，地面平整，防滑，无水，每日坚持。注意行走姿势，如脚尖是否向前，是否抬头挺胸，很懂家属认为此阶段患者可以自行锻炼，放松监护，很容易摔倒再骨折，或养成不良姿态日后走路难看，甚至影响功能。

　　平地行走7~10天左右，可进行台阶行走练习，期间也可增加坡道行走练习。台阶由矮到高，由一步一级到一步两级（一步两级：患脚踏上后，健脚踏更高一级台阶，即正常上台阶）。与此同时才可进行下蹲运动。

　　至此患者已基本恢复，此时可适当巩固，加沙袋练习，马步桩练习，单脚站立练习，直至完成日常生活。如果伴随神经症状，需要一同进行康复治疗。

　　不存在遗传情况。祝早日康复

功能锻炼以主动收缩股四头肌为主，适当的练习膝关节屈伸功能也可。主要是凭自己的感觉，没有明显的疼痛等感觉。下地走路不是绝对不容许，扶拐比较安全。

可以适当负重走路，上下楼梯要注意要用健肢带动患肢，上楼先上好腿，下楼先下坏腿。定期到医院复查x光片，根据骨折愈合情况适时负重走路，决定何时弃拐。

另外，有一些教科书式的训练方式哈：

①坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收。每日300次，分3—4次进行。

②立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复。每日300次，分3-4次进行。

③卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，使大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。每日100次，分3-4次进行。

④扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲后再起立，动作反复。 每日枷次，分3—4次进行。

⑤内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次，分3—4进行。祝早日康复

髌骨骨折以后得看情况，每个人康复的情况不同，恢复快的在四周左右就可以锻炼了，恢复慢的可能在六周左右也能开始锻炼了。做锻炼的时候要注意运动量，同时也不能做过于激烈的运动，运动的时间要掌握好。

髌骨骨折以后锻炼的时间要根据每个人的情况来判断。

有人髌骨骨折以后恢复的很快，因为他的情况比较轻微，又因为他恢复的好，所以四周左右他就可以完全参加体育锻炼了。但是，做运动时要注意不能做太剧烈的运动。要做一些轻微的体育运动，能促进血液循环的体育。有人髌骨骨折情况很严重，可能需要做手术治疗，所以恢复起来很慢，需要六周左右才能进行锻炼。要根据自身的情况来选择合适的时间恢复体育锻炼，不能着急参加体育锻炼，如果太着急就容易伤到关节。

参加体育运动时不能做剧烈运动。

虽然髌骨骨折恢复了，但是做体育运动的时候一定要量力而行。要根据自己的身体情况来安排合适的运动量，选择合适的运动项目，首先要注意运动的时候不能太剧烈，如果是太剧烈的体育运动，建议先不要参加。

骨折恢复以后要注意运动的时间。

毕竟身体刚恢复，参加体育运动的时候，一定要正确掌握运动的时间。运动的时间不能过长，如果运动的时间过长，可能会给关节带来负担，有可能会给髌骨造成二次伤害。所以，一定要掌握运动的时间，合理安排运动的时间，要学会循序渐进参加体育锻炼。最开始的时候时间制定的短一些，以后就可以慢慢的增加运动的时间。髌骨骨折恢复以后，要注意选择合适的体育项目，同时要注意运动量不能太大，最主要的就是要掌握好运动的时间。