中医基础医学理论：形体官窍-筋

筋，在五体中指肌腱和韧带。筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动器官有约束和保护作用：在经络学说中，筋为经筋之简称。

1解剖形态：筋是联结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚劲的组织，为大筋、小筋、筋膜的统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大者为大筋，较细小者为小筋，包于肌腱外者称为筋膜。诸筋会聚所成的大筋又称宗筋。“宗筋弛缓，发为筋痿”（《素问·痿论》）。宗筋的另一含义特指阴茎，宗筋聚于前阴，故常以宗筋代指阴茎或睾丸。膝为诸筋会集之处，故称“膝为筋之府”（《灵枢·经筋》）。

2生理功能

（1）连结骨节：筋附于骨而聚于关节，“诸筋者，皆属于节”（《素问·五脏生成论》），“诸筋从骨……连续缠固，手所以能摄，足所以能步，凡厥运动，罔不顺从”《圣济总录·伤折门》。筋连结骨节肌肉，不仅加强了关节的稳固性，而且还有保护和辅助肌肉活动的作用。故曰：“筋者，周布四肢百节，联络而束缚之”（《风劳臌膈四大证治》）。

（2）协助运动：人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的。筋附着于骨节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关节的屈伸转侧，运动自如。肢体关节的运动，除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨节之间的协同作用也是很重要的。故曰：“宗筋主束骨而利机关也”（《素问·痿论》），“机关纵缓，筋脉不收，故四肢不用也”（《圣济总录·诸风门》）。

3与脏腑的关系

（1）肝主筋：“肝主筋”（《素问·宣明五气篇》），“肝主身之筋膜”（《素问·痿论》）。筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须赖肝血的濡养。肝血充足则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活，肝血虚衰则筋力疲惫，屈伸困难。肝体阴而用阳，故筋的功能与肝阴肝血的关系尤为密切。所谓“筋属肝木，得血以养之，则和柔而不拘急”（《风劳臌膈四大证治》）。肝血充盛，使肢体的筋和筋膜得到充分的濡养，维持其坚韧刚强之性，肢体关节才能运动灵活，强健有力。若肝的阴血亏损，不能供给筋和筋膜以充足的营养，则筋的活动能力就会减退。当年老体衰，肝血衰少时，筋膜失其所养，故动作迟钝、运动失灵。在病理情况下，许多筋的病变都与肝的功能有关。如肝血不足，血不养筋，则可出现肢体麻木、屈伸不利、筋脉拘急、手足震颤等症状。若热邪炽盛，燔灼肝之阴血，则可发生四肢抽搐、手足震颤、牙关紧闭、角弓反张等肝风内动之证。

（2）脾胃与筋：“食气人胃，。散精于肝，气于筋”（《素问·经脉别论》）。人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。脾胃健旺，化源充足，气血充盈，则肝有所滋，筋有所养。所以，筋与脾胃也有密切关系。若脾被湿困，或脾胃虚弱，化源不足，筋失所养，可致肢体软弱无力，甚则痿废不用。

　　中医学作为一门具有东方古老传统 思维方式 的应用科学有其内在的本质规律可循。下文是我为大家整理的关于关于中医临床的论文的 范文 ，欢迎大家阅读参考!

关于中医临床的论文篇1

　颈椎病中医临床护理

　摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。

　关键词：颈椎病;中医;临床护理

　1 颈椎病的定义

　颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。

　2 颈椎病的临床表现

　主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

　3 颈椎病的辨证分型

　颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

　4 颈椎病的中医临床护理

　41 情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。

　42 饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。

　43功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。

　431左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。

　432 提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。

　433 环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。

　434前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢

　435体操 方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。

　44用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。

　45 康复指导

　451注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。

　452饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。

　453按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

　454树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。

　455纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

　456及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

　457劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。

　46自我治疗及预防

　461摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。

　462抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。

　463提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。

　464局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。　465颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。

　466远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。

　467掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。

　468预防 措施

　4681告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。

　4682戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。

　4683避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。

　4684纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。

　4685选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。

　5 结论

　我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。

　参考文献：

　[1]夏治平中国推拿全书[M]上海;上海中医药大学出版社，200068

　[2]罗平，马建，余好中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J]中国医药指南，201109(33)：164-165

关于中医临床的论文篇2

　浅析中医临床思维

　摘要：中医学作为一门具有东方古老传统思维方式的应用科学有其内在的本质规律可循。因此，要掌握这门科学就必须具有中医思维。中医医生应以这样的思维方式进行疾病的诊疗。而在临床中，患者的主诉、需求与医生头脑内掺入的西医的信息，并与中医的信息混合或交织在一起，使中医自身学术的临床思维淡化、异化、西化，从而降低了中医辨证论治的临床疗效。故中医医生应建立良好的中医思维及正确的临床思维。

　关键词：中医思维 临床思维

　1 关于中医思维的概念

　中医学思维是中国医学体系构建中的理性认识的方法学体系，它是在长期的实践医疗活动基础上，运用中国古代哲学思想和方法，并采纳了古代的天文、历算、地理、气象、生物、心里等科学知识，对人体的组织结构、生理功能、病因病机、养生治则等进行了 总结 、分析、归纳和整理的过程。[1]

　2 中医思维以中国古代哲学为指导思想

　辩证法思维是古代哲学的核心，也是中医诊疗决策的基本方法。它包含着三大内容:①阴阳五行学说;②取类比象的形象思维;③多端思维[2]

　21 以阴阳五行学说为纲的 抽象思维 。

　阴阳学说是中国古代基本的宇宙观和方法论，中医学的形成和发展一直受这一古代哲学思想的影响，是中医学理论和临床的基本指导思想。历代的中医名家无一例外地都在自觉或不自觉地运用着这一哲学层次的理论指导着自己的医疗实践。《素问阴阳应象大论》“察色按脉，先别阴阳”。

　22 以取类比象的直觉认识和推演为特征的形象思维;

　“比类取象”是中医思维的基本特性之一，以相似的现象进行简单明洁的援比，常能突破常规的概念抽象。在中医古籍的记载中运用形象思维和灵感思维，获得了比 逻辑思维 更多的认识。在说明中药作用机理和指导临床处方用药时，都其重要作用。历代医家都大量借助比类取象的方法，或借以求得新知，或借以论证说理。

　类比思维是中医常用的思维方法之一，不仅用于一些未知现象的解释与推演来进行理论的阐述，而且还用于临床的辨证论治。古代医案中用类比思维进行辨证者甚多，此类医案，巧取比喻，深入浅出，形象明了，发人深思，易于让后学体会领悟。当然类比思维于临床，不仅要启示于自然社会现象之理，更要与中医基本原则不相违背，所以只有善于将二者联系起来并融会贯通，才能正确地应用类比思维于临床。

　因其简洁明了的特点，尽管在科学飞速发展的今天，这种思维方法在人们处理问题的思维过程中仍不能被完全取代。况且，目前仍有一些人体生理病理现象无法解释，因此类比思维仍有其存在的意义。

　23 在实践基础上厚积薄发而形成的多端思维。

　多端思维法是指从不同角度、不同层次来分析事物内在的有机联系，从而得到启发或结论。因为疾病本身就如客观存在的万事万物一样，是由相关联的多个因素并错综复杂促交织在一起而形成，而多端思维的方法使我们通过认真仔细的分析复杂的因素，从而把握疾病的发展变化规律。

　中医以五行学说、脏象学说、气血津液学说、病因中的六*、七情等来认识人体、认识疾病，无不体现多端思维的方法。由于多端思维常常从一个方面展开，而向多个方向延伸，为临床实践提供了多种思路，使医生在临床中思路广阔，有助于明确诊断和临床治疗方案的提出。

　3 关于临床思维的探讨

　31 目前对临床思维的认识。

　对临床思维这个概念存在不同的理解。在国内，多数人是从局限的角度来看待的：第一种理解为临床诊断思维，即认为临床思维是认识疾病和判断疾病过程中的推理和思维方法，也就是临床医生将疾病的一般规律应用到判定个体所患疾病的思维过程。[3]第二种理解为临床诊断思维和治疗思维，是利用基础医学和临床 医学知识 对临床资料进行综合分析逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。[4]

　32 目前对临床思维认识的局限性。

　虽然以上对临床思维的理解第二种较第一种要进步，但是从临床看，还存在以下几个方面的局限性：一是只考虑基础医学和临床医学知识，而对其他方面的知识考虑较少。随着疾病谱的改变，疾病的复杂化，医学问题还需要综合考虑人的心理、社会、环境等多种因素。利用 自然科学知识 、人文社会科学、行为科学等知识才能找到合适的答案。二是局限于诊断与治疗。对疾病的预防、康复等考虑不多。使一些临床医生在实践中预防医学思维缺乏。对群体健康问题，尚未纳入考虑之中。而医学的目的不是在于治愈疾病，而是促进、保护和维持健康。当健康受到损害时，将疾病的痛苦最小化。三是以疾病为中心，而不是以病人为中心。

　以病人为中心，就关系到从医者的职业道德水平，医德高尚的的医生是以病人和社会的利益为追求目的。而不良的职业道德则易引起错位的临床思维，使思维浅表化、狭窄化、金钱化，导致诊治失败。另外，以病人为中心加强易患的沟通与理解，提高病人对医生的信任度，也是促进病人早日康复的“良药”。四是重 经验 ，对以证据为基础的循证医学方法注意不够，要么“夜郎自大”，要么“固步自封”。五是过分依赖仪器及化验指标。在当代医学技术发展非常迅猛，虽然日趋形象化、客观化、数量化、精密化，促进医学诊断和治疗。但过分地依赖先进仪器检测，而忽视“望闻问切，四诊合参”传统的诊断和常规检查方法，思维就容易局限化、简单化、偏激化甚至思维逆转现象，造成误诊误治。[5]

　33 对临床思维的探讨。

　临床思维应是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。

　因此，中医思维是从病人的社会背景和心理变化出发，结合生理与病理现象，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，的临床思维，形成有利于病人的综合诊断、治疗、康复、预防方案，提高医学处理的效果与效率。可见，中医思维在临床当中更符合现代生物医学模式的要求。

　参考文献

　[1] 孙广仁中医基础理论绪论[M]1版北京中国中医药出版社，2006:2-61

　[2] 颜德馨中医辨证思维与临床诊疗决策之优化[J]上海中医药杂志20005

　[3] 赵书云，姚有为，刘豫安等医学生临床思维欠缺及对策[J]中国高等医学 教育 1998，6(42-43)

　[4] 王凤华医学生临床思维能力的培养[J]山东医科大学学报社会科学版20044(66)

　[5] 朱文锋中医诊断学[M]1版。北京中国中医药出版社，2007:99-107

1954年8月生，汉族，河南舞阳人，中共党员。1979年毕业于武汉医学院医疗系，并留校工作至今。历任生化教研室助教、讲师、教授，同济医学院副院长、生化与分子生物学系主任、全国生化与分子生物学会理事、湖北省生化与分子生物学会副理事长兼秘书长、省生物工程学会常务理事、省青年科协常务理事、《国外医学·分子生物学分册》等三种学术期刊的副主编、编委。中国医学科学院兼职教授。博士研究生导师。1993年享受国家政府特殊津贴，1994年获“湖北省有突出贡献中青年专家”称号。

主持建设了分子生物学开放实验室。1988—1990年曾在荷兰TNO—RBI研究所研修，1996—1997年作为高级访问学者在荷兰莱顿大学研修。1988年以来主要从事ADA—SCID的基因治疗、肿瘤基因治疗和基因工程疫苗的研究。作为课题负责人承担科研课题8项，发表研究论文50余篇。为《英汉医学词汇》的常务编委，参加卫生部规划教材《生物化学》、《分子生物学》等教材的编写。“体细胞基因治疗的试验和临床前研究”通过卫生部组织的专家鉴定，达到国际先进水平，获1998年度湖北省科技进步奖。

代表性著作： 《国外医学·分子生物学分册》

津液的定义　　津液的基本概念

　　（一）津液的概念：津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物，如胃液、肠液、唾液、关节液等，习惯上也包括代谢产物中的尿、汗、泪等。津液以水分为主体，含有大量的营养物质，津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。

　　（二）津和液异同：津与液皆来源于水谷精微，但二者在性状、分布和功能上有所不同：质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津；质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。

　　各种津液因性质、分布和功能不同，又分为津和液两类。将存在于气血之中，散布于皮肤、肌肉、孔窍并渗入血脉，清而稀薄，流动性较大，具有湿润作用的称为津；将灌注于关节、脏腑、脑髓、孔窍等组织，稠而浓浊，流动性较小，具有滋养作用的称为液。津与液二者本质相同，均来源于饮食水谷，二者相互影响，相互转化，故往往津液并称。津液的生成、输布、排泄过程很复杂，涉及多个脏腑的生理活动。如胃的受纳，小肠的吸收，脾的转输，肺的宣发肃降、通调水道，肾的蒸腾气化，三焦为通道等。津液主要有滋润和濡养的功能，如润泽浅表的皮毛、肌肉，滋润深部的脏腑，充养骨髓和脑髓，润滑眼、鼻、口等孔窍，滑利关节等。如果津液的输布、排泄失常，就会滋生水饮，或酿生痰浊，出现一系列病理变化。

　　《灵枢。决气》：“何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓。皮肤润泽，是谓液。”这里简要地指出了津和液的概念及功能。而现代医学对液体成分也分成了两大类，即水溶性物质和脂溶性物质。通过探究，觉察津、液似分指这两类物质。 [编辑本段]津液的生成　　津液的生成源于饮食水谷，经胃的受纳、腐熟、消化，精微部分下传小肠，经小肠分别清浊，吸收其中有营养的水谷精微，向上输送到脾，糟粕部分下传大肠，大肠吸收糟粕中残余水分，形成粪便，从肛门排出。津液的输布主要由脾、肺、肾和三焦完成。脾将胃肠输送来的津液上输于肺，肺通过宣发肃降功能，经三焦通道，把津液输布全身，外达皮毛，内注脏腑，以濡润营养各组织器官、四肢百骸。代谢废物下归于膀胱，经肾脏的气化作用，再将代谢废物中有营养作用的清的部分上升到肺，输布全身，将代谢废物中无营养作用的浊的部分从膀胱以尿、从汗孔以汗排出体外，推陈纳新，维持人体体液的相对平衡。津液的新陈代谢过程是通过肺、脾、肾、膀胱、三焦等脏腑相互配合完成的，如《素问·经脉别论》所说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，简要地概括了津液的生成、输布、排泄的代谢全过程。 [编辑本段]津液的生理功能　　津液有滋润和濡养的功能。津液以水为主体，有很强的滋润作用；含多种营养物质，有营养功能。津较清稀，含水量多，其滋润作用大于液；液较稠厚，营养丰富，其营养作用大于津。分布于体表的津液滋润皮肤，温养肌肉，使肌肉丰润，毛发光泽；体内的津液能养脏腑，维持各脏腑的正常功能；注入孔窍的津液，使口、眼、鼻等九窍滋润；流入关节的津液能滑利关节；渗入骨髓的津液能充养骨髓和脑髓；进入血脉的津液成为血液的重要组成部分，使血液充足，环流不息。在正常情况下，人体阴阳之间处于相对的平衡状态，津液作为阴精的一部分，有调节阴阳平衡的作用。脏腑之阴的正常与否，与津液的盛衰是分不开的。人体根据体内和环境的改变，通过津液的自稳调节使机体保持正常状态，以适应外界的变化。如寒冷的时候，皮肤汗孔闭合，汗不能出，下降膀胱而使小便增多；夏暑季节，汗多则津液减少下行，小便也随之减少。当体内丢失水液后，则饮水以增加体内的津液。由此进行体液的调节，维持人体生命活动的正常进行。 [编辑本段]主要病证　　津液不足又称津亏、津伤。是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其儒润滋养作用所出现的以燥化为特征的证候，由于津液不足多从燥化，故又属内燥证的范畴。津液不足的形成，有生成不足与丧失过多两方面的原因。脾胃虚弱，运化无权，致津液生成减少，或因饮水过少、脏气虚衰，津液生成不足而形成；或由燥热灼伤津液，或因汗、吐、下及失血等均能造成津液不足的证候。

　　主要临床表现：口渴咽于，唇焦而裂，甚则皮肤干枯无泽，大便干燥，舌红少津，脉象细数。

　　病机分析：本证以皮肤口唇舌咽干燥及便于为诊断依据。津液有滋润肌肤，濡润空窍的作用，津液亏少则使皮肤口唇舌咽失去儒润滋养，故呈干燥不荣之象；津液亏则不能儒润大肠，而致便干；舌红少津，脉象细数皆为津亏内热之象。 [编辑本段]附：津液代谢失常　　津液代谢，是肌体新陈代谢的重要组成部分。津液的正常代谢，不仅仅是维持着津液在生成、输布和排泄之间的协调平衡，而且也是机体各脏腑组织器官进行正常生理活动的必要条件。因此，津液代谢的失常，必然会导致机体一系列生理活动的障碍。

　　津液代谢失常原因有二：一是由于津液的生成不足或消耗过多，而致津液不足；二是由于津液的运行、输布和排泄障碍，而致体内的津液滞留，形成湿、痰、饮、水等病理产物。

　　一、津液不足，是指体内津液在数量上的减少，导致内则脏腑，外则皮肤，孔窍缺乏津液，失其濡润滋养，产生一系列干燥失润的病理现象。多由于燥热之邪，或脏腑之火、五志过极化火灼伤津液；或因久病、精血不足而致津液枯涸；或过用燥热之剂，耗伤阴液所致。

　　一般来说，如炎夏多汗，高热时的口渴引饮，气候干燥季节中常见的口、鼻、皮肤干燥等，均属于伤津的表现；如热病后期或久病精血不足等，可见舌质光红无苔，形体瘦削等，均属于液枯的临床表现。

　　二、津液的输布与排泄障碍

　　津液的输布障碍，是指液津得不到正常的向全身输布，因而形成津液在体内的环流缓慢，或是津液停滞于体内某一局部，以致湿从内生，或酿为痰，或成饮，或水泛为肿等。其成因甚多，除了外邪因素外，主要的有气、血和有关脏腑的功能失调。

　　津液的正常输布，有赖于肺、脾、肝、肾、三焦等脏腑的正常生理功能，一旦脏腑的功能失调，则津液不能外输于皮毛和下输于膀胱，而致痰壅于肺，甚则发为水肿；脾的运化功能减退，则可使津液在体内环流减弱，而痰湿内生；肝失疏泄，则气机不畅、气滞则津停；肾失蒸腾气化，则气不化津而致津液停滞；三焦的水道不利，影响了津液在体内的环流和气化功能。

　　津液的排泄障碍，主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液潴留，溢于肌肤而为水肿。

　　水停气阻指水液停贮，导致气机阻滞的病理状态。如水饮阻肺，则可见胸满咳嗽、喘促不能平卧；水气凌心，则可见心悸、心慌，甚至胸闷心痛等症；水饮停滞中焦则可见头昏困倦，脘腹胀满，纳食呆滞，甚则恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症；水饮阻滞于经脉则可见肢体困倦、沉重等症出现。

　　气随液脱主要指由于津液大量丢失，气失依附而随津液外泄，从而导致阳气暴脱的危候，多由高热、大汗，或严重吐泻所致的气随津脱。

　　津枯血燥主要指津液亏耗，血脉中的津液干涸，称为血燥。多因大热伤津，或烧伤灼液，或阴虚劳热等可导致津枯血燥，常见心烦，鼻咽干燥，或五心烦热，形体消瘦，小便短少，舌红少津，脉细数等症。

　　津亏血瘀主要指津液亏损，血液循行郁滞不畅的病理状态。

「屈肌或伸肌肌腱之腱鞘炎」又称「扳机指」，好发于经常需使用手指工作的中年人，大姆指和中指最常见，女性多于男性。

伸张手指时会有困难，经超音波检查，诊断为右手拇指「扳机指」，因怀疑其症状为工作引起，至职业医学科门诊就医，经工作现场评估何**工作中多数时间需要右手拇指及四只手指一起握持，施力固定电动马达，其酸痛僵硬问题为工作后才发生，考量其工作性质和排除其过去无手部外伤情形，故认定其疾病为工作因素导致之职业病，后续顺利申请到劳保职业伤病相关给付。

「屈肌或伸肌肌腱之腱鞘炎」又称「扳机指」，好发于经常需使用手指工作的中年人，大姆指和中指最常见，女性多于男性。其因患者发病部位手指无法顺利伸直和屈曲，需由另一只手协助扳动，动作犹如扳枪机且会发出弹响声故得其名。板机指的检查方法，是在手掌及手指交处的筋结突出，按下去时酸痛异常。

缓解4方法 1冰敷 冰敷是简单有效的方式，可将冰块入冰敷袋或以毛巾包裹着，放置于掌指关节的韧带发炎处，每小时可以冰敷约10到15分钟，如疼痛与肿胀的情形有逐渐好转，可减少冰敷的频率。

2以按压取代推拿 急性期时病灶处微红热，或疼痛部位肿胀刺痛，治疗使用通络袪瘀、清热止痛的中药。以按压代替推拿，针对痛点「加压—放松」，按压10至20秒。若按压后反而疼痛加重，还是建议以休息为主。

3伸展手指 可在伸展手指前先把手掌泡在热水中约10到15分钟，以舒缓韧带的张力与疼痛。伸展手指时可以把手掌放在桌上，并借由把力量施放在桌上来缓慢地伸展手指，每次伸展建议持续至少30秒，每天可以重复30至50次。

4麻醉手术 若症状持续，可在手掌远端的滑车处局部注射类固醇。若症状仍然无法改善，最后一步为手术治疗，局部麻醉下，以小剪刀或18号针头，将肥厚的滑车剪开、放松，屈指肌腱就不会被卡住，病人手指在手术后可马上活动，板机指就不会再发生了。

冰敷与伸展手指虽然是在家里就能自己完成的简单舒缓方式，但比较适合在症状发生初期的时候使用，若自行冰敷与伸展手指后仍未能缓解扳机指的症状，建议寻找医疗院所进行治疗。

单轴关节：围绕一个轴作一组运动，包括屈戌关节（围绕冠状轴作屈伸运动）和车轴关节（围绕垂直轴作旋转运动）。

双轴关节：围绕两个互相垂直的轴作两组运动医学|教育网搜集整理，并作环转运动，包括椭圆关节和鞍状关节，均可作屈伸、收展和环转运动。

多轴关节：具有两个以上的运动轴，可作多方向运动，包括球窝关节（可作屈伸、收展、旋转、环转运动）和平面关节（可作多轴性滑动和转动）

　　中医四诊是：望闻问切。

　　问诊是“诊治之要领，临证之首务”。问诊时应首先抓住患者自诉的主要症状，然后围绕主要症状和体征，详细分析有关的病情资料，找出主要矛盾，为判定病位、掌握病性及辨证治疗提供可靠的依据。骨伤科问诊除按诊断学的一般原则和注意事项外，还需结合骨伤科的特点，重点询问下列情况：

　　1一般情况 包括患者姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、住址、就诊日期、病历陈述者等。

　　2．发病情况 包括主诉、发病过程、伤情（疼痛、肿胀、肢体功能、畸形、创口）。

　　3．全身情况 包括问寒热、问汗、问饮食、问二便、问睡眠。

　　4．其他情况 包括过去史、个人史、家族史。

　　二、望诊

　　望诊最好在自然光线下进行，采取适当的体位，并显露足够的范围。

　　1望全身 包括望神色、望姿态、望舌（舌质、舌苔）、望眼、望耳廓等。

　　2．望局部 包括望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体劝能等。

　　三、闻诊

　　1．一般闻诊 包括听声音、嗅气味。

　　2．局部闻诊

　　（1）听骨擦音：骨擦音是骨折的主要体征之一。无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生音响或摩擦感，称骨擦音（感）。

　　（2）听骨传导音：主要用于检查某些不易发现的长骨骨折。骨传导音减弱或消失，说明骨的连续性遭到破坏。注意与健侧对比，伤肢应不附有外固定物，与健侧位置对称，叩诊时用力大小相同等。

　　（3）听入臼声：关节脱位在整复成功时，常能听到“格得”一声，称入臼声。

　　（4）听伤筋或关节声：部分伤筋或关节病在检查时可有特殊的摩擦音或弹响声，最常见的有以下几种：关节摩擦音、肌腱弹跳声与捻发音、关节弹响声

　　（5）听啼哭声：检查患儿时，若摸到患肢某一部位，小儿啼哭或哭声加剧，则提示该处有损伤。

　　（6）听创伤皮下气肿音：当有皮下气肿存在时，轻轻按揉患部，就有一种特殊的捻发音或捻发感。

　　四、切诊

　　伤科的切诊包括脉诊和摸诊两个方面。切脉主要是掌握内部气血、虚实、寒热等变化；摸诊主要是鉴别外伤轻重深浅和性质的不同。

　　（一）切脉

　　常见的脉象有浮、沉、迟、数、滑、涩、弦，濡、洪、细、芤、结、代脉等。

　　（二）摸诊（触诊）

　　1意义 摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定、摸肿块等，可帮助了解损伤的性质，有无骨折、脱位，以及骨折、脱位的移位方向等。

　　2常用手法

　　（1）触摸法：仔细体验指下感觉，检查时常最先使用。

　　（2）挤压法：有助于鉴别是骨折还是挫伤。

　　（3）叩击法：检查有无骨折或骨折是否愈合，常采用纵向叩击法。

　　（4）旋转法：常与屈伸关节的手法配合应用。

　　（5）屈伸法：作为测量关节活动功能的依据，常以主动与被动活动进行对比。

　　（6）摇晃法：判断是否有骨与关节损伤。

　　临床运用摸诊时非常重视对比，并注意“望、比、摸”的综合应用。只有这样，才能正确分析通过摸诊所获资料的临床意义。

　　四诊歌诀（引自《医学三字经》）

　　望色

　　春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜。

　　左肝右肺形呈颊，心额肾颐鼻主脾。

　　察位须知生者吉，审时若遇克堪悲。

　　更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。

　　又有辨舌之法。舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒(主无苔言，非谓苔之淡白也。）

　　若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴，多死。苔润有液为寒，苔燥无液为火，舌上无苔如去油腰子为亡液，不治。

　　闻声

　　肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，

　　肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。

　　又法，气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，语言首尾不相顾者神昏，狂言怒骂者实热，痰声漉漉者死，久病闻呃为胃绝。大抵语言声音以不异于平时者吉，反者为凶。

　　问症

　　(出《景岳全书》。张心在增润之）

　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，

　　五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，

　　九问旧病十问因，再兼服药参机变，

　　妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

　　再添短语告儿科，天花麻疹虔占验。

　　切脉

　　微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝(旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，以沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里，以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道，李濒湖、李士材加入数、革、散三脉，共二十七字，实难摸索。必得其头绪如治丝者，始有条不紊)。三部分持成定法(左寸外以候心，内以候膻中。右寸外以候肺，内以候胸中。左关外以候肝，内以候鬲。右关外以候胃，内以候脾。两尺外以候肾，内以候腹。腹者，大小二肠、膀胱俱在其中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股、膝胫中事也。此照《内经》分发之法)，八纲易见是良规(浮主表，沉主里，二脉于指下轻重辨之，易见也。迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之，易见也。大主邪实，细主正虚，二脉以形之阔窄分之，易见也。长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之，易见也。以此八脉为纲。其余诸脉，辨其兼见可也，置而弗辨亦可也。起四句，总提切脉之大法也)。胃资水谷人根本(脉属肺而肺受气于胃)，土具冲和脉委蛇(不坚直而和缓也，脉得中土之生气如此，此以察胃气为第一要)。脏气全凭生克验(审脏气之生克为第二要。如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，则与脏气无害)。天时且向逆从窥(推天运之顺逆为第三要。如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类。反是，则与天气不应)。阳为浮数形偏亢(仲景以浮、大、动、滑、数为阳，凡脉之有力者俱是，阴则沉迟势更卑(仲景以沉、涩、弱、弦、迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出阴阳二字，以起下四句辨脉病之宜忌，为第四要)。外感阴来非吉兆(外感之证，脉宜浮洪，而反细弱，则正不胜邪矣)，内虚阳现实堪悲(脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣)。诸凡偏胜皆成病(偏阳而洪大，偏阴而细弱，皆病脉也)，忽变非常即弗医(旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、釜沸七怪之说，总因阴阳离决，忽现出反常之象)。只此数言占必应，《脉经》铺叙总支离(病之名有万，而脉象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知为何病耶脉书欺人之语，最不可听)。

　　其他相关资料请参阅四诊发展史

　　http://wwwhudongcom/versionview/ZBgNW,X1leUUdVVXgBA1Zd,UQ