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网球肘的治疗
医生会根据具体情况,制定个性化的治疗方案,治疗的目的位减轻或消除症状、避免复发。
90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效,尤其是网球肘的早期或初发,通过下述非手术治疗措施可以消除症状,接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。
非手术治疗
①休息:避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其网球。
②冰敷:冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15-20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
③服药:阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛酚等)。
④护具:在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
⑤热疗:只在重返体力活动(运动)时才使用热疗,热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
⑥牵拉疗法:当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。
⑦力量练习:按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
⑧逐渐恢复运动:按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动(如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等)。
⑨可的松局部封闭:在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究,要由有经验的医师慎重进行。
对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术,但效果有限。而美国研究人员发现了一个新疗法,不但效果好且花费低廉,自己随时随地都可以做,不必再花费金钱与时间频频上医院做康复了。 造成网球肘的主因,是使用过度。过多的动作或运动,造成手腕伸肌的肌腱负荷过量,结果导致发炎、退化或疼痛,乃至动作范围受到影响,就是得了网球肘。据估计,网球选手有一半为此所苦,高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计,都是网球肘常见族群。
利用赛乐棒 在家就可康复
而这种新的治疗方法,是在无意发明的。纽约勒诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)运动医学与竞技伤害部门的研究员,一直在讨论是不是有比较便宜、方便的方式对抗网球肘。谈著谈著,有人看见旁边有一根20公分长的健身赛乐棒。这本来是一种健身器材,但大伙灵机一动,想到这种廉价的东西也许可以派得上用场,不知道能否拿来重复使用,治疗网球肘。
研究员设计了一套康复动作,找来一群慢性肘痛患者,控制组有十人接受正规物理疗法;另外实验组的十一人也接受物理治疗,但佐以赛乐棒,在家反复练习这套动作。
短短五周时间 81%状况改善
不到两个月后实验喊停,控制组没进展,但使用赛乐棒那组,却有81%手肘状况改善。研究团队的尼可拉斯研究院(Nicholas Institute)临床研究助理泰勒难掩兴奋地说,才5周就有如此进展,效果真是太惊人了。
近2、3年来,医界一直致力开发能治疗其它疼痛肌腱(尤其是脚踝的阿基里斯腱)的运动。越来越多研究显示,离心运动能有效治疗阿基里斯腱发炎。
手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,目的是清楚坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
①网球肘是临床常见病、多发病之一,轻者不能持物,重者作扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难,严重影响了患者的生活和工作,必须早发现、早预防、早治疗、治疗越早效果越好。
② 症状轻微者,给予适当休息,避免有害活动,配合理疗和药物治疗可以缓解。
③ 临床试验采用[腕肘骨/草正金贴]方法冶疗本病,;了效较佳,易为患者接受,了效可靠,易于掌握,故值得临床推广应用。
本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。网球肘的治疗可以选择中医膏药治疗。传统黑膏药赵氏养生膏贴是用来专门治疗网球肘的中药产品,在治疗网球肘上面取得的良好的成效。
网球肘如果已经到了晚期或着是顽固的网球肘,严重影响到日常生活和工作的时候可采用手术处理。同时网球肘一般会引起胳膊活动困难,会出现红肿现象,在网球肘情况不是很严重的情况下,平时的护理是很有帮助的,最主要的还是要注意休息,要合理的安排时间,做到劳逸结合,还要注意调整自己的心态,保持良好的心情去面对。
1选择重量较轻的球拍,减少手臂的负担。打球前做好热身运动,姿势正确;
2用手提起重物时要注意手腕的姿势;
3手持工具的姿势要正确;
4加强手部及臂部肌肉力量锻炼;
5牵拉腕部及肘部肌肉恢复柔韧。
握力: 可用橡皮球等物品,一般大约需要3~5分钟,每天3次,时间和次数可以逐渐增加,但是不要一次过于长。伸肌牵拉: 伸肘屈腕牵拉,在最大程度保持5个数,重复10次为一组,每天3组。
伸腕练习:开始重量1-2磅,最大程度时保持5个数,重复10次为一组,每天3组;逐渐增加重复次数,至30次时增加1磅重量,而减少重复次数至10次,再逐渐增加重复次数,如此往复。
曲腕练习:开始重量不要很重,重复10次为一组,每天3组;逐渐增加重复次数,至30次时增加1磅重量,而减少重复次数至10次,再逐渐增加重复次数,如此往复。
中立位伸拉练习:重量1-2磅,最大程度时保持5个数,重复10次为一组,每天3组;逐渐增加重复次数,至30次时增加1磅重量,而减少重复次数至10次,再逐渐增加重复次数,如此往复。
旋前练习:可使用家里的锤子练习,绕前一周,每次5-8分钟,每天三次
旋后联系:可使用家里的锤子练习,绕后一周,每次5-8分钟,每天三次
需要消炎止痛治疗。外敷康肘舒络痛贴意休息。生活上要注意休息,避免肘关节过度活动。
网球肘(肱骨外上髁炎)是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示,手腕伸展肌,特别是桡侧腕短伸肌,在进行手腕伸直及向桡侧用力时,张力十分大,容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸,形成轻微撕裂。
治疗
1休息及改变活动模式。
适当的休息对于急性期(严重红、肿、痛)特别重要,然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因,然后作出相应的改变,便可以减缓病情。研究显示,患网球肘的网球运动员,只需减轻训练强度及科学运动,便可减低90%的病症。
2物理治疗。
休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症,使肌腱在良好的环境下愈合。
3药物。
消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些人希望快速降低痛楚,便选择局部类固醇注射,但其实它对组织的害处不少,因此并不建议采用。
4针灸推拿
针灸推拿通过针刺穴位产生刺激,活动肘部的肌肉,是现今治疗网球肘的有效疗法。缺点是治疗周期较长,优点对身体无副作用。
网球肘
网球肘因网球运动员易患此病而得名,它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。由于长期的劳损,可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部分性纤维撕裂或损伤,或因摩擦造成骨膜创伤,引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛,并向前臂外侧放射,握物无力,在拧螺丝或挤毛巾时,局部疼痛加剧。患处有些肿胀,可摸到骨质的增生隆起,压痛明显。欲确诊此病,可作旋臂屈腕试验,方法是将肘关节伸直,腕部屈曲,然后将前臂尽量向后、向外旋转,此时如果肘部疼痛加剧,即说明是患了网球肘。
发生网球肘后,应注意休息,停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法,或用热水袋、热毛巾热敷,并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松,如果注射部位准确,疗效较好。可每周注射1次,2~3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1~2天内,可能因局部炎症反应疼痛加剧外,局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果,且已严重影响工作和生活的,可以做手术治疗,
网球肘是如何发生的�
网球肘是指肱骨外上髁炎,由于反复的内翻用力所造成的疼痛,主要指肘关节外侧的压痛。因常发生于网球运动员而得名,也能发生在其他运动员,或其他职业的人。实际上,凡是在运动或劳动中,前臂及腕部使用机会过多、强度过大时均易发生此病。
网球肘的致病因素很多,但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉,使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应而发病。祖国医学认为本病是劳伤气血,筋脉不和所致。
网球肘有何临床表现�
本病多数发病缓慢,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
肱骨外上髁炎患者除局部压痛外,尚有Mill's征阳性。患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。伸肘位并握拳、屈腕,然后主动将前臂旋前,若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(+)。
如何治疗网球肘�
网球肘的治疗,急性期应减轻患肢的工作量,局部痛点封闭、手法治疗、理疗、热敷等均有一定的效果。手法治疗的方法是:患者端坐于方凳上,医者站于其旁,患者屈肘,放松肌肉,医者一手握腕,一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处,2~3分钟后,用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧,扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前,先作肘屈伸活动,摇动几下,然后猛一用力(巧动)伸直肘关节,常可听见一弹响声,然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织,这时患者感觉患肢轻松,疼痛减轻。
多种活动可导致网球肘
网球运动时,肘关节屈伸活动多,力度大,受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者,便称其为网球肘。其实,不仅仅是打网球,打羽毛球、乒乓球,甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘,产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人,由于局部受到损伤或受凉等,也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化,损伤后往往不能很快恢复,发病率较高。所以,网球肘并非网球运动的“专利”,更不是网球运动员的职业病。
肱骨外上髁发炎是病根
人体肘关节是由上臂肱骨和前臂尺、桡骨连接构成的。肱骨下端内、外侧各有一个骨性凸起,位于皮下,很容易摸到,分别叫做内上髁和外上髁。内上髁是前臂屈肌群的主要起点,外上髁是前臂伸肌群的主要起点。这些肌肉在收缩时,互相配合,共同完成肘关节的屈伸动作。如果前臂伸肌群被动牵拉(如握拳、屈腕)和主动收缩(如伸腕)过多、强度过大,超过耐受限度,肱骨外上髁肌肉起点处就可发生不同程度的撕裂,引起出血、水肿、粘连等炎症变化。炎症刺激神经末梢,人就会产生疼痛感觉。这种病,医学上称为肱骨外上髁炎。检查时可以发现,关节外表无红肿。用手指压迫肱骨外上髁附近,病人立刻就会感到疼痛。
影响工作和生活
网球肘主要表现为肘关节持续疼痛,活动受影响,尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害,有时疼痛还向前臂发散,影响工作和生活。严重时,做简单家务,如拧毛巾、扫地都会疼得不能进行。
治疗并不难
患了网球肘后,患病手臂应适当休息,避免过度活动。封闭是最常见的治疗方法。封闭就是将少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合,注射在疼痛部位,使患者疼痛、炎症减轻或消失。如未治愈,可以再次注射。连续注射,一般不超过3次。其他办法如热敷、理疗、贴膏药、按摩也有效果。这些方法联合使用,效果会更好,一般患者都可治愈。但是,巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动,降低肘关节活动力度。患者如经以上方法治疗,症状仍不能解除,可行手术治疗,常见的是伸肌总腱起点剥离松解术。这种手术方法简单、危险性小、效果良好。
预防措施要做好
人们进行体育运动前,要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人,应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人,应注意劳逸结合,适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后,仍要防止肘部吹风、着凉,避免过劳,以免复发。
网球肘是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。指导意见:大部分网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效的,尤其是网球肘的早期或初发,通过下述非手术治疗措施可以消除症状,接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。1,休息:避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动和提重物。2,中医赵氏/养生膏药治疗网球肘属中医学中伤筋、肘痛等范畴。是治疗肌肉损伤和活血化瘀的效果非常不错。本症系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞,络脉瘀阻而致。患病后,局部筋膜劳损为该病外因,气血虚弱、血不荣筋,肌肉失于温煦、筋骨失于濡养为其内因。3,冰敷:冰敷肘外侧,毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
网球肘因网球运动员易患此病而得名,它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。由于长期的劳损,可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部分性纤维撕裂或损伤,或因摩擦造成骨膜创伤,引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛,并向前臂外侧放射,握物无力,在拧螺丝或挤毛巾时,局部疼痛加剧。患处有些肿胀,可摸到骨质的增生隆起,压痛明显。欲确诊此病,可作旋臂屈腕试验,方法是将肘关节伸直,腕部屈曲,然后将前臂尽量向后、向外旋转,此时如果肘部疼痛加剧,即说明是患了网球肘。
发生网球肘后,应注意休息,停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法,或用热水袋、热毛巾热敷,并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松,如果注射部位准确,疗效较好。可每周注射1次,2~3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1~2天内,可能因局部炎症反应疼痛加剧外,局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果,且已严重影响工作和生活的,可以做手术治疗,
多种活动可导致网球肘
网球运动时,肘关节屈伸活动多,力度大,受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者,便称其为网球肘。其实,不仅仅是打网球,打羽毛球、乒乓球,甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘,产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人,由于局部受到损伤或受凉等,也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化,损伤后往往不能很快恢复,发病率较高。所以,网球肘并非网球运动的“专利”,更不是网球运动员的职业病。
影响工作和生活
网球肘主要表现为肘关节持续疼痛,活动受影响,尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害,有时疼痛还向前臂发散,影响工作和生活。严重时,做简单家务,如拧毛巾、扫地都会疼得不能进行。
预防措施要做好
人们进行体育运动前,要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人,应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人,应注意劳逸结合,适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后,仍要防止肘部吹风、着凉,避免过劳,以免复发。
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