膝盖疼痛是怎么回事

膝关节在反复屈伸、扭转时，关节面在不断地撞击、摩擦，时间长了就会形成磨损性损伤。髌骨，就是俗称的膝盖骨。有研究说，膝关节在半屈时，髌骨面上受的力可以达到体重的7倍。频繁地步行上下楼梯和下蹲时，膝关节的过度负荷会引起膑骨软化症。调查显示，膝关节疼痛的人群中，有三分之一是由膑骨软化症引起的，而30岁至40岁的女性发病率高达50%。

膑骨软化症的症状主要出现在半蹲位时，以步行上下楼梯特别是下楼时疼痛更厉害。随着病情发展，软骨出现纤维化及滑膜发生炎症时，会因髌骨面的不平整，使膝关节突然不能屈伸(即交锁症状)。如出现关节积液等炎性反应，会使膝关节肿胀疼痛。病程后期，会形成骨性关节炎。

处方 少让膝关节下蹲

膑骨软化症患者，应尽量减少步行上下楼梯的活动，避免做下蹲的锻炼动作。疼痛严重或伴有肿胀时，除了注意休息，可在医生的指导下服用消炎镇痛和保护软骨的药物。

平时应避免对髌骨面的过度挤压、摩擦，这是预防膑骨软化症的关键。比如蹲马步的动作，负重的膝关节屈伸活动等，都不宜多做。膑骨软化症还与老年动脉硬化、局部供血不足等有关

临床证实，日常生活中的不慎，也是关节病的诱因。

下蹲姿势造成膝盖损伤美国的一项研究称，美国人比中国人肥胖，超重易使膝盖出现关节炎。调查数据还显示，中国的老年人发生膝关节炎的几率比美国老年人高，这是因为中国人有经常下蹲的习惯，经年累月蹲的姿势易使膝盖损伤，到老年时则引发膝关节炎。

高跟鞋引发膝关节炎有关研究表明，穿高跟鞋的女性，膝关节负重压力是常人的3倍，特别是穿高跟鞋下楼时，膝关节承受的压力达到正常人的7至9倍。这种额外的压力会造成人体膝部骨关节的退行性改变，引起膝部骨关节炎。哈佛医学院的研究还称，无论穿尖细高跟鞋还是宽跟高跟鞋，在行走时对膝关节产生的压力是相同的。所以女性应多穿低跟鞋或平跟鞋。

过度负重导致骨关节炎荷兰科学家的研究表明，重体力劳动会使单侧或双侧髋关节患骨关节炎的危险性增加。这是因为，关节的长期负重，软骨的退化现象使其变薄或消失，导致关节吸收冲撞的能力减低，只要关节受力较大或使用较多，便会感觉疼痛，这种变化在全身关节都会出现。

另外，关节痛与居室的阴暗、潮湿、气候寒冷和阴雨连绵有明显的关系。因此，患者要随时留意气象预报，在寒潮袭来和天气变化时要加强防寒保暖。在饮食方面，要控制高脂肪膳食，因为脂肪在体内氧化过程中会产生一种酮体，过多的酮体对关节有刺激作用，甚至引发关节肿胀、强直、活动障碍等

髌骨疼痛是指髌骨部位发生的疼痛，也就是临床上膝前痛。可由直接或间接暴力或慢性损伤所引起。多见于髌骨骨折、髌骨软骨病、股四头肌肌腱炎、髌腱炎等。髌骨疼痛是指髌骨部位发生的疼痛，也就是临床上膝前痛。可由直接或间接暴力或慢性损伤所引起。多见于髌骨骨折、髌骨软骨病、股四头肌肌腱炎、髌腱炎等。

治疗原则

针对引起髌骨疼痛的原发疾病进行治疗。保守治疗：保暖、减少活动量、避免屈伸过度，上、下楼梯，爬山、下山需要扶拐，保护膝关节。减轻体重，减少膝关节负担。有关节积液时应注意休息，必要时可抽吸积液。应用消炎镇痛药物，软骨营养药物如氨基葡萄糖等。加强对股四头肌功能训练。

鉴别诊断

1髌骨骨折

髌骨不全骨折和裂纹骨折肿胀疼痛的症状不明显，仅有局部疼痛、压痛、轻度肿胀；如为完全性骨折，关节内可有大量积血，疼痛、压痛且膝部肿胀明显，皮下瘀斑，伸膝功能丧失。

2 髌骨软化症

主要症状有膝前部疼痛和跛行，打软腿表现，半蹲位或奔跑、跳跃、骑自行车、上楼梯时，髌韧带被牵紧，疼痛加剧。久坐起立，上、下台阶，尤其下台阶时疼痛更重。早期疼痛呈间歇性，晚期为持续性。髌骨上极或下极有固定压痛，局部软组织有轻度肿胀，活动膝关节可有弹响。单足支撑下蹲无力，抗阻力伸膝痛加重，晚期为持续痛，劳累加重，并有过伸和半蹲痛等自觉症状。晚期股四头肌萎缩和关节积液，有时可出现脂肪垫卡压症状。

3 髌腱断裂

患者有明显的外伤史，伤后当即感觉患处疼痛、肿胀，局部压痛明显，膝关节不能伸直，活动受限，患膝不能着地行走。断裂后，由于股四头肌猛烈收缩，髌骨向上移位，触诊检查可发现断端有空虚感和酸痛感。

4 髌腱炎

疼痛是最常见的临床表现。在髌腱与胫骨结节之间的任何位置都可发生。疼痛在活动或运动开始时尤其明显，后来发展到影响运动，或影响日常生活的动作，如爬楼梯或从椅子上起立。

第一、髌骨软化症。由于过度运动，不恰当的运动，导致软骨面的不光滑，临床上表现为膝关节疼痛，负重及行走时加重，非负重情况下、休息后减轻，拍摄膝关节X片可以发现髌骨软骨面不光滑。第二、膝关节骨关节炎，临床上也非常常见。表现为膝关节疼痛、肿胀及活动受限，有的人可能会有膝关节焦灼样感觉。影像学上可以发现，膝关节蜕变表现如关节面硬化、关节髌骨软骨面不光滑、关节间隙变窄等。第三、髌下脂肪垫劳损。由于过度行走等原因导致膝关节髌下脂肪垫出现无菌性炎症、增生肥大，临床上表现为膝关节疼痛、活动受限，膝关节过伸动作时疼痛较重，休息后减轻。第四、膝关节的鹅足滑囊炎，由于过度运动等导致膝关节鹅足部位出现滑囊的炎症，表现为行走时膝关节疼痛、下蹲困难等，影像学下可以合并有膝关节退行性改变。第五、还有一种疾病是侧副韧带损伤，膝关节在外伤的作用下，会出现侧副韧带无菌性炎症，表现为膝关节疼痛、活动受限，侧副韧带挤压试验是阳性。第六、膝关节半月板损伤，在负重情况下，膝关节内旋、外旋导致半月板损伤，表现为关节疼痛、肿胀以及关节交锁征。1生理现象：长期进行体育运动或者是慢性的劳损，会导致股四头肌的慢性损伤，从而出现 膝盖疼痛。当髌骨上的滑囊受到刺激以后，会引起滑囊水肿、增生。渗出的液体增多，就会引起明显的髌骨上方疼痛或者是压痛。

2骨质病变：一些骨性关节炎或者是膝关节部位退行性变的患者，在髌骨的周缘会出现明显 的骨质增生。当膝关节活动的时候，增生的骨质会刺激到周围的软组织，引起软组织的痉挛 和水肿，从而导致膝盖疼痛。

3外伤：膝盖撞伤导致皮下组织或者膝关节内出血，造成关节内的压力增高，引起膝盖疼痛。

4痛风的患者，因为膝关节局部出现尿酸盐晶体沉淀，而引起膝盖上方疼痛。

如果你有膝盖前方的疼痛，要好好看一下了，会对你很有帮助。

春暖花开，许多人要出来运动了，跑步，登山，打球；可能是经过一个冬天没有锻炼了，也可能是准备活动没有做充分，很多人运动后感觉膝盖痛，特别是膝关节前方痛，这是怎么回事呢？

膝盖前方痛，就是我们说的髌腱炎，俗称跳跃膝，是髌腱的退行性变导致的，好发于篮球，羽毛球，跑步，跳远，深蹲等膝盖反复屈伸，跳跃的项目中。髌腱是吸收和缓冲膝关节压力的重要结构，如果反复跳跃，屈伸就会对髌腱产生摩擦和牵扯，造成细微损伤，发炎肿胀等。有的人误以为是关节炎或者半月板损伤。髌腱炎最大的特点就是疼痛，但是如果仅仅针对疼痛治疗，忽略了本身原因，以后可能会进一步加重恶化。

如何判断是髌腱炎呢？

1髌腱或者髌骨表面股四头肌肌腱，或者髌骨下缘处压痛，屈伸痛，表现为“刺痛”“灼热痛”；

2运动后疼痛，休息后会缓解，但是再次运动甚至走路都会痛；

3走路或者坐着屈伸膝关节时髌前有轻微弹响；

4髌腱可能会相比于健侧增厚增宽。

区别于关节炎或半月板损伤的特点：

1疼痛是在髌骨外表面的，往往有一个或多个明确的痛点，不是在关节内，深部的，没有明确痛点的；

2没有暴力的外伤史，被别人撞到等，仅仅是运动量过大或时间长之后出现的疼痛，休息后会缓解；

3走路时膝盖前方有轻微的弹响（往往无痛），不是在关节内巨大的弹响，卡住等。

4没有明显的肿胀等表现。

跳跃膝是肌腱的微小损伤导致的，往往休息几天就会好。

通常的康复方法是：

1冰敷，运动后疼痛，立刻冰敷15分钟；有一定镇痛效果，但没有解决根本问题；

2超声波，超声波治疗是比较有针对性的，超声波通过机械震荡造成细微损伤促进其愈合过程；缺点是普通人家里没有仪器，另外疗程也较长；

3肌肉牵拉和松解，特别是股四头肌的牵拉和放松，有人认为这是肌肉损伤后的粘连造成的；但是这可能不适合急性期且见效慢；

4休息，休息三到五天后可以好转，但是这需要相对比较长时间的休息，几天内减少甚至不运动，这对于一些爱运动的人来说是不可能的；

5用压髌带，这种方法可以起到分散压力的作用，但是护具毕竟是外源性的，不适合长期佩戴。

以上几点康复治疗的方法都有一定的效果，也是比较传统的康复方法；但是如果我今天膝前痛，但是还有比赛任务，或者还想继续活动，不想忍受疼痛之苦，如何快速而有效的解决呢？

答案来了——股四头肌的离心训练！

离心训练是什么？离心训练是肌肉训练的一种，肌肉收缩分为向心和离心；向心收缩大家比较常用，就是肌肉收缩时缩短产生一定的张力，如肱二头肌弯举；而离心收缩是肌肉收缩时被拉长而产生一定张力。离心训练其实很简单，就是向心训练的反方向，比如肱二头肌弯举，拿着哑铃向身体靠近就是向心，而离心训练就是缓慢下放到起始位的过程，而不是一下子肌肉放松掉下去。

那么为什么离心训练会对髌腱炎有帮助呢？

离心训练是一个肌肉主动收缩的过程，目前的研究表明，离心训练可以促进肌肉组织的合成，加快周围的血液循环，调动神经支配。髌腱炎是髌腱结构的小损伤，通过离心训练可以短时间内促进损伤的修复，立竿见影。我在给很多人康复的时候，都会选用这个方法，效果甚佳。

那么如何进行股四头肌的离心训练呢？

有三个进阶的方法。

1坐位踢腿

采用坐位，和常见的股四头肌训练一样，先踢腿到末端（这是向心），然后给一定的阻力（用沙袋，用弹力带，别人帮忙），要对抗着这个阻力把腿收回——踢着的同时收回（这是离心，你就会感觉到膝盖发热，好像被赐予了力量~）。注意离心收缩的时间要长，动作要缓慢，是向心收缩时间的2倍，做10-15个。

2站立位双腿下蹲

站立位，扶着墙或者栏杆，做下蹲姿势到末端（这是离心），然后股四头肌收缩缓慢站起（这是向心），离心和向心时间比是2：1，做10-15个

3站立位单腿下蹲

同样的动作，用单腿，注意膝盖要和第二脚趾在一条线上，不要出现膝内扣，膝超过脚尖，做10-15个。

根据自己的情况选择合适的方法，作为预防性训练和康复后期训练，做15个，3组。

髌腱炎容易复发，所以运动前的预防很重要，准备活动，运动后的牵拉，预防和康复时的训练都要进行，才能保持长久的膝关节健康！

当然，如果配合更加系统的康复训练和手法，效果会更彻底和事半功倍！

膝盖疾病几个比较重要的就是：内因、外因、不足、淤滞、不调、过用多种原因导致膝盖损伤，咱一个一个分析。

现在很多人开始运动了，但是就在膝盖这个地方犹豫了，不动好像膝盖也好不到哪去，动了好像膝盖更差。现在人大夏天电动车前面搁一个挡风被，之前冬天常见的，现在夏天都常见了，女的有，男的也有，这说明一个啥现象？

很多人意识到这个问题了，想通过锻炼得到缓解，结果越锻炼越差。大夫说你可不能再走了，所有剧烈运动都不能做了，膝关节半月板越磨越没了，这东西不可逆的，吓坏了。原先暴走，晚上放着音乐天天走，现在路都不敢走了，

人的腿脚会越来越不利索，越来越缺乏运动，缺乏锻炼，导致整个胯骨关节的通透性越来越差，胯关节、膝关节、踝关节通透性越来越差，导致上面气血下不来。心脏泵血经过腹主动脉下去，但是泵到腹部往下泵就很艰难了，因为腹结出来了，腹动脉这勉强下去之后，发现胯关节又堵了，又结了，很艰难的再往下走，挤着到膝关节又堵住了，又结了一部分，就导致下肢凉、沉、麻、痛，再接着就感觉上重下轻，相当于倒三角，感觉重量在上边不在下边，腿脚越来越细，脚底板越来越薄，同时开始长灰指甲，下肢静脉开始曲张，下焦无力，这都是伴随而来的。

由于我们越来越丧失了活动腿的机会，腿的功能越来越差，代谢越来越差，来血越来越少，导致下肢机能严重衰退。复式的还要装个自家的小电梯，楼梯都不愿意走。由于经脉的淤滞盘结，导致腿部的三阳经、三阴经出现错位，这个也是导致膝盖容易出问题的一大原因，除了咱们说的胯堵了、过用、外感寒邪等原因外，主要还有一种原因，就是经络错位了，经络错位导致膝关节受力不均，而产生的膝关节内侧、外侧、前侧、后侧出现不同损伤。