肱骨外上髁炎简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 西医·肱骨外上髁炎 31 疾病名称 32 英文名称 33 肱骨外上髁炎的别名 34 ICD号:M771 341 分类 35 ICD号:M778 351 分类 36 肱骨外上髁炎的流行病学资料 37 肱骨外上髁炎的病因 38 肱骨外上髁炎的发病机制 39 肱骨外上髁炎的临床表现 310 肱骨外上髁炎的诊断 3101 诊断要点 3102 检查 311 需要与肱骨外上髁炎鉴别的疾病 312 肱骨外上髁炎的治疗 3121 轻型病例 31211 非甾体抗炎药 31212 局部封闭 3122 顽固性病例 313 肱骨外上髁炎的预后 314 肱骨外上髁炎的预防 315 相关药品 4 中医·肱骨外上髁炎 41 肱骨外上髁炎的症状 42 肱骨外上髁炎的诊断 43 肱骨外上髁炎的治疗 431 针灸治疗 4311 取穴 4312 刺灸法 432 艾灸治疗 4321 方一 43211 选穴 43212 灸法 4322 方二 43221 选穴 43222 灸法 4323 方三 43231 选穴 43232 灸法 4324 方四 43241 取穴 43242 灸法 4325 方五 43251 取穴 43252 配穴 43253 灸法 4326 方六 43261 取穴 43262 灸法 4327 网球肘伴有恶寒症状的对症治疗 43271 选穴 43272 灸法 4328 注意事项 4329 医案 433 推拿治疗 4331 选穴 4332 操作方法 4333 注意事项 4334 医案 44 肱骨外上髁炎患者日常保健 5 参考资料 附： 1 治疗肱骨外上髁炎的穴位 2 治疗肱骨外上髁炎的方剂 3 治疗肱骨外上髁炎的中成药 4 肱骨外上髁炎相关药物 1 拼音

gōng gǔ wài shàng kē yán

2 英文参考

external humeral epicondylitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

tennis elbow [湘雅医学专业词典]

external humeral epicondylitis,radiohumeral epicondylitis [湘雅医学专业词典]

lateral epicondylitis [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

3 西医·肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis）俗称网球肘，由肱骨外上髁伸肌总腱的慢性损伤所引起的局部无菌性炎症[1]。

提示：当您在提热水瓶倒水、扭毛巾或者扫地时感到肘关节外侧痒痛，甚至可向上臂及前臂放射，而休息时症状减轻，请留心一下你是否患上了肱骨外上髁炎，应当立即到专科医院就诊。

31 疾病名称

肱骨外上髁炎

32 英文名称

external humeral epicondylitis

33 肱骨外上髁炎的别名

radiohumeral epicondylitis；桡侧伸腕肌肌腱损伤；网球肘；tennis elbow；桡肱骨粘液囊炎；网球手肘；网球员肘病；肘部发炎

34 ICD号:M771 341 分类

骨科 > 四肢疾患 > 肩关节及肘关节紊乱

35 ICD号:M778 351 分类

风湿科 > 局部结缔组织病

36 肱骨外上髁炎的流行病学资料

肱骨外上髁炎与职业有关，多见于反复用力伸腕活动的成年人，如网球、高尔夫球运动员，小提琴手、瓦木工人等。

37 肱骨外上髁炎的病因

多由慢性损伤引起[2]。

该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者，如网球运动员（打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病）、小提琴手、瓦木工人等。在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。疼痛源于肘部后外侧，当旋后肌运动，如用力握物，控物动作时疼痛加剧，疼痛向前臂放射，肱骨外上髁部有局限性压痛。

在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下，平时不作文体活动的中、老年文职人员，因肌肉软弱无力，即使是短期提重物也可发生肱骨外上髁炎，如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。

38 肱骨外上髁炎的发病机制

起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。

肱骨外上髁炎的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限，但其炎症的范围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主；有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外，尚发现伸肌总腱深处有一细小血管神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成，成为产生症状的病理基础。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。

39 肱骨外上髁炎的临床表现

肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。

临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。

310 肱骨外上髁炎的诊断 3101 诊断要点

1．肘关节外侧疼痛，向前臂外侧远端放射[1]。

2．肘关节屈伸活动正常，肱骨外上髁至桡骨小头有局限压痛[1]。

3．伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性[1]。

3102 检查

X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。

临床检查时，可发现桡侧胂肌总腱起点，即肘关节的外上压痛，肘关节屈伸活动一般不受影响，局部无明显肿胀。如果让患者的前臂内旋，腕关节掌屈，而伸直肘关节重复损伤机制时，即会出现外上髁疼痛。轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳（Mills）试验阳性。X线检查早期多无明显异常，中期可出现肱骨外上髁密度增高，后期可见骨质吸收，甚至破坏。

311 需要与肱骨外上髁炎鉴别的疾病

肱骨外上髁炎注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。

312 肱骨外上髁炎的治疗

急性期应休息制动12周。该症绝大多数可经非手术治疗治愈，极少数治疗无数者，痛苦较大，可考虑手术松解治疗。

临床可分为急性期淤滞型、慢性期僵凝型。

急性期应使用颈腕带悬吊制动休息1～2周，后期配合手法治疗。治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽，注意防治结合。肱骨外上髁炎患者应限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。压痛点注射醋酸泼尼松龙1ml和2％利多卡因1－2ml的混合液，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护伞，以减少腱起点处的牵张应力。非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。

3121 轻型病例

轻型肱骨外上髁炎病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。

31211 非甾体抗炎药

双氯芬酸钠（25mg，一日3次）、对乙酰氨基酚（03～06g，一日3次）、布洛芬（02g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等[1]。

31212 局部封闭

必要时利多卡因或普鲁卡因加泼尼松龙痛点封闭（不建议短时间内多次重复注射）[1]。

于痛点局部注射局麻剂、激素混合液，可收到明显的疗效。尤其是对病程较短的病例，注射1～2次即可治愈。顽固、慢性病例需隔1～3天反复施行局部注射，连续数次。所用药物除05%～1%利多卡因（或普鲁卡因）外，长效激素如泼尼松龙（强的松龙）、曲安西龙（康宁克痛、氟羟强的松龙）疗效更佳。

局部注射的部位与疗效有着密切的关系，首先要选准痛点，用7号（1/2号）针头垂直刺入，直至骨膜，再稍许退针，回吸无血液后注药1ml。注药部位应在肌腱与骨膜附着处，注药时有阻力、患者感到胀痛明显者，效果最佳。切忌进针过浅，将药物注于皮下。病情严重，涉及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外上髁处阻滞外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛点周围组织行放射状浸润阻滞。部分病例可于注药后7～8h，局部出现剧痛反应，呈灼痛、胀痛、沉重感。此时不必惊慌，可行一般对症处理，如局部干冷敷（热敷）、服一般止痛剂，或不做处理。数小时后即可缓解。

3122 顽固性病例

顽固性肱骨外上髁炎病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。

313 肱骨外上髁炎的预后

肱骨外上髁炎预后良好，可以治愈也可自愈。

314 肱骨外上髁炎的预防

劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。

315 相关药品

利多卡因、普鲁卡因、泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙

4 中医·肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎（external humeral epicondylitis[3]）为病名[4][2]。是指以肘部外侧筋肉局部微热、压痛，作伸腕握物并前臂旋后活动时，肱骨外上髁部疼痛等为主要表现的慢性损伤性疾病[4][3]。肱骨外上髁炎俗称“网球肘”[2]。属祖国医学“伤筋”“肘痛”“痹证”等范畴[2]。本病多见于网球、乒乓球运动员和钳工、木工、泥水工等特殊工种人员[5]。

41 肱骨外上髁炎的症状

肱骨外上髁炎一般起病较慢，多数无明显外伤史，而是有长期使用肘部、腕部活动的劳损史。临床表现为肘后外侧酸痛，尤其在做转、伸、提、拉、推等动作时疼痛更为剧烈。检查时关节外观无红肿，局部有明显压痛，伸肌腱牵拉实验阳性，即肘伸直握拳，屈腕，然后将前臂旋前，可发生肘外侧部剧痛。[6]

42 肱骨外上髁炎的诊断

①多见于劳动强度强大的青壮年工人，并有肘部急性损伤或腕关节的反复屈伸劳损病史[2]。

②主要表现为肘关节肱骨外上髁部局限性的疼痛，持续性的酸痛[2]。部分病例夜间疼痛明显，不能端重物，严重者端水杯或扫地均引起疼痛[2]。

③肘部检查时发现肱骨外上髁、桡骨小头、环状韧带以及肱桡关节间隙处有明显的压痛[2]。

④伸腕抗阻试验阳性[2]。

43 肱骨外上髁炎的治疗 431 针灸治疗 4311 取穴

压痛点，曲池、手三里等穴为主[2]。

4312 刺灸法

针刺压痛点可作多方向透刺，针后加用隔姜灸，以局部皮肤潮红，轻度灼痛感即可；或在患处用皮肤针轻轻叩打，以微出血为度，叩打后加拔火罐[2]。

或手压痛最明显处注射1%盐酸普鲁卡因5～10毫升，每周1次[2]。

432 艾灸治疗 4321 方一

[5]

43211 选穴

阿是穴、肘髎、手三里。

43212 灸法

艾条实按灸，每穴6～8次，灸至局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，可配合局部 以及清热活血药外敷。

4322 方二 43221 选穴

阿是穴、曲池、手三里[5][7]。

43222 灸法

艾炷隔姜灸，用黄豆大艾炷，每穴5～7壮，灸至局部红晕灼热为度，每日或隔日1次，10次为1个疗程，可配合局部 以及清热活血药外敷[5]。

采用麦粒灸法，在穴位上涂少许凡士林，上面放置麦粒大的艾炷，点燃施灸，灸至局部红晕温热，无灼伤为度。每穴灸3～7壮，隔日1次，10次为1个疗程。[7]

4323 方三

[5]

43231 选穴

阿是穴、尺泽、合谷。

43232 灸法

艾条雀啄灸，每穴6～8分钟，灸至局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，可配合局部 以及清热活血药外敷。

4324 方四

[7]

43241 取穴

疼痛局部。

43242 灸法

采用艾炷隔姜灸法，将鲜生姜切成02～03cm厚的薄片，用针在生姜片上刺一些小孔。将此生姜片放在肱骨外上髁的痛点处，上面放置大艾炷，点燃施灸，当患者感到灼痛难忍时，可用镊子将生姜片提起，稍等几秒钟再灸。每次灸7～10壮，每日1次，5次为1个疗程。

4325 方五

[7]

43251 取穴

局部压痛点。

43252 配穴

太溪穴。

43253 灸法

主穴采用隔药灸法，取人工麝香1克，樟脑10克，血竭、儿茶、川乌、草乌各3克，共研成细末。将药末适量放在主穴上，把艾条剪成15cm长，置于药末上点燃，以患者能忍受不烫伤为度；配穴采用艾炷直接灸法，取米粒大的艾炷直接放在穴位上，点燃施灸，每次灸3壮。每日1次，7次为1个疗程。

4326 方六

[7]

43261 取穴

肘部阿是穴。

43262 灸法

采用温针灸法，先用针在阿是穴上齐刺，然后在针柄上各装上艾炷，点燃施灸，艾炷燃尽后换一炷再灸，共灸3壮。每日1次。

4327 网球肘伴有恶寒症状的对症治疗

网球肘常伴有恶寒症状，临床可以加用以下方法[5]：

43271 选穴

风门、风池。

43272 灸法

艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕灼热为度，每日1次。

4328 注意事项

（1）施灸期间患处保暖，避免接触冷水及过度运动[5]。

（2）有条件者可配合针灸推拿治疗，促进恢复[5]。

4329 医案

沈某，男，42岁，肘尖部疼痛，手臂活动受限3个月前来就诊，罗氏雷火针（艾条的一种）点燃，在肘尖压痛点、肘髎、手三里处实按灸，每穴6次，治疗2个月后痊愈。[5]

433 推拿治疗 4331 选穴

曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷[6]。

4332 操作方法

[6]

（1）病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻柔的左右结构：㨰法从肘部沿前臂背侧治疗，往返10次左右，以舒经通络。

（2）重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池、手三里、尺泽，用中指按揉小海、少海，手法宜缓和，同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿。

（3）再用弹拨法：医者右手持腕，使患者右前臂旋后位，左手用屈曲的拇指端压于肱骨外上髁前方，其他4指放于肘关节内侧。右手逐渐屈曲肘关节至最大限度，左手拇指用力按压肱骨外上髁的前方，然后再伸直肘关节，同时医者左手拇指推至患肢桡骨头之前上面，沿桡骨头前外缘自后弹拨伸腕肌起点。施术后患者有桡侧3指麻木感及疼痛减轻的现象。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。

（4）最后用擦法沿伸腕肌治疗，以透热为度，亦可搓上肢结束。

4333 注意事项

（1）肱骨外上髁炎的发生，其中有一部分是附着于肱骨外上髁肌腱纤维的部分断裂而造成的。因此，推拿治疗中不宜有过强的 ，以免产生新的损伤。[6]

（2）患者坚持自我推拿，对肱骨外上髁炎的治疗、康复是一种积极的措施[6]。

4334 医案

患者，男，26岁，职员。半年前打网球时不慎拉伤右肘部，开始疼痛较轻，近半个月来呈加重趋势。现右臂轻轻活动即感疼痛，握力减弱，影响工作，前来就诊。检查右肘外侧压痛，疼痛向前臂桡侧放散，伴肌紧张试验阳性。诊断：肱骨外上髁炎。随即采用推拿治疗，每日1次。经1个疗程治疗，疼痛症状完全消失，肘关节活动自如，功能恢复正常。2个月后随访，未复发。

44 肱骨外上髁炎患者日常保健

（1）从事腕力劳动较多的病人，可以根据情况改变原有的姿势，以有益于本病的康复。

（2）局部应注意保暖，防止寒冷 。

（3）进行功能锻炼，常用的方法有甩鞭法，即前臂在内旋的同时屈肘，然后伸直肘关节。

（4）在治疗期间，要注意休息，避免一切腕部用力的活动，尽量减少患部的活动量。

（5）肱骨外上髁炎容易复发，因工作引起的网球肘应调换一个腕部用力比较小的工作[7]。

（6）避免食用海腥发物及 性、煎炸食物[5]。

5

长期劳累很容易导关节的酸痛无力，尤其是对于一些身体长时间没有运动和劳动的人来说，突然的劳累很容易导致全身肌肉的酸痛肿胀。在生活中，如果遇到关节因劳累酸痛无力的时候，除了让身体充分休息之外，还可以用一些方法来缓解这个症状。

想要缓解关节的酸痛无力感，首先可以热敷。可以先将毛巾放入热水中，然后将水拧干净敷到关节处，这样做可以促进关节处的血液循环，在一定程度上可以缓解关节酸痛无力的症状；其次，进行按摩或者针灸。在关节酸痛的时候，也可以通过按摩关节部位或者针灸的方法来促进关节部位的血液循环，加快酸性物质的排泄，也是可以缓减因劳累造成的关节酸痛无力；最后，可以用中药熏洗或者贴膏药。用中药熏洗和贴膏药的方法对于缓解因劳累导致的关节酸痛也是非常有效的。主要目的也是促进血液循环。

一、可以用毛巾热敷。

在关节酸痛无力的时候，首先可以使用最简单的方法，也就是用热毛巾来敷腕关节，用热毛巾来敷腕关节可以促进血液的循环，对于缓解腕关节是酸痛是非常有效的。这也是我们常使用的方法。

二、按摩或者针灸。

给腕关节进行适当的按摩或者针灸也是可以缓解酸痛无力症状的。通过按摩关节可以促进关节部位血液的流通，促进酸性物质的排泄，对于缓解腕关节的酸痛无力的症状有奇效。

三、药熏和贴膏药。

也可以给腕关节做一个药熏或者提一个膏药，这样也可以有效的缓解腕关节的酸痛无力。这种方法也是比较科学和快速缓解疲乏的方法。对于缓解全身关节的酸痛也有很好的效果。

你还有哪些缓解关节酸痛的方法？

1 多半是手腕腱鞘炎

桡骨茎突腱鞘是因为拇指和手腕活动频繁，手腕这一块的肌腱和腱鞘反复摩擦，产生了无菌性的炎症。有了炎症之后，腱鞘就增生变窄了，那肌腱在腱鞘里就滑动不顺畅了，就容易感觉到手腕疼。

症状

当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样。多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

判断

腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感下降，或者按上去有痛感，关节不灵活，弯曲手指握东西感到困难、无力，手指一活动就加重不适感。

备注：经常炒菜颠勺、哺乳期妇女抱孩子多出现的比较常见。

怎么办

1、针灸

使用针灸疗法可快速治疗手腕腱鞘炎，因此针灸可刺激手腕附近的肌腱和腱鞘，通过针的反复抽出可使肌腱在腱鞘里继续滑动，从而缓解疼痛，继续进行手腕活动。

2、药物按摩法

使用一些外用的消炎止痛药，比如说扶他林在手腕这块按摩，这样可以促进炎症的消散。起到预防和缓解症状的作用。

3、热敷法

用热毛巾暖水袋，直接敷在手腕处，每天两到三次，每次十五到二十分钟，热敷可以改善局部血液循环，缓解局部不适。

4、休息调养

手腕腱鞘炎多半是腕部过度劳损引起的，如日后多注意休息，尽量手部不要用力，尤其是经常抱孩子，做体力活等，通过大约3—6个月的修养，手腕腱鞘炎可自行修复。

2 三角纤维软骨复合体损伤

三角纤维软骨复合体损伤，多是急性损伤所造成，如从高处落下着地时，手部过度伸直而产生压迫性损伤；抓握物品时，因施力方向的变化所产生手腕突然的旋转而产生的撕裂性损伤等。篮球、排球、网球、啦啦队选手等都是高发性族群；另外长期手部施力不当，过度使用造成手腕骨头间的互相挤压碰撞而造成的累积型伤害。

症状

患者经常在旋转手腕时出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作，也有很多患者在用力撑床或撑椅子扶手起立时，手腕尺侧疼痛。

诊断

腕尺侧弥漫、深在的疼痛或酸胀不适，有时有烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。疼痛也可以在用力抓握物体时诱发，从而导致握力减弱。这些症状在腕尺偏，腕过伸位用力和前臂用力旋转时加重。患者常诉做旋转手腕的动作时出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作。

怎么办

如果病人病史和检查都提示TFCC损伤，X线检查正常，临床上没有不稳定的证据，急性期可以用长臂石膏或支具固定4—6周。偶尔也可以应用物理治疗。若经过固定后症状没有缓解，则需要进一步的检查，如核磁共振成像及关节镜。

3 腕管综合征

腕管是腕关节掌侧的一个狭窄管道，中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经，控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛，这便是所谓的腕管综合征，也称“鼠标手”。

症状

1、疼痛

腕管综合征起病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛和晨起疼痛，就像小针扎一样，白天很少感觉到疼痛，除了抓握物体(如书本、手机等)，活动一下手指便可明显缓解。

2、无力

腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况，使用筷子、系扣子等动作变得笨拙。

3、感觉障碍

手掌会有麻木的感觉，有人会感觉到手指肿胀，而实际上并没有，还会出现手部冷热交替的感觉。

诊断

医生为做出诊断，会做一系列的检查，如Tinel征(叩击受伤神经，出现支配区麻木疼痛为阳性)、Phalen试验/屈腕试验(被动屈腕，1分钟内正中神经支配区麻痛为阳性)。

怎么办

1、首先治疗基础疾病，如糖尿病、痛风等；

2、药物或手术治疗，切开腕管解除正中神经压迫，目前可通过微创的方式进行手术，术后早期可能会出现肿胀和僵硬，抬高手臂、活动手指可缓解。

3、术后康复治疗

（1）电针治疗

取患侧鱼际、三间、合谷、阳池、阳溪、外关、手三里、曲池。针刺得气后接SDZ-II型电针治疗仪，留针20min，每周3次。

（2）手法治疗

以传统推拿手法与现代关节松动术相结合，运用推法、揉法、㨰法、擦法等松解腕关节周围软组织，滑利关节。行桡腕关节，拇指的掌腕关节牵引及滑动技术，力量循序渐进，以患者耐受为度。注意手法实施的方向应由远心端向近心端。

（3）功能训练

进行肌肉被动运动和主动收缩的神经冲动练习，包括腕关节屈伸、拇指屈伸、对掌、对指等主动性练习;做加大腕关节屈伸和前臂旋转度的牵引与抗阻练习，以及腕掌支撑练习。

（4）物理治疗

根据患者在进行功能训练中出现的不同症状给予脉冲磁疗、中药煎洗、超短波、干扰电等治疗，促进局部血液循环，消肿止痛，松解粘连，软化疤痕。

（5）温水浸泡

双手浸泡在温水中，每天两次，每次15分钟，水中可加入适当的活血祛瘀的中草药，有利改善手部的血循环，减轻腕管内滑膜的水肿。

（6）限制活动

患手用支具固定腕关节于平伸位限制活动，让患手能够得到充分的休息，避免过分活动引起的充血。

（7）抬高患肢

有夜间麻醒史的患者特别有用，在用温水浸泡后，手部充血，动脉血供明显增加，静脉怒张，此时若抬高患肢有利于静脉回流，疏通的腕管内血液循环更有利于消肿，降低腕管内的压力，使手麻消失。

（8）肢体训练

手腕手指完全背伸，在用另一手适当用力手指感到腕关节内有压力为度，双手可相互推，每天推2~3次，每次推20~30回。使腕管内的9根肌腱每天都有一定张力挤压肌腱间及周围的滑膜，使之不要增生，对已增生的滑膜有“减肥”的作用。

4 手腕关节滑膜炎

平常我们多看到膝关节会引起滑膜炎，但其实手腕关节也会出现滑膜炎的，滑膜炎是一种无菌型炎症，可由于腕关节扭伤和多种腕关节内损伤而引起手腕疼痛。

怎么办

建议局部可以热敷，每次20分钟，每天三次，在就考虑口服消炎止痛，舒筋活血药物了，其次就要可带护腕固定腕部，让腕部休息尽量不要活动，慢慢就会恢复。

运动后手指发胀发紧绷

　运动后手指发胀发紧绷，我们知道运动过后我们的全身血液循环是处于加速状态，但是运动后除了神清气爽，还有很多人可能会感觉到自己的手指涨涨的，以下分享运动后手指发胀发紧绷

运动后手指发胀发紧绷1

　 一生理性因素：

　人体运动完以后全身血液循环处于暂时性加速状态，而且手指处毛细血管丰富，进而出现血管扩张的现象，表现为运动完手指发胀。还可能是自身生理末梢循环较慢，加之运动完血流量增多，影响局部血液循环，引起血液淤滞，可表现为运动完手指发胀。

　 解决办法：

　可以在运动结束后做些舒缓放松的动作，帮助减轻手指发胀的现象。也可以在运动结束之后冲泡个热水澡，加快身体的血液循环，帮助消除肿胀。

　 二病理性因素：

　1类风湿关节炎：患有类风湿关节炎的患者主要是因为滑膜内组织增生和滑膜纤维组织增生，累及到双手手指关节，表现为手指肿胀、发硬、紧绷等症状，甚至可能导致关节变形。

　 解决办法：

　此病治疗上主要以抗类风湿治疗为主，在医生指导下给予非甾体抗炎药来止痛，如双氯芬酸钠、布洛芬等。建议患者日常生活中尽量避免反复劳累、着凉等不利因素。

　2痛风性关节炎：患有痛风性关节炎的患者因为嘌呤代谢障碍，导致尿酸盐结晶在手指关节处沉积，出现手指增粗、肿胀、发僵、发硬等表现。

　 解决办法：

　治疗上主要以降尿酸治疗为主，在医生指导下给予别嘌醇、非布司他等口服药物，并且配合非甾体抗炎药，或者给予秋水仙碱。建议患者饮食上尽量摄入低嘌呤食物，如新鲜蔬菜和水果，像油菜、胡萝卜、苹果等，以及多饮水、多运动，可以帮助促进尿酸排泄。

　3腱鞘炎：长期从事手工操作者,手指经过反复或过度摩擦已经形成腱鞘炎症。腱鞘炎症可以出现肿胀，发热或者是发红。另外腱鞘炎症也会导致关节活动的减少或者是手指活动的减少，从而使手指的血流回流减慢，同样会使手指出现肿的症状。

　 解决办法：

　早期治疗上可给予手指患处局部热敷、理疗等，同时可以在医生指导下采取局部封闭治疗，如醋酸氢化可的松、醋酸曲安奈德等注入腱鞘内。建议患者在劳动中注意正确姿势，以免关节过度劳损，如手指过度弯曲或后伸等动作尽量避免。

　 运动后手指发胀发紧绷的注意事项：

　1建议患者日常生活中尽量避免反复劳累、着凉等不利因素。

　2建议患者饮食上尽量摄入低嘌呤食物，如新鲜蔬菜和水果，像油菜、胡萝卜、苹果等，以及多饮水、多运动，可以帮助促进尿酸排泄。

　3在劳动中注意保持正确姿势，以免关节过度劳损。

运动后手指发胀发紧绷2

　 一、运动后手指肿胀是怎么回事

　1、由于平时的运动量少，手指部位是习惯于较小量的血液回流，而进行剧烈运动之后，血液循环速度加快，会使得血液急速涌进身体的末梢部位，从而导致手指充血过多发生肿胀。

　2、在运动前没有活动好手指部位或运动姿势如跑步时手臂屈起、散步时手臂下垂，都是会导致运动时会出现手指的血液流动受阻，血液循环不顺畅，从而出现手指肿胀的情况。

　3、很多人喜欢在运动后喝大量的水，特别是天气热的时候。但是在运动过后补充水分过多，会容易出现低钠血症，从而导致手肿胀的情况。

　4、在运动中产生乳酸过多，就可能使得肌肉在运动之后产生酸涨的感觉，而手指则会给人肿胀酸胀的感觉。

　5、营养不良会使得血浆中的蛋白质有所降低，形成不了足够的白蛋白，组织中的废弃物无法完全排出，这样长期下来就会出现手肿的情况。

　6、颈椎病中可能会出现肢体肿胀，甚至麻木感的情况发生。但是由于颈椎病引起的肿胀，不仅是出现在运动后的手指部位，在其他时间也可能出现像颈肩上肢的肿胀。

　 二、手指关节肿胀怎么办

　 1、手指关节肿胀怎么办之痛风型

　痛风型手指关节痛有明显得红肿，手掌握拳的时候有些困难。在疼痛时，越是去捏住手指，反而越痛。治疗应该从排除体内多余尿酸物质入手。

　(1)倒出适量温水，温度在四十度左右。

　(2)将发生疼痛的手指关节完全泡入水中。

　(3)然后轻轻扣一下手指，不要用力，这样就可以加快血液循环，从而打散堆积在手指关节里面的尿酸盐，缓解疼痛。

　(4)应急过后，应该及时去就医。

　 2、手指关节肿胀怎么办之风湿类

　手指关节疼痛并不是很急促，而是带着一种麻木而酸痛的感觉，关节处的皮肤比较光亮，看不到皮肤的细纹，疼痛时，越是去揉捏患处，越是舒服。下面是应急治疗方法。

　(1)将两个手的手指交叉在一起，互相摩擦到皮肤发烫为止。

　(2)然后取一块生姜切成片，使用姜片涂抹于患处。

　(3)然后逐个手指关节去捏几下，这样做主要是生姜汁发挥了祛湿的作用，疼痛就会有所缓解，但是并不能治根，最终还是需要进行针灸或者服药等治疗手段。

　 3、手指关节肿胀怎么办之饮食调理

　若是您的身体中的右手中指关节最近出现了肿痛的情况，可以吃鹿茸鸡：以当年的公鸡只，鹿茸3～6g，在锅内焖熟，不放油盐。吃肉喝汤，两天吃完。可根据情况每隔周或半月吃次。

　 三、手部肿胀的防护知识

　(1)加强营养，采取低盐饮食，多吃青色蔬果。

　(2)注意休息，夜间经休息后，水肿可减轻或吸收消失，尽量多取卧位。

　(3)如果是手部微血管循环有障碍所致，可以多按摩手部，多运动就好。

　(4)可以用50%硫酸镁湿热敷，每次30分钟，效果不错

　(5)采用理疗效果较好，热疗、按摩等。

　(6)如果手指总是发麻，那可能是血管堵塞，血流不畅，1个星期左右不见好转，就要去检查是不是高血脂、高凝状态、血管堵塞之类的心脑血管病。

　 治疗手指肿的小运动介绍一下：

　(7)握拳：每天清晨起床之前，在床上进行握拳动作，速度不宜过快，但握时应用力握紧，每天做50-100次。2)分开手指：起床之前做此动作，和握替练习，每天做50-100次。3)双手温水浴：起床后可将双手浸泡温水20分钟，水温保持在50℃左右。4)腕关节屈伸练习：起床后活动腕关节，一般次数不应过多，30次左右即可。

运动后手指发胀发紧绷3

　 与血液循环相关

　运动时，身体各器官与肌肉对于能量的需求提高，使得大部分的血液都要流至这些部位，导致手指这种末梢部位的血液流入量减少且温度降低，在这种情况下，手指部位的血管可能会发生扩张，以让更多的血液流入，使温度提升。

　除此之外，身体为了排出运动时所产生的大量热能，会驱使血液流向更接近皮肤表面的毛细血管，以加快身体散热速度，因此，除了手部肿胀外，可能也会有出汗增加的情形。

　 手部缺乏活动

　有一派说法认为，走路时因为双手都低于心脏，且没有使用手部肌肉，导致血液回流量减少，使得血液积聚在双手，引起肿胀，虽然双脚距离心脏更远，但是因为其肌肉不停在运作，因此比较不会发生肿胀的状况。

　 电解质失冲

　电解质失冲最常引发的症状，就是造成人体的体液失冲，体液当中含有钠、钾和钙等电解质，当这些电解质不足或过多时，便可能产生电解质失冲，导致水肿(Edema)。

　另外，盐分是电解质的重要来源，很多人可能都知道，吃的太重口味、太咸，很容易引发水肿，便是因为血液中的电解质过高。然而，运动所引发的，多是电解质过低，除了大量流汗会增加盐分的排出量外，在大量补充水分的情况下，也可能导致血液中的钠量过低，使手部出现浮肿的现象。

　像马拉松这种时间长、流汗剧烈的运动，跑者有较高的机率出现低血钠症(Hyponatremia)，因为在短时间的补充大量的水分，当血液中的钠量过低时，水可能会进入细胞，引发水肿状况，也可以说是「水中毒」而引起，严重的低血钠症状，甚至可能引发昏迷、中枢系统损伤与死亡。

手腕扭伤去医院看骨科检查，腕扭伤之后大部分是韧带肌肉的损伤，关节内的软骨等情况损伤也会有可能的，一般24小时之内用冷敷，24小时之后用热敷的，必要时看看骨头有没有问题。建议扭伤24小时之后热敷适当的按摩，云南白药外用，多休息，不要劳累的。不要运动的。

如果病人出现了手腕部位疼痛的情况，可以挂骨科就诊，检查治疗。一般手腕部疼痛多是由于腕关节部位劳损，退变，损伤所导致的，所以在出现疼痛以后，平时一定要避免腕关节部位反复的屈伸和过度受力的活动，以免导致手腕疼痛情况的加重。

在疼痛期间，可以行腕关节部位热敷理疗，以及配合非甾体类抗炎药物口服，来缓解手腕疼痛的症状，如果说在腕关节周围按压时，有明显的压痛，可以在压痛部位局部封闭注射糖皮质激素类药物，来缓解腕关节疼痛的症状，以提高病人生活质量。v

建议你先到医院拍腕关节的X线片，在无骨折的情况下，24小时以内冷敷，24小时以外的热敷，外用扶他林，云南白药气雾剂，正红花油，患腕抬高制动，一般的软组织挫伤是7天至半个月左右痊愈。

腕关节损伤虽然没有骨折，但引起疼痛的原因，考虑是腕关节囊损伤，建议休息制动，可以毛巾热敷，吃芬必得缓解症状

腕关节是一个很复杂的关节，如果受伤了没有得到很好的休息，容易并发腕管综合征，就是腕关节囊狭窄或屈肌腱肿胀压迫正中神经，引起慢性疼痛。建议合理休息制动。

这些运动的拉伤有可能是膝关节韧带拉伤，也有可能是踝关节韧带的拉伤，运动拉伤之后，一定要立即停止所进行的任何的动作，最好不要站立行走，更不能进行推拿按摩。

如果条件允许的话，可以适当的进行固定，能够有效地减少继发性损伤，减少出血，减轻肿胀，缓解疼痛。

积极的去完善磁共振检查，明确韧带以及半月板的损伤的具体程度，如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗。手术之后还要适当的固定六周左右的时间。

如果运动拉伤程度不严重，积极的进行保守治疗就可以了，但是也需要适当的进行固定3-4周左右的时间，这种固定措施提供了一个稳定的环境，有利于损伤组织的恢复，可以使用消炎镇痛药物对症处理。

用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。

(一)方法与步骤

1用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。

2根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。选定力度后进行单方向的直线推动。一般推3～5次。

(二)动作要领

1轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。

2指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。 用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。重擦法多插用于其他手法之间。

(一)方法与步骤

1用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着力于皮肤上。

2根据力量大小选择轻重手法作来回直线的摩动。

(二)动作要领

1操作时腕关节要伸直，使前臂与手接近相平，以肩关节为支点，带动手掌作前后或左右直线往返擦动，不可歪斜。

2按摩者手掌向下的压力要均匀适中，在擦动时以不使皮肤褶叠为宜。

3擦法的速度一般较快，往返擦动的距离要长，动作要均匀而连贯，但不宜久擦，以局部皮肤充血潮红为度，防止擦损皮肤。 用手的不同部位，着力于一定的部位上，作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动的手法为揉；。具有加速血液循环、改善局部组织的新陈代谢、活血散瘀缓解痉挛、软化瘢痕、缓和强手法刺激和减轻疼痛的作用。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。拇指揉法多用于关节、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。

(一)方法与步骤

1用手掌、掌根、大鱼际、小鱼际、拇指或四指指腹部分着力于皮肤上。

2作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动。

(二)动作要领

揉动时手指或掌要紧贴在皮肤上，不要在皮肤上摩动，手腕要放松，以腕关节连同前臂或整个手臂作小幅度的回旋活动，不要过分牵扯周围皮肤。 用双手挟住被按摩的部位，相对用力，方向相反，作来回快速地搓动的手法为搓法。具有疏经通络，调和气血，松弛组织，缓解痉挛，加速疲劳消除，提高肌肉工作能力等作用。适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部和肩、膝关节处最为常用，常在每次按摩的后阶段使用。

(一)方法与步骤

1双手呈抱物形着力于肢体部位，挟住被按摩的部位。

2相对用力、方向相反，作来回快速地搓动，同时作上下往返移动。

(二)动作要领

1操作时两手用力要对称，动作柔和而均匀，搓动要快，移动要慢。

2运动前，若采用压力大、频率快而持续时间短的搓动，能提高肌肉的工作能力；运动后，若采用压力小、频率缓慢而持续时间较长的搓动，能加速消除肌肉的疲劳。 用指、掌、肘或肢体的其他部分着力，由轻到重地逐渐用力按压在被按摩的部位或穴位上，停留一段时间(约30s)，再由重到轻地缓缓放松的手法为按法。具有疏筋活络，放松肌肉，消除疲劳，活血止痛，整形复位等作用。拇指按法适用于经络穴位，临床上常与拇指揉法相结合，组成“按揉”复合手法，以提高按摩效应及缓解用力按压后的不适感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或发紧、也用于关节处，如腕关节、踝关节等。用指端、肘尖、足跟等点按穴位，是穴位按摩常用的手法。

(一)方法与步骤。

1用指、掌、肘或肢体其他部分着力于皮肤上。

2由轻到重地逐渐用力按压在被按摩的部位或穴位上，停留一段时间，再由重到轻地缓缓放松。

3按法中以指按法和掌按法两种最为常用。拇指或示、中、环指面着力，按压体表某一部位或穴位，称指按法。用单掌或双掌掌面或掌根或双掌重叠按压体表某一部位，称掌按法。

(二)动作要领

1按压着力部位要紧贴体表不可移动，操作时用力方向要与体表垂直，由轻逐重，稳而持续，使力达组织深部。

2拇指按穴位要准确，用力以病人有酸、胀、热、麻等感觉为度。 用示指、中、环指指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位上。以腕部连同前臂，作缓和而有节奏的环形抚摩活动的手法为摩法。具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动，活血散瘀和镇静、解痉、止痛等作用。刺激轻柔缓和舒适，常用于按摩的开始，以减轻疼痛或不适；常配合揉法、推法、按法等手法，治疗脘腹胀痛，消化不良，痛经等病症。

(一) 方法与步骤

1．用示指、中、环指指面或手掌面省力，附着于被按摩的部位。

2．肘关节要微屈，腕关节要放松，指掌关节自然伸直，轻轻放在体表上；腕部要连同前臂在皮肤上作缓和协调的环旋移动。

(二)动作要领

1．可沿顺时针或逆时针方向均匀往返的连贯操作。

2．每分钟频率约为120次。

3．用力不可太重 。 用手掌或手的尺侧面等拍击体表的手法为拍击法。常用的有拍打法、叩击法和切击法3种手法。均具有促进血液循环，舒展肌筋，消除疲劳和调节神经肌肉兴奋性的作用。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚处。缓缓的拍打和叩击，常用于运动后加速消除疲劳；用力较大，频率较快，持续时间短的切击。，常用于运动前提高神经肌肉兴奋性。单指或多指的叩击是穴位按摩常用的手法。

(一)方法与步骤

1．拍打时，两手半握拳或五指并拢，拇指伸直，其余四指的掌指关节屈曲成空心掌，掌心向下。叩击时，两手握空拳，尺侧面向下。也可用5个手指或3个手指或一个手指指端叩打在一定的部位上。切击时，两手的手指伸直，五指并拢，尺侧面向下。

2． 两手有节奏地进行上下交替拍打。

(二) 动作要领

1．拍打时，肩、肘、腕要放松，以手腕发力，着力轻巧而有弹性，动作要协调灵活，频率要均匀。

2．叩击和切击时，以肘为支点进行发力。叩击时肩、肘、腕要放松；切击时肩、肘、腕较为紧张，力达组织深部。动作要协调、连续、灵活。 分肢体抖动法和肌肉抖动法两种。肢体抖动法时，用双手或单手握住肢体远端，微用力作连续小幅度的上下快速抖动。肌肉抖动法时，用手轻轻抓住肌肉，进行短时间的左右快速抖动。具有疏筋通络、放松肌肉、滑润关节的作用。多用于肌肉肥厚的部位和四肢关节，常用于消除运动后肌肉疲劳，是一种按摩结束阶段的手法。

(一)方法与步骤

分肢体抖动法和肌肉抖动法两种。

1用肢体抖动法时，用双手或单手握住肢体远端，微用力作连续小幅度的快速抖动(上肢可做上下左右的抖动，下肢一般可做上下抖动)。

2用肌肉抖动法时，用手轻轻抓住肌肉，进行短时间的左右快速抖动。

(二)动作要领

动作要连续、均匀，频率由慢到快，再由快到慢；抖动的幅度要小，频率一般较快，用力不要过大。 用一手握住被按摩者关节远端肢体，另一手握住关节近端肢体，在关节的生理活动范围内作被动性运动的手法为运拉法。具有滑润关节，舒筋活血，防止或松解关节粘连，改善关节运动功能和纠正小关节处的微细解剖位置改变等作用。适用于四肢关节及颈腰部。常在按摩的后阶段使用，能增进关节的活动幅度和消除关节屈伸不利等疲劳性酸痛。

(一)方法与步骤

1按摩者一手握住关节远端肢体，另一手握关节近端肢体。

2在关节的生理活动范围内作被动性的运动。

3常用的有肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的运拉法。

(1) 肩关节运拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩关节作外展、内收、旋内、旋外及环转运动，

(2)肘关节运拉法：按摩者一手握住前臂远端，另一手轻轻托住肘后，然后使肘关节屈伸及旋转运动。

(3)腕关节运拉法：按摩者一手握住腕关节上方，另一手握住手掌中部，然后使腕关节作屈伸、内收、外展及旋转运动。

(4)髋关节运拉法：被按摩者取仰卧位，髋、膝屈曲。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髋关节的屈、伸、外展、内收和环转运动。

(5) 膝关节运拉法：被按摩者取仰卧位。按摩者—手握住踝部，另一手按于膝关节上，然后使膝关节作屈伸与旋内旋外等运动。

(6) 踝关节运拉法：被按摩者取坐位或仰卧位。按摩者—手握住小腿下部或托住跟部，另—手握住前足掌，然后作踝关节的屈伸、内收、外展及旋转运动。

(二)动作要领

1运拉时动作要缓和，用力要稳；动作幅度要在生理活动范围内做到由小到大。

2作环转运动时，可沿着顺时针或逆时针方向进行。 用单手或双手的拇指与食、中两指，或拇指与其他四指指面着力，作相对用力，在一定的穴位或部位上进行有节律的提拿揉捏为拿法。具有疏通经络，解表发汗，镇静止痛，开窍提神，缓解痉挛等作用。主要用于颈项、肩背及四肢部。临床上常拿风池等穴位及颈项两侧部位，治疗外感头痛；也用于运动过程中振奋精神，是穴位按摩的常用手法。

(一)方法与步骤

1用单手或双手的拇指与示、中两指，或拇指与其他四指指面着力。

2作相对用力，在一定的穴位或部位上进行有节律的提拿。

(二)动作要领

1操作时肩臂要放松，腕要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主，用指面相对用力提拿。

2用力要由轻到重，再由重到轻。

3拿法刺激强度较大，拿捏持续时间宜短，次数宜少，拿后应配合使用轻揉法，以缓解强刺激引起的不适。 用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上。通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上，此为滚法。具有活血散瘀，消肿止痛，缓解肌肉痉挛，增强肌肉的活动能力和韧带的柔韧性，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。本法压力较大、接触面积较广，适用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉较肥厚的部位，常用于治疗运动损伤及消除肌肉疲劳。

(一) 方法与步骤

1用手指背侧小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于皮肤上。

2通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上。

(二)动作要领

1肩臂和手腕要放松，肘关节微屈约120°，即腕关节屈曲、前臂旋后时向外滚动约80°，腕关节伸展，前臂旋前时向内滚动约40°。

2着力要均匀，动作要协调而有节律，一般滚动的频率每分钟约140次。 拇指屈曲，用指甲(也可用硬币、匙等代替)在病变部位作单方向的匀速刮动的手法为刮法。松解粘连，消散瘀结，改善病变部位的营养代谢和促进受伤组织的修复，常用于治疗髌骨张腱末端病。

(一)方法与步骤

1拇指屈曲，用指甲(可用硬币、匙等代替)着力于病变部位上。

2拇指端屈曲作单方向的匀速刮动。

(二)动作要领

1刮动时用力要均匀。

2刮时可蘸些水，切勿损伤皮肤。 用拇指指端或指甲缘着力，选取一定的部位或穴位，用持续或间断的力垂直向下按压的手法为掐法。具有消肿，防止粘连及开窍醒脑，提神解痉，行气通络的作用，适用于消除局部肿胀。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。

(一)方法与步骤

1用拇指指端着力，选取一定的部位或穴位上。

2用持续或间断的力垂直向下按压。

(二)动作要领

1用于局部消肿时，必须从肿胀部位的远心端开始，以轻巧而密集地手法向下切压皮肤，依次向近心端移动，移动的速度宜缓慢，用力不可过大。

2用于点掐穴位时，要手握空拳，拇指伸直，紧贴示指桡侧缘，用拇指指端或指甲(以指代针)着力于穴位上，用力逐渐加重，以引起“得气”为度，掐后轻揉局部以缓解不适感。

3用于急救时，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮肤。 用拇指与示、中两指或拇指与其他四指指腹将肌肉或肌腱速提速放的手法为弹筋法。具有舒筋活络，畅通气血，解痉止痛，对局部神经有强刺激作用。一般用于治疗肌肉酸痛和肌肉痉挛等。

(一)方法与步骤

1用拇指与示、中两指或拇指与其余四指指腹将肌肉或肌腱拿住。

2像木工弹墨线一样的形式，拿住肌肉速提速放。

(二)动作要领

1 用指腹着力，切勿用指端用力内掐。

2用力要由轻到重，刚中有柔，每处每次可提1～3下，然后使用轻揉法，以缓解因提弹而引起的不适感。 用双手的拇指指端陷压于一定部位上，适当用力作与韧带或肌纤维垂直方向来回拨动的手法为拨法。具有分离粘连，消肿散结，解痉止痛等作用。常用于治疗肌肉肌腱和韧带的慢性损伤。拨与揉结合，即拨揉是穴位按摩常用的手法。

（一）方法与步骤

1用双手拇指或单拇指的指端陷压于一定部位上。

2适当用力作与韧带或肌纤维垂直方向的来回拨动。

(二)动作要领

操作时拇指端要深按于韧带或肌肉、肌腱的一侧，然后做与韧带和肌纤维成垂直方向的拨动，好象弹拨琴弦一样。也可沿筋内的一端依次向另一端移动弹拨，使局部有酸胀感，并能耐受为度。 用拇指指腹压迫伤部，顺着肌纤维，韧带或神经行走的方向缓慢移动，以顺理其筋的手法为理筋法。具有调和气血，顺筋归位的作用。多用于治疗急性闭合性软组织损伤。

(一)方法与步骤

1用拇指指腹压迫伤部。

2顺着肌纤维、韧带或神经行走的方向缓慢移动，以顺理其筋。

(二)动作要领

1操作时伤部应尽量放松，用一手拇指指腹固定伤部的健侧端，另一手拇指指腹沿着韧带、肌纤维和神经行走的方向向患端顺理，也可以从伤部的上端向下端顺理，反复数遍；

2用力必须均匀持续，指腹移动必须缓慢。 1用拇、食两指或拇、食、中三指提捏某一部位称为捏法。

2用力较轻，适用于浅表的肌肤组织。

3捏法应用于脊部称为“捏脊”。较常用于幼儿，可治疗消化不良。 1用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转，称为扳法。

2临床上常用于治疗四肢关节功能障碍及脊椎关节小关节错缝等症。

3常有：颈椎扳法、腰椎扳法、肩关节扳法（内收、上举）。 1拉法属于牵拉、拔伸的方法，故也称为牵引法或拔伸法。

2本法较多应用于中医伤科的正骨方面。

3应用时动作要稳而持续，不可用一突发性的猛力；要根据不同的部位和病情，适当控制牵引拔伸的力量和方向。

4常有：颈椎拔伸法、肩关节拔伸法、腕关节拔伸法、指间关节拔伸法。