颈肩疼痛，都是什么原因造成的？应该如何治疗？

肩袖损伤

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。

症状通常是：当肩关节活动到某一位置时疼痛或无力，胳膊抬不起来，甚至于夜间睡觉时会痛醒，不能侧卧。

肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重者因肩关节上举无力需要对侧帮助才能完成上举动作。功能锻炼无助于肩袖损伤的愈合。如果误认为是“肩周炎”，继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，应引起重视。拍X片可能无任何异常发现，有时需要作MR来帮助诊断。

病因

1创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动）。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

检查

1X线检查

对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

2磁共振（MRI）检查

可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。

治疗

1保守治疗

损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

2手术治疗

如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。

随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

你现在这个地方应该比较明显的临床症状就是你这个肩关节往上抬的这个过程当中应该有疼痛，就是说明你这个地方的基建出现了损伤啊？应该怎么治疗，应该有医生配合你的一个查体的表现是不是可以保守

问题分析：

这种情况如果是内侧的侧副韧带的损伤引起疼痛，肿胀，一般需要四周才能恢复的。尽量充分休息。避免过度的运动。十几天有疼痛应该是正常的。

意见建议：

建议尽量减少运动。局部外用活血化瘀类的中药外敷改善循环促使渗出的吸收。稳定后用护膝保护关节再适当运动。

根据你的描述,你右肩关节磁共振检查的问题可能是右侧肩关节的运动损伤

你所描述的可能是肩关节磁共振的检查结果,有多个肌肉损伤的情况。从这个结果来看,有损伤。但是没有发现有肌腱断裂或者关节盂唇撕裂等,可以先做做保守治疗看看是否缓解以上是对右肱骨大结节骨折冈上肌肌腱挫伤右喙肱肌肩胛下肌及这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

肩袖损伤是一种比较常见的伤病。冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，在肩部外展活动频繁时，极易受到挤压、摩擦，产生无菌性炎症或肌腱断裂，其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也极易同时受到损伤。肩袖损伤后，肩外侧疼痛严重，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖钙化也极易引起肩部疼痛及相应的活动受限。