我于2周前做了关节镜手术。是把我坏掉的半月板切除。但是大腿肌肉萎缩。

临床上常见有些患者由于骨折或患关节炎等原因，使肌体不能正常活动，以致该肢体的肌肉逐渐萎缩；有的则因骨折后用石膏固定，或是患某些疾病后长期卧床，引起局部或全身肌肉萎缩。这种种肌肉性质的肌肉萎缩，多由于肌肉废置不用或少用的缘故，采用锻炼法是改善和治疗肌肉萎缩的有效措施。

一、有针对性地选择运动方式。锻炼方法很多，但为了达到尽快增加肌肉的目的，须遵循一条共同的原则：锻炼时，在不增加运动次数和运动时间的前提下，逐渐增加运动器械的重量，使肌肉产生越来越大的力量来克服它，并迅速感觉疲劳，起到锻炼肌肉的目的。一般主张，每次锻炼以能连续做10下为准，如超过10下，就需增加器械的重量；或每次锻炼连续做二三下，每下坚持6—10秒，超过者也需增加器械的重量。这种锻炼方法对增粗肌肉、增强肌力最为有效。相反，不增加器械的重量，只是逐渐增加运动次数或延长运动时间，则只能增加肌肉里毛细血管的密度，改善肌肉的血液循环，改善肌肉运动时氧和能源物质的供应，使肌肉不易疲劳，而不能有效增强肌肉。实践也证明，用较大力量运动10下左右即感觉明显疲劳，比用较小力量运动几百次更加有效。而日常生活中不少病人的锻炼方法是不适宜的。如下肢肌肉萎缩，有人单用走路的方法去锻炼，以为走得越多越好，实际上这不仅不能有效地增强肌力，还会因肌肉松弛、关节不稳造成关节损伤。又如采用手指滚动核桃和铁丸，这只能增强手指动作的协调性及手部肌肉的耐力，而不能使手臂肌力增加和肌肉增粗。肌肉萎缩的锻炼要有针对性，哪些肌肉发生了萎缩，锻炼时就必须作用到那些肌肉，不要用其他健康肌肉的运动来代替萎缩肌肉的运动。例如不要以耸肩来代替肩关节外展，以肩外展来代替前臂旋转等。

二、掌握好运动量。锻炼时，人们常选用举哑铃、沙袋和拉簧、拉橡皮条的方法，那么应选择多少重量的拉簧、哑铃和橡皮条呢？这应根据各人的肌力基础而定，一般应超过本人最大肌力的2／3。比如用最大的力能举起6公斤的沙袋，那就应挑选4公斤以上的沙袋进行练习。以后随着肌力的增加，沙袋的重量也需相应的增加，假如原来的肌力太弱，以致不能把患肢本身举起，这种病人锻炼时，除了患肢本身主动用力外，还需外力给以帮助。如一上肢患病，可采用双手相握上举的方法，用健肢帮助患肢运动。伤病的肢体在运动时，可能会出现疼痛，疼痛会反射而使肌肉放松，使锻炼不能收效。同时，疼痛也可能是肌肉损伤的信号，故在锻炼时应注意选择无痛的动作，并对疼痛进行积极治疗。

三、掌握好运动节奏。肌肉萎缩患者的锻炼，在间隙时间上有一定要求。肌肉有了足够的休息时间，疲劳才能充分消除，消耗掉的物质也才能得到充分补偿，并通过超量补偿使肌肉逐渐肥大。反之，若锻炼过于频繁，肌肉休息的时间不够，则疲劳就不能及时消除，消耗掉的物质也得不到及时补充，这样肌肉就不能增强。因此，锻炼要讲究节奏性，并非越多越好。但间隔时间也不能太长，一般来说，以每天或隔天锻炼一次为好。具体时间可视疲劳程度及疲劳消除的情况而定。注意了以上问题，又掌握了正确的锻炼方法，便可获得较好的效果。

　髌腱是指连接你的髌骨 (即膝盖骨) 与小腿胫骨之间的肌腱 (见下图所示)。当它受损或出现炎症时，称为髌腱炎 (Patellar tendinitis)。那么髌腱炎如何快速康复呢下面和我来看看吧!

　髌腱炎快速康复 方法

　保守治疗

　髌腱炎保守治疗的目标是避免肌腱受到进一步的损害，并逐渐使肌腱变得强健。为了达到这个目标，医生可能会进行以下的治疗：

　多休息：休息并不意味着停止所有的活动，而是要避免跑步、跳跃等活动。如果出现疼痛，不要忍着继续活动，以免进一步损伤你的肌腱。

　冰敷：冰敷的方法有很多，比如你可以将冰块放在塑料袋中，并用毛巾包好，放在疼痛处。你也可以将水放在塑料杯中冷冻，然后用这个冷冻杯子贴着疼痛处滚动按摩。冰敷可以帮助缓解你的疼痛，减轻肿胀。

　掌握安全运动的技巧：你可以向理疗师或运动专家学习在活动中如何更好地掌握力量的使用。例如，一个经常需要跳跃的运动员应该学习正确的起跳与着地的技巧。

　多做伸展运动：这是因为当肌肉 (特别是大腿的股四头肌) 僵硬时，容易造成髌腱的劳损。

　增强肌腱：理疗师可能会教你一些运动方法来增强你的髌腱以及周围的肌肉，包括股四头肌。

　使用髌腱绷带：这种绷带可以帮助髌腱分散所承受的压力，缓解疼痛。

　按摩：按摩髌腱也有助于促进肌腱愈合。

　手术

　如果保守治疗进行了6个月或更久以后，仍不起作用，医生可能会建议你考虑用手术方法来治疗髌腱炎，包括修复髌腱的损伤，或切除髌腱损伤严重的部分。至于哪种手术方法最好，目前还没有很多的比较研究，所以手术方式很大程度上取决于你的损伤情况，以及你的医生的偏好。

　手术后一般需要6到12个月的康复时间。有近四分之一的患者在手术后还会有疼痛，还有少数患者在手术后可能无法再从事原来的运动。

　其他方法

　其他的一些治疗方法也可用于缓解髌腱炎引起的疼痛。尽管医学界对这些方法还没有进行过充分的研究。它们包括：

　药物治疗：目前还不清楚非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 对治疗髌腱炎的疼痛是否真有缓解作用。另外，医生可能还会使用皮质激素来帮助你缓解疼痛，尽管人们对它是否会使髌腱变弱有顾虑。

　体外震波碎石术：这种治疗通过声波来促进肌腱的愈合。有些研究认为这种治疗对于缓解髌腱炎的症状有一定的疗效。

　其他物理治疗：这类治疗包括使用超声、激光和电刺激等。它们有助于缓解疼痛，但目前还不清楚是否有助于帮助肌腱的愈合。

　髌腱炎注意事项

　一、注意保暖;

　二、加强股四头肌的力量训练，即是大腿肌肉的力量可以减轻韧带的压力和过度使用。推荐两个动作，半蹲：膝盖不要受力即可，蹲到不能蹲为止;抬腿：躺在床上，单个大腿伸出床沿，然后保持伸直地缓慢抬举下落，15个一组，每天至少三组，不吃力选择吊负重抬腿，负重点可以选择放在脚腕，然后逐日地慢慢增加重量。有条件的话，常常在水中进行跑步，效果也很不错;

　三、运动前要做准备活动，进行充分的热身，全身韧带拉伸，关节活动开是很必要的;

　四、运动中用力要节制，不要大强度，可使用髌腱加压带等护具;

　五、运动后进行局部冷敷，剧烈运动后或出现疼痛时最好马上冷敷，可以有减少炎症的作用;

　六、加强非手术治疗方法：慢性髌腱炎的非手术治疗包括减少活动、休息、理疗及非甾体类消炎镇痛药物;

　七、必要时使用膝关节固定器或者石膏托进行固定3周，使胫骨粗隆肌腱止点得到充分的修复。

什么是髌腱炎

　髌腱炎是指引起髌尖下极髌腱附着点及髌腱、腱围部疼痛的创伤性病变。以髌尖腱起点处疼痛为主的髌尖型称“髌尖末端病”，以髌腱部症状为主的普通型为单纯髌腱腱围炎。多见于 篮球 、 排球 运动员以及运动过量或运动不当的人群，又称“跳跃膝”或“篮球膝”。

髌腱炎的发病机理

　1 运动过量并且运动后未进行充分的放松：伸膝动作是由股四头肌通过髌骨与髌腱实现的，跳跃或快速用力伸膝时髌腱承受的牵拉力很大，长期大量的跳跃反复牵拉髌腱及髌骨周缘腱止点处，使得髌腱及其腱围和髌骨周缘腱附着点受到损伤，引发这些位置的疼痛。此外，在受到过度牵拉的腱止点末端区，会发生血管痉挛，引起局部缺血变性。

　2 股四头肌肌力下降：一些病后或术后的朋友在肌力及稳定性为达到运动标准时就开始 体育运动 ，由于伸膝力量的缺乏，使得伸膝的主要装置即髌腱与髌骨受到超负荷的压力，引发损伤。

怎么诊断髌腱炎

　1 髌尖或髌腱部有压痛，髌腱变粗。髌尖型者可触摸到髌尖加长。

　2 跳痛、上下楼梯痛、半蹲痛、打软腿，严重者伸直走路痛。平时症状不明显，专项训练时症状突出。

　3 单足蹲起试验阳性(病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立)、抗阻伸膝试验阳性(90度左右最痛)、全蹲痛(前侧)

　4 超声检查和核磁共振检查有助于诊断，超声检查既可发现，还可确定其范围。建议尽快去医院作相关确诊

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我们的身体之所以能够正常的运动做出各种的动作，就是因为我们身上有很多的关节，这些关节会随着身体的运动而运动，今天我们主要述说膝关节，我们的双腿可以自由地运动就是依赖于膝关节，那么，膝关节问题一般都有哪些？膝关节问题是怎样出现的。

1、膝关节损伤二三事

“运动医学科”对于大部分来说是一个较为陌生的科室名称，因此在节目开始之初，沈杰威主任就运动医学科的治疗范围给出了详细的解答。沈杰威主任说广义的运动医学科是指治疗人体运动系统，即全身骨骼肌肉系统疾病的一门学科。是一门将骨科学、生物力学、微创技术和康复医学密切结合的一门跨学科综合学科。医院设置的运动医学科主要治疗关节运动创伤，包括肩、肘、髋、膝、踝关节的创伤和各类慢性疾病，主要采用关节镜技术进行微创治疗,使病人在最短时间内达到最大程度的运动功能恢复。

沈杰威主任谈：哪些运动容易造成膝关节的急性受伤？

1、对抗性强的运动

包括足球、篮球、橄榄球等。这类运动的技术特点要求膝关节不断迅速屈伸，易造成韧带、肌肉拉伤。另外，在高身体对抗条件下，由于直接身体冲撞或技术动作走形容易造成膝关节扭伤，严重的可以导致韧带、肌腱断裂或者半月板撕裂。

2、无对抗性的剧烈运动

包括羽毛球、网球、排球等。由于跑跳类运动的项目特点，如运动员膝关节常处于半蹲位，尤其是反复的急转急停和旋转会使膝关节负担量急剧增大、稳定性下降，很容易导致膝关节急慢性损伤。另外，在快速奔跑中进行反复弹跳动作，容易落地不稳，造成膝关节的急性扭伤。

常见的急性损伤病种有哪些？分别的治疗措施

病种一：交叉韧带撕裂

有身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前韧带断裂。常见的受伤机制包括膝关节外翻伤，外旋伤，过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤，运动员被绊倒发生过伸伤，都容易导致十字韧带损伤。

沈杰威主任特别说到交叉韧带撕裂可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害。可以进行核磁共振检查明确，一般完全断裂需要手术重建十字韧带。

沈杰威主任建议早期进行以关节活动角度锻炼、股四头肌肌力锻炼为主。关节手术或者受伤后如果长期不动，会出现僵硬的情况，导致行动受限。沈主任建议术后早期开始锻炼，4周内进行关节的90度屈伸锻炼。手术2个月后建议逐渐增加到120-130度进行锻炼。一般手术3个月后即可恢复正常活动角度。对肌力锻炼达标的患者，开始进行跑步、跳绳等锻炼，从最简单的慢跑开始，循序渐进提高训练量。

病种二：半月板撕裂

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定、缓冲运动引起的震荡等作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动的人群中，半月板损伤的发病率很高。沈主任在这里提出一种先天性的半月板发育异常，叫做盘状软骨，特别脆弱，日常活动中不知不觉已经撕裂，引起疼痛。由于不少患者在青少年阶段出现盘装软骨撕裂症状，也有被误诊为“生长痛”的情况，应当注意鉴别。,

半月板本身就是一块软骨，由于其中没有血管，愈合能力非常差。如果半月板撕裂，需要挑选能够愈合的类型进行缝合。无法修复的撕裂，手术中需取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板。随着技术的发展，半月板的缝合率已大大提高。

哪些运动容易造成膝关节的慢性受伤？

1、爬山

爬山虽是一种很好的锻炼方式，但却不利于保护膝关节。尤其是下山时，除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧，很容易造成伤害。

2、跑步

跑步是相对不易受伤的运动，损伤通常见于体重过大或者超量运动的人群。常见的损伤类型是关节软骨和半月板的磨损。

如何预防膝关节的慢性受伤？

1、做好充分的准备活动

长期未运动，膝关节温度低，肌肉粘滞性大、韧带僵硬，肌肉及两侧副韧带易被拉伤，造成膝关节损伤。准备活动可以提高神经的兴奋度，使人体迅速进入运动状态。准备活动与正式训练之间间隔的时间不宜过长。

2、运动适度

目前研究并没有明确表明每天跑多久或者走多少步会引发膝关节损伤，但是“量力而行”四个字是非常适用的。如果感觉疼痛需要注意调整运动计划，降低运动量，运动过程中放松心态，享受步行过程带来的愉悦感受。

3、选择合适运动方式

肥胖的人群，需要通过饮食控制、药物治疗以及适量运动来减肥，过量跑步等运动往往会造成关节损伤。登山后疼痛或者上下楼疼痛的患者，应该减少此类运动。存在关节磨损的人群，建议选择游泳、走步等方式进行锻炼。

2、怎样保护膝关节

1青少年膝关节伤病的特点和防护措施

青少年的关节软骨、韧带、半月板都处于最佳状态，膝关节伤病主要与运动不当有关。其中最常发的是前交叉韧带损伤。相对于职业运动员来讲，一般体育爱好者前交叉韧带损伤的发生率反而高。这主要是因为一般体育爱好者热身程度不够和不会自我保护引起。人的膝关节的稳定性取决于韧带的完整性和肌肉的协调性。热身不够，在需要肌肉和韧带对膝关节进行协同保护时，肌肉反应不到位，未能及时提供保护，会使前交叉韧带承受过度应力而造成损伤。

另外，一般体育爱好者无前交叉韧带保护意识，不了解保护技巧也是前交叉韧带损伤的主要原因。前交叉韧带损伤最容易出现在起跳落地和急转身时，这时足部先着地相对固定，但是上身还在继续转动，造成的负荷会超出前交叉韧带的承受能力。尽管前交叉韧带损伤有其不可避免性，但也有研究表明，一些有意识的训练有助于降低前交叉韧带损伤的发生率。这些训练主要包括正确的跳起着地技巧（特别是前脚掌、屈膝、屈髋的软着地技巧）、本体感觉功能和神经肌肉方面的训练、起跳着地和下蹲时避免关节极度外翻的训练等。

喜欢运动是青少年的天性，但是有一些先天性或者发育性异常却决定了一些人不适合某些运动。比如膝盖骨不稳定的患者不适合需要半蹲发力的运动，半月板盘状畸形的患者不适合长时间负重运动。先天性韧带松弛的患者不适宜从事需要急停、急转动作的运动。所以对于喜欢运动的青少年来讲，很有必要到医生那里做做检查和咨询，以了解自己膝关节各主要结构的特点，对适宜和不适宜做的运动或者动作做到心中有数。

2中年人膝关节伤病的特点和防护措施

人到中年，往往觉悟到休闲运动的重要性，会有意识地做一些健身运动。但是，临床上经常碰到不运动还好，一运动膝关节反而疼痛的患者；也经常遇到深蹲训练造成内侧半月板损伤，练习马步蹲裆造成髌骨软骨损伤，一过性过度运动引起滑膜炎症的患者。这与中年人关节的结构状态和相对地过度的使用有关。中年人关节软骨和半月板都有一定程度的退变。交叉韧带不但有退变，还会受到邻近部位增生骨赘的磨擦，强度下降。不适当的训练，即便是休闲运动也可能事与愿违，造成损伤。

中年人训练时应当注意一下几点：

首先，不主张中年人进行健美类训练。健美类训练是针对某些肌肉块的训练，对肢体的整体功能并无多大帮助，反而会引起肌腱末端的损伤和软骨的损伤。比如抗阻伸膝活动，不管是在健身器上做还是在家里脚踝上挂重物练习伸膝，尽管确实能增加股四头肌的肌力和饱满度，但是也确实能够引起髌骨后方的疼痛（多为髌骨软骨磨损引起）和髌骨上下方的疼痛（为股四头肌腱和髌腱劳损引起）。简单的综合性训练如跑步和适当的弹跳，即能够增加下肢的整体功能，又不至于造成病损。

其次，不主张中年人进行半蹲和爬越类训练。在膝关节半蹲时，特别是单膝承重半蹲时，髌股关节要承受3倍于体重的应力，做半蹲活动越多，髌股关节退变的速度越快。涉及到半蹲活动的运动包括太极拳、木兰拳、乒乓球等。特别是太极拳，对中老年关节的损害较大。另外，上下楼梯、上下坡、爬山时也涉及到屈膝承力或者发力，这时候髌骨软骨也承受过度应力。那些把爬山或者爬楼梯当作一种训练的人往往得不偿失，最后反而很早出现爬山和爬楼梯困难了。

第三，中年人的各种训练需要循序渐进。经常有人常年不锻炼，突然心血来潮去练了几个小时，结果关节疼痛了几个月甚至数年。中年人因为软骨退变，软骨的承受能力有限。因此各种锻炼要遵循循序渐进的原则，给关节的各种结构以适应的机会。从训练方式上，中年人首先适合关节的小负荷训练，比如坐位的膝关节伸屈活动、骑自行车（包括小负荷的健身自行车）、游泳等；其次为跑步、弹跳之类的整体性训练。

3老年人膝关节伤病的特点和防护措施

人年老时关节的退变不可避免。这种退变首先表现在关节软骨的磨损，其次表现在半月板的退变和损伤，以及滑膜增生。以前所说的骨质增生是关节退变在X线片上的表现，但是膝关节的骨质增生根本不是引起关节疼痛的主要原因。关节疼痛主要是因为软骨磨损后软骨下骨裸露磨擦引起。关节老化是一个自然进程，只不过每个人早晚快慢各不相同而已，我们要做的和能够做的就是如何延缓关节的老化，减轻关节老化所带来的症状。

对于老年膝关节，不进行锻炼残留软骨得不到营养会加速退变，过度训练又会加速关节的磨损。所以关键是要掌握好一个度。每个老年人关节软骨的状态不一样，适宜的锻炼方式和强度也不一样。相应的医学检查和运动咨询也非常必要。从对关节的保护方面来讲，首先中年人的禁忌也是老年人的禁忌。老年人适合坐位膝关节伸屈活动，适合骑固定自行车、游泳，但不适合长时间的行走和跑步。老年人禁忌做屈膝屈髋前后左右摇动膝关节的锻炼，这种锻炼会加剧关节软骨的磨损，引起疼痛突然加重。