膝盖软组织破裂

髌骨软骨炎又称髌骨软骨病，或髌骨软骨软化症。是髌骨软骨面因慢性损伤后软骨肿胀龟裂破碎侵蚀脱落最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变而形成髌股关节的骨关节病。多见于青壮年男性，尤多见于体育运动员，如田径、排球、登山运动员等。经常长途骑自行车也易发本病。显然，本病之发生与慢性损伤(劳损)有关。当膝关节处于半屈曲位时，髌骨与股骨髁间凹接触很紧密，在此情况下过度用力，则髌股关节面的软骨受到过大的磨损，久则产生髌软骨损害。

　　偶然髌骨碰伤，可能成为本病的诱因。

　　症初起膝部疼痛、锐痛，每遇劳累痛则加重，奔跑、弹跳、上台阶等均使痛增剧，休息痛轻或消失，日久则痛为持续性，明显影响功能活动。由于活动的减少，可产生患肢肌肉萎缩，特别是股四头肌萎缩更为明显。

　　可产生关节肿胀和积液。

　　检查，令患膝伸直，用手按住靛骨上下推动，可产生疼痛，并可有粗糙之摩擦征。手按膑骨，嘱患者作膝屈伸活动，可感到髌下有弹响。半蹲试验阳性。伸膝抗阻力试验可为阳性。有关节积液时，浮髌试验亦可为阳性。

x线检查，主要用以排除其他骨关节病，因该病x线一般无特异表现。至晚期，由于髌后关节面软骨的硬化，可出现密度增高影，甚至髌骨边缘(特别是上、下极)的骨质增生。

治疗

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推拿治疗髌骨软化症效果比较理想。具体方法是：患者仰卧位，屈膝130度左右，按揉血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太溪等穴位，在膝关节周围及大腿下1/3和小腿上1/3处用滚法往返治疗，用小鱼际擦髌骨两侧;用食、中、无名指指端轻叩髌骨及周围，用掌按压髌骨，一按一松，反复操作3～5遍;用五指尖着力，捏住髌骨周缘，用力摩动，但不要使髌骨左右滑动;最后一手握住踝部，一手按住髌骨，作屈伸膝关节活动3～5次。

您好：是不是肱骨外上髁炎呀！肱骨外上髁炎又称网球肘它起病缓慢。病人感到肘关节外侧疼痛，并常串散到前外侧远方，握持东西无力，容易掉落，洗脸拧毛巾时，尤其痛得厉害。在肘关节可以找到范围很小的、极其敏感的压痛点。但是不红不肿，也不妨碍活动。如果叫病人握拳、屈腕、伸直肘关节，这时，把病人前臂轻轻旋前，就会引起肘外侧剧烈疼痛。这叫做肌腱牵拉试验阳性。运动员瓦工、木工、家庭主妇及其他需要频繁屈伸手和腕的工种职业，都容易发生这种病。 建议您到医院检查好吗？给您提供参考意见不能代替临床诊断希望对您有所帮助

祝您早日康复！

旋前圆肌综合症

由于正中神经和骨间掌侧神经在前臂近侧受压后，产生的该神经所支配的肌肉运动障碍的症状。

应用解剖：

旋前圆肌起于肱骨内上髁、尺骨喙突，肌束向外上，止于桡骨中部1/3处旋前粗隆，具有使前臂旋前和屈肘的功能。（图1）

正中神经：由C6-T1在腋部发出，在臂前沿肱二头肌内行走，降至肘窝内，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅，深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：拇长屈肌，第1,2指深屈肌，旋前方肌以及拇短展肌，拇对掌肌，拇短屈肌浅头，第1,2蚓状肌。（图2）

正中神经:运动障碍表现为前臂的旋前运动丧失，屈腕及外展力弱，屈腕时手向尺侧倾斜，拇指，食指和中指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际萎缩塌陷，称为“猿手”。感觉障碍表现为手掌桡侧和手指掌面桡侧7/10的皮肤感觉丧失。（图3）

可能的病因有:

一，慢性劳损

二，急性扭伤，外伤

三，受天气的影响，受寒

四，肿瘤或囊肿

主要临床症状表现为：

（1）肘前部酸痛，并向桡侧三指放射，桡侧3个半手指麻木或者感觉异常。

（2）大鱼际肌力减弱、握力下降。手指不灵活，拇、示指捏力减弱，拇、示指对指时拇指的掌指关节、示指的近节指间关节过屈，而远节指间关节过伸，鱼际肌有轻度萎缩。

（3）正中神经支配区麻木，烧灼感及感觉障碍。

（4）当前臂用力旋前，屈肘，被动旋后或握拳时症状加重。

正中神经受压：

1腕掌屈试验（Phalen试验)：双手背紧贴，手指下垂前臂于胸前呈一直线。如在1min内桡侧3个半手指麻痛为强阳性。3mim内麻痛为阳性。提示腕部正中神经卡压即腕管综合征。（图4）

2腕背屈试验(Reverse Phalen征):双手伸指掌侧合拢，前臂于胸前呈直线。如在1min内桡侧3个半指麻痛为强阳性，3mim内麻痛为阳性。提示腕管综合征。（图5）

2体征

（1）旋前圆肌触痛、发硬。

（2)   正中神经激发试验 旋前圆肌激发试验：屈肘、抗阻力下使前臂做旋前动作，肌力减弱者为阳性。指浅屈肌腱弓激发试验：中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木为阳性。肱二头肌腱膜激发试验：前臂屈肘120°，抗阻力旋前，诱发正中神经支配区感觉变化为阳性。

检查

1肌电图检查显示神经传导受阻，伴相关肌肉纤维震颤。

2X光可见上述局部骨性异常或软组织肿物阴影。

鉴别诊断

除需与腕管综合征进行鉴别以外，尚需与胸廓出口综合征、臂丛神经炎、神经根型颈椎病等鉴别。旋前圆肌综合征与腕管综合征的临床表现相似，二者的主要相同点：腕部和前臂痛；大鱼际肌肌力减弱；桡侧3个半手指麻木或感觉异常。不同点：旋前圆肌综合征无夜间痛，腕部Tinels征阴性，腕部神经传导速度正常，掌皮支区感觉减退。

处理的目的：改善旋前圆肌高张力状态，恢复肌肉弹性，解除神经受压状况。

推荐处理方法：

1可以手法松解周围的软组织（图6）

2针灸尺泽，曲池，手三里，孔最，列缺等穴位

3通过"强筋松肌"的方法：操作者一手托患肘，另手握腕，屈肘同时内旋，外旋前臂各20次。每天2-3次。

注意事项：

1注意肢体保暖避免受寒。

2训练方法：做前臂旋前屈伸和旋后屈伸各20次。每天2-3次。