爱打羽毛球、推杠铃的人注意了！一旦肩关节SLAP损伤大部分要手术

SLAP损伤和我自己也颇有渊源，因为我自己就曾经被做过SLAP损伤的手术。大概是09和10年的时候，是北医三院崔国庆老师给我做的右肩的SLAP损伤。

肩关节上盂唇损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）在1985年由Andrews等首先提出。1990年，Snyder对上盂唇损伤进行进一步的描述，并且定义肩关节上盂唇前后部的损伤为SLAP损伤。

一般来说从解剖上来讲SLAP这个地(方)就是在你的肱二头肌长头腱和你的上盂唇盂上结节这个位置它的止点的复合体，我们管这个位置叫SLAP损伤的位置。

1990年，Snyder等将SLAP损伤分成四种类型。随后，在1995年Maffet等又增加了三种类型。以后有人更进一步将SLAP损伤分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是Snyder1990年的分类法。

第一型就是在SLAP的位置出现了轻度的磨损，但是结构没有什么太大的变化。

第二个分型就是在盂上结节的位置和上盂唇出现了分离。有点像这中间有一个口裂开了一样。这个在影像学上也是能直接观察到的。

第三个就是上盂唇出现了提篮样损伤，提篮样损伤有点像半月板的提劳损伤，实际上原理是差不太多的。

第四种分型就是不光出现了第三种损伤的基础之上，还出现了肱二头肌长头腱的损伤。所以第四种相对来说是比较严重比较复杂的。

1、牵拉及直接撞击是SLAP损伤的主要原因。 在投掷运动的减速期，例如投标枪、打羽毛球或者说投棒球手扔出去，手臂做减速的时候肱二头肌长头腱产生一个很强大的收缩，导致SLAP这个位置发生了撕裂。

为什么是在减速期？一般来说减速期做的是离心运动，这种力量一般来说是非常强大的，如果它的力量高于损伤部位强度的时候，就容易出现损伤了。

2、健身房里做卧推这种动作。 像我自己当年是做斜板卧推的时候，然后听到‘嘎嘣’响了一声，就出现这种撕裂损伤。所以当我们这种卧推，尤其是上斜卧推的时候，或者举重物的时候就容易出现SLAP损伤。

因为我们知道肱二头肌长头腱从解剖上来说有很重要的功能，就是帮助肩关节前屈。所以肱二头肌不光是屈肘的，它有一定屈肩的功能，所以在抬重物的时候就容易出现肩关节的SLAP撕裂损伤。

1、SLAP损伤主要是疼痛和弹响，其实不是特别典型。 不像其它的肩袖撕裂或者说肩周炎，有很典型的症状。但是具体要判断是不是SLAP损伤，需要结合医生的查体，还有影像学的检查。包括O'Brien试验、Speed试验、Yergason试验。

小科普：

2、常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大。 因为X光只能看到骨质的结构，SLAP损伤是盂唇跟二头肌长头腱的复合体，所以X光看不见。

3、 核磁共振关节造影（MRA）诊断准确率达到70%以上 。如果发现造影剂进入到肩关节的上盂唇撕裂的缝隙当中，我们就可以判断出现了SLAP损伤。

4、 一般直接平扫（CT扫描技术之一）就可以诊断出来了。 但是随着近几年影像学技术的发展，有的时候通过自己肩关节的关节液进入到缝隙里，也可以直接判断是不是出现了撕裂。所以最近几年通过造影剂进行SLAP检查的辅助手段已经越来越少了，一般直接平扫就可以出来了。

1、保守治疗。 可以通过物理治疗的方法增加肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，进而减少SLAP损伤的疼痛。

2、手术治疗。 如果说在保守治疗无效，或者说本身SLAP损伤已经比较严重的前提之下，有的时候可能就考虑手术治疗了。

单纯三型SLAP，只是简单的提劳损伤，直接把它切除进行一个清理。恢复也较快。

单纯二型SLAP或四型SLAP损伤，肩关节中间出现了撕裂需要打钉子。打钉子的话一般来说就会在早期限制肩关节的活动度。

病情分析：

您好，这个情况是肩关节软组织损伤，时间久了形成了慢性陈旧性损伤

指导意见：

对于这个情况来说，可以通过很多方法治疗，包括小针刀疗法，肩关节注射，理疗，推拿按摩等等，可以改善症状

肩关节疼痛的原因

1、肩关节的急性损伤以及慢性劳损，常见于在日常的运动以及活动当中造成的肩关节的损伤，以及长期超负荷的劳作和肩膀活动时的姿势不正确产生的慢性劳损。根据病情的轻重会出现骨折、韧带、关节囊的撕裂以及骨质损伤、韧带关节囊的损伤。

2、肩关节周围软组织的炎症，比如肩关节周围炎、肩袖的炎症等。

3、肩关节骨头以及周围的软组织，有肿瘤的情况。肿瘤增大到一定程度之后，会对周围的组织结构产生挤压，也会出现明显的肩膀疼痛感。

肩关节疼痛怎么缓解

1、如果是由于外伤导致的肩关节的疼痛，需要积极地完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有关节脱位，需要积极地进行手法复位，如果骨折错位比较严重，需要积极地进行手术治疗，同时，使用一些消炎镇痛药物缓解症状

2、如果是由于肩关节的无菌性的炎症所导致的，要积极地加强保暖，避免受凉，避免长时间一个姿势，避免长时间重复某一种动作，避免局部受到压迫。

3、如果经过保守治疗后症状没有缓解，需要积极地完善磁共振检查，明确有没有一些肿瘤占位性疾病，一般情况下需要进行手术处理

肌肉拉伤的恢复时间大概是1-2周，韧带的恢复时间是4-8周，两者都没有特效药，只能自己恢复，如果你痛超过两个星期那就有那么一点可能是韧带伤，可是基本很难，我总是不明白为什么老是有人说我韧带伤，我XX，哪有那么容易，韧带需要长期的劳损后才会有机会受伤，

还有就是，重量训练之前应该要先做热身组1-2组，每组10-15下，重量大概是你能做的一半，让肌肉预热，这很有好处，肌肉热了，当你正式来了，肌肉可以马上就开始充血，如果开始不做热身组，第一个动作1-3组基本是在让费力气，肌肉供血速度极慢，还容易受伤

再来就是你做卧推的姿势和速度可能有问题，应该要保证两秒上两秒下的速度，这样肌肉才能受到充分的刺激而事半功倍