半月板缝合伸膝练习的目的

半月板缝合之后，训练的方法主要有以下几个方面：第一、手术之后4周以内，建议戴支具、不负重的功能锻炼，戴支具在床上，在膝关节不负重的情况下，屈伸膝关节。目的就是尽可能的保护膝关节的活动度，以防下一步治疗出现相应的症状。第二、4-6周，建议在支具保护之下，下地轻度活动。所谓轻度活动，就是建议不要做剧烈的运动，日常的生活不受影响。第三、6周以后去掉支具，来进行膝关节功能锻炼，恢复关节的功能。

快速问医生，膝盖半月板损伤保守治疗方法，避免错误治疗

问膝盖半月板损伤保守治疗方法

答对于病人出现了膝盖部位#半月板#损伤的情况,保守治疗主要是行石膏托或者是支具外固定一个半月,以限制膝关节部位的活动,同时应用活血化瘀药物,来促进半月板损伤部位瘀血肿胀的消退和疼痛的缓解,并且在半月板损伤以后,一定要多注意保暖

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左膝盖内侧半月板后角撕裂,半月板主要的功能承载负荷,

问左膝盖内侧半月板后角撕裂

答#半月板#是一种位于股骨与胫骨之间的纤维软骨组织,具有缓冲压力的作用,半月板损伤后会导致膝关节内出现疼痛,肿胀,活动受限等症状,如果是半月板损伤的话,可以通过膝关节的磁共振检查,判断是否存在骨折或者是脱位等情况

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以下方法要根据自己的具体情况，任选其中一个最适宜的一种。一般每日练习2--3次，力求角度略有增长即可。练习过程中肌肉及关节周围的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。采用负荷的重量不宜过大，应使患肢完全放松，练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生或您的治疗师。中途不得休息，反复屈伸，否则将影响效果。康复训练要遵循循序渐进的原则，切不要操之过急，绝对禁止暴力。（仅供参考，有疑问敬请咨询治疗师）

屈曲的练习：

1 髌骨松动术（拆线后如果髌骨活动不佳即可开始）：

首先找到髌骨边缘，用手推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向15次左右，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。

2 坐（或仰卧）位垂腿：

坐或躺于床上，膝以下悬于床外。健腿在患腿下保护放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加适度负荷，切勿将负荷置于脚背。

3 坐位“顶墙”：

坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。

4 俯卧屈膝：

俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由他人帮助，

每次被动屈曲后进行主动屈伸练习：

坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。

伸膝的练习：

1 坐位或仰卧伸膝：

长坐位或仰卧位，足垫高，使膝关节悬空，于膝关节以上处加负荷，但切莫将负荷置于髌骨正上方。完全放松肌肉，保持30分钟。1—2次/日。

2 俯卧悬吊：

俯卧，膝以下悬于床外，注意不要把髌骨放在床沿上，踝关节处加重物。要求同上。

胫骨平台骨折手术治疗或石膏固定治疗都是膝关节保持伸直状态。固定两个月到三个月逐渐下地活动，长时间的固定以后很容易导致膝关节周围的韧带关节囊和内部的交叉韧带出现粘连挛缩的情况。

后期病人下地活动时很容易导致膝关节的僵硬、活动受限，这种情况功能锻炼主要是行膝关节的屈伸功能锻炼。

前期可以行膝关节部位屈伸活动，当膝关节屈伸活动达到三十度以后，可以行坐床沿或者家属帮助行膝关节的屈曲锻炼。

如果膝关节达到了六十度，可以卧床时行屈膝、屈髋、双手抱小腿后拉锻炼，以及下地活动时做一下蹲起的活动，主要是牵拉粘连挛缩的韧带和关节囊，恢复正常的膝关节屈伸活动。

肩关节：全身最灵活的关节，可绕三种轴做九种运动。

1绕额状轴做前屈后伸。2绕矢状轴做内收外展。3绕垂直轴做旋转（旋内旋外）。4环转，水平屈和水平伸运动

肘关节：绕两种轴运动。

1绕额状轴做屈伸运动。2绕垂直轴做前臂的旋转运动

髋关节：绕三种轴运动。

1绕额状轴做前屈后伸。2绕矢状轴做内收外展。3绕垂直轴做旋转（旋内旋外）。4环转，水平屈和水平伸运动

膝关节：绕两种轴运动。

1绕额状轴做前屈后伸运动。2当膝关节屈曲（半屈位）时，可绕垂直轴进行运动幅度不大的旋内旋外的运动。

就是到你能完全伸直膝盖为止，也就是你的大腿和小腿呈一条直线，如果在这个基础上还能继续伸膝，就代表膝关节伸展的活动度过大。站立时候如果膝关节到了过伸的位置，从侧面看上大腿与小腿形成一个向后的弧形，所以也有人把膝过伸叫做膝反弓。

表现为站立或行走时腿向后弹出，人的重心明显往后倾斜。是引起异常步态的原因之一。

有两种简单的视觉方法可以用来判断自己是否属于超出了“正常的屈伸范围”(判断膝盖超伸)

一、站立时大小腿之间的角度超过了180，呈“C”形(从正侧面看) 。

二、小腿腹相对于脚跟的位置远远靠后(肌肉异常发达的不算!!)。

膝反张的分类

1、膝前瘫痪或肌力低下型(由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走)

2、膝后瘫痪或肌力低下型(腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸)

3、膝关节本身骨性变化，至膝关节位置不正常。

根据严重程度分为：轻度(﹤10°)、中度(10°～30°)、重度(﹥30°)

根据功能状态分为：静态膝反张(多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿)、动态膝反张(多见于脑卒中患者)

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膝反张产生的原因分析

1、小腿三头肌张力高，导致踝关节背曲受限

2、股四头肌张力高或挛缩，牵张膝关节过度伸展

3、股四头肌无力，此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持直立位

4、腘绳肌及小腿三头肌无力，同样靠膝反张来维持直立位

5、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小

6、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸

7、躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响

8、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸

9、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿

10、躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡

11、支撑相伸膝肌痉挛

12、胫前肌无力，导致足下垂内翻畸形

13、髋膝踝关节运动序列异常，如站起来时伸 膝过快而伸髋过慢

相关肌肉群

绝大部分的膝盖超伸都不是天生的，而是由于我们相关各个肌肉群相互间的不平衡导致的。

一、两组对抗肌群附着于骨盆前侧：

1)腹肌(腹直肌，腹外斜肌)从前向上拉动骨盆。

2)髋屈肌(股直肌，阔筋膜张肌，髂腰肌，缝匠肌)从前施加向下的力。

二、两组对抗肌群附着于骨盆后侧：

3)腰背伸肌从后施加向上的力。

4)臀部肌(臀大肌，腘绳肌)从后向下拉动盆骨。

可以得出：

膝盖超伸=大腿前部肌肉、小腿后侧肌肉较强(过度紧张)+大腿后侧、臀部肌肉较弱(过度拉伸)

紧张的肌肉一：大腿前部肌肉

紧张的肌肉二：小腿肌肉

较弱的肌肉一：臀部肌肉