髌骨骨折如何消肿 髌骨骨折肿胀多久才消

1 髌骨骨折如何消肿

髌骨骨折如果选择保守治疗，早期的时候可以适当制动，然后冷敷，大约四十八小时以后可以适当热敷。如果肿胀仍不消退，可以口服一些促进血液循环的药物，以及用神灯理疗一下。 如果做了手术，可以用一些脱水的药物进行对症治疗，然后下肢抬高，在伤口愈合以后，疼痛感没有这么强烈了，适当活动膝关节也可以促进肿胀的消退。(药物使用需要在医生指导下进行)

2 髌骨骨折肿胀多久才消

髌骨骨折的肿胀要根据髌骨骨折的程度，还有它的治疗的方式来决定，如果说髌骨骨折的程度较轻，粉碎程度较弱，通过保守治疗，大约在六周左右肿胀就能逐渐的缓解。 如果髌骨骨折经过手术治疗，一般来说术后六周左右能进行功能锻炼恢复，肿胀也能逐渐的缓解。 但是这个髌骨骨折，如果说骨折也成粉碎状，然后移位程度较重，再加上这个术后的锻炼不太及时，有可能这个肿胀消退的时间要更长一些。

3 髌骨骨折有人不锻炼吗

髌骨骨折之后不锻炼肯定是不可以的，因为骨折的治疗原则有三点，第一点是复位，争取能达到骨折前的位置。第二点是固定，固定可以由外固定，也可以用内固定，就是说可以手术可以不做手术。第三点是最重要的，就是功能锻炼复。

前两点就是保证骨折能尽量恢复到骨折前的情况，而最后的功能锻炼，才是真正的促进骨折愈合，改善关节功能，保存肢体的运动功能的一项重要内容。所以髌骨骨折不但需要锻炼，而且还需要在专业人士指导下的进行系统的功能锻炼，只有这样才能促进骨折愈合，尽最大可能地恢复肢体的功能。

4 髌骨骨折两周能下床吗

髌骨骨折选择保守治疗的时候，两周之内就可以下床活动，但是一定要避免伤肢的负重，并且要扶拐下地活动。早期的下地活动也可以避免长时间固定出现的下肢血栓以及肌肉萎缩的情况。如果选择手术治疗，在伤口愈合、拆线以后，两周以后也可以下床活动，但是此时也要注意避免负重，扶拐行走，但是由于选择内固定了，这时候可以适当地屈伸膝关节，增加膝关节的锻炼，避免长时间一个姿势以后，膝关节会出现僵硬。

髌骨骨折是一种常见损伤，多由跌碰所致。在煤矿地区，髌骨骨折尤为多见。这种骨折为关节内骨折，治疗上要求较高，手术方法亦多。下面谈谈髌骨骨折治疗后如何进行恢复运动。

1、伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础。武汉弘济骨科医院医师指出，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。

2、行张力带内固定者，术后3-5日主要锻炼股四头肌的主动收缩，疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术2-3周后开始锻炼负重，对初下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤，能站稳后可练习下蹲，进一步增加膝关节活动。

髌骨是人体最大的一块籽骨 临床髌骨骨折比较常见 髌骨的愈合还是比较快的 临床上一般 4~6周就能愈合 但是现在34天 况且你之前是无移位的骨折 现在拍片显示骨折端处的骨痂不明显 以我见过的病例来看 骨折愈合的情况有点拖迟了~ 正常如果医生给你复位的情况好 固定效果稳固的话 现在应该有比较多的连续骨痂通过骨折线 并且你患膝应该不会肿痛 叩击痛应该也不明显了~ 总的来说 一个多月骨折线未愈合 还算是在临床可以接受的时间内 ~ 估计一个月内能够基本恢复 ~ 多补充些营养 可以炖些田七跟排骨汤 对骨折愈合还是比较有用 现在你也要开始做一些功能的锻炼 ~ 比如在床上可以做一些踝关节的屈伸 膝部的话动作幅度不要太大 可以自己做一些大腿股四头肌的收缩运动 带动膝关节的活动 早期不做功能锻炼怕你愈合后 膝关节出现关节僵硬 反正髌骨骨折 最终目的就是要恢复患肢的伸膝功能跟下肢的活动。以为你骨折线为愈合 弯曲运动幅度要下 20~30 度左右为宜 。常做功能锻炼 促进骨折断血运的加快 对骨折愈合还是很有好处的，你心态不要急 积极配合医生治疗 估计1个月后能恢复。髌骨骨折发展成骨不连 不愈合还是比较少的 祝你早日康复。

　　有些髌骨骨折由于粉碎严重，内固定后，为了骨折的稳定，医生会建议患者暂时不要活动，待骨折愈合后在进行功能锻炼，由于长时间不进行功能锻炼，你的关节应该暂时不能屈伸，这是很正常的，可以通过屈伸锻炼恢复到正常功能，不要紧张。

　　髌骨骨折建议拍片确定受伤类型，药物内服外敷的前提下，更重要的是需要在医生指导下进行功能锻炼，如膝关节屈伸活动度锻炼，股四头肌肌力练习，不能过分依赖药物。上楼梯、跑步疼痛有可能是骨折后骨位恢复不良，更有可能是骨折伤及膝关节周围肌肉、韧带、滑膜、滑囊、脂肪垫、半月板未能及时处理造成的。膝关节是人体最复杂的关节，需要请当地医生详细诊断，并制定综合治疗方案，不要自行诊断治疗，更不要盲目服用药物忽视其他治疗方案。

　　就患者来看，高度怀疑髌骨周缘腱附着处损伤，又称髌骨末端病、跳跃膝。可能是慢性劳损所致，即长期过度负荷；也可能是急性损伤，甚至出现小的撕脱骨折（镜下骨折）被漏诊。此处应注意患者受伤前就有的过度劳损，和受伤后在缺少保护措施的条件下按正常人负荷站立行走也会出现相对的过度负荷造成损伤。

　　髌骨周缘腱附着处损伤的主要临床表现有：半蹲位（60°~100°）运动、上下楼梯或起跳发力、急停时感到膝前疼痛，或突然打软。常感膝酸软乏力，重者行走和休息也疼痛。

　　临床多用髌腱紧张压痛试验检查：令患者膝关节伸直，术者一拇指放在髌尖下，另一手掌根放在前一拇指指背上，患者感到拇指下面明显疼痛。再令患者放松股四头肌，用与前相等的压力压迫时，疼痛减轻者为阳性。如果压下不痛，放松痛则为脂肪垫损伤，以此鉴别。

　　治疗上有中药内服外用，按摩（痛点刺激法很有效），针灸（除常规穴位外建议扎肘关节穴位，配合患膝半蹲运动15分钟），理疗，封闭，功能练习（股四头肌肌力练习、膝关节屈伸活动度练习）等。

髌骨骨折治疗前的注意事项

预防：

髌骨骨折乃属关节内骨折应行解剖或近解剖复位否则会因关节面不平导致创伤性关节炎经常疼痛影响生活及工作这类骨折不能轻视应及时到医院请骨科大夫诊治髌骨骨折中医治疗方法

一、手法整复：患者取仰卧位，膝伸直，术者站于患侧，一手拇指及食指、中指捏挤远端向上推，并固定之。另手拇、食、中指捏挤近端上缘的内、外两侧向下推挤，使骨折断端接近并对位。若用手指触摸髌骨前面不平整或X线透视有前后残余移位时，可再用一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指挤按向前突出的另一端，使之对齐。对位满意后，即可固定。

二、固定：

(一)石膏托或管形固定：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血后包扎。用长腿石膏托或石膏管形固定患肢于伸直位3～4周，在此期间练习股四头肌收缩，去除石膏后练习膝关节屈伸活动。

(二)抱膝圈固定：无移位或移位不多(分离移位不超过05cm)者可用此法。因骨折容易整复，比较稳定，用绷带量好髌骨轮廓大小、作成圆圈，缠好棉花，用绷带缠好外层，另加布带四条，各长60cm。后侧垫一托板，长度由大腿中部到小腿中部，宽13cm、厚1cm，板中部两侧加上固定用的螺丝钉。骨折经整复满意，置患膝于托板上，膝关节后侧及髌骨周围衬好棉垫。将抱膝圈套于髌骨周围。固定带分别捆扎在后侧托板上。若肿胀消退，则根据消肿后髌骨轮廓大小、缩小抱膝圈。继续固定至骨折愈合。

(三)髌骨爪固定：分离移位较明显的髌骨骨折，可采用髌骨爪(抓髌器)固定，疗效颇为满意。

三、功能锻炼：详见‘康复’栏。

四、辨证用药：

初期治法活血祛瘀，消肿止痛。方药

1、主方活血祛瘀方(广东省中医院《四肢骨折和脱臼治疗图解》)处方：生地黄15克，当归10克，赤芍10克，红花12克，栀子10克，桃仁10克，泽兰10克，三七末(冲服)。水煎服，每日l剂。

2、外用方消瘀止痛药膏(上海中医学院《中医伤科学讲义》)处方：大黄150克，木瓜60克，栀子30克，蒲公英60克，土鳖虫30克，乳香30克，没药30克。共为细末，饴糖或凡士林调敷患处。

中期治法接骨续筋，通利关节。方药主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》)处方：续断12克，当归9克，川芎6克，白芷9克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲6克。水煎服，每日1剂。

后期治法养气血，补肝肾，壮筋骨。方药

1、主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)处方：熟地黄12克，当归12克，山茱萸12克，续断12克，茯苓12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克，牛膝10克。水煎服，每日l剂。

2、外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。解除外固定外，煎水熏洗患处。

髌骨骨折西医治疗方法

手术治疗

(1)适应证：髌骨骨折超过2～3mm移位，关节面不平整超过2mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是：恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。

(2)手术入路：髌前横弧形切口，弧顶在髌骨下极下1mm～15cm，两侧至两侧侧方中点，此切口，能充分显露折块，骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况，亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离，显露髌骨前面，股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位，通过扩张部，触摸关节面，经反复调整巾钳位置，达手摸关节面平整，即将巾钳暂固定，根据骨折情况，采用内固定，最后修复扩张部。

(3)手术内固定种类及选择：髌骨骨折的内固定有多种，总的可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强，不需外固定。笔者以新鲜尸体膝关节做成髌骨横行骨折，在实验机上行多种内固定生物力学试验，得到股四头肌对髌骨的拉力及股骨的作用力(表1)。

环形钢丝、Magnson钢丝与张力带钢丝固定，不能胜任2倍体重负载，在临床上内固定后仍需外固定保护;AO张力带钢丝固定作用比前者显著增强，有两根克氏针穿入髌骨之中，分担了应力，保持髌骨的稳定，但系一根钢丝环绕两根克氏针，如两针偏离髌骨中心的距离不相等，则钢丝固定的稳定性不佳，致固定失效而产生侧方移位。改良AO张力带钢丝，两根克氏针各有一根钢丝固定，其固定作用强，不因固定针在髌骨中的位置不对称而失去稳定性，在两钢丝之间不产生扭矩的弊病。当去载后即使骨折前面间隙达08mm，亦不发生骨折移位，说明其稳定性好，由于其负载是2倍体重之上，故术后不需外固定。

3改良张力带钢丝用两枚2mm的克氏针自髌骨上极穿入，经骨折块由下极穿出，两针位于股骨四头肌腱两侧，并平行，然后用18#钢丝，环绕克氏针四个尖端固定。本院改良张力带钢丝，仅将改良张力带钢丝的环形钢丝固定，改为两根钢丝分别单个上下针端固定。在粉碎骨折，还可加用横行或斜克氏针加钢丝固定。

你好

。有无感染，血管神经损伤，骨化性肌研。进行必要康复评定后，进行肢体被动运动，主动辅助运动。主动运动，抗阻力运动。尽快消除水肿。

1患侧肌肉等长收缩

2进行未固定关节屈伸活动。

3关节面骨折训练

4健侧躯体活动训练。

具体训练:

股四头肌等长收缩训练，术后每天坚持，每小时四十到五十次，每次二十三十分钟。

足指及踝关节主动活动，每日三到四次，每次二十三十分钟。

膝关节活动练习，术后三日左右开始，（治疗师辅助训练）

髌骨训练 髌骨上下推

髌骨生长在膝关节处，生长愈合是比较慢的（比一般的骨折要慢），而关节内有丰富的软组织，有软骨、韧带和半月板，当关节受到骨折或严重扭伤时，关节内的软组织或多或少都会受到损伤，软骨、半月板损伤，一般患处会肿胀无力、酸痛，而韧带损伤特有的症状就是影响关节的正常弯曲、伸直功能。对于骨折引起的关节受限，在医院的西医治疗，无非就是让患者在家不怕苦不怕累的锻炼而已，实际上韧带损伤后单靠锻炼是很难恢复的，只有早期及时采用中药治疗，才有希望治愈。

从你所说的症状和骨折的时间来看，断骨应该还没有完全愈合，而关节内的韧带也有损伤了，不管是骨折还是韧带损伤，都需要治疗，单靠在家静养和锻炼是很难康复的，建议选用中国传统中医治疗，因为只有中药才能促进骨痂和韧带快速生长修复，一般早期一个月内的髌骨骨折，及时治疗大概40至50天左右可基本康复（骨干处的骨折治疗仅需要30至40天左右可康复），早期一个月内的韧带损伤，治疗在40天左右可基本康复，关节弯曲受限的症状自然得到消除。

在断处未生长大量骨痂前，切忌锻炼，以免加重损伤。

祝你早日康复！