自行车运动员踝关节的发力范围

自行车运动员踝关节的发力范围

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数理统计法等研究方法对男子短距离自行车运动员下肢膝、踝关节屈伸肌群力量特征进行研究。 研究结果: 1在测试角速度为60°/s(最大用力)时,一级以上男子短距离自行车运动员左、右侧膝关节伸肌群峰力矩值大于二级以下运动员(P＜005);一级以上男子短距离自行车运动员膝关节右侧屈肌群峰力矩明显大于二级以下运动员(P＜001);二级以下男子短距离自行车运动员左侧膝关节伸肌群峰力矩明显大于右侧(P＜001)。 2在测试角速度为300°/s(快速用力)时,一级以上与二级以下男子短距离自行车运动员伸肌群比屈肌群的相对峰力矩均下降幅度较大。 3在测试角速度为60°/s时,二级以下男子短距离自行车运动员左侧踝关节背屈跖屈肌群峰力矩大于右侧(P＜005),且一级以上无显著差异。 4在测试角速度为60°/s和180°/s(快速用力)时,一级以上男子短距离自行车运动员右侧踝关节背屈肌群峰力矩均明显大于二级以下运动员(P＜001)。 结论与建议: 1二级以下男子短距离自行车运动员左、右侧膝关节伸肌群和右侧屈肌群最大肌肉力量有待提高。二级以下男子短距离自行车运动员左、右侧膝关节伸肌群发展不平衡,应加强训练右侧膝关节伸肌群的力量,以及早纠正其踏蹬不圆滑的现象。

1术后当天，足跟部垫高，抬高患肢休息，避免压疮。

2术后第1天，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。休息时抬高患肢。

3术后第2～4天，持续被动活动练习，初次活动范围0°-45°，每天2次，每次1小时。并进行关节活动度练习。

4术后第5～6天，开始平衡、协调性练习，下地站立练习。

5术后第7天，练习扶双拐或步行器行走。

6术后第2周，CPM屈伸逐步增加至0°-90°，争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌、胭绳肌的等张收缩肌力练习，功能自行车练习，酌情练习上下楼。

7术后第3周，增加下蹲练习。

8术后3～6周，以增强肌力为主，并继续关节活动度练习，同时继续提高步行能力，充分负重。

术后常用的康复训练方法

1股四头肌等长练习

仰卧位或坐位，患膝伸直，在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量等长收缩股四头肌。

2腘绳肌等长练习

仰卧位或坐位，患膝伸直或稍屈曲，在不增加疼痛的前提下尽呵能最大力量等长收缩腘绳肌。

3伸膝练习

坐位或仰卧位．足跟垫高，空出小腿及膝关节，保持20～30分钟。必要时可于膝上加重物。

4直抬腿练习

仰卧位，尽可能伸直膝关节，直腿抬高。力量增强后改为坐位。并可在踝关节处加适量负荷以强化练习。

5髌骨松动术

以手指指腹或掌根推髌骨边缘，向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨。每方向10～20次，2～3次/日。

踝关节康复及力量训练

　踝关节康复及力量训练，踝关节的康复锻炼与力量训练 与踝关节相关的病症,我们熟知的有扁平足、高弓足、外翻足、内翻足、马蹄足等等,下面简单介绍一下踝关节康复及力量训练方法。

踝关节康复及力量训练1

　 训练器械：一条弹力带

　 1、脚踝内翻训练

　长坐式（腿部伸直，坐在床上，上身略向后倾，双手为身体提供支撑）踝部内翻训练。

　使患者处于长坐式坐姿，将训练带缠在脚上。向内翻转健肢一侧的脚（内翻）。不要向外旋转膝部。

　 2、脚踝外翻训练

　长坐式（腿部伸直，坐在床上，上身略向后倾，双手为身体提供支撑）踝部外翻训练。使患者处于长坐式坐姿，将训练带缠在脚部外侧，用另一只脚固定。向外翻转健肢一侧的脚（外翻）。不要向外旋转膝部。

　 3、脚踝斜角训练

　踝部PNF（本体感觉神经肌肉促进疗法）D1斜角弯曲训练（开始姿势）。坐在床上，腿部伸直，使患者处于足底曲、外翻和旋前的开始姿势。

　踝部PNF（本体感觉神经肌肉促进疗法）D1斜角弯曲训练。在承受弹性阻力的情况下，做（脚）背屈、内翻和旋后（反掌）动作。不要让膝部向内旋转。

　踝部PNF（本体感觉神经肌肉促进疗法）D2斜角弯曲训练（开始姿势）。坐在床上，腿部伸直，，使患者处于足底曲、内翻和旋后（反掌）的开始姿势

　踝部PNF（本体感觉神经肌肉促进疗法）D2斜角弯曲训练。在承受弹性阻力的情况下，做（脚）背屈、内翻和旋前动作。不要让膝部向外旋转。

　 4、脚踝足背屈训练

　长坐式踝部背屈训练。让患者处于长坐式坐姿，将训练带套在脚背上。保持膝部伸展，脚部向上弯曲（脚背屈）。

　坐式踝背屈训练。坐姿，将训练带套在脚背上。将训练带的另一端绑在另一只脚上。向上抬起患侧的脚（脚背屈）。

　腓肠肌和比目鱼肌收缩舒张训练。将训练带套在一只脚上。先让脚部处于自然姿势，足底曲。弯曲膝部来隔离比目鱼肌；伸展膝部来隔离腓肠肌。

　踝部背屈训练（结束姿势）。向头部拉动脚的前部，使脚尖向上。

　踝部背屈训练（结束姿势）。坐在椅子上，膝部完全伸展，踝部靠在地面上，将训练带固定在踝部前方。将训练带套在脚尖周围和正在训练的脚的脚底圆形部位。

　踝部背屈训练（训练胫前肌）。坐姿，一脚放在矮凳上。将训练带系在固定物体上，然后套在脚上。在承受弹性阻力的情况下踝部背屈，并保持不动。返回开始姿势。提示：把脚尖向鼻子方向拉

　 5 、脚踝足底屈训练

　长坐式踝部足底曲训练（训练腓肠肌）。先处于长坐式坐姿，将训练带套在脚的上前方。保持膝部伸展，向下压脚（足底曲）。

　坐式踝部足底曲训练（训练比目鱼肌）。坐姿，将训练带套在脚底。双手抓住训练带的两端。向下蹬患侧的脚（足底曲）。

　踝部足底曲训练（训练腓肠肌）。坐姿，双脚下放置矮凳提供支撑。将弹性训练带套在脚底的圆形部位。踝部足底弯曲并保持不动。返回开始姿势。提示：让腓肠肌用力。

　小腿上提（蹬起脚尖）训练（开始姿势）。站姿，将训练带中央踩在脚底圆型部位。双手抓住训练带两端，保持双肘伸直

　小腿上提（蹬起脚尖）训练（结束姿势）。提起脚跟，越高越好。不要通过拉动手臂来拉伸训练管。变动：偶尔可利用单腿进行训练，可使用椅子或桌子提供支撑。

踝关节康复及力量训练2

　 关节活动度

　正常的踝关节可以进行各个方向的活动，今天我们主要讨论的是背伸（同背屈）和跖屈、内翻和外翻的动作。由于在踝关节手术术后，很多患者都会被石膏固定一段时间，所以不可避免的会出现一些踝关节活动度受限的情况。那么在拆掉石膏之后的早期，就要进行关节活动度的练习。下面介绍一些关节角度练习的方法。

　 背伸（背屈）

　背伸即踝关节向上的活动，由于后方有跟腱的存在，所以这个角度是术后最容易出现活动受限的角度，也是比较难练的角度。术后早期可以利用毛巾或任何长条带子进行向上的牵拉。

　也可以让家属帮助练习，练习的过程中，可在膝关节下垫一个小枕头，这样有利于使小腿三头肌处于放松的状态。

　随着时间的推移与踝关节所能耐受的强度的增加，今后就可以利用自己体重来进行角度的练习了，比如下面 几个方法：

　“弓箭步”——患肢在后，脚尖自然向前，膝关节伸直，下压脚踝。这样可以充分牵拉小腿三头肌和跟腱。解决因小腿三头肌和跟腱造成的踝关节活动度受限。

　“蹲”——

　蹲的时候注意脚尖自然向前，膝关节和臀部不要歪斜，即使脚后跟没落地也没关系。主要解决因踝关节内部原因造成的关节活动度受限。

　 跖屈

　跖屈即踝关节向下的活动，属于术后比较容易练习的角度，早期可以把踝关节伸出床外让家属协助下压即可，后期随着角度加大，可以利用“跪”的方法，让臀部下压踝关节。

　 内翻

　内翻其实就是常见的“崴脚”的动作，如果是外踝韧带损伤术后的患者，早期是不建议练内翻的，通常是在术后复查时，主刀大夫认为患者内翻活动受限的时候才进行内翻的练习。早期练习内翻角度，可以在跷二郎腿的姿势下，

　自己用手来进行内翻的牵拉。

　 外翻

　外翻与内翻的方向相反，由于踝关节的结构本身就可以限制外翻，所以正常踝关节外翻的角度都不会太大，

　而且通常外翻受限的情况也较少，主要出现在内踝损伤或骨折的情况，如果出现活动受限，可以采用与外翻相反方向的练习方法。

腓骨固定法

采用腓骨下端直切口，远端向前转弯。于外踝上6～8cm、处截断腓骨，将远段骨的前面胫腓之间切开，保留其外侧及后侧软组织，并将此段骨向后翻开，将其内侧面凿成粗糙面，待病灶清除和残留软骨面切除后，将胫骨下端和距骨体外侧凿成粗糙面。将后翻的腓骨复位，用3枚螺丝钉固定于胫骨下端和距骨体外侧。固定时注意距骨应在内外翻中立位，术后用小腿石膏托固定，拆线后改用行走小腿石膏靴固定3个月。

胫骨片滑动植骨法

经踝前方途径显露出踝关节，将足尽量跖屈，显出整个胫骨下端和距骨体的关节面。病灶清除后，切除残余软骨面，在胫骨下端凿一长5～6cm、宽25cm的骨皮质。在距骨背面相应位置凿出宽25cm、深15cm的骨槽。将胫骨片下滑置入距骨的骨槽内，并使胫骨下端与距骨体紧密对合，胫骨片用2枚螺丝钉内固定。术后处理同上。

加压融合法

取外侧或前侧途径手术。清除病灶，切除残余的软骨面，骨粗糙面对合后在胫骨下端和跟骨穿骨圆针 安放关节加压器，进行加压融合。

以上三种融合术中，加压融合法效果好，操作简单，融合时间短，骨性融合率高。

跟腱也就是我们平时说的脚筋，跟腱是人体小腿部位最强大粗壮的肌腱，上端连着小腿部位的肌肉，下端止于跟骨节间，是传输小腿肌肉到脚步的关键，对人的跳跃、行走、跑步等腿部活动起着关键性的作用。万一突然用力过猛导致跟腱张力过大而断裂，或许外力或者利器割伤导致。术后如何护理呢？

跟腱断裂术后的护理及康复训练方法 01

手术后0-1天：

这段时间是手术后的最痛苦时间，手术后要首先用药，然后用长石膏从脚部固定到大腿膝盖处，此时要膝盖处要屈膝60°~70°，踝关节成中度跖屈位，脚尖要向下压，因为手术后跟腱是比正常状态短，所以这样的腿部脚部姿势能够保证不牵扯缝合的跟腱，但是踝关节不能跖屈过度，即为脚尖不能下压过多，不然会导致皮肤及肌腱缝合处纹理压力增大，不利于皮肤和跟腱愈合。

这段时间主要是躺在床上休息，减少下地活动，确实要下地活动需要拄拐下地，患肢不着地，站立时间不超过10分钟。

02

手术后1-2天：

手术后1-2天仍然要多躺在床上，此时脚部怎么放是比较头疼的问题，你会发现无论脚部用什么姿势摆放都会特别的难受，这段时间仍然要少下地。

每天定时的用冰袋冷敷手术部位，给伤口消炎去肿，康复训练主要以侧抬腿、直抬腿和后抬腿为主，配合进行脚趾的活动，这样做主要是防止大腿肌肉萎缩，以及保持足趾的灵活性，脚趾的活动是不牵扯跟腱的，所以大家可以放心大胆的做。

抬腿训练可以每次坚持10秒钟，每组20下，每天进行3次。

足趾训练可以每次活动20下，以活动5次为一组，每天进行5-10组。

03

手术后第3-4天：

这段时间一般要进行一次换药，因为这时候的伤口愈合了一点，为了防止带血的纱布感染导致不愈合，要换药一次。

这段时间的康复训练主要是坚持前面的训练，另外可以进行大腿的肌肉肌力训练，方法是用意念来绷紧、放松大腿肌肉，保持大腿位置不变，这种方法需要大家自己去感受，就是静态肌力训练，大家可以多感受，不用担心拉扯到跟腱，这段石膏期只要不受外力影响，训练都不会伤害到跟腱。

静态肌力训练可以每次绷紧肌肉5秒钟，每组10下，每天进行5次左右。

04

手术后第1周：

要坚持以上训练，在一周时间时进行第二次换药，确保手术缝合部位不被感染、保持干燥，换药结束后仍然进行长腿石膏固定，确保脚部不受外力牵扯。

05

手术后第2周：

到了第二周，在坚持以上训练的基础上，要进行伤口拆线，拆线后要用纱布包好缝合处，然后仍然用长腿石膏固定腿部。

06

手术后第3周：

此时的康复训练在坚持以上训练的基础上，增加膝关节的训练，首先要每日用热毛巾热敷膝盖部位，长时间的固定导致膝盖的活动能力下降，热敷后我们可以进行膝关节活动训练。

训练可以坐在床上，把患肢以膝盖为支点弯曲，不断地练习抬起小腿，直到腿部与地面平行为止，然后再次弯曲，主要是恢复膝盖的功能，每次以抬腿20次为1组，每天进行10组。

07

手术后第4周：

在进行以上训练的基础上，我们每天把石膏取下来，用热水或者中药进行泡脚，最好是用桶泡，能够泡到跟腱部位，这样能够活血化瘀消肿，然后泡完后对跟腱部位进行按摩，并适当的活动下脚踝，但是角度要控制好，脚背和脚尖适当的向上抬一抬，甚至要用手向上扳一扳，这时跟腱基本已经长好，可以慢慢的进行恢复。

08

手术后第5周：

继续进行前面的康复训练，在此基础上增加滚筒训练、滚瓶子、踩沙袋、夹毛巾等训练，也就是找一个圆形筒状或者瓶子放在脚下，用脚适当用力踩住瓶子来回滚动，这个训练方法对增加脚踝跖屈角度和适当拉开跟腱有很大的作用。

方法是：每天脱下石膏，筒或者瓶子最好在20厘米长度以上，直径为10厘米到15厘米，每次活动在20-30分钟左右，每天进行3次。

09

手术后第6周：

这个阶段就可以脱掉石膏了，然后穿跟腱靴，跟腱靴网上或者医院有得卖，或者我们可以自制跟腱垫，用硬质纸盒裁剪成脚后跟垫，约20个纸片高度约为4厘米，然后就可以拄拐行走，慢慢的找到平衡后可以去掉拐杖，慢慢的走路，每天撤去一片脚后跟垫，直到20天左右把所有的垫子撤掉，这样会给脚踝一个适应的过程，慢慢的恢复脚踝的背伸、跖屈角度。

10

手术后第7-8周：

通过每天的滚瓶子滚筒训练，以及跟腱靴跟腱垫走路训练，角度已经慢慢的有所恢复，跟腱也慢慢的被拉开拉长，此时可以配合进行推墙训练。

推墙训练就是双手推墙，脚成弓步，伤脚弓起向墙靠，健脚向后拉，或者反过来健脚向前弓，伤脚向后拉直，这样能够帮助矫正、练习角度，恢复踝关节的背伸、跖屈角度，每次来回变换推墙5分钟，每天10次。

11

手术后第9-12周：

这个阶段就要全脚掌着地行走了，要完全恢复踝关节的活动能力，重点练习小腿肌肉力量，加固跟腱的强度，可以进行双脚提踵训练，伤脚蹬床训练，双脚提踵单脚落地训练，这个阶段主要是小腿肌肉的恢复，所以我们在进行以上训练时要感受到小腿肌肉发力，这样才能够起到训练效果。

双脚提踵就是两只脚一起抬脚后跟，伤脚蹬床就是用伤脚的前脚掌蹬床，而小腿肌肉绷紧用力，双脚提踵单脚落地就是要两只脚一起抬脚后跟然后伤脚单独支撑落地，以上动作每天训练3-5次，每次20分钟左右。

12

手术后第13-24周：

此时要重点练习加强小腿力量，可以练习单腿提踵，并适当的进行慢跑、快走等运动，这样可以帮助小腿找回肌力，恢复小腿肌肉。

13

手术后第25周以后：

基本上已经恢复了腿部的肌肉力量，而且跟腱已经加固，在前期恢复的基础上，适当的增加运动强度和持续度，运动员可以恢复训练，如果恢复的好，基本上可以继续从事体育运动。

特别提示

具体效果因人而异，具体要听从医生指导；

陈旧性跟腱断裂整体的康复疗程向后延长一周，基本上是4周长石膏，4周短石膏，具体按照医生安排进行；

在恢复期间，要避免一切可能导致脚部突然着地受力或者腿部的其他意外发力情况，倍加小心；