跟腱断裂接好后怎么恢复？

首先我们了解一下受伤机理：

包括前足负重伸膝状态下的后足突然离地、踝关节中立位下突然背伸等。急性跟腱断裂好发于跟骨结节上2～6cm范围内。

由此我们可知跟腱断裂后的直接影响是，踝的功能，包括背屈、跖屈、旋前、旋后，以及小腿、大腿肌力。

为解决以上问题，我们提供的跟腱断裂术后康复方案概览如下：

康复方案原则：减重—稳定—负重

康复周期划分：

术后第1周：长腿石膏固定

术后第3周：跟腱靴保护下开始尝试负重

术后第6周：跟腱靴保护下水平面步行基本恢复正常

术后第9周：开始尝试脱离跟腱靴，开始双足提踵

术后第10周：开始上坡及上楼梯练习

术后第12周：开始下楼梯练习，开始单足提踵

术后第16周：日常生活无障碍

术后第20周：低强度配速跑

减重训练推荐：股四头肌等长收缩，仰卧位直腿抬高，空中自行车，弹力带踝关节背屈、跖屈、旋前、旋后抗阻训练

稳定训练推荐：悬吊核心力量训练，平衡球核心力量训练，TRX卷腹、平板撑外展内收、平板撑登山者训练，跟腱靴保护下软胎训练

负重训练：双脚提踵，单脚弹力带弓步蹲，钟表支撑，哑铃负重蹲起，单车，划船机

此康复方案得以实施并有显著效果的前提是，患者最好是通过“微跟通”技术修复的跟腱断裂。

如您想了解跟多关于“微跟通”手术及术后康复的问题可以私信我们。感谢支持！

运动伤害的处理原则有五个步骤，包括：保护（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、压迫（Compression）、抬高（Elevation），这五个英文单字的字头就形成一个简单易记的口诀：“PRICE”，让我们容易得知如何适当地处理撞挫伤、肌肉拉伤、韧带扭伤等急性骨骼肌肉伤害。

1、P=Protection（保护）：伤害发生时，第一个处理原则就是保护受伤的部位，将受伤部位固定，以免加重其伤害程度。

2、R=Rest（休息）：在受伤后，要停止受伤部位的活动，必要时可使用拐杖做适当的支撑。没有医生的检查与许可，不应从事激烈的活动，避免再次刺激而使伤势恶化，同时也能促进复原。

3、I=Ice（冰敷）：促使血管收缩，减缓血液循环速率，并减少组织液渗出，进而达到控制受伤部位的肿胀、疼痛及痉挛的症状，因为受伤部位的肿胀程度会影响复原所需时间的长短。

常用的冰敷方式将碎冰块放入塑料袋或冰敷袋内，并加入少量的水，并将袋口系紧后，就是一个简便的冰袋；或是用湿毛巾包裹冰块后置于欲冰敷之处。简易冰袋的制作：在塑料袋或冰敷袋放入碎冰块，并加入少量的水，然后将袋口绑紧。处理方式：

①将冰袋放置在受伤部位的皮肤上。

②在受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷一次，每次冰敷时间为15-20分钟。

③冰敷袋每次使用不要超过30分钟，以免发生冻伤或神经伤害。

4、C=Compression（压迫）：以弹性绷带包扎于受伤部位，做局部压迫，以减少内部出血与组织液渗出，也具有控制伤害部位肿胀的功效。注意事项：

①使用弹性绷带做包扎压迫时，要以螺旋状方式平均施加压力，并从肢体末端往近端的方向包扎，当缠绕到受伤部位时可以稍为加点压力。

②以弹绷最大长度的60%～70%即可获得充足的压力，使用弹绷时要随时观察伤者的脚指或手指皮肤颜色，如果有疼痛感、皮肤变色、刺痛等症状，表示弹绷缠绕得太紧了，应解开弹绷重新包扎。

5、E=Elevation（抬高）：将受伤部位抬高（高于心脏），帮助积聚于受伤部位的组织液能回流，避免受伤部位的过度肿胀。可与冰敷、压迫同时实施。

在各种踝关节手术术后早期，最重要的两个康复内容就是关节活动度练习与肌肉力量练习。下面简单介绍一下训练方法。

方法/步骤

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一．关节活动度

正常的踝关节可以进行各个方向的活动，今天我们主要讨论的是背伸（同背屈）和跖屈、内翻和外翻的动作。由于在踝关节手术术后，很多患者都会被石膏固定一段时间，所以不可避免的会出现一些踝关节活动度受限的情况。那么在拆掉石膏之后的早期，就要进行关节活动度的练习。下面介绍一些关节角度练习的方法。

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背伸（背屈）

背伸即踝关节向上的活动，由于后方有跟腱的存在，所以这个角度是术后最容易出现活动受限的角度，也是比较难练的角度。术后早期可以利用毛巾或任何长条带子进行向上的牵拉。

也可以让家属帮助练习，练习的过程中，可在膝关节下垫一个小枕头，这样有利于使小腿三头肌处于放松的状态。

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随着时间的推移与踝关节所能耐受的强度的增加，今后就可以利用自己体重来进行角度的练习了，比如下面 几个方法：

“弓箭步”——患肢在后，脚尖自然向前，膝关节伸直，下压脚踝。这样可以充分牵拉小腿三头肌和跟腱。解决因小腿三头肌和跟腱造成的踝关节活动度受限。

“蹲”——

蹲的时候注意脚尖自然向前，膝关节和臀部不要歪斜，即使脚后跟没落地也没关系。主要解决因踝关节内部原因造成的关节活动度受限。

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跖屈

跖屈即踝关节向下的活动，属于术后比较容易练习的角度，早期可以把踝关节伸出床外让家属协助下压即可，后期随着角度加大，可以利用“跪”的方法，让臀部下压踝关节。

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内翻

内翻其实就是常见的“崴脚”的动作，如果是外踝韧带损伤术后的患者，早期是不建议练内翻的，通常是在术后复查时，主刀大夫认为患者内翻活动受限的时候才进行内翻的练习。早期练习内翻角度，可以在跷二郎腿的姿势下，自己用手来进行内翻的牵拉。

6

外翻

外翻与内翻的方向相反，由于踝关节的结构本身就可以限制外翻，所以正常踝关节外翻的角度都不会太大，而且通常外翻受限的情况也较少，主要出现在内踝损伤或骨折的情况，如果出现活动受限，可以采用与外翻相反方向的练习方法。

END

方法/步骤2

1

冰敷

早期在进行关节活动度练习之后，都有可能出现关节肿胀发热的情况，这时就需要利用冰袋进行冰敷，每次约20分钟即可。

END

方法/步骤3

1

二．肌肉力量

早期练习肌肉力量最简单易行的方法就是利用弹力带抗阻，力度控制在自己疼痛能耐受的范围内即可。方法如下图

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各个方向都需要练习，最终形成一个“米”字形。

对于外踝韧带损伤的患者，后期要着重练习外侧的肌肉力量。

3

当后期可以完全负重之后，就可以采取提踵的方法练习小腿肌肉了。

早期力量不足时可以用健侧足辅助，今后力量增强之后就可以单足练习了。

END

注意事项

在关节角度和肌肉力量恢复之后，大部分患者就可以恢复正常的日常生活了，后期对于运动需求比较高的患者，还可以进行一些本体感觉的训练，在此就不一一详述了。