半月板撕裂怎么治疗？

半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。本病多见于青年，如球类运动员、矿工以及搬运工等。

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半月板损伤患者的日常护理要点

　　1、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。

　　2、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意

外。

　　3、加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。

　　4、饮食上少食油腻，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗粮。

1 半月板损伤有哪些症状表现

第一、半月板损伤通常有一个膝关节的扭伤史。

第二、伤后会出现患侧膝关节的剧烈疼痛，然后逐渐出现肿胀，甚至关节腔内积血，伤后不敢活动，或者是活动受限。休息到四到五天之后，疼痛减轻、关节功能恢复，这时候感觉到膝关节不稳定，尤其是上下楼梯的时候或者是登山的时候，感觉走路比较费劲，检查的时候就会出现关节间隙的压痛，哪侧半月板哪个位置损伤这个压痛点基本上就在那里。

第三、部分病人有交锁和解锁症状，这个也是在上下坡的时候比较容易出现。

第四、旋转挤压式研磨实验是阳性。

第五、有很多病人，尤其是病程烧伤的病人就会出现双侧大腿的肌肉不一样粗，一般都是股四头肌或者是股内侧肌出现萎缩， 严重的可以影响步行和负重。

2 半月板损伤处理方法

急性半月板损伤的按关节扭伤处理，处理方法：

第一点、局部制动，应用一个外固定，可以用护膝，也可以用石或是用支具，如果关节腔内有积血一定要把关节腔内积血放出来，然后加压包扎，并且在保护的情况下及早进行股四头肌的功能锻炼。

第二点、当半月板损伤一旦确诊之后， 除了边缘型单纯的半月板撕裂伤之外，其他都主张手术治疗，这个手术以前是常规手术，专门取膝关节的内外侧型接口行半月板切除，但是经过骨骼技术的不断更新发展，目前绝大多数半月板的手术是通过关节镜完成，关节镜下可以做半月板的切除，半月板的成形和半月板修补。 手术越早做效果越好，因为它可以有效的防止创伤性关节炎的发生，术后需要进行局部棉垫加弹力绷带加压包扎，在麻醉期过了之后，疼痛可以耐受的时候，就尽早进行股四头肌的舒缩运动啊，但这时候尽量不要活动关节，三周之后可以进行关节的主动和被动的屈伸活动，然后可以借助于拐杖和支具，在不负重的情况下，下地进行活动，六周左右，再考虑进行正常的站立和行走。

3 半月板损伤不打石膏行吗

半月板损伤的治疗原则，第一条是制动，限制关节活动，目的主要是为了阻止伤害继续进行，有利于组织损伤的修复，只要能够制动，能够限制关节活动就行，不一定非得用石膏，可以用支具，还可以用专业带弹簧的运动护膝，但是不管用什么东西，三周之内是不建议膝关节活动的，不管你是屈伸，还是内外旋，或者是内外翻，只有让膝关节处于休息的位置，才有利于半月板的修复。

4 半月板损伤还能走路吗

从临床表现上来说，半月板损伤之后是可以走路的，因为半月板损伤的症状就是疼痛，肿胀，关节腔积血，活动受限，所以，仅仅是活动受限，不是完全不能走路，要是完全不能走路是骨折和脱位。但是从治疗角度来说，一旦发生半月板损伤，尽管能走路也不建议你走路或者是干脆就不让走路。这主要是因为：

第一，只有休息和停止走路才能阻止伤害继续进行，否则就容易出现拉链性 ，就像拉锁一样，越活动损伤的切口越大。

第二，半月板损伤之后，如果再继续活动，会加重关节腔内的积血，主要是因为活动之后继续刺伤，刺激损伤的地方造成疼痛因子的释放，出血的加剧，然后滑膜分泌增多。

所以，半月板损伤之后尽管可以走路，但是最好不要走，否则会带来一个非常意想不到的伤害效果。

半月板损伤以后平时需要注意以下方面：1、避免深蹲和上下楼梯，这样对于半月板恢复不利，同时注意膝关节保暖，如果有积液的情况可以做热敷、烤电、吃活血止痛药物治疗。2、避免膝关节反复的屈伸，最好戴可调节的支具，循序渐进调整屈曲的角度，以不引起明显的疼痛为正常。3、半月板的恢复最少需要2-3个月，所以这期间不能跑步和跳舞，大概在6个月以后才能做这些运动。4、平时可以补充硫酸氨基葡萄糖胶囊，有利于半月板损伤的恢复。超过15个月以后可以适当骑自行车，因为这种运动对关节的负荷不是很大，也可以游泳等

膝关节内的半月形纤维软骨的破裂。撕裂主要是由膝半屈或全屈位下的扭转力所致，通常是足球损伤，也常见于蹲位工作的人，如煤矿工人等。内侧半月板撕裂较外侧半月板撕裂更常见，这与半月板的解剖特点有关。

一、病因及常见疾病：

内侧半月板较大和较固定，半月板周围紧密附着在内侧副韧带上，因而易遭受损伤；外侧半月板较小，大小和形态变异大，后半部被腘肌腱和滑囊将其与关节囊分离，故活动度较大不易遭受损伤。膝关节半月板撕裂和软骨损伤是膝关节疼痛的常见原因，是膝的机械性疾病中最常见的疾病和典型代表。

二、鉴别诊断：

可分为慢性蜕变性撕裂或急性外伤性撕裂。

前者与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为黏液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等。随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂。

后者为运动损伤所致，多见于青年人。其损伤机制与关节突然旋转和剧烈运动有关。股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫骨关节之间而导致撕裂。

半月板撕裂分为5类：①纵行撕裂；②水平撕裂；③斜行撕裂；④放射状撕裂；⑤其他，包括瓣状撕裂、复合撕裂和蜕变半月板的撕裂。

三、检查：

（一）一般临床检查：

膝关节间隙固定压痛、被动过伸过屈试验、麦氏征（McMurray试验）、研磨试验（Apley试验）、摇摆试验、Helfet试验、蹲走试验。

（二）磁共振成像（MRI）：

具有无创、敏感性、特异度、分辨率高等优势，关节镜诊断、治疗前，采用MRI诊断膝半月板损伤，能够在术前为临床医生提供重要参考，避免不必要创伤，具有显著的临床价值。

四、治疗原则：

不完全半月板撕裂或小的（5毫米）、稳定的边缘撕裂（指撕裂的半月板中央部距离完整的半月板边缘不超过3毫米，撕裂的长度不超过1厘米的垂直、纵行撕裂），膝关节稳定，采用非手术治疗可以取得良好的效果。非手术治疗采用腹股沟到踝部的管型石膏或膝关节支具制动4~6周。4~6周后应停止制动，加强膝关节和髋关节周围肌肉的功能锻炼。

如果非手术治疗一段时间后再次出现症状，就需要进行半月板切除或修补手术。

（一）半月板部分切除术：

即仅切除游离、不稳定的半月板碎片。例如桶柄状撕裂可移动的内侧缘、瓣状撕裂的瓣或斜行撕裂的瓣。在半月板部分切除术中，保留稳定、平衡、健康的半月板周缘组织。

（二）半月板次全切除术：

因撕裂的类型和范围，而需要切除部分半月板周缘。这种情况常见于半月板后角的复合撕裂或退行性撕裂。切除受累部分时必须切到半月板周缘，并包括部分周缘在内。所谓“次全”，是因为在大多数病例中保留了半月板的前角和中1/3部分。

（三）半月板全切除术：

当半月板与其周边滑膜附着部位脱离，并且半月板内病变和撕裂较广泛时，则需要行半月板全切除术；如果与周边部分分离的半月板体部可以挽救，则不必行全切术而应考虑做半月板缝合术。