您好，我想问一下手指头筋短导致指头伸不开有什么办法可以治疗吗？

病情分析：

你好，所述的情况为手指部肌腱挛缩，导致手指屈曲畸形，影响手指的活动功能。

指导意见：

如果手指肌腱挛缩严重，可以进行肌腱延长手术矫正，手术后手指的功能将得到改善，其他保守治疗基本无效。祝早日康复。

偏瘫偏瘫 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。

一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。

二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15－30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。

三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单 运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

情况严重的话，建议及时到正规的医院进行检查，采取科学的方法治疗才是恢复健康的根本。

(一)初步评估

1基本资料和病史病人的个人资料受伤资料

2直接沟通治疗师通过与病人直接的对话，了解病人目前在功能上的障碍及病征，包括受伤部位的感受疼痛程度活动度受限或僵硬肿胀功能丧失等

3观察治疗师对病人的整体观察是重要的，包括病人的心理状况情绪对患处的反应等局部观察包括伤口愈合情况发炎或感染的情况骨骼或关节变形等

4检查包括患处的温度出汗情况肿胀程度疤痕的紧绷度软组织的粘连或挛缩关节僵硬的位置及角度关节的主动和被动活动等

(二)关节活动度的测量

全主动活动度和全被动活动度测量:Kleinert于1973年提供了一个以指尖至手掌距离及远指近指及掌指关节的被动伸展差活动度总和来评定手指功能的方法，即Kleinert评定方法，见表10-2-1其功能比较如下:

表10-2-1Kleinert评定法

(三)肌腱的功能评定

有数种肌腱功能评定方法，但没有一种统一的精确可靠的方法下面介绍几种常用的方法:

A测量关节活动度方法

B测量指腹至掌横纹距离的方法

C测量关节总主动活动度的方法(totalactivemovement，简称TAM)

该种方法能较全面地反映手指屈伸功能，实用价值大，缺点是测量及计算方法稍繁琐

手指总主动活动度评价法:

测量掌指关节，近远侧指间关节主动屈曲度，减去上述关节伸直受限角度之和总主动屈曲度-总主动伸直受限度=总主动活动度(MP+PIP+DIP)-(MP+PIP+DIP)=TAM

(四)肌力测定肌力可反映运动神经的功能，一般将肌力评定分为6级本文主要用Highet单块肌肉方法见表10-2-2

表10-2-2Highet单块肌肉分级评价

握力及捏力测定:治疗师可利用物品，如铅笔纸张等来测试患者的握力及捏力握力器及捏力器更可量化患者的能力测量握力时肘关节应屈曲并紧贴躯干，手腕后伸捏力检查应分别测掌侧捏侧腹捏及三指捏(见图10-2-1图10-2-2)

图10-2-1握力检查

图10-2-2捏力检查

(五)肿胀或肌肉萎缩程度评估测量肿胀或肌肉萎缩程度，可使用软尺测量手指和手背圆周或采用排水法

1排水法仪器测量仪器包括一个带排水口的大容器和一个量杯容器中有水平停止杆

2方法在容器中倒入500ml的水至出口平面，手朝前慢慢放入容器中，中环指间隙搁置在水平停止杆上，手一直保持到没有水流进量杯，取出手，将量杯水平放置，读出刻度，记录下数字分别测量双上肢，进行对比，要求一天不同时间测量手容积，判定手休息位和活动后对肿胀的影响(见图10-2-3)

图10-2-3排水法

(六)手功能的评价手的综合功能有赖于感觉和运动的健全，也与视觉等其他感觉灵敏度有关常用有Jebsen的手功能试验Carroll上肢功能定量检查简易上肢功能检查

1Jebsen的手功能试验由7个分试验组成，具体内容如表10-2-3

测出结果后，可根据患者的年龄性别利手和非利手参考值等，判断是否正常

表10-2-3Jebsen的手功能试验

评分标准:

0分:全部不能完成，包括将物体推出原来的位置推到桌外，或能拿起笔，但写不出可以辨别的字

1分:只能完成一部分，能拿起物品，但不能放到指定位置

2分:能完成，但动作缓慢或笨拙

3分:能正常完成

以上各项评定分数相加算出总分，按以下标准评定功能:

2Carroll的上肢功能定量检查是衡量整只手臂和手在日常活动中的能力它基于一个假设，在ADL中的由上肢完成的复杂活动，可以化简为抓握前臂的旋前旋后肘的屈曲伸展和上肢的上举检查包括六部分:①抓握或举起四块不同体积的方块来评价抓握②抓握或举起两根大小不同的管状物检查柱状抓握③抓握和放下球检查球形抓握

④抓握四个大小不同的弹球检查指间捏⑤在钉子上放置小垫片或在架子上放置熨斗检查放置能力⑥从大水罐里向水杯里倒水或从杯子向另一个杯子里倒水另外为了评价旋前旋后和上肢的上举能力，治疗师指示患者将手置于头顶头后和靠近嘴以及写名字的项目测试使用简单便宜和容易获得的物品

3简易上肢功能检查是日本金子翼先生为了对上肢和手的能力，特别是运动速度手的抓握等能力进行客观检查而设计的一种检查方法在临床中常常通过得分结果对患者的治疗训练用药前后及自助具或辅助具佩戴的不同时期进行比较对照，观察和判断疗效此项检查共包括10种规定动作，让患者用尽快的速度准确完成并记录在相应的所需时间栏内

(七)感觉评估感觉神经的功能评估，一般可以测定该神经皮肤支配区的痛觉触觉温觉两点辨别觉实体觉等

1痛觉评估视觉模拟痛觉评定利用一条长10cm而无刻度的线，告诉患者线的一端代表没有疼痛，另一端则代表极度疼痛，患者将其当时之疼痛与两端的比较，然后点在线上此评估虽然主观，但作为自己比较，仍有其作用服药指征痛觉评定:依据患者服药及疼痛情况来评定疼痛见表10-2-4

表10-2-4服药指征痛觉评定

Sunderland针刺感觉功能分级评价见表10-2-5

表10-2-5Sunderland针刺感觉功能分级评价

2触觉评定单线压力测试(SemmesWeinsteinMonafilamentCutaneousThresholdTest)可测量皮肤对静止压力的反应和敏感程度

检查时采用5种型号的Semmes-Weinstein尼龙单丝，简称SW单丝法

方法:单丝一端游离，另一端装在手持塑料圆棒的一端上，单丝与棒成直角，指示患者闭眼，从最小的单丝开始检查，使单丝垂直作用在患者的手指掌面的皮肤上，事先告诉患者有感觉时告知，每号单丝进行3次，施加皮肤上1-15秒，提起1-15秒，为1次

当单丝已弯而患者无感觉时，换大一号的单丝再试，直到连续2次单丝刚弯患者有感觉时为止(见图10-2-4)，记下单丝的型号对照下表查结果(见表10-2-6)

表10-2-6单丝压力测试结果

图10-2-4单丝压力测试

3“两点分辨”(Two-pointDiscrimination)感觉评定两点分辨可测试皮肤分辨接触点之间距离的敏感程度正常的手指尖可分辨二至六毫米的两点距离常用工具为专用两点分辨器，也可用回形针和圆规(图10-2-5)2PD正常值与手功能的关系如表10-2-7所示:

表10-2-7 2PD正常值与手功能的关系表

4温度觉评定Sunderland温度觉功能评价见表10-2-8

表10-2-8 Sunderland温度觉评价

关节囊挛缩容易引起关节挛缩，影响关节正常活动度可以去医院康复理疗科就诊，积极系统康复训练，如果效果不好的话需要考虑手术松解紧缩挛缩的关节囊。术后消炎止痛药物治疗配合下，积极进行关节屈伸活动功能锻炼，避免再次黏连僵硬

您好,屈指肌腱挛缩的话一次手术效果不一定理想,有可能需多次手术。您的手术刚做完效果可能还不是很明显,您观察几天后,若仍然没有改变,可以咨询您的主治医师出院后您应该多进行功能锻炼,防止再次挛缩。做俯卧撑是不错的恢复方式,也可以有事没事都多伸屈手指

右手食指工伤，瘢痕挛缩，屈伸不便不构成伤残等级。

国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014最低等级“510十级”对手指伤残的定义是：“5)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失”，或者“6)指端植皮术后(增生性瘢痕1cm²以上)，职工工伤食指瘢痕挛缩，屈伸不便，尚未达到功能丧失程度，不构成伤残等级。

中华人民共和国国家标准

《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》

GB/T16180-2014

510十级

5101定级原则

器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。

5102十级条款系列

凡符合5101或下列条款之一者均为工伤十级。

5)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;

6)指端植皮术后(增生性瘢痕25px2以上);