股骨头疼！走路后更重！腿酸

病情分析：

您好，如果您想确定自己是否是股骨头坏死，请依据以下症状进行自我诊断：　　股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：　　

①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。　　

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。　　

③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。　　

指导意见：

④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。　　

⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

1、早期股骨头坏死症状：早期是治疗股骨头坏死的黄金时期，早期主要症状表现就是髋关节酸痛，侧臀部或腹股沟或腰部疼痛，膝关节部位牵拉性疼痛，下肢畏寒、无力，并伴有酸痛感。但是这些症状不一定同时出现。

2、中期股骨头坏死症状：这个时期多以跛行、行走疼痛、髋关节功能受限等为主要表现。

3、晚期股骨头坏死症状：晚期股骨头会出现塌陷、碎裂、变形，有的可能造成髋关节脱位。患者跛行现象加重，下肢无力、行走困难，且伴有疼痛感

1、患者的大腿及臀部剧痛难忍，不能活动、行走，痛苦不堪。

2、髋部受损，患者就不能正常的行走、坐卧。

3、股骨头发生严重塌陷，骨细胞失去抗压能力，无法支撑身体的重量无法行走，丧失了劳动能力，卧床不起，生活无法自理。

　　股骨颈骨折可以导致股骨头坏死！

　　股骨头坏死（又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死）是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血变性坏死。

　　股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛钝痛，活动后加重。进一步发展可导致髋关节的功能障碍严重影响患者生活质量和劳动能力，若治疗不及时还可导致终身残疾。

　　股骨头坏死的临床因为表现：

　　股骨头坏死以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现。疼痛多呈渐进性，早期可以没有任何临床症状，而是在拍摄CT片或X线片时发现，也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛。在髋部又以内收肌痛（腿根痛）出现较早。疼痛可呈持续性或间歇性，如双侧病变可出现交替性疼痛。常因久站而加重，服用止痛剂卧床休息后可以减轻。患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，所以患者可表现为不能盘腿、上下自行车困难，一旦骑上后，骑自行车尚可。严重的患者髋关节屈伸也受限，表现为：不能下蹲，弯腰时不便，大便时需借助坐便器。此病如果治疗不及时或治疗不当可引起严重残废而丧失劳动费用能力。

　　股骨头坏死的预防保健：

　　●注意天气变化，风寒湿邪，再次损伤

　　●忌酒、激素类、消炎、镇痛类遇见药物

　　●忌水产品，因水产品可引起体内代谢物质紊乱，引发痛风性关节炎、关节无名性肿痛

　　●腋下架双拐减轻负重

　　●加强室内功能锻炼（如内旋外旋空蹬等）

　　●补钙加服维生素D增强钙吸收（医生而且指导效果下服用）

　　●处方控制饮食不要使体重持续增加

　　●预防骨折防止骨关节面塌陷

　　切记：股骨头坏死症的发生是完全可以预防的，如果在日常工作和生活中或在某些疾病的治疗用药上多加小心注意就行一般要做到以下几个方面：

　　一定要加强髋部的自我保护意识

　　走路时要注意脚下，小心摔跤。特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒

　　在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度

　　在扛背重物时要避免髋部扭伤尽量不要干过重的活

　　髋部受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下，过多行走以免反复损伤髋关节

　　在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物

　　尽量不要养成长期大量饮酒的毛病

　　股骨头坏死一般有手术方法和保守方法治疗，就诊一定要到正规大医院！手术方法为主要治疗方法，有人工髋关节置换术，股骨头显微外科带血管植骨手术、股骨头钻孔减压手术已经落后，合并干细胞移植架子手术尚在研究期，效果不肯定，不能用于临床。　　

　　保守方法在中国应用也比较广泛：主要通过中医中药推拿、针灸、理疗等方法

不排除股骨头坏死的可能性，股骨头坏死之后，起初是髋骨根部前后疼痛，尤其是大腿根部内侧疼痛,开始是间歇性痛，以后是持续性疼痛，活动增多时疼痛加重，休息后缓解。其次是髋关节活动功能障碍。如伸、屈、外展、内收、旋转等。不能翘“二郎腿”，盘不上腿，最后是走路出现跛行，大腿肌肉萎缩，不能下蹲，如果在生活中出现这些疼痛症状要引起注意，应尽快到专科医院进行检查确诊，以便采取针对性的治疗措施。

股骨头坏死是因为股骨头血运受阻、遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，创伤、药物因素等都可能会引起股骨头坏死，日常生活中应注意做好股骨头坏死的预防工作。

股骨头坏死的治疗

治疗股骨头坏死，一般可以采用保守治疗或手术治疗等方法。

1、保守治疗

（1）股骨头坏死早期：一般股骨头坏死早期以疼痛为主，针对外伤性股骨头坏死，疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛；可进行股骨头钻孔减压术，如果内收肌痉挛可进行内收肌松解术；如果髋关节活动受限，患者可进行髋关节关节自我功能锻炼。

（2）股骨头坏死中期：一般到了股骨头坏死中期，患者可以配合理疗、高压氧疗法，或者根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

2、手术治疗

（1）范围不大的病变：这种情况下，股骨头坏死患者可以作髓芯减压术；

（2）病变范围比较大的或轻度塌陷的病例：患者可以做带血管的植骨手术；

（3）晚期病例：一般晚期患者只能做全髋关节置换手术来治疗股骨头坏死。

如果患者通过上面的治疗，病情仍有发展趋势，而且患者年龄较大者，可考虑行人工股骨头置换术。目前，治疗中晚期的股骨头坏死，最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于40多岁或50多岁的患者，如果手术指征适合，多采取这一办法。

虽然各种手术都有其优缺点，但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且，患有其他手术禁忌证的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。

3、六联同步阶梯疗法

六联同步阶梯疗法”已经取得临床验证，并被允许投入医学使用。六联同步阶梯疗法包括：纳米中医中药治疗、液体内循环疗法、中医激活骨细胞疗法、中心介入疗法、血液磁化疗法、全数字多维康复疗法等。有条件的患者可以根据自己的身体实际情况，选择该种治疗方法。

股骨头坏死的症状

1、疼痛不适

股骨头坏死患者最典型的症状是会感觉到疼痛，这种疼痛可为间歇性或者持续性，会在行走活动后有所加重，有时为休息痛。疼痛多呈针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧等部位放射，并有伴有麻木感。

2、关节僵硬和活动受限

股骨头坏死患者另一症状是患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行

股骨头坏死患者还有一个症状是会出现跛行，属于进行性短缩性跛行，这是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致的。在早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

另外，如前往医院接受检查，从X线检查中会检查得出股骨头坏死患者的骨纹理细小或者中断，而且股骨头会有囊肿、硬化、扁平或者塌陷等表现。

股骨头坏死的原因

可能引起股骨头坏死的原因有很多，包括创伤、药物、酒精刺激、身体疾病因素等。

1、创伤。创伤是造成股骨头坏死的主要因素，但创伤性股骨头缺血坏死的发生、范围大小，主要取决于创伤导致的血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。常见的引起股骨头坏死的创伤包括外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

2、药物。早期认为，大量或长期使用激素，会导致激素在机体内的积蓄而发病。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或者每日的用量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

3、酒精刺激。长期大量饮酒，会造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，就会导致血液黏稠度增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

4、身体疾病因素。包括：

（1）风、寒、湿，临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难等；

（2）肝肾亏虚，临床表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等；

（3）骨质疏松，临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折等；

（4）扁平髋，临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩等，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

（5）骨髓异常增生，临床表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等；

（6）骨结核合并骨坏死，临床表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

5、手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

6、其他原因。如气压性、放射性、血液病性的疾病，都有可能诱发股骨头坏死。

在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

股骨头坏死吃什么好

1、饮食原则

股骨头坏死的患者在饮食上应注意少油脂、忌喝酒忌抽烟、少吃辛辣食物、多吃富含钙质的食物。在此饮食原则上多吃各种新鲜的蔬菜和水果，补充足够的各类营养维生素。

含钙比较丰富的食物有：

（1）乳制品。包括牛奶、酸奶等，牛奶不仅富含钙质，同时还含有蛋白质、乳糖等物质。每天喝多少牛奶主要根据个人的日钙质流失量来选择。

（2）动物骨头汤。而且在骨头汤中还富含脂肪酸以及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此，多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。

（3）部分海产品。海产品中，如鱼、虾含有较多的钙、磷，而且钙磷比例合理，是钙磷优质来源，所以多食海鲜类食物，对股骨头坏死患者大有好处。食用鱼、虾时，选择合适的烹调方法，边虾皮同食，因为这些成分含钙更高。

2、食疗方

下面介绍几个食疗方，对于缓解股骨头坏死的症状是有帮助的：

（1）二豆苡米粥

材料：绿豆、赤豆、苡米各25克

做法：将二豆及苡米淘洗，先取二豆煮开花后，下苡米煮为稀粥，待熟后调入白糖服食，每日2剂，可清热解毒，消肿止痛，适用于病变初期，髂膝疼痛，局部肌肤灼热，口干苦粘者。

（2）银花莲米粥

材料：银花15克，莲米 30克，白糖少许

做法：将银花洗净，水煎煮沸5分钟后，去渣取汁，加莲米、煮至莲米熟透，加白糖调匀服食，每日2剂，可清热解毒，适用于病变初期热毒内扰，局部灼热疼痛，功能受障者。

（3）益母大枣汤

材料：益母草50克，大枣 250克，大茴香10克，赤砂糖50克

做法：将益母草水煎取汁，加茴香、大枣、砂糖煎沸后，去渣留汁，早晚分服，并服食大枣。可活血行气，化淤止痛，适用于病变中期，髂膝酸痛不止，劳累后加剧者。

股骨头坏死检查

诊断股骨头坏死，要根据病史、临床症状、患者体征和患者骨盆正位X线片、MRI、CT等检查结果判断得出，一般可以在早期准确诊断并防止股骨头塌陷。

X线检查中，应拍摄患者髋关节的后前位、侧位或断层片，并且拍摄双髋，以对照致密度。通常我们可以在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。

Ⅰ期：软骨下溶解期。骨头外形正常，仅在某些区域（如负重区）软骨下出现囊性变或新月征”。

Ⅱ期：骨头坏死期。骨头外形尚正常，在头的外方或外上方及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。

Ⅲ期：骨头塌陷期。骨头部出现阶梯状塌陷或双峰征，软骨下有细微骨折线，负重区变扁，并有周围骨质疏松现象。

Ⅳ期：骨头脱位期。坏死区继续向内下方发展，头扁平、增生、肥大，可向外上方脱位，关节间隙狭窄，髋臼边缘增生硬化。

股骨头坏死预防

预防股骨头坏死，我们一定要加强髋部的自我保护意识，并且避免可能会引起股骨头坏死的可能因素，比如避免受到创伤，饮食上要戒酒，不要滥用药物、特别是激素类药物，注意身体健康，是否有容易引起股骨头坏死的潜在疾病因素。

1、避免髋关节受到创伤，包括：

（1）在进行体育运动之前，我们要注意充分做好髋部的准备活动，以感觉到身体发热、四肢灵活为度。

（2）在搬重物的时候，要避免髋部扭伤，必要时寻求别人的帮助，不要勉强自己去搬动。

（3）日常走路时要注意脚下，小心摔跤，特别冬天在冰雪地上行走时要注意防滑摔倒。

2、减少饮酒。在日常生活中尽量不要养成长期大量饮酒的习惯。如有此习惯，则应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

3、合理饮食。在日常饮食中我们应注意少吃辣，同时注意增加钙的摄入量，多食用各类新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

4、不要滥用激素类药物。在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时，患者应尽量不用或少用激素类药物。因为相关疾病必须应用激素类药物时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等药物，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

5、及时治疗。假如髋部不小心受伤了，患者应及时治疗，且不可在病伤未愈情况下，过多行走，避免髋关节劳损。假如出现了骨折，对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

6、做好防护措施。深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员，日常应注意做好劳动保护措施，并且积极改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医，避免病情恶化。