心脏和肝脏要是出了问题，肩膀会又酸又痛吗？2024年_健身

　　对于肩部疼痛的患者，中医推拿师首先要排除他的肩痛是否是因为内脏疾病引起的。为什么呢？因为在临床上，体表某些区域的疼痛可由一些内脏疾病通过神经反射引发的。很不幸，体表的某些区域中就包括肩部。

　　例如，左肩疼痛需要排除心脏疾病类；右肩疼痛需要排除肝胆疾病类。还有一些肩痛是由于颈椎问题引发的，在医学上被称之为“颈肩综合征”。所以，在面对肩部疼痛的患者进行整体检查是十分有必要的。

　　不就是肩痛吗？居然还有这么多因素参与影响，那么我们在做诊断的时候该怎么办？先别慌！按照方法一步步判断就能分得清！

　　首先我们该干嘛呢？

　　患者出现在我们面前，第一步当然是望诊啦，就是要对患者进行两侧肩部对比检查。

　　检查的时候两肩都要露出来，进行3步走：

　　第一步

　　对比两肩是否等高，皮肤外观的颜色情况，肩部有无畸形、肿胀、窦道肿块及静脉怒张，对比两侧三角肌的发育及锁骨上、下窝的深浅是否对称，肌肉有否萎缩等等。对于急性损伤患者，如果在肩后部有明显肿胀，则提示可能有肩关节脱位或肩胛骨骨折。三角肌膨隆消失成“方肩”，多提示肩关节脱位。对比两肩，看锁骨外端是否高突，患肩是否向下、前、内移位，前者说明肩锁关节脱位或锁骨外端骨折，后者则为胸锁关节脱位或锁骨骨折。

　　第二步

　　检查背面，对比两肩胛骨高低是否一致，肩胛骨内缘与脊椎距离是否相等，肩胛冈的上下肌肉有无萎缩。若肩胛骨高耸，多为先天性肩胛骨高耸症；若肩胛骨内缘向后突起，尤在用手抵墙时更为明显，则为前锯肌瘫痪，又称翼状肩。

　　第三步

　　借助肩关节主动或被动运动来观察其肌肉及关节的形态和功能状况，如果发现两侧不对称，则应进一步检查。

　　但由于现在天气逐渐在变冷，患者穿的衣服比较多，我们需要一个比较温暖的环境让患者露出两肩，防止着凉。

　　而望诊结束后，我们就要进一步的进行触诊了。

　　我们触诊时用拇指、食指进行按压检查，寻找压痛点，并注意关节结构是否正常，活动时有无异常状态及摩擦音等，并应注意排除骨折。对肩部压痛点，须和肩关节功能检查结合，来判断病变的部位。举两个简单的例子说明吧，例如压痛点在肩峰前下方，一般是肱骨小结节附近的病变；压痛点在肩峰外侧，多见于肱骨大结节附近的病变等等。

　　然后写到这里，我们突然发现一篇文章可能是写不完的，为什么？因为写到触诊这里，我们需要了解关于肩部压痛点的分布，了解肩部的骨骼概况，才能更好的理解肩部触诊。接着还需要了解肩部的活动检查和一些常见的体征试验等等。这些内容所占的篇幅都非常大，所以我们今天就先讲到这里，希望大家能够理解！

　　当然这些后续的内容我们会在以后的时间里慢慢更新、分享给大家，如果您需要了解更多的相关中医推拿知识欢迎关注我们的公众号，我们会在后期持续发布更多更优质的内容给大家的！

　　对于现在分享的肩部望诊和触诊我们可能还有遗漏之处，您还有什么不清楚的地方吗？对于肩部的诊断您还有其他的鉴别方法吗？欢迎下方留言评论，将经验分享给更多的中医推拿同行们，共建绿色健康健全的中医推拿行业。

全身体格检查基本项目

　　1一般检查及生命体征

　　（1）准备和清点器械

　　（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）

　　（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态

　　（4）当受检者在场时洗手

　　（5）测量体温（腋温，10分钟）

　　（6）触诊桡动脉至少30秒

　　（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性

　　（8）计数呼吸频率至少30秒

　　（9）测右上肢血压二次

　　2头颈部

　　（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等

　　（11）触诊头颅

　　（12）视诊双眼及眉毛

　　（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）

　　（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜

　　（15）检查泪囊

　　（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜

　　（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）

　　（18）检查眼球运动(检查六个方向)

　　（19）检查瞳孔直接对光反射

　　（20）检查瞳孔间接对光反射

　　（21）检查聚合反射

　　（22）观察双侧外耳及耳后区

　　（23）触诊双侧外耳及耳后区

　　（24）触诊颞颌关节及其运动

　　（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）

　　（26）观察外鼻

　　（27）触诊外鼻

　　（28）观察鼻前庭、鼻中隔

　　（29）分别检查左右鼻道通气状态

　　（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等

　　（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等

　　（32）检查筛窦，注意压痛

　　（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔

　　（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底

　　（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体

　　（36）检查舌下神经（伸舌）

　　（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）

　　（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）

　　（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）

　　（40）暴露颈部

　　（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况

　　（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况

　　（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）

　　（44）触诊耳前淋巴结

　　（45）触诊耳后淋巴结

　　（46）触诊枕后淋巴结

　　（47）触诊颌下淋巴结

　　（48）触诊颏下淋巴结

　　（49）触诊颈前淋巴结浅组

　　（50）触诊颈后淋巴结

　　（51）触诊锁骨上淋巴结

　　（52）触诊甲状软骨

　　（53）触诊甲状腺峡部

　　（54）触诊甲状腺侧叶

　　（55）分别触诊左右颈总动脉

　　（56）触诊气管位置

　　（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音

　　3前侧胸部

　　（58）暴露胸部

　　（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等

　　（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）

　　（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）

　　（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结

　　（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结

　　（64）触诊胸壁弹性、有无压痛

　　（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）

　　（66）检查有无胸膜摩擦感

　　（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）

　　（68）叩诊双侧肺尖

　　（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）

　　（70）听诊双侧肺尖

　　（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）

　　（72）检查双侧语音共振

　　（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察

　　（74）触诊心尖搏动（两步法）

　　（75）触诊心前区

　　（76）叩诊左侧心脏相对浊音界

　　（77）叩诊右侧心脏相对浊音界

　　（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）

　　（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）

　　（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）

　　（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）

　　（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）

　　听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充

　　4背部

　　（83）请受检者坐起

　　（84）充分暴露背部

　　（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动

　　（86）检查胸廓活动度及其对称性

　　（87）检查双侧触觉语颤

　　（88）检查有无胸膜摩擦感

　　（89）请受检者双上肢交叉

　　（90）叩诊双侧后胸部

　　（91）叩诊双侧肺下界

　　（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）

　　（93）听诊双侧后胸部

　　（94）听诊有无胸膜摩擦音

　　（95）检查双侧语音共振

　　（96）触诊脊柱有无畸形、压痛

　　（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛

　　（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛

　　（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛

　　5腹部

　　（100）正确暴露腹部

　　（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸

　　（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等

　　（103）听诊肠鸣音至少1分钟

　　（104）听诊腹部有无血管杂音

　　（105）叩诊全腹

　　（106）叩诊肝上界

　　（107）叩诊肝下界

　　（108）检查肝脏有无叩击痛

　　（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）

　　（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）

　　（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）

　　（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏

　　（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏

　　（114）在前正中线上双手法触诊肝脏

　　（115）检查肝颈静脉回流征

　　（116）检查胆囊点有无触痛

　　（117）双手法触诊脾脏

　　（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏

　　（119）双手法触诊双侧肾脏

　　（120）检查腹部触觉（或痛觉）

　　（121）检查腹壁反射

　　6上肢

　　（122）正确暴露上肢

　　（123）观察上肢皮肤、关节等

　　（124）观察双手及指甲

　　（125）触诊指间关节和掌指关节

　　（126）检查指间关节运动

　　（127）检查上肢远端肌力

　　（128）触诊腕关节

　　（129）检查腕关节运动

　　（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突

　　（131）触诊滑车上淋巴结

　　（132）检查肘关节运动

　　（133）检查屈肘、伸肘的肌力

　　（134）暴露肩部

　　（135）视诊肩部外形

　　（136）触诊肩关节及其周围

　　（137）检查肩关节运动

　　（138）检查上肢触觉（或痛觉）

　　（139）检查肱二头肌反射

　　（140）检查肱三头肌反射

　　（141）检查桡骨膜反射

　　（142）检查Hoffmann征

　　7下肢

　　（143）正确暴露下肢

　　（144）观察双下肢皮肤、外形等

　　（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等

　　（146）触诊腹股沟淋巴结横组

　　（147）触诊腹股沟淋巴结纵组

　　（148）触诊股动脉搏动

　　（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动

　　（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）

　　（151）触诊膝关节和浮髌试验

　　（152）检查膝关节屈曲运动

　　（153）检查髌阵挛

　　（154）触诊踝关节及跟腱

　　（155）检查有无凹陷性水肿

　　（156）触诊双足背动脉

　　（157）检查踝关节背屈、跖屈活动

　　（158）检查双足背屈、跖屈肌力

　　（159）检查踝关节内翻、外翻运动

　　（160）检查屈趾、伸趾运动

　　（161）检查下肢触觉（或痛觉）

　　（162）检查膝腱反射

　　（163）检查跟腱反射

　　（164）检查Babinski征

　　（165）检查Chaddock征

　　（166）检查Oppenheim征

　　（167）检查Gordon征

　　（168）检查Kernig征

　　（169）检查Brudzinski征

　　（170）检查Lasegue征

　　（171）检查踝阵挛

　　8肛门直肠（仅必要时检查）

　　（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲

　　（173）观察肛门、肛周、会荫区

　　（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检

　　（175）观察指套是否有分泌物

　　9外生殖器检查（仅必要时检查）

　　（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私

　　（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位

　　男性：

　　（178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮

　　（179）视诊尿道外口

　　（180）视诊荫囊，必要时作提睾反射

　　（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索

　　女性：

　　（178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂

　　（179）视诊尿道口及荫道口

　　（180）触诊荫埠、大小荫唇

　　（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺

　　10共济运动、步态与腰椎运动

　　（182）请受检者站立

　　（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）

　　（184）检查双手快速轮替动作

　　（185）检查Romberg征（闭目难立征）

　　（186）观察步态

　　（187）检查屈腰运动

　　（188）检查伸腰运动

　　（189）检查腰椎侧弯运动

　　（190）检查腰椎旋转运动

答案：C

[考点]肩关节前脱位的临床表现

[分析]跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受限，Dugas征阳性，根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。

怎么判断衣服是否合身

怎么判断衣服是否合身，买衣服是很多人头疼的事，很多时候货比三家却发现不是长了就是短了，不是大了就是小了，为了对衣服有一个很好的把控，下面了解一下怎么判断衣服是否合身。

怎么判断衣服是否合身1

合身的衬衫或上衣

合身的上衣是什么样的？你知道如何判断衬衫或罩衫是否合身吗？可能我们在试上衣的时候感觉不合身的原因有无数个。任何一个女人，不管胸大或胸小，在试衣服的时候都会抱怨。但更多的时候，是埋怨自己身材不好，太胖了，或肚子肉肉多等等细节问题。很少有去研究衣服本身的。

试衣服的步骤：

在试衣服的时候，尽量选择光线好和有着大镜子的试衣间。扣上上衣的所有的前扣和纽扣，先不要急着把它塞进裤子里。我们需要先全面端详扫视整体，确定是否合身。然后才能把它塞进下装里，可以随意走走，看衣服和身体的磨合度是否舒服。

第一：检查胸围

做过衣服的人都知道“省”的概念：省是因为平面的布料包裹立体的人体产生的多余的量，一般在胸、肩、腰等细节处会有省的处理。

胸省：是因为胸部和腰部有一个差量，衣服要剪裁合体所要处理掉的多余的量。腰省也是同样原因产生，腰省的线条决定服装的腰部轮廓。

胸省是解决胸部凸起量的一个必然存在，因为不同的衣服款式会做不同的处理。对女装来说，紧身的款式必须是有胸省的，而宽松些的款，对胸省的要求会做相应的变化。胸围增加时省量可作适量的减少，当胸省转移到腰省的位置时，如果胸围大于或等于下摆的围度，就可以不要胸省了。

这段话比较专业，我们没必要弄懂，我们只需要知道对于紧身的衣服来说，胸省是必须的。如果衬衫或上衣有胸省。胸省应该距离乳头约1、3cm，而不是直接在乳头位置。如果胸省线条恰当，再弯腰或走动一下，看一下有没有拉扯或扭曲的情况出现。

除了胸省之外，胸围整体的合适与否也很重要。胸部丰满的仙女经常会被衬衫前面的纽扣所困扰。她们希望纽扣能恰好贴合身体，而不是张开。想要解决这个问题有以下两个办法：

1、让裁缝在纽扣之间缝上小的按扣

2、选择束腰连衣裙或者只带半纽扣门襟的衬衫，而不是全纽扣门襟的样式，或尽可能减少使用纽扣也会解决这个问题，没有异样问题的衣服就是合身的。

第二：检查肩部

如果胸前的扣子或者线缝没有张开、扭曲、紧绷的问题，接下来要检查肩部是否合身。

▲首先将胳膊呈十字交叉叠放在胸前，然后再看肩部。如果肩部位置有突起，那么衬衫十有八九是太大了；如果有任何拉扯或者紧绷的感觉，那很有可能是太小了。想要解决衣服肩部不合身的问题，需要太复杂的修改，不值得做，如果换了相近的码数还有同样的问题，那就考虑不要入手了。

第三：检查整体

如果肩部没有凸起或者紧绷，那么恭喜，试穿任务已经成功一大半了。下一步，你需要把衬衫纽扣都系上，然后转动手腕和脖子。袖口和领口应该可以很舒适地摆动，而不会向上缩或者扭曲。不管衬衫是否塞进裤子，你都需要弯下腰，保证衬衫前后不会上移太多。如果衬衫通过了弯腰测试，那么试衣结束，就可以把这件衬衫带回家了。

衬衫因为要求比较高也比较经典，所以在试穿和购买时需要反复确认。可以选择有品牌保证的，品质精良的衬衫，这类衬衫会穿很久，并且可以和其它衣服混搭。其它类上衣因为没有纽扣的设计，在选择时不需要注意这么多，只要合身就可以了。

合身的夹克或外套

夹克演变到现在，是指短外衣的总称。对于女款来说，夹克有很多种：皮衣类、棒球服类、休闲或正式西服类等等。合身的夹克可以给你带来其它单品所没有的风采。一件裁剪合宜的夹克外套，能让T恤衫或牛仔裤更加完美。由于夹克是一身装束的基础，合身就显得格外重要。

夹克最常见的问题是太过于贴身，但贴身不等于合身。如果你是去定制衣服，夹克的剪裁必须在宽松和贴身之间。

第一：如何判断夹克外套是合身的呢？

如果可能，你穿着夹克的时候做拥抱的动作，觉得衣服某处的线缝处要挣开，夹克就是太紧了；肩胛骨处如果有紧绷的感觉，同样说明夹克太过于贴身。

夹克外套很多情况因为肩膀收紧，从而觉得不舒服，可以把扣子敞开穿。如果胸部丰满，穿修身的夹克或西装类款式时会觉得胖，可以选择带弹性的面料和宽松的版型，或者选择没有领子的夹克，这两年流行棒球服样式的也不错。

第二：夹克外套肩部的问题

大部分的夹克在肩部会有少量的垫肩，垫肩很有必要，因为它会让夹克更有型。但是从垫肩以及肩部接缝处必须只能到你的肩部边缘。如果延伸得过远超过肩线，整件外套就会看起来很大。特别是T型身材，肩膀宽的人慎选垫肩过于明显的款式。

第三：夹克外套的袖长

女款外套没必要像男款外套的袖长一样，有着完美的标准。女款袖长完全就因人而异了，有些人喜欢长一点的袖子，有些人喜欢短一点的袖子。大部分女款外套的袖长在手部腕骨节上面2cm左右最好，因为这样的话，可以更好地露出衬衫的袖口、手链或者很好看的手镯，从而从穿搭层次方面显得很有品味。

如果你的肩膀很宽，但是胸部又小，可能会发现穿翻领的款式时，胸部太宽松了，没有办法呈现好看的线条，相反还会让胸部、胳膊和肩部的位置显得很邋遢。

解决办法：在夹克外套最上面的那个纽扣上方3—5cm处的位置钉上一粒小按扣，就会让翻领更笔挺，看起来舒服，同时也会让整个外套显得更合身。

怎么判断衣服是否合身2

今天，菌菌为宝妈们推出了一套“宝宝衣服”购买，穿衣指南。照着买，跟着穿，就对了！

尺寸：

宝宝的衣服是按照“3个月”的间隔来标明尺码的。0—3个月、3—6个月、6—9个月、9—12个月。

理论上来说，给新生儿（娩出后，脐带结扎到出生满28天这段时间的宝宝)买“0—3个月”尺码的衣服是合理的。但是，等给宝宝穿上时，你发现袖子太紧了。因为你忽略了你家宝宝实际身体成长的速度。现在的宝宝都营养充足，发育好。为此，你在买衣服出门前，看看宝宝这个时间段的身体，而不是严格按照理论标准来买。

布料：

棉质、容易清洁、柔软、舒适的衣服是你的第一选择。注意我排在第二位的“容易清洁”这一属性，宝妈一定要重视起来。

因为你换的速度，永远赶不上宝宝尿、吐奶弄脏衣服的速度。为了保护你的双手，买容易清洗的衣服不会错。

安全

任何有可能对宝宝的安全有“潜在威胁”的衣服，我们要绝对零容忍。一切带扣子、绳子、带子的衣服。我们要本着“越简单越好”的准则，给宝宝买衣服。

有时候是因为，我们没有意识到这个潜在问题。我可没少收治过误吃扣子，脸色青紫被紧急抱来的宝宝。至今想起来都后怕。

你可能会觉得，纽扣被缝在衣服上，哪那么容易掉下来。千万不可这么想，你怎么就能保证纽扣缝的那么牢固？再加上不断的清洗，纽扣是极易脱落的，很容易被宝宝抓在手里。

衣服上的绳子和带子会让宝宝缠在你家的某个东西上，勒到他。

买衣细节不可忽略

这些任何关乎到宝宝安全的细节，都不可以大意，从买衣服时就要杜绝！

方便穿脱：尿了换，拉了也要换。如果衣服不好穿脱，脱上衣时领口太小，卡在脖子上，上不去，下不来；袖子太窄，宝宝的胳膊伸不出去。你把人家折腾不舒服了，就不要怪他和你闹。

买衣服时，袖子要宽松；由弹性布料制成的，前面开合的衣服也可以。不要选择带拉链的。被拉链夹到肉的那种感觉，我是不想再体验第二次了，不要让这种肉疼的意外发生在宝宝身上。菌菌以上所说的这些，都是单件衣服要具备的要求，合格了才能给宝宝穿。除此之外，我还给宝宝准备了一些常穿的衣服，以供宝妈参考。

睡衣：夏季时，你给宝宝穿一件柔软，透气的连体，或者长睡衣就可以了。长睡衣有一个独有的好处，可以保护宝宝的腹部。宝宝也不会因为踢开被子着凉了。冬季，可以给宝宝穿厚一点的棉绒睡衣。

这里菌菌要着重提醒宝妈，宝宝的睡衣尺码一定要刚刚好，不可过大。宝宝睡觉不安稳时，容易拉扯睡衣，堵住口鼻，会有窒息的危险。

套装： 要带宝宝出门时，套装是他最好的保护衣。穿腰部可以扣上的套装时，不论你背着抱着，裤子不会滑落，上衣也不会缩上去。腹部不会受凉。

袜子： 袜子最大的问题，就是容易掉。我在门诊经常捡到宝宝掉的袜子。有可能被宝宝吭哧吭哧蹭掉，也可能是用手拽掉。宝妈要选择穿得住的袜子，也不能因为一昧不让袜子掉，选择过紧的袜子。一切选择都要以宝宝的脚部舒适为前提。

帽子：

冬季可以保暖，夏季可以遮阳。还是一样，尺码要刚刚好。过大容易遮住眼睛，影响他看世界；过小，嵌在头上，疼。

鞋子：

宝宝开始走路时，要穿低帮，鞋底柔软，防滑的鞋子。这一点，宝妈购买时，要亲手测一下。弯一下鞋底够不够软，用手掌感受一下鞋底防滑度。鞋面要透气性好，材料要轻质。毕竟宝宝刚会走路，脚步本就不稳。鞋子轻盈了，可以减少他迈脚时的阻力。

清洗衣物：

宝宝穿新衣服前，宝妈要清洗一遍，防止衣服上的刺激性物质伤害到他的皮肤。

脏衣服清洗时，先浸泡着，再洗。你可得小心点，避免污渍先粘到你的衣服上。

选用清洁剂时，要用标明“婴儿衣物专用洗衣剂”。专为宝宝设计的洗衣剂，自然所含的成分，不会对宝宝皮肤造成刺激。

给宝宝买衣服时，买对是前提，穿对才是宝妈的最终目标。但总有一些特殊情况，让你在给他穿衣服时，不知所措。针对两种最常见的“特殊情况”，菌菌为宝妈提供了应对的“穿衣指南”。

宝宝发热时的穿衣指南

正常情况下，人的体温恒定在37摄氏度。生病时，下丘脑体温调节中枢将体温调高，身体就要发热了。体温调节中枢把体温调高后，我们会觉得寒冷。身体会通过寒战来产热，同时皮肤血管收缩减少散热，宝宝会觉得冷，出现手脚冰凉的情况。宝宝冷的时候就给他穿衣服，盖被子，直到他觉得不冷为止。

宝宝吃了退热药，体温被调回到37摄氏度左右。而此时身体的实际温度高于“调回”的温度，身体就会通过停止寒战，同时扩张皮肤血管来散热。宝宝热的时候，就要减少他身上的衣服被子，来帮助散热，有利于降温。如果一昧地捂着衣被，身体产生的热量散不出去，体温不能恢复正常。

冷了就穿，热了就脱，以宝宝舒服为原则。这里宝妈要格外注意，对不会说话的宝宝，要细心观察。

看天气穿衣

给宝宝看诊时，我发现，宝宝身上穿的衣服，永远都比他实际需要的多。实际上，让宝宝穿的件数的和你一样多就可以了，或者多穿薄薄的一件。

其次，在高于24摄氏度的天气里，给宝宝穿一层衣服就够了。宝宝不容易出汗，穿多会导致体温过高。宝宝待在空调房间里时，可以适当给宝宝多加一件。出门前，别忘记给宝宝戴好帽子，穿好衣服，遮住皮肤。

最后，菌菌要说，参照这些指南，以宝宝的身体发育为标准买衣服。根据天气，温度灵活穿衣！

体格检查的方法主要是运用视，触，叩，听四种方法，还有用嗅这一方法！全身体格检查基本项目 1一般检查及生命体征（1）准备和清点器械（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态（4）当受检者在场时洗手（5）测量体温（腋温，10分钟）（6）触诊桡动脉至少30秒（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（8）计数呼吸频率至少30秒（9）测右上肢血压二次 2头颈部（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等（11）触诊头颅（12）视诊双眼及眉毛（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（15）检查泪囊（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（18）检查眼球运动(检查六个方向) （19）检查瞳孔直接对光反射（20）检查瞳孔间接对光反射（21）检查聚合反射（22）观察双侧外耳及耳后区（23）触诊双侧外耳及耳后区（24）触诊颞颌关节及其运动（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（26）观察外鼻（27）触诊外鼻（28）观察鼻前庭、鼻中隔（29）分别检查左右鼻道通气状态（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（32）检查筛窦，注意压痛（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（36）检查舌下神经（伸舌）（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）（40）暴露颈部（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）（44）触诊耳前淋巴结（45）触诊耳后淋巴结（46）触诊枕后淋巴结（47）触诊颌下淋巴结（48）触诊颏下淋巴结（49）触诊颈前淋巴结浅组（50）触诊颈后淋巴结（51）触诊锁骨上淋巴结（52）触诊甲状软骨（53）触诊甲状腺峡部（54）触诊甲状腺侧叶（55）分别触诊左右颈总动脉（56）触诊气管位置（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音 3前侧胸部（58）暴露胸部（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（64）触诊胸壁弹性、有无压痛（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）（66）检查有无胸膜摩擦感（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（68）叩诊双侧肺尖（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）（70）听诊双侧肺尖（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）（72）检查双侧语音共振（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察（74）触诊心尖搏动（两步法）（75）触诊心前区（76）叩诊左侧心脏相对浊音界（77）叩诊右侧心脏相对浊音界（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充 4背部（83）请受检者坐起（84）充分暴露背部（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动（86）检查胸廓活动度及其对称性（87）检查双侧触觉语颤（88）检查有无胸膜摩擦感（89）请受检者双上肢交叉（90）叩诊双侧后胸部（91）叩诊双侧肺下界（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）（93）听诊双侧后胸部（94）听诊有无胸膜摩擦音（95）检查双侧语音共振（96）触诊脊柱有无畸形、压痛（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛 5腹部（100）正确暴露腹部（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等（103）听诊肠鸣音至少1分钟（104）听诊腹部有无血管杂音（105）叩诊全腹（106）叩诊肝上界（107）叩诊肝下界（108）检查肝脏有无叩击痛（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏（114）在前正中线上双手法触诊肝脏（115）检查肝颈静脉回流征（116）检查胆囊点有无触痛（117）双手法触诊脾脏（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（119）双手法触诊双侧肾脏（120）检查腹部触觉（或痛觉）（121）检查腹壁反射 6上肢（122）正确暴露上肢（123）观察上肢皮肤、关节等（124）观察双手及指甲（125）触诊指间关节和掌指关节（126）检查指间关节运动（127）检查上肢远端肌力（128）触诊腕关节（129）检查腕关节运动（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突（131）触诊滑车上淋巴结（132）检查肘关节运动（133）检查屈肘、伸肘的肌力（134）暴露肩部（135）视诊肩部外形（136）触诊肩关节及其周围（137）检查肩关节运动（138）检查上肢触觉（或痛觉）（139）检查肱二头肌反射（140）检查肱三头肌反射（141）检查桡骨膜反射（142）检查Hoffmann征 7下肢（143）正确暴露下肢（144）观察双下肢皮肤、外形等（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（146）触诊腹股沟淋巴结横组（147）触诊腹股沟淋巴结纵组（148）触诊股动脉搏动（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）（151）触诊膝关节和浮髌试验（152）检查膝关节屈曲运动（153）检查髌阵挛（154）触诊踝关节及跟腱（155）检查有无凹陷性水肿（156）触诊双足背动脉（157）检查踝关节背屈、跖屈活动（158）检查双足背屈、跖屈肌力（159）检查踝关节内翻、外翻运动（160）检查屈趾、伸趾运动（161）检查下肢触觉（或痛觉）（162）检查膝腱反射（163）检查跟腱反射（164）检查Babinski征（165）检查Chaddock征（166）检查Oppenheim征（167）检查Gordon征（168）检查Kernig征（169）检查Brudzinski征（170）检查Lasegue征（171）检查踝阵挛 8肛门直肠（仅必要时检查）（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲（173）观察肛门、肛周、会荫区（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检（175）观察指套是否有分泌物 9外生殖器检查（仅必要时检查）（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位男性：（178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮（179）视诊尿道外口（180）视诊荫囊，必要时作提睾反射（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索女性：（178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂（179）视诊尿道口及荫道口（180）触诊荫埠、大小荫唇（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺 10共济运动、步态与腰椎运动（182）请受检者站立（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）（184）检查双手快速轮替动作（185）检查Romberg征（闭目难立征）（186）观察步态（187）检查屈腰运动（188）检查伸腰运动（189）检查腰椎侧弯运动（190）检查腰椎旋转运动

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你好，肩膀酸痛的情况一般考虑拉伤、外伤或者肩周炎，去医院是需要查体的，有必要的话还需要拍个肩部的片子。不过一般不需要脱衣服的。<br><br>如果持续疼痛的话，建议去医院拍个肩部的C光片，另外配合医生的详细查体，看一下是不是有肩周炎的情况。

颈椎病由颈椎间盘变性、颈椎骨质增生引起，检查时一般要观察颈部肌肉、神经及椎骨的变化，故常见的检查项目包括X线、CT等。　　1颈椎的试验检查

　　（1）前屈旋颈试验：令患者颈部前屈，并向左右旋转活动。如颈椎部出现疼痛，则表明颈椎小关节有退行性变。

　　（2）椎间孔挤压试验：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头颈部，右手握拳轻叩左手背。若出现肢体放射痛或麻木，则说明颈椎根由损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶，向下加压，即可诱发或加剧症状，称之为Jackson加压试验阳性。

　　（3）上肢后伸试验：检查者一手置于检测肩部起固定左右，另一只手握于患者腕部，并使其逐渐向后，呈伸展状，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压、损伤的情况。

2X线检查　　拍摄正位X线片，可见枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失、第7颈椎横突过长、钩椎关节及椎间隙变窄。　　3肌电图检查

　　颈椎病患者的肌纤维可产生自发性性收缩，故在一侧或两侧上肢肌肉中科出现纤维电位，偶尔出现少数束颤位。

　　CT检查可测量骨质密度，以估计骨质疏松的程度，对颈椎病的诊断和鉴别诊断具有一定意义。