中风偏瘫，左侧肢体不灵活的人该怎么锻炼肌肉才不会萎缩？

肌力指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度，检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较，根据肌力的情况，分为0--5级。

0级：瘫痪！不能动了！

1级：肌肉可以产生颤动，但是不足以产生肢体的动作！

2级：肢体可以产生水平的动作，但是没有办法克服重力完成动作。

3级：肢体可以克服重力完成动作，但是外加阻力后，不能对抗阻力完成动作。

4级：肢体可以克服重力完成动作，稍能对抗外加阻力，但是不完全！

5级：正常肌力！！

因此锻炼应该根椐评估的肌力情况制订相应的计划!循序渐进!

0级∽1级只要肌肉有意识的收缩就行，2级∽4级则可以加强水平运动及克服重力的锻炼!

最近，曹医生接待了一位 中风患者张阿姨 。张阿姨中风后出现了上肢和下肢的功能障碍，后来在医院进行了一段康复训练后就选择了回家康复。这次曹医生检查完，发现张阿姨 患侧腿的功能恢复的还不错 ，已经能顺利的走路了，但 胳膊和手的功能恢复不是很好 ，还是比较僵硬，有时候还伴有疼痛，活动比较困难。

看到这里，也许有人问了，为什么患者下肢都恢复了，上肢还没有恢复？是不是上肢恢复起来比下肢慢？一般情况下，在中风偏瘫患者中，上肢和手的功能恢复起来确实要慢于下肢。 大脑皮层约1/3的面积是用来控制上肢的 。手和上肢是人体感受外界、触摸外界的一个重要媒介，但由于 手部动作非常精细，相应的其功能恢复难度很大 。

1、中风对下肢影响较小： 从中风的血管解剖分析，支配下肢运动和感觉的脑组织区域除了接受“大脑中动脉”分布区的供血外， 同时还接受了“大脑前动脉”的供血 ，使得支配下肢运动和感觉的脑组织生存机会较大，因此下肢功能障碍相比较上肢而言会轻一些。

2、上下肢的运动模式不一样： 下肢有关肌肉是双侧支配，上肢有关肌肉是单侧支配，上肢都是细小的肌肉，关节又多，特别是手上关节最多，组合动作比较困难，产生功能性动作则更难。同时， 上肢在恢复的过程中，常常伴随肩痛、肩手综合征、上肢屈肌痉挛等并发症 ，使上肢的功能恢复变得更加困难。

一般来说，手部康复训练应该根据患者的实际情况，通过相应的伸展，屈曲等动作训练来进行手臂和肌肉力量的增强，进而恢复患者的手部功能。曹医生指出， 患者的康复训练一定要长期坚持，尤其是手部的康复训练。在患者进行康复训练时，患者家属一定要积极的进行鼓励支持。

人体的中枢神经系统有极大的可塑性，严重神经功能损伤的患者通过康复治疗和护理能够改善，提高生活质量。 在康复过程中还是有一些注意事项的 。

1、手功能的恢复应尽早诊断： 康复治疗到后遗症期才能开始进行这种观念让很多患者白白错过最佳治疗时间。事实上一般来说只要病情稳定生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳就可以开展康复训练（包括手部康复训练）。

2、手功能康复训练应循序渐进： 手功能康复训练强度要由小到大，让脑梗患者的手有一个适应的过程，逐渐恢复功能。

3、手功能康复训练应持之以恒： 偏瘫患者肢体功能的康复训练是长期的、艰苦的，所以需要患者持之以恒。进行日常生活康复的训练，从鼓励病人自己做事如更衣、梳洗、进食等。逐步达到生活自理以至全身心的康复。

4、手功能康复训练需要专业康复人员指导： 患者或者患者家属有时候会陷入急需求成的心态，认为只要按照在医院学到的康复动作，只要加大训练强度就能快速康复。其实不然，康复训练是根据患者的实际情况进行实时调整的， 如果没有专业人员指导，盲目锻炼，不但会导致恢复慢，而且还会造成其他部位的损伤 。所以要结合患者的身体状况，寻找专业的康复人士来做正确的指导。

总之，偏瘫后手功能的恢复应尽早诊断，在专业康复人员帮助下，根据患者个人情况制定相对应的训练方案，并定期进行评价及方案调整，最终达到康复治疗和功能恢复的目标。

#闪光时刻#

# 健康 科普挑战赛#

病情分析：你好，脑血管意外后遗症主要以营养神经，促进功能恢复为主。

意见建议：建议对于病人的饮食起居应做到：居住环境安静、明亮、舒适、通风；饮食清淡，多吃新鲜蔬菜，保证充足的维生素和蛋白质的补充；衣着要宽松，不宜过冷或过热；对病人的某些习惯及爱好，只要不防碍康复，不影响心身健康，应尽量予以保留，例如听音乐、养鸟种花、欣赏书画等。瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节等；也可作肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等。多与病人交流，练习其语言能力，循序渐进。也可配合针灸治疗，促进功能恢复。

你好！

这种情况光吃药是不行的，要每天给病人做按摩会有改善，有一款中风手电子手托可以帮助病人恢复正常工作。你可以去网上搜一下这个产品，希望对你有帮助。

希望对你有所帮助，望采纳。

考虑为脑血管疾病，脑梗塞，有头晕，头痛，恶心，呕吐，一侧肢体瘫痪，言语不利，嘴角歪斜，舌不灵活。需做头颅ct，脑核磁共振检查，测血压，血尿便常规，生化全项，具体情况具体处理。可应用脱水降压药物，营养神经。患肢功能锻炼。

你好，我家人之前中风的情况和你奶奶差不多，我们一开始也不知道脑中风后手功能怎么恢复，后来是经朋友介绍送他去了霁达康复支持的上海国际医学中心接受神经康复治疗。康复团队根据他的手功能情况，制定了个性化的治疗方案。一开始为了防止关节脱位和关节痉挛等并发症，治疗师调整了卧姿，并用康复机器人让手做被动运动，还让他用健康的左手带动右手重复做上举和肩前屈的动作；到了中期，就开始做一些套圈、插木板钉、磨砂板等的运动；后期为了加强训练右臂力量、速度和协调，康复团队会让我们徒手施压，来做抗阻运动，还会进行一些手部日常精细功能训练，比如拧螺丝钉、串珠子、夹豆子等等。现在右手已经能正常地做一些日常生活的动作了，自己吃饭、系纽扣、绑鞋带那些都可以。建议尽早到专业的康复机构，做有针对性的康复治疗。

康复方法

1、按摩与被动锻炼

对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

2、逐渐开步走路并做上肢锻炼

在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。

3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理

在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数缺血性脑中风病人是能收到理想效果的。

4、动作锻炼

（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。

（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。

（3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。

（4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。

（5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。

（6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等缺血性脑中风康复锻炼法。