我胳膊左肱骨骨折，怎么进行康复训练

病情分析:您好：肱骨骨折术后已经1个半月余，目前主要是以患肢肌肉及关节功能锻炼为主，建议您主要是以自主功能锻炼，不要强迫肢体关节活动，以免造成骨折内固定折断、松动、移位可能。指导意见:目前主要是以自主进行手部握力锻炼防止肌肉萎缩，自主锻炼患肢关节功能锻炼。定期复查拍片，根据复查结果观察骨折愈合情况来决定患肢锻炼程度及受力程度。饮食以高钙为主促进骨折愈合（鲜奶、海虾、豆浆等）。希望我的回答给您带来帮助，祝您早日康复！

病情分析：如果肱骨有骨折并且完全的骨折错位就会影响正常的屈伸的，但肘关节可以屈伸，但上臂屈伸时会有剧烈的疼痛及畸形的。如果是没有完全锻炼只是轻度的骨折就不影响屈伸。

意见建议：建议观察局部有没有明显的肿胀，畸形，如果有肿胀畸形应该是完全骨折，应该尽快做片子轻度程度，如果是错位骨折应该考虑手术治疗的。

肩关节的运动时各关节间的协调运动，肩肱关节运动时肩胸连接处随之运动，此协调运动称为肩肱节律性，肩关节外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋转的，称为静止期，在此以后肩胛骨开始旋转，每外展15°肩关节转10°肩胛骨转5°，两者比例为2:1，当外展至90°以上时，每外展15°肩关节转5°肩胛骨转10°，两者比例为1:2肩关节的活动范围在正常情况下为：前屈上举150°-170°、后伸40°-45°、外展上举160°-180°、内收20°-40°、水平位外旋60°-80°（或贴壁45°）、水平位内旋70°-90°（或贴壁70°）、水平屈曲135°、水平伸展30°，加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆，因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。肩关节的这些特点就决定了肩部易发生如上所述的疾患。参与肩关节运动的肌肉主要为肩部肌肉，而且肩关节运动需在上臂肌肉协助下共同进行。肩关节的运动必须具备两个条件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定，其二是肱骨头和关节盂之间须保持密切相接(这主要是由肩袖来完成)。因此，参与肩关节运动的骨骼肌并不单纯地只供给关节动力，在稳定肩关节方面也起很大的作用。肩关节属于球窝关节，能作多轴性灵活运动，同下肢髋关节比较，肩关节的运动幅度较大，但稳固性差。肩关节可以完成七种动作：屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转。（一）屈：从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约70°。（二）伸：从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。（三）内收：从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。（四）外展：从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有三角肌（中部纤维）和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约90°。（五）旋内：沿贯穿于肱骨头中心与肱骨小头中心之间的垂直轴，上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨大结节和肱骨体向前方转动。（六）旋外：从垂直轴后方跨过的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂内向前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的范围最大，可达120°。（七）环转：三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌。

（A）JGJ肩

1，主要结构：由肱骨头与肩胛骨的关节盂的关节囊连接在一起。

2，辅助结构：

（1）关节盂唇软骨环。

作用：深化关节窝的两个合资面相适应。

（2）肌腱和韧带

①肱二头肌长头肌腱：从关节结节和从上面通过肩关节。除了肱骨之间的沟交界处。

和增强肩关节②喙肱韧带上方的关节囊，喙突从根部开始和结束的肱骨大结节。

作用：防止肱骨头脱位。

③盂肱韧带：位于关节囊，关节囊前壁的领先优势超越肱骨结节。

作用：加强关节囊前壁。

④喙肩韧带横架喙突然与肩峰之间。

作用：防止肱骨头向上脱位

3肩关节运动

（1）周围的冠状轴作屈伸：垫式排球，跑步绕臂运动

>外展（2）围绕的矢状轴收盘：双手侧平举或直立鸟的动作，摆动网球

（3）绕垂直轴旋，外旋：健美操动作铁饼摆动动作

（4）围绕多个轴的轨道：因为游泳，武术旋转手臂的动作

（5）水平的屈伸，水平外展：健美操动作，侧平举

（2）和ZGJ肘 /> 1，主要结构：肘部肱尺关节肱桡关节及尺骨近端关节包在关节囊构成复合的联合。

（1）肱尺关节：滑车和尺骨滑车切迹形式祛暑的联合。

（2）构成的肱桡关节：球窝接头由肱骨小头桡关节凹。

（3）无线尺桡关节：环桡骨关节面的径向和尺骨切迹构成轴的联合。关节囊前壁和后壁薄，松弛，两侧壁张力形成的外侧副韧带。

2，联合辅助结构

（1）尺侧副韧带：在手肘内侧肱骨内上髁和尺骨滑车切迹的内边结束。

由内而外的联合作用：增强。桡侧副韧带

（2）：位于外的肘部，肱骨外上髁和结束尺桡骨切迹前，后缘。

来自外部的联合作用：增强。

（3）的径向环韧带：两端连接到前缘和后缘的径向切口的尺骨，和径向槽口共同形成一个纤维周围的径向头的环。

：环沿纵向轴线的旋转是不容易的脱位。

3，肘的基本运动：

（1）周围的冠状轴屈伸：重量卷发，撑杆跳;

（2）绕垂直轴旋前旋：乒乓球正手和反手扣杀，击剑。

（一）KGJ髋

1关节的基本结构：髋臼和股骨头的球窝接头。

2，联合辅助结构

（1）髋臼唇附加：

结构髋臼周围的纤维软骨环。

作用：

（2）加深关节窝，增加关节稳定性的功能韧带

①髂韧带：前关节囊呈倒“V”形的。在髂前下棘，超越了股骨粗隆间线。

作用：限制过度髋关节伸肌和维持人体的立法姿势是最强大的韧带在体内之一。

②耻辱韧带：位于髋关节囊前内侧。耻骨上从分支，偏向下方的髋关节囊融合;限于转子间线的下部。

作用：限制大腿过度外展，外旋髋关节。

③坐骨韧带：位于臀部的在后面。在该基地的大转子，坐骨体;结束。

作用：限制大腿在髋关节过度收盘，旋转。 “

④股骨头韧带：位于关节内，一端连接到髋臼和股骨头凹的另一端连接。

作用：有艾滋病股骨头血管通过，联合垫所扮演的角色。

3，关节运动（了解）

周围的冠状轴左屈伸：（1）前部和后部踢

（2）关闭展览外绕矢状轴：侧踢腿部运动

（3）的自旋内部的旋转围绕垂直轴交叉步运行动作

（4）环一起转动腿的动作

（2）XGJ膝盖的

1：武术，联：椭圆形的基本结构由胫股关节和股骨关节髌骨关节屈到。

（1）胫股关节：对应于椭圆形接头的外侧髁关节表面的股骨和胫骨内。

（2）髌股关节髌骨面的股骨和髌骨关节面构成祛暑的联合。胫关节头是不相容的两个关节面，关节窝浅，关节囊薄，放松。

2，接合辅助结构

（1）弯月面：2纤维软骨板，垫在胫骨的外侧髁关节表面，外边缘厚的弯月面的缘薄。内侧半月板：为“C”形，前窄宽后部外边缘的中央连接的纤维层和胫骨韧带的关节囊。外侧半月板：被连接到“O”形，腿筋肌腱的后部，前交叉韧带的前面连接的外边缘。

作用：有加深关节窝，缓冲震荡，保护膝关节。

（2）翼状皱襞，位于两侧的髌骨下面，邹含有脂肪褶皱。

：填充关节腔，增加关节的稳定性，缓冲震动功能。

（3）髌上囊，髌下囊：位于四头肌肌腱与骨面之间。对于

的作用：减少肌腱与骨面之间的摩擦。

（4）加固前后关节韧带

①十字韧带：位于关节内，连接股骨髁与胫骨髁间嵴的内侧。的

作用：防止换档之前和之后的股骨和胫骨。

②腓侧副韧带：在以后的方以外的膝盖。在股骨外侧髁;超越腓骨头。

：钢筋从外部和限制的膝过伸的

③胫侧副韧带在膝内侧偏后。在内侧股骨髁;不限于胫骨内侧髁。

：由内而外强化和限制伸膝

④髌韧带的膝盖前面，股四头肌腱的延续。在髌骨有限的胫骨粗隆。

作用：膝盖前面的加强和限制过度屈曲

（三）的的HGJ脚踝

1，基本结构：内关节面的胫骨和胫骨，腓骨，外侧关节面与距骨滑车构成祛暑的联合。关节囊的前壁和后壁薄，松弛，关节头宽后窄的。这可能是造成脚踝受伤。

2，辅助结构

①内侧韧带

的位置是：强大的踝关节内侧韧带。在胫骨内踝，风扇形下降;超越舟骨，距骨，跟骨内侧。

作用：限制足部过度外翻。

②外侧韧带：前距腓韧带距腓前韧带，跟腓韧带。

位置：腓骨外踝尖，超越了距骨前，距骨，跟骨。

特点：此韧带较为分散，相对较弱，容易损坏韧带的过度内翻。如球类，体操，现场最常见的韧带损伤。

3，关节运动的特点周围的冠状轴作屈伸

：勾脚弹力足够的行动

内翻 - 的内缘，脚提升高度，横向利润率的下降。

外翻----足够的外侧缘向内侧缘下降。

XFJ斜方肌

（1）：颈部和背部的皮下，呈三角形，肌肉双方一致菱形。

（2）起点和终点：从上项线，枕外隆凸，项韧带，第7颈椎与胸椎的棘突。上端1/3的锁骨肩峰和肩胛的上部边缘，中央下部的内侧边缘之外肩胛

（3）发展的力量训练：鸟展开翅膀，重量支臂，侧上举，拉铃哑铃胸部高耸的肩。这肌肉的童年，防止和纠正发展中的驼背。

2 XDJ位于胸大肌

（1）：胸前壁浅层肌肉风扇平。

（2）起点和终点：锁骨锁骨内侧半，从胸肋胸骨前1-6肋软骨，腹部的石壁上腹直肌鞘前。肌纤维的上部和下部的扭转180°换位超出大结节脊，交叉。

（3）辅助练习：卧推，发展肌肉力量，胸部练习伸展。 BKJ背阔肌

（1）：降低人体背部皮下上菱形加上盖，是最广泛的肌肉。

（2）起点和终点：从较低的6个胸椎和腰椎棘突，骶嵴，髂嵴后面的1012肋骨外。上下翻转180°肌腱，肌肉纤维肱骨摘要波峰

（3）辅助练习：引体向上，胸部练习结束，就像橡皮筋拉，爬杆。

4，QJJ前锯肌

（1）：胸宽的扁平状肌的外侧。

（2）的起始和结束点：从第8-9肌肉牙齿上的外表面的上部8-9，以帮助。上以外的肌纤维肩胛骨内侧缘下部的肌肉纤维结束肩胛下角在前面

（3）辅助练习：推掌，拳，推铅球

肱骨滑车由肱骨内外髁二者融合部构成，外髁的关节面为桡骨小头的滑行部位，内髁及内外髁融合部的关节面为尺骨滑车的滑行部。肱骨滑车位于肱骨前轴的前方。在矢状面，滑车完全呈圆形，其直径在肱骨长轴部位。滑车前倾角约为12°，滑车的中心轴与肘关节屈伸运动的中心轴几乎一致，从前面观与肱骨长轴呈8°，而从底面观，与两上髁中心连线呈3°内旋。肱骨滑车是有槽的滑车形圆柱。有少许倾斜的螺旋道，肱骨滑车约有7/8为软骨所覆盖，滑车的关节软骨面向后，一直延伸到鹰嘴窝处。解剖结构

肱骨是上肢最粗壮的骨，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与桡骨和尺骨形成肘关节。肱骨上端由肱骨头、肱骨颈、大结节和小结节组成。球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头周围的环状浅沟，分隔肱骨头与大、小结节之间的稍细部分，称为肱骨解剖颈。头、颈与肱骨体的结合部是大、小结节(粗隆)，为一些肩胛肱骨肌提供附着点和杠杆。大结节位于肱骨外侧，而小结节位于肱骨前方。结节间沟(肱二头肌沟)分隔大、小结节。肱骨外科颈是大、小结节远侧稍细的部分，从两结节下行为大、小结节嵴，侧面与结节间沟相接，外科颈是肱骨的常见骨折部位。

右肱骨的远端：前面观(A)和后面观(B)显示外上髁、内上髁以及在肘关节中分别与桡骨和尺骨相关节的肱骨小头和肱骨滑车。

肱骨体有两个显著特征：三角肌粗隆，位于外侧，为三角肌的附着点；斜行的桡神经沟，位于后面，有桡神经和肱深动脉经过。肱深动脉先穿过肱三头肌的内侧头和长头之间，继而穿过肱三头肌的外侧头。肱骨下端宽，有锐利的内侧和外侧髁上嵴形成，然后在远端终于其内侧，尤其明显的是向外侧延伸的上髁，为肌肉提供了附着点。肱骨的远端，包括上髁、滑车、肱骨小头、鹰嘴窝、冠突窝和桡骨窝构成肱骨髁。此髁有两个关节面：外侧的小头，与桡骨头相关节；内侧的滑车，与尺骨近端(滑车切迹)相关节。滑车上方，前面是冠突窝，完全屈肘时容纳尺骨的冠突，后面是鹰嘴窝，完全伸肘时尺骨的鹰嘴嵌入。小头上方前面有一浅的桡窝，当前臂完全屈曲时，桡骨头的前缘与此窝相接。

肱骨：下端前后稍扁。后面有一较大的窝称鹰嘴窝，前面内侧有冠突窝，外侧称桡窝；下方内侧称肱骨滑车，外侧称肱骨小头，两者的关节面分别与前臂骨相关节。

系上肢游离骨，为典型的长骨。有一体及上、下两端。上端有朝向内上方的半球形隆起，叫肱骨头。它的外侧有大结节，前下方有小结节，两者均为肌肉的附着处。在两个结节下方变细处，叫外科颈，是骨折的好发部位。在体中部的外侧，在三角肌粗隆的后下方，有一浅沟叫桡神经沟(有桡神经及肱深动脉通过)。下端前后略扁有两个关节面：内侧的叫肱骨滑车，外侧的叫肱骨小头，两者分别与尺、桡骨的上端连结成关节。下端后面有一深窝，叫鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。在滑车的内上方有内上髁，肱骨小头的外上方有外上髁，两者在体表均可摸到。两髁上方变细处，是容易发生骨折的部位。肱骨功能重要，疾病亦较多见：其上端及下端组成关节处易发生关节脱臼；肱骨骨折最常见；骨膜及骨病亦可见。

1、肩关节的组成

广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。

(1)肩肱关节

由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节，因肱骨头的面积远远地大于关节盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛，故肩肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节。关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜，盂面上被覆一层中心薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘被纤维软骨环即关节盂唇所围绕。关节盂唇加深关节盂凹，有保持关节稳定的功能。

(2)第2肩关节

喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。其构成有大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、喙突。喙突肩峰弓有防止肱骨头向上方移动及滑轮作用。肩峰下滑液囊的机能是缓冲压力。

(3)肩锁关节

由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节，借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带(锥状韧带及斜方韧带)等组织连接而成。有时关节内亦有软骨盘

(4)喙突锁骨间机制

也称为第2肩锁关节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产生锁骨与肩胛骨间的运动传导。此韧带也与肩胛间与锁骨的形成角度的负变化有关。

(5)肩胛胸廓关节

肩胛骨与胸壁之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋骨。

(6)胸锁关节

由胸骨与锁骨的近端部所构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋骨间所形成，被关节囊及韧带围绕固定，其中包括胸锁前、后韧带以及与对侧锁骨相连的锁骨内韧带。

2肩关节的运动方向

肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：绕额状轴可做屈伸运动，绕矢状轴可做外展、内收运动，绕身垂直轴可做内旋、外旋运动，此外尚可做水平屈伸和环转运动。

单选题以下关于肩关节的运动方向，错误的是：

A绕额状轴可做屈伸运动

B绕矢状轴可做外展

C绕矢状轴可做内收运动

D绕身垂直轴可做环转运动

E可做水平屈伸和环转运动

答案D。解析：肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：绕额状轴可做屈伸运动，绕矢状轴可做外展、内收运动，绕身垂直轴可做内旋、外旋运动，此外尚可做水平屈伸和环转运动。