人体形态测量的姿势评定

身体姿势是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。

正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。身体姿势。

评定人体姿势时，通常采用铅垂线进行观察或测量。所谓铅垂线，是将铅垂或其他重物悬挂于细线上，使它自然下垂，沿下垂方向的直线被称为铅垂线，它与水平面相垂直。姿势正常时，铅垂线与一系列或若干个标志点在同一条直线上。 1．正常所见 正常人跟骨底与跟腱在同一条与地面垂直的线上，双侧内踝在同一高度，胫骨无弯曲，双侧腘窝在同一水平线上，大粗隆和臀纹同高，双侧骨盆同高，脊柱无侧弯，双侧肩峰，肩胛下角平行，头颈无侧倾或旋转。

2．检查方法与内容

（1）铅垂线通过的标志点 枕骨粗隆 脊柱棘突 臀裂 双膝关节内侧中心 双踝关节内侧中心

（2）观察内容 从足部观察开始，足有无内外翻畸形，扁平足；双侧胫骨是否同高，胫骨是否弯曲：膝关节有无内外翻，双侧腓骨头高度是否一致；双侧股骨大转子高度是否同高；观察骨盆，双侧髂嵴是否在同一高度；脊柱有无侧弯；双侧肩胛骨是否与脊柱距离相等，是否同高，是否一侧呈翼状；头颈部有否侧偏，旋转或向前。 1．正常所见 双足内侧弓对称；髌骨位于正前面，双侧腓骨头，髂前上棘在同一高度。肋弓对称，肩峰等高，斜方肌发育对称，肩锁关节，锁骨和胸锁关节等高并对称。头颈直力，咬颌正常。

2．检查方法与内容 从足部开始观察，有无足内翻，足扁平，足大趾外翻。胫骨有无弯曲，腓骨头髌骨是否同高，是否有膝反张，膝外翻。手放在双侧髂棘上观察骨盆是否对称。如果脊柱侧弯，观察肋弓，旋转的角度和侧方隆起。肩锁和胸锁关节是否等高。头颈部有无向前或倾斜等。 1．正常所见 足纵弓正常，膝关节0度到五度屈曲，髋关节0度，骨盆无旋转。正常人脊柱从侧面观察有四个弯曲部位，称为生理性弯曲。即颈椎前凸；胸椎后凸；腰椎有较明显的前凸；骶椎则有较大幅度的后凸。头，耳和肩峰在同一条与地面垂直的线上。

2．检查方法与内容

(1)铅垂线通过的标志点 外耳孔一肩峰一大转子，膝关节前面(骸骨后方)一外踩前约

2cm。

(2)观察内容 足纵弓有否减小，踝关节有无跖屈挛缩；膝关节是否过伸展；注意髂前上棘

和髂后上棘的位置关系：若髂前上棘高，提示骨盆后倾或髋骨向后旋转；若髂后上棘高，则提示骨盆前倾或髋骨旋前。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸推弯曲有否增大，躯干是否向前或向后弯曲，背部变圆、变平或驼背；头是否向前伸。 记录上述观察所见。将垂线与标志点不一致的部分用直尺测量，量化后填人评定表格。

姿势的对线发生改变继发于结构畸形、关节退变、关节不稳、重力的改变、不良姿势习惯或疼痛等。脊柱发育畸形、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等均可改变正常的姿势；胸部结核可致脊椎后凸增加，形成驼背畸形；由于髋关节的固定或屈曲畸形，致使腰椎前凸增加而形成前凸畸形；脊柱侧弯过多，可造成侧突畸形。

腰椎间盘突出是一种腰肌劳损类的疾病，从前发病人群主要集中在中老年人群，因为常年工作劳损所致，但是现在也有越来越多的年轻人开始患上腰椎间盘突出。那么，腰椎间盘突出都有哪些治疗的方法呢？

1、手术治疗

腰椎间盘突出症的治疗分为手术治疗和非手术治疗，手术治疗适宜于病程较长、反复发作、保守治疗无效、有大小便功能障碍或小腿肌肉明显无力、无手术禁忌症的患者。手术方法选择的原则是根据病情采用创伤小、疗效好的手术方式。

一般而言，大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗和自我保健，能使症状缓解或消失而避免手术，因此非手术疗法是本病的首选疗法，常见的非手术疗法有以下几种：

2、卧床休息

卧床休息是非手术疗法的基础，它是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，急性发作期应严格卧床休息，3—4周后多有好转。

3、牵引疗法

牵引疗法历史悠久，是腰椎间盘突出症患者常用的疗法之一，它可使椎间间隙增大，降低椎间盘内部压力，从而还纳或缩小突出物，目前牵引疗法的方法已获得很大的发展。

4、腰支持带

腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者主要目的是限制腰部活动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好条件。

5、针灸推拿

针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、电针疗法、刺血拔罐法等，对治疗腰椎间盘突出具有疗效好、不需特殊设备等优点；推拿疗法可缓解肌肉痉挛、减轻疼痛，方法简便有效。针灸推拿疗法请在专业的医师下操作进行。注意急性腰扭伤时，避免施行作用于腰椎骨关节的各种推拿按摩手法治疗。

6、封闭疗法

包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、椎间孔神经根封闭疗法等。封闭疗法具有疗效肯定、快速有效的优点。

7、药物治疗

可在医生指导下服用药物，腰椎间盘突出症的药物治疗一般只作为一种以缓解症状为主要目的的辅助性治疗手段。

8、其他疗法

比如物理疗法、气功、八段锦、太极、医疗体育、腰部保健操等疗法。

9、预防疾病

(1)加强锻炼，强身健体

腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤;同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。

(2)保持正确的劳动姿势

正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而有效预防腰突症。

下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：

站立劳动者：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。

坐位工作者：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。

因工作性质需要半弯腰的劳动者(如炊事员、理发师等)：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起;集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。

(3)做好劳动保护、改善劳动条件

经常弯腰劳动者或挑重物者，可用宽腰带加强腰部的稳定性。但宽腰带只能在劳动时应用，平时要解下，否则可导致腰部力量减弱，甚至腰肌萎缩，反而产生腰背痛。

无论什么劳动，什么职业，在某个固定姿势下，劳动时间都不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。

汽车驾驶员长期在坐椅上承受颠簸、震动，久而久之，腰椎间盘承受的压力增加，易引起椎间盘退变，导致椎间盘突出。所以驾驶员要有一个设计合理的坐椅，注意坐位的正确，避免或减少震动。驾驶期间要适当的让腰部活动和休息。

风寒湿的侵扰，可使机体免疫功能降低，小血管收缩和肌肉痉挛，引起腰腿痛。腰背肌肉持续性痉挛，可导致椎间盘内压力升高，诱发腰突症。因此，无论是在生产劳动中，还是日常生活中，都要避免风寒湿的侵扰。

妇女在妊娠期和哺乳期，由于内分泌的改变，下腰部和骨盆的肌肉、关节囊及韧带松弛，下腰椎负荷增大，椎间盘内压升高，容易发生腰突症。因此，在妊娠期、哺乳期应避免重体力劳动。

(4)戒烟

吸烟过多也能发生腰背痛，这是因为烟叶中某些化学物质可使血管收缩，血管壁缺血缺氧，椎间盘营养状况恶化，从而加速椎间盘退变。同时，吸烟可引起咳嗽，严重的咳嗽又会引起椎间盘内压力升高，促进椎间盘退变，导致腰椎间盘突出，故应戒烟。

在椎骨专栏(24):

子宫颈椎骨(7) incl 地图集& 轴

胸部椎骨(12)

腰部椎骨(5)

椎骨由7块颈椎,12块胸椎,5块腰椎,1块骶椎和1块尾椎

一,椎骨的一般形态;

每块椎骨都有 1个椎体; 椎体在前

1个椎弓; 椎弓在后

1个椎孔; 椎体和椎弓围成的孔

上下椎孔 连接成椎管,内有脊髓

7个突起; 向后的一个突起叫棘突 一个

两侧的突起叫横突; 一对

向上的突起叫上关节突; 一对

向下的突起叫下关节突; 一对

椎弓与椎体相连处叫椎弓根,此根上下缘凹入叫上切迹和下切迹

当两个椎骨相连结时,上位椎骨的下切迹与下位椎骨的上切迹形成一个孔叫椎间孔,有脊神经通过

二,各部椎骨的形态特征

1、颈椎：共七块,特征为有横突孔第2——6颈椎的棘突短小,而且末端分叉

第一颈椎又名寰椎;由前弓,后弓和侧块构成前弓的后面有一关节面叫齿突凹,侧面的上面有一对肾形的上关节凹,下面有一对扁平的下关节面

第二颈椎又叫枢椎; 椎体上有一向上的齿突,齿突两侧有上关节面,与寰椎侧块下关节面相关节

第七颈椎的棘突特别长,而且末端形成结节,在颈后易摸到,又叫隆椎

2,胸椎：共12块,棘突较长,而第5——8胸骨最长;棘突尖斜向后下方,重叠呈复瓦状

椎骨体两侧和横突前两面有关节面,与肋骨小头和肋骨结节相连,上下关节的关节面呈额状位

3,腰椎：共5块,椎骨最大,棘突似四方形的薄板,上下关节突的关节面呈矢位

4,骶椎：5块愈合成一块骶骨,骶骨形似尖在下,底在上的倒三角形前面光滑,有纵高排列的四对骶孔后面粗糙不平的骶骨粗隆骶管纵贯骶骨,由骶椎孔连接而成

5、尾椎：4块愈合成一块尾骨

前屈后伸。

屈伸一般就是前屈后伸，比如低头就是颈椎的屈，仰头就是颈椎的伸。弯腰是腰椎的屈，后仰是腰椎的伸。体会到没有，对于脊柱，往前弯就是屈，往后弯就是伸。同理，肩关节，髋关节也是往前是屈，往后是伸。

肘关节，膝关节，夹角变小就是屈，夹角变大就是伸。这里的夹角我们是看小于180度的那侧。

腕关节，踝关节的话，向背面运动就是伸，向掌面那边运动就是屈。通常，腕关节就说背伸和掌屈。踝关节的背伸又常称为足背屈，掌屈又常称为足跖屈。

您好！你这种情况一定要注意在日程生活中的锻炼及保护，睡硬板床，不要枕太高的枕头，一个姿势尽量不要超过半小时。适当做一些康复体操但动作缓慢，适度适量，防止受凉受潮劳累。可以把每个动作的时间调整到3-5秒。一下就是康复操的内容，希望能对你有帮助：

1五点式：仰卧，两下肢伸直，两脚后跟，两肘及头后不着地，尽力挺胸3-5秒，重复十次

2半桥式：仰卧，两腿弯曲90度，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10秒，重复10次

3三点式;仰卧，两下肢伸直，两脚后跟头着地，两上肢自然放松，尽力挺起背髋部3-5秒，重复十次

4抬下肢：俯卧身体自然放松，两下肢伸直，先抬健侧下肢3-5秒，再抬患侧下肢3-5秒，重复五次

5飞燕式：俯卧：两上肢及下肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次

6屈伸运动：俯卧双上、下肢成90度，收腹，身体向前伸展5-10秒，然后向后屈曲至脚后跟3-5秒，重复10次

7直腿抬高：仰卧，双手放于是难题两侧，下肢交叉成90度，高上抬起，各重复10次。

8前屈运动：屈曲坐位，双上肢在双腿内侧触摸脚尖3-5秒，重复5次

9坐位：两下肢伸直，上身与下身成90度，然且上身向前弯曲，并用伸直的上肢尽力摸脚尖3-5秒，重复5次

10下蹲式：站立、两上肢自然放松或两手包住头部，然后下蹲3-5秒，再站起来重复5次

11弯腰式：站立位，双手叉腰，向下弯腰，最大程度为90度，重复20次

12后伸式：站立双手叉腰，做腰背后身

13腰部两侧弯曲：站立双手叉腰，向左右侧弯

14腰部回旋：站立双手叉腰，左右旋转腰椎

15踝背伸式：仰卧位，双下肢伸直，脚向上翘。

16膝关节屈曲运动：平卧，健腿伸直，患腿膝关节屈曲，足跟放于床面，双手放于小腿上，做向后运动，每次维持5-10秒重复10次