所谓足中肢活动受限，足中肢指的是脚的哪个部分呢？

你这个时期是属于骨折的愈合期，所以你应该多做一些康复运动，踝关节要做一些必要的运动。你的第一个问题，可以让你的父母帮助你做一些康复运动，一手把住足面，一手把住踝关节以上的跟键步，做缓慢的屈伸运动，力量根据自己感觉，不要用蛮力。第二个问题，可以自己做这样的运动，也可以下地拄拐做简单的踩地运动。轻度的内外翻没关系。第三个问题，年轻人骨痂形成很快，而且在这个时期需要康复锻炼，骨的成长是在受力面上成骨，所以必要的锻炼不仅不会影响骨的愈合，相反会促进骨折断端的愈合。第四个问题，伤筋动骨100天，真的是这个样子，而且个体差异比较大，但一定作适度的运动，而且要加强营养，多吃高蛋白高钙，多晒太阳。 ！！！！！！！！！！！！给分呀 不容易

按关节面的形状可分为

1、球窝关节

关节头呈球状，另一骨的关节面呈窝状，包裹着关节头的一部分。因此关节头与关节窝只是松弛地连接，能作屈、伸、内收、外展、环转和旋转运动，是活动性最大的一种关节结构。典型：髋关节。绕额状轴做屈伸运动，绕矢状轴做外展和内收，绕垂直轴做旋转。

2、平面关节

此关节活动的发生继发与其他活动。例如，当你屈曲和伸展肘关节时，没有引起其他的关节运动。然而，腕骨运动不能仅靠一个活动运行。腕骨运动，需要腕关节在屈曲和伸展或外展和内收的前提下进行。

3、椭圆关节

由两个分别是凸和凹的椭圆型关节面组成，可作前后和左右的运动。典型举例：手腕。手腕以额状轴为中心产生屈伸运动，以矢状轴为中心做尺、桡偏。

4、鞍状关节

两个关节面均呈马鞍型，彼此成十字形交叉接合，每一骨的关节面既是关节头，又是关节窝，可作屈、伸、内收、外展和环转动作，比椭圆型关节的活动能力大。

典型：大拇指关节。虽然大拇指能做屈、伸、内收、外展和旋转动作，但是与腕骨运动相似，旋转运动需继发于其他关节活动出现。如果在不屈曲和外展的前提下，你试着转动你的拇指，你发现无法做到。

当拇指内收的时候，请注意下拇指所指的方向；当外展和屈曲拇指时，所指方向大约改变了90度。这种旋转动作并不是主动的，而是关节的形状造成的。尽管大拇指关节不是一个真正的双轴关节因为旋转受限，但是因为主动运动还是绕两个轴发生，因此还是归位此类。

5、滑车(屈戌)关节

一骨凸起的部分嵌在另一骨凹陷的部分，只能作单一平面的屈、伸运动，仿如门铰的操作一样。肘关节中的肱尺关节就是一个很好的实例。

6、车轴关节

桡尺关节，展示了另一种类型的单轴运动—车轴关节。当前臂旋前旋后时，尺骨不动，桡骨头绕于尺骨产生活动。车轴运动其实就是以纵轴为中心在水平面上做运动。

参考资料：

——关节分类 

——关节运动

高危患者预防深静脉血栓的护理措施

一、深静脉血栓的预防对象

1大手术病人：三类、四类手术病人。

2高危患者：①年龄≥41岁；②肥胖；③妊娠；④盆腔手术或关节置换手术；⑤急诊剖腹产手术；⑥手术时间＞2小时；⑦卧床超过72小时以上；⑧下肢瘫痪；⑨严重感染；⑩有DVT/PE病史；

二、深静脉血栓的预防护理措施

1、高危患者评估

①加强评估，做好高危人群宣教。

②了解病人的全身情况和凝血情况,积极纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响。

③戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 2 适当饮水和补充液体，积极纠正脱水,保持水、电解质平衡。

3护理措施

1）抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对大手术后的病人，应抬高下肢20°～30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。

2）鼓励病人早期下床活动，早期应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动。不能主动运动者，应由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，每小时10 次～12 次,增加膈肌运动,促进血液回流。

3）鼓励并协助病人深呼吸、咳嗽咳痰。

4）保持大便通畅,以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻。

5）对于血液高凝状态的病人,手术后可遵医嘱给予静脉输注药物，以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。

6）手术的激惹反应引起血小板增加,术中、术后输血均可致血液凝固性增高，因此尽可能不输血或仅输少量新鲜血。

7）尽量避免下肢输液；偏瘫患者避免患侧输液；尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物；避免在同一静脉进行多次穿刺；穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道；尽量减少扎止血带的时间；推广普及留置套管针。

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8）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。

9）勿使用过紧衣物。

10）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、油腻之品。

重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。

11）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。

12）加强孕期宣教及管理,发现高危孕妇应及时治疗,防止病情发展,预防晚期妊娠高血压综合征的发生。

13）注意观察DVT的早期表现 注意观察DVT形成的早期表现，并采取积极的措施，可以有效地预防并阻止病变的进展。观察要点包括：肢体的皮肤温度、色泽、弹性；肢体的围度和压痛；患者的感觉异常。DVT早期的肿胀往往表现为弥散性肢体肿胀，张力较高，皮肤温度可增高，有压痛，肿胀由肢体远端向近端逐步发展。到后期则表现为凹陷性水肿。如果有肢体明显局部肿胀，而远端肢体不肿胀，最常见的可能性是异位骨化，而不是DVT。

三、DVT的康复治疗

对于已经发生DVT的患者，康复治疗的目标是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。常用的措施包括：

1、 体位治疗 经常采用直立姿式，例如坐位。直立的时间不宜过长，一般在30分钟之内。平卧时采取下肢抬高的体位。一般抬高患肢在心脏平面20-30厘米之上，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。通常在仰卧位采取枕头抬高的方式。

2、 压力治疗 通常采用特制的压力袜或者压力袖套。压力袜和压力袖套的制作要求压力从远端到近端的压力梯度，即远端压力最大，到近端压力最小。也可以采用弹力绷带，包扎时应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕，要求和压力袜/袖套同样的压力梯度。普通的弹力袜可以考虑，但是要特别注意，不能在袜的近端有弹力圈，以避免近端压力太大，反而影响静脉回流。近端的松紧度以能将一个手指伸入袜内为宜。在压力治疗前应该先进行患肢抬高，尽量保证肢体潴留液体的回流。在DVT后期和血栓稳定的情况下，序贯压力治疗可以

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谨慎地使用。

3、 运动治疗 血栓形成部位远端肢体的不抗阻力主动收缩活动，特别是等长收缩运动，有利于通过肌肉泵的作用，促进静脉回流。常用的运动有：足背屈伸、踝关节屈伸运动、股四头肌等长收缩运动（绷紧大腿）等。不抗阻力的踏车或者手摇车运动也有明确的价值。运动治疗一般不在早期进行，以免发生血栓脱落，导致栓塞。进行肌肉收缩时，强调缓慢持续的动作，以增加运动的安全性。

4、 手法治疗 DVT进入后期或者恢复期，在临床判断血栓稳定的情况下，可以采用淋巴按摩的手法，即由远端到近端的向心性按摩。手法必须轻柔和表浅，禁忌深部和发力的手法。

5、 抗凝和溶栓治疗 溶栓治疗已经有几十年的历史，有肯定的疗效，但目前在一些具体问题上仍有争论，治疗方法有待不断研究和完善。

6、 下腔静脉滤器置入术 以健侧股静脉或一侧颈内静脉(双侧下肢病变者)为入路，将滤器放置于肾静脉开口下缘以下的下腔静脉内，防止患肢血栓脱落，栓子顺血流上行而致

泰式按摩以点（压）法、揉拿法、推法、滚法、敲拍法、跪背法、活动关节法的手法为主。

一、点（压）法

具有行气活血，放松肌肉、健脾和胃的功效。

1、拇指点（压）：以拇指腹着力，逐渐用力下压，并保持数秒。

2、拳点（压）：以双拳拳面着力，逐渐用力下匪，并保持数秒。

3、掌点（压）：以双掌掌根着力，逐渐用力下压，并保持数秒。

4、肘点（压）：以肘关节着力，逐渐用力下压，并保持数秒钟。

5、膝点（压）：以膝关节着力，逐渐用力下压，并保持数秒钟。

6、足跟点（压）：以肘关节着力，逐渐用力下压，并保持数秒钟。

二、揉拿法

具有松解粘连，消除疲劳，缓解紧张情绪的作用。

1、掌心揉：以掌心着力于治疗部位，用肘关节为支点，带动前臂做回旋转运动，腕及手掌带动下面的皮下组织一起运动。

2、拇指揉：用拇指指腹面轻揉在治疗部位或穴位上带动下面的皮下组织一起运动。

3、肘关节揉：用肘关节轻按在治疗部位或穴位上带动下面的皮下组织一起运动。

三、推法

有放松肌肉，疏通经络，促进血液循环的作用。

1、拇指推：以拇指指腹着力于机体肌肉较厚的部位，紧贴皮肤，稍加压力，速度平稳、缓慢，用力均匀，来回不断地有节奏地直线推动手法。

2、足指项推：以足指着力于机体一定的部位，紧贴皮肤，稍加压力，速度平稳、缓慢，用力均匀，来回不断地有节奏地直线推动手法。

四、滚法

有温经通络，调和气血舒利关节，此法作用较大。

1、鱼际滚法：是指用近小拇指的关节部位吸附着力于机体上或穴位，回滚动作用，持续用力在局部的方法。

2、肘滚：是指用手臂外侧腕关节作屈伸、旋转运动手臂在治疗部位上连续的来持续用力在局部的方法。

五、敲拍法

有舒经通络，祛瘀止痛的功效。

1、敲法：手握成空拳，以拳底部敲击起震动作用。

2、拍法：以大拇指外展，其余四指并拢内凹。

六、跪背法

有放松面积较多的肌肉群，缓解紧张的情绪。

1、足踩背：是将单足踩于肌体的某一部位，紧贴皮肤，稍加压力，速度平稳、缓慢，用力均匀，来回断地有节奏地直线推动手法。

2、跪背法：是将双膝跪于肌体的某一部位，紧贴皮肤，稍加压力，速度平稳、缓陵，用力均匀，来回不断地有节奏地直线推动手法。

七、活动关节法

屈膝蹬法：术者坐于按摩床上，屈曲受术者下肢，术者双手握住受术者足踝部，同时用足部蹬点股后肌，可用拱点和跟点结合，力度适中。

一、不宁腿综合征的概念　　不宁腿综合症（restless legs syndrome RLSむずむず脚综合症）是一种临床上比较常见的疾病。症状与体征分离，安静状态下表现严重，活动后反而消失，多发生在夜间睡眠时。 以成年人发病为多。属于中医学中“痉病”的范畴。不宁腿综合征扰乱睡眠的问题已经引起国际医学界的充分重视，在美国还成立了不宁腿综合征基金会，帮助患者进行治疗和筹集资金进行临床科学研究。 二、不宁腿综合征的发病原因　　本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。特别是在构思、看**、和戏剧时容易出现症状。有人认为本病是自主神经功能障碍。感染性疾病、维生素缺乏、糖尿病及各种贫血等可能为发病因素。有人认为是常染色体显性遗传病，同一家族人群中可有数人发病。[2]有人提及使用苯噻嗪，突然停用巴比妥类药物可以诱发本病。有人认为最可能的原因是新陈代谢产物异常堆积在肌肉中引起。亦有报道与CAPD（腹膜透析）不充分或者局部血液循环运行障碍有关。

　　本病有原发性和继发性两类。其中原发性病因不明，儿童患者常有家族遗传史。继发性常见于以下原因：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。

　　不宁腿综合征的病因比较复杂，西医上病因尚不明，下列因素据认为可能与发病有关。

　　1．遗传因素

　　Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关，在其报道的患者中43％亲属中有类似疾病，且有几个家系为显性遗传。

　　2．局部缺血学说

　　RLS多在安静休息时发生，长期在寒冷环境中工作也会发病，经活动、按压、捶打局部肌肉或应用血管扩张剂后常可缓解症状。部分患者肢体血流图检查也显示血流量减低。根据上述事实，不少学者认为本病是由于局部组织血液循环障碍，导致组织缺氧及代谢产物蓄积所致。

　　3．内分泌因素

　　RLS在妊娠妇女中也很常见。有人对486例新近分娩妇女做回顾性诊断，发现有11．3％患本病。Jolivet(1953)报道27％妊娠妇女有RLS表现。

　　4．代谢与营养障碍

　　重症RLS大多并发于糖尿病、尿毒症、乙醇中毒、癌肿、高胆固醇血症及血卟啉病等，因此有人认为可能为代谢障碍引起的代谢性末梢神经病。还认为与贫血和缺铁有关。在Ekbom(1966)报道的77例本病患者中，1／4血清铁低于正常值；Aspenstrom(1964)报道健康检查发现的80例缺铁患者中，42％有RLS；Behrman(1955)证实本病患者口服或注射铁剂后不适感觉有明显好转。

　　5．其他病因

　　下肢部分静脉血栓形成和曲张、部分胃切除、服用吩噻嗪类和巴比妥类药物、有焦虑或抑郁等精神因素等，据报道均与本病存在一些关系。 三、不宁腿综合征的临床表现　　1症状 主要发生在下肢，尤其是小腿有一种难以表达的特殊不适感觉，迫使患者下肢不停地运动，双侧同时受累或者在一侧表现明显。安静时发作，夜晚或者休息一段时间后症状更为严重，有时仅仅持续数分钟，严重的则整夜不停，活动下肢可以使症状明显减轻，但患者在休息或入睡以后症状会明显加重，成为严重失眠的主要原因。

　　2体征 夜间安静睡眠时，从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进，可见下肢肌肉的交替性不适。

　　3物化检查 一般没有阳性结果发现，有时可有下肢发凉，或者中度贫血，血清铁降低。神经系统检查、肌肉电图、肌肉活组织检查均正常，可有患侧肢体的血管紧张度增高，血流量降低。多导睡眠图（PSG）检查可帮助明确诊断。 四、不宁腿综合征的诊断与鉴别诊断　　诊断：原发性RLS的诊断标准为：

　　⑴双腿不适（麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛）伴有不可控制的机体运动。

　　⑵症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡；病情严重随时变化（如每周、每月不同），可以累及上肢。

　　⑶通过对肢体的某些手法操作（如揉搓、摇动、跺脚、走动）可使症状部分或者彻底缓解。

　　⑷无其他神经系统的症状和体征。

　　鉴别诊断

　　⑴静坐不能症（akathisiaアカシジァ 坐位保持不能症） 多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应，有时即便少量使用也可以出现，患者常主诉自己焦虑不安，腿脚不能着地，严重的患者常反复站立，来回走动，症状表现夜间比白天明显。使用抗焦虑治疗有效。

　　⑵睡眠中周期性腿动（periodic leg movement in sleep） 在夜间睡眠中，出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动。常与不安腿综合症同时存在，两者具有共同的病理生理学基础，单独发病时不伴有感觉异常，睡眠中因下肢运动而导致觉醒，患者经常主诉有失眠。

　　⑶下肢疼痛足趾运动症（painful legs and moving toes） 下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸，与不安腿综合症疼痛的性质、特点不同。常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。

　　⑷肢端感觉异常（acroparesthesia，末梢足趾バレステジ- ） 夜间睡眠中手指和足指出现麻木，针刺般的疼痛，由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。好发于下肢的末端。

　　美国睡眠医学研究会的睡眠障碍国际分类中不宁腿综合征的诊断标准（1997年）

　　诊断标准：

　　1、患者主诉夜间腿部有不愉快的感觉或夜间入睡困难。

　　2、腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒；

　　3、不舒服的感觉可以通过移动肢体得到缓解；

　　4、多导睡眠图显示睡眠时肢体有运动。

　　5、不能用内科和精神科障碍解释其症状。

　　6、可以有其他睡眠障碍存在。

　　最低诊断标准：1+2+3

　　严重程度标准：

　　轻度：偶尔周期性发作，轻微影响患者入睡，但不会引起明显的困扰。

　　中度：一周内发作不超过2次，可以冒险延迟入睡时间，中度干扰睡眠，轻微影响白天的功能。

　　重度：一周内发作超过3次，严重干扰夜间的睡眠，明显影响白天的功能。

　　病程标准：

　　急性期：2周以内。

　　亚急性期：超过2周，但在3个月以内。

　　慢性期：3个月以上。五、不宁腿综合征的西医治疗　　1、一般治疗 临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢。按摩局部肌肉。

　　2、对症治疗 如有贫血，则应纠正贫血。如在妊娠期发作，则分娩后症状可以消失。

　　3、药物治疗

　　⑴肌醇1g，每晚1次服用。

　　⑵使用血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5ｍｇ治疗。每日1次。

　　⑶西医首选苯二氮卓类如氯硝西泮、阿昔唑仑等治疗。使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴125-250mg，信尼麦125mg，每日1次。国内较少用。

　　⑷抗痉剂 如卡马西平或丙戊酸钠，均为01g，睡前一次服用。

　　⑸使用维生素B1 100mg,，维生素B2 50mg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴1次，5天为一个疗程。

1按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。2．在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。3．运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。4．肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。5．肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌指等。7．手的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。8．关节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。三、站、立、走的指导，随着病情好转、肌力的恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，或床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才可逐步练习行走。

　　一、心理护理

　　脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较长，患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。患者希望能被医务人员尊重和重视，期待安全可靠的诊疗护理，医务人员应给予周到细致的生活护理，用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。

　　二、肢体功能锻炼护理

　　1 按摩按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。

　　2在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。

　　3运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。

　　4肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。

　　5肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌指等。

　　7手的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。

　　8关节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。

　　三、站、立、走的指导

　　随着病情好转、肌力的恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，或床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才可逐步练习行走。

　　四、对失语患者进行语言训练

　　希望可以帮助您

屈曲，伸展，内收，外展是指的四肢活动的形式。屈曲是指关节的弯曲，伸展是指把屈曲的关节打开，内收是指整个肢体向内侧的移动，外展就是指整个肢体向外移动。区别就是屈曲和伸展指的是关节的活动，内收和外展指的是整个肢体活动。

关节是差别生长，构成特征性的有差别的生长、伸展力、剪切力、压缩力、扭转力的传输以及各种各样的运动所必须的结构。肢体指四肢和躯体。

体育科学学科之一。运动解剖学是人体解剖学的一个分支，它是在人体解剖学基础上研究体育运动对人体形态结构和生长发育的影响，探索人体机械运动规律及其与体育运动技术关系的一门学科。

运动解剖学隶属运动人体科学类中一门重要的基础课程、先导课，也是体育教育专业的一门必修课。

参考：“运动解剖学”