膝关节屈伸有一挡一挡的感觉，响声不舒服【半月板，胫骨损伤变性】

从片子上看我们认为你的

半月板

没有实质性损伤，最大可能您有

滑膜

皱襞

综合症

。

现在请您自己检查一下

膝关节

，就是不断屈伸膝关节并做盘腿

动作

，诱发出平时出现过的弹响，如果弹响位于右膝内侧（左侧）髌骨的下方，就能证明是上述诊断。

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（贾庆卫大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

解密起身时膝盖响的原因

1 生理弹响

生理弹响是下蹲一次就不响且不会连续发生的自然反应，具有解痉活络和舒展压力的的作用。

2 半月板损伤

半月板位于胫骨平台内外两侧的关节面，呈外厚内薄状，具有增强稳定性和缓冲压力的作用，当半月板受损就产生咔咔响声，声音清脆且发生频率高，如果不及时治疗会损伤关节软骨并诱发骨性关节炎。

3骨关节炎

骨关节炎会增加关节之间的摩擦力，当做下蹲或起立动作时就会有咔咔的声音，有时伴有疼痛感。

4骨膜炎

如果膝盖受过伤且没有得到及时的治疗或者膝盖未完全康复，膝关节部位会有滑膜增生的问题，滑膜一旦卡在关节里面就会产生声响。

5 髌骨软化症

髌骨软骨面受到慢性损伤就会使膝盖软骨和股骨髁软骨产生肿胀、龟裂破碎和侵蚀脱落的症状，最终诱发髌骨软骨软化症。膝关节活动就会有声响，并伴有肿痛的不适，髌骨软骨面磨损得越严重，发出的异常弹响就越明显。

6关节游离体

膝盖存在游离体会使膝盖产生弹响，声响小而不规律，发生的位置不固定。

7韧带损伤

膝关节的十字韧带如果受损，除了会有持续性胀痛，还会发出弹响声音，能感受到骨骼之间发生移位。

如何保护自己的膝关节？

1做好保暖工作

膝关节一旦受寒就有血管收缩、血液循环变差等情况，继而引发疼痛等关节炎的症状，所以平时要给注意给膝盖保暖，不要让膝盖见冷水，寒冷或潮湿季节可以适当的佩戴护膝工具。

2及时补钙

平时多给身体补充外源性钙质，比如钙片和牛奶、豆制品等钙含量高的食物。可以增强骨密度并预防骨质疏松，降低关节炎的发生率，另外可以通过多晒太阳的方式补充维生素D，进而促进钙质的吸收利用。

3控制体重

将体重控制在合理范围能降低膝盖软骨的磨损程度，避免身材肥胖加重膝关节的负担和压力。

4适当运动

久坐不动会抑制下肢血液循环并使关节润滑液的分泌减少，还会使膝关节基本功能退化。建议适当的参加体育锻炼，注意强度要适中且应量力而行，做好准备运动可以避免膝关节受损。

健康的膝关节是正常走路的前提，大家一定要好好爱惜自己的膝关节，膝关节有不适的时候也要积极地治疗。

膝盖胀痛还卡擦作响，多半是膝盖半月板损伤造成的。

可以做膝关节磁共振检查判断损伤的程度，然后选择治疗方式。

平时生活中，尽量卧床休息，避免激烈运动。

同时，也要注意减少膝关节的负重。

运动时常能听到有人发出“嘎嘎”的声响，比如蹲起时膝关节有响音，走路时髋关节发出轻轻的“嘎嘎”声，转脖子颈椎有声音，攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”。

一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。当伴有疼痛或关节活动受限时，需要到医院就诊，以确定是否是关节错位或关节受损。

像教师、编辑、秘书、电脑录入员等这些常年伏案工作的人时常会抱怨颈椎“弹响”，弹响的出现恰恰在提醒人们不要同一姿势维持过久，而要多加锻炼。最好15—30分钟稍微起来活动一下。

许多人都有这样的经验：握拳时，指节忽然会发出「叭」的声音，有人甚至乐此不疲，无聊或紧张时，轮流把指节握得「叭答、叭答」响。

也有人只要上、下楼梯，膝关节就有节奏的「嘎、嘎」响；有的是脚跟一拱直就「啪」一声巨响；有人甚至连伸个懒腰、打个哈欠，颈背或牙关（颞颔关节）就会发出声音！这到底是怎么回事？

关节会发出声音，乍听下似乎很新鲜，不过，以物理学观点来看，关节的动作不外是滑动（如膝之初弯）、滚动、磨动（旋转）等，这些都不脱机械原理，自然会因摩擦、振动而产生声音，只因关节腔完密的封闭，以及关节滑液有效滑润，声音小到听不到。

事实上，关节发出的声音可用麦克风放大并记录声波，多年前，国内即有医师研发出关节的声波记录仪，可用于临床上，「听」出膝关节的病变。关节声音之大，有时会吓人一跳。

最近一些研究有了答案。原来，当关节初「动」时，肌腱的作用力（如拉力等）会瞬间先使关节产生形变，最多可增大至7%，形变产生关节腔负压。这负压虽微，但足以使关节囊凹陷（被吸入），使溶于滑液内的氮气、氧气、二氧化碳等气体，部分气化成气泡。

动作将完成之际，气泡及滑液受压缩，即像开香槟似「叭」 一声，把凹陷的关节囊给弹回去，回复原形，气体又再度溶回液中。也因气体回溶需要时间，所以指节响声虽可周而复始，却无法连发。

研究虽指出这些响声不足以造成软骨伤害（能量不到可伤害软骨的15%），不必为此担心，不过另一项长达35年、针对350位长期扳响指节者的追踪，却发现这些人普遍有指节变大、抓握力却变弱的问题。由此看来，乐此不疲的仁兄，应该有所节制才好。

当然，除此机转外，膝关节、踝关节或背部发出声音，也可能是绷紧的肌腱在关节运动时，先稍有「走」位，再弹回原位；或是与关节隆突处有较大的磨擦，而发出响声，若未伴随红肿热痛，一般应无大碍。

目前也知道，正常关节在休止状况下是负压的。当关节发炎，腔压升高，除了疼痛，也对软骨细胞存活不利，反之，四头肌的缩收运动，会降低膝压，有利于减缓关节退化。因此，能作适当的肌腱伸展运动降低关节腔压，理论上应当可以有效改善关节退化，瑜伽的某些动作，或许与此不谋而合。

至于因关节退化、病变，如退化性关节炎、软骨溃坏、膝关节半月软骨破裂等，所发出的声音通常都伴有其它症状及病理变化，非本文所述之关节响声，不可混淆，仍应循正轨求医以免延误

这种情况要考虑是否有膝盖磨损的问题。

膝盖磨损的问题其实有很多，膝盖疾病也会有很多原因。因为我看不到你有其他描述，同时也看不到你的X光照片，所以我只能从经验的角度来尝试回答你这个问题，希望这样的回答对你有所帮助。

一、你要优先考虑自己是否有过外伤。

这类问题一般出现在运动员或体力劳动者身上，如果你之前曾经做过大负荷训练或高强度劳动，你的膝盖可能会出现一定程度的磨损，这个磨损只要是半月板磨损。半月板的磨损不可逆，这就意味着你需要调整自己的运动习惯，同时需要做一些康复性的训练，通过这样的方式来缓解炎症。

二、你要评估自己的运动习惯。

对于运动员来讲，膝盖的伤病基本上是运动员的大敌，也会直接终结你的运动生涯。对于体力工作者来说，如果你的膝盖关节会响，下一步很有可能就会疼了，这也会影响到你的工作。你需要综合评估自己的运动习惯和发力习惯，尽可能养成正确的发力习惯。当你的膝关节开始响的时候，说明你的膝关节本身就不稳定，这个时候的肌肉功能已经紊乱了。

三、你需要做康复性的训练。

严格意义上来讲，你这个时候最需要做的事情是到医院拍X片，到运动科找相关的医生。如果你的情况并不严重，我建议你做一些康复性的训练。你可以适当增加自己股4头肌的力量和耐力，通过这样的方式提高膝盖的稳定性。同时你也可以进一步加强臀中肌和臀大肌的训练，通过这样的方式加强核心力量的稳定性。虽然这几个训练的部位和膝盖没有直接关系，但会显著改善你的膝盖问题。

最后，如果你有其他不懂的地方，可以向我留言。

不知道你有没有过这样的经历：蹲坑蹲久了，一站起来，膝盖发出“咔咔咔”的响声，练深蹲正练得起劲，膝盖又“咔咔咔”响了……有的人是偶尔响一下，但有一些中老年朋友，却经常能够膝盖发出的响声，那么，膝盖到底是怎么了？

其实，对于膝关节发出的这种响声，我们有个专门的名词，叫做弹响膝。

所谓弹响膝，是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出声音和震动，称为弹响膝；例如膝关节屈伸活动时，关节外侧腘肌滑动产生的声音，医学上叫“弹响膝”，关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。

一般来说，关节弹响有生理性和病理性之分，大多数关节弹响属于生理性，即正常成人的膝关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。这种弹响更可故意产生，例如在掰压手指时。这就是生理性关节弹响。

通常生理性弹响满足这么几个条件：

响声清脆、单一、不重复；

仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时；

两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期；

伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。

对于生理性弹响，没有任何疼痛不适的情况，可不予处理。

但是，如果经常发生弹响就不一样了，弹响代表着关节内的磨损，磨损到一定程度膝盖就会出现关节炎，退性形变等。这种响声通俗的叫法为“髌骨软化”，它的实际名称是髌骨软骨软化症，也就是髌骨软骨病。这种运动系统的疾病，或者说是损伤，是运动员和中、老年人的常见病和多发病。

1

年轻人膝盖响多是髌骨关节的问题

那么， 为什么有一些年轻人的膝盖也经常发生弹响呢？这主要是髌骨关节的问题。

即髌骨向内侧移动或向外侧移动，导致在屈膝过程中，髌骨的位移途径发生了变化，撞击了其他组织进而发生了弹响。一般这类病人都会有着膝关节内翻或者外翻的情况。

我们每天日常生活中的很多动作，都会导致这样的情况发生。比如上下楼梯，就是膝关节反复屈伸，髌骨就会有摩擦扭转的动作。

研究证明，上台阶的时候膝关节屈曲位髌骨负重的力量是33-4倍的体重！如果感觉自己的膝盖很容易就发生弹响，建议少爬楼梯，以减少损伤。

2

半月板损伤也是常见原因

一般半月板损伤：位于胫股关节内侧或外侧间隙，声音清脆，发生频率高，常伴关节绞锁（卡住、疼痛），这与股四头肌和腘肌也有关系。

盘状半月板损伤：盘状半月板由于质地肥厚，容易引起关节的弹响，如无疼痛交锁的情况，可暂时观察。但由于盘状半月板质地较差，容易损伤，一旦发生交锁或者疼痛，盘状半月板损伤，需要关节镜手术治疗。

较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。因此，半月板损伤应尽早关节镜手术处理。

膝关节弹响还有很多其他原因：如骨关节炎、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等。

总之，对于单纯的膝关节弹响，如果没有任何不适或疼痛，不需进行治疗，一般对人体也没有太大影响。而所有引起疼痛不适的弹响，一般都建议医院看看，结合专科医生的查体，进一步处理。

病情分析：

您好，根据您提供的情况看，您的症状应属于膝关节绞锁征，主要考虑为膝关节半月板损伤。

指导意见：

建议您到医院骨科或关节科就诊，请医生查体，做膝关节核磁共振检查明确诊断。如果症状发作较频繁，影响日常生活，应考虑手术治疗。