踝关节骨折如何康复?

踝关节骨折康复训练：

康复训练的早期

 此期即伤后l～2周，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。因比，此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。 

康复训练的中期

 即伤后2周至骨折的临床愈合，此期伤肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断端有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处日趋稳定。此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在康复治疗师的帮助下，逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。 伤后5～6周，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。累及关节面的骨折，常遗留较显著的关节功能障碍，因此，最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动，运动后再予以固定。这样，通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦，可促进关节软骨的修复，并使其有较好的塑形，同时，可以防止关节内粘连形成。 

康复训练的后期

 已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。

你好，骨折后断骨没有完全愈合，过早负重活动都容易体现出疼痛不适，需要等到骨头长好愈合后，疼痛或是其他不适症状才能彻底消除。

你骨折三个半个月还没有长好，活动还有疼痛，主要是选择的方法是不对症的，一般来说，骨折后如果能采用中医治疗是可以很快康复的，早期用中药对症进行快速接骨，用药5-7天左右疼痛、肿胀可以基本减轻80%以上，15-20天可以感觉患肢逐渐有力，可以下地慢慢活动，大约30天左右可以基本恢复正常活动。这时拍片可以看到骨痂生长良好,以X光片为依据,如果用药40天左右还不能基本康复，那么要考虑是否是医生的水平有问题。

骨折后如果不用中药治疗，单靠静养自身慢慢恢复，这样的治疗十分缓慢。

快则3个月可以长好，慢则半年才能长好，不过也有些一年都没有长好的。具体多久能痊愈，这都是因人而异。

不管是什么组织损伤，治疗的道理都是一样，只有让损伤的组织快速生长才可以愈合，治疗的重点不是固定、静养和饮食，而是让其快速生长。只有让断骨在短时间内生长愈合，这才是治疗的重点。

骨折未治愈前间忌吃鲤鱼、公鸡、酸笋、姜、高钙高蛋白食物等，这是经验所得，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用，不宜过早活动，以免加重损伤。如有什么不清楚的可以加我进一步咨询

深山居士祝早日康复

三踝骨折的典型症状

  骨折表现为内踝、外踝有明显的肿胀、疼痛、瘀伤或瘀斑。 在严重的情况下，甚至会出现足背和内踝的张力性水疱。 脚的被动或主动旋前或旋后会引起严重的疼痛和踝关节功能障碍。

  三踝，即内踝、外踝和后踝有不同程度的骨折或同时骨折。 内踝是胫骨远端，外踝是腓骨远端。 后踝是胫骨和距骨关节面的后缘。

  对有明显胫距关节脱位的非开放性踝关节损伤，术前应尽早进行手法复位； 开放性伤口应彻底清创。 首先取内踝后内侧弧形切口，显露内后踝骨折。 暴露后踝时，一定要切开胫骨后肌鞘并将其推回。 不要损伤胫后血管和胫神经。 复位内后踝，暂时固定克氏针，再用拉力螺钉固定。 如果胫骨关节面塌陷，必须恢复关节面，必要时进行松质骨移植。 从外侧切口取出外踝以暴露腓骨和胫腓骨联合。 腓骨复位后，用钢板和螺钉在内部固定腓骨。 如果胫腓骨分离合并，则必须恢复联合的解剖关系。 45mm 用于踝关节上方2～3cm 拉力螺钉平行于踝关节面穿过胫腓骨固定。 检查折叠端的稳定性，清洗切口和脚踝点，将两个切口分层缝合。 放置内踝引流，36小时后取出。 术后常规应用抗生素5～7天，术后2～3天开始主动踝关节屈伸运动。 X线复查骨折线模糊后，他们开始负重行走。 术后，小腿功能在石膏外固定中维持2周。

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 三踝骨折可能会引起骨关节炎的后遗症，所以发生骨折后，应立即到医院进行骨折复位，然后仔细保养和护理，防止后遗症，减少活动量，注意休息，避免受到影响。 骨折的恢复，也要及时到医院复查，观察恢复情况，及时用药物治疗。

骨折的愈合过程有一期和二期愈合，临床上骨折愈合过程大多为二期愈合：

一期骨折愈合是指：骨折复位固定后，骨折断端可通过哈佛系统重建直接发生连接，X片上无明显外骨痂

形成，而骨折线逐渐消失。特点是是愈合过程中无骨皮质区吸收，坏死骨在被吸收的同时由新的板层骨取

代，而达到皮质骨间的直接愈合。

二期骨折的愈合过程包括1血肿炎症机化期：这一过程大约在骨折后两周内完成；2原始骨痂形成期：骨

折达到临床愈合，一般需要4-8周，此时X片上可以看到骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见；3

骨板形成塑形期：大约需要8-12周，骨折处恢复正常骨结构，在组织学和放射学上不留痕迹。

一般来说，复位后1个月即原始骨痂成型期后，可进行功能锻炼，这时可以轻微活动踝关节，刚开始时可能会有疼痛，但一定要忍耐，否则长期的不活动会导致关节粘连。大约8-12周，骨折处可完成骨板形成塑形期，骨折处将恢复正常骨结构，骨折痊愈。可以逐渐增加活动量，慢慢负重。现在可以使用拐杖辅助进行锻炼。