我膝盖骨折内固定手术快4个月了,现在锻炼腿弯曲度容易反弹?这正常吗?

膝盖骨折内固定手术快四个月弯曲的时候容易反弹是正常的，只是一个修复的过程。

膝盖骨折通常所说的髌骨骨折。但广义的膝盖骨折应该包括髌骨骨折、胫骨平台骨折和股骨髁的骨折。通常认为是髌骨骨折，治疗主要是如果移位比较明显，建议其手术治疗，切开复位张力带固定，髌骨爪内固定等手术方式。如果是骨折移位轻微或不移位，需要进行石膏外固定4~6周。髌骨骨折只要恢复关节面的平整性，即可得到较好的膝关节功能。一般不需要行下肢的石膏托或者支具外固定，这种情况卧床期间可以行肌肉的收缩锻炼，主要是防止长时间卧床以后引起的肌肉废用性萎缩，但是术后一个月内，一定避免膝关节的屈伸活动，以免导致膝关节周围的韧带关节囊牵拉，从而影响骨折的愈合。

一个月以后可以逐渐的行膝关节的屈伸活动，主要是防止长时间不活动以后导致的膝关节周围的韧带关节囊粘连，挛缩，从而导致后期病人下地活动时导致的膝关节僵硬，疼痛情况。再就是骨折后一个月可以卧床时多做一下直腿抬高的功能锻炼，也是为了防止肌肉的萎缩，下地活动时可以多做一下，患肢蹲起活动，牵拉粘连、挛缩的韧带、关节囊。再就是可以锻炼腿部肌肉的力量。

膝关节的锻炼方式，一般是手术术后或者是外伤，导致的膝关节不敢活动，由于石膏托固定，或者是休息、卧床，或者是内固定手术，或者髓内针手术，克氏针或者是钢丝固定后，都会导致膝关节的异常，主要是术后纤维蛋白的渗出，使周围的组织关节囊造成黏连，那么会造成它的活动度，减少、欠佳，那么需要对照间侧的肢体进行功能锻炼，早期主要就是以屈伸的动作为主，比如说患者他的活动范围比较小，通过主动及被动的功能锻炼，主动就是在床上躺着自己膝关节抬，一点点取手抱着膝关节一点儿点儿往回抱，幅度一天一天的加大，每天最好是锻炼半个小时，一天两到三四是最好的，主要就是一天加大一点幅度，促进膝关节的功能，最好是锻炼到两个腿活动度是一样的，被动的活动就是患者的家属，拖着患者腿部，做被动的功能锻炼，屈和伸，主要就是这种活动，这种锻炼，另外手术后早期的功能锻炼，主要是股四头肌的收缩和舒张，就是使脚足背部，往上勾，这是做被伸的功能或者是被屈的功能，使股四头肌处于紧张，股直肌也收缩，这样是是骨折，外伤最早期的功能锻炼，然后逐渐的活动膝关节，使其造正常的膝关节的活动度一致，这就是他的方式，但是要循序渐进，不要一次过猛或者是幅度过大，这容易造成第二次损伤要循序渐进，一般有一到三个月左右，逐渐的就会恢复正常，要有耐受力，会出现疼痛，疼痛难忍，但是要坚持。

手术后第1天到第3天的早期康复训练。相信很多网友会问：刚做完手术就运动不痛吗我要说的是这一点大家可以放心，就拿我们医院为例，我们建立的是无痛病房，围手术期我们有一套完整且成熟的镇痛方案，可以保证患者在无痛苦的状态下进行康复训练，第一天我们推荐的是踝泵运动：手术后躺到病床的那一刻起即可在床上做此运动。患者用力把膝关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少5～6 s，之后完全放松。需要注意的是患者需用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉，之后放松，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5次—10次，每天3组—6组，每个动作尽量做到位，由慢至快。

　　术后第2天我们推荐压腿练习：患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持3～5 min左右。术后第2天，患者可坐起做按压膝关节动作，尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后，膝关节伸直比屈曲要困难，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。

　　术后第3天开始练习直腿抬高:这一点大家应知道它是在手术后第2天拔除引流管后，并且摄X线片复查假体位置后方可开始练习的。大家此时可以用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10次，每天3～5组。还有弯腿练习:也是在术后第3天起开始练习。刚开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。需要注意的是这期间要注意预防水肿：大家可在休息时将患肢用特制下肢垫抬高，以利于血液回流，患肢远端应高于心脏水平。特别小心的是膝关节应屈曲5度—10度以防腓总神经麻痹，踝关节背屈90度，足跟悬空，防止受压。

　　术后4天—14天行恢复期锻炼。这个期间，我们大家可以反复的练习前三天我们的锻炼动作，除此之外我们还可以借助持续被动活动器，也就是我们通常所说的CPM机，进行髋膝关节屈曲被动锻炼。因膝关节周围肌肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻炼的主要目的是促进膝关节活动，初次练习屈伸由0度—30度，以后每天增加10度，术后两周应达到120度，每日2次，每次30分钟。频率由慢到快，活动范围以患者无痛为准。CPM对肌力恢复、髋膝关节活动度恢复有良好作用，可防止关节周围组织粘连，使关节活动改善，促进功能康复，增强韧带强度，以满足日常生活所需。

　　患者在床上完成这一系列的功能锻炼同时，这个时期(4天—14)天也开始考虑下床站立行走的功能锻炼，下床时首先我们先缓慢地将身体移向床边，然后将健康的腿先慢慢地移下床边，接着用双手环抱着患肢缓缓地移下床，这时我们要依靠助行器和上肢，以及另一条健康的腿来保持身体站立的平衡，待直立时感到舒服及可维持平衡后，接着开始准备行走。刚开始下地行走锻炼，一定不要锻炼过度，我们推荐第一天走三次，每次三分钟，以后每天每次可增加二分钟。这个时候大家一定要注意的是在：行走的一定要有家人或者护士的陪同，切莫摔跤。

　　术后第2周～3个月，此阶段重点为进一步提高前两周的效果，增加患肢活动范围及负重能力以及生活自理能力。患者可以开始尝试完成以下几个动作：

　　第一：可在轻度倾斜坡面上独立行走。

　　第二：独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。术后家中需要准备：一、座椅，座便器和楼梯上安装可靠的扶手。二、要把马桶升高。三、浴室准备可靠的把手和椅子。四、座椅上准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，准备一个脚凳，以便患肢休息。五、穿衣棒、穿袜帮助器，和一跟长柄鞋拔，穿脱鞋袜时，不要过度弯曲膝关节

　　第三：使用锻炼自行车座，调整车垫位置直到伸膝位时，逐步刚刚够及踏脚。先向后踏，感觉很舒服时，在向先踏，逐步增大脚阻力(约4-6周后)，每两日一次，每次向前踏15分钟，逐渐增加到每日3-4次，每次20-30分钟。

　　第四：上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下，开始要用扶手支持，每次只跨一阶，楼级距离不要大于14厘米，上楼下用健足，下楼先用患足。待病人适应后脱离助行器。

以下方法要根据自己的具体情况，任选其中一个最适宜的一种。一般每日练习2--3次，力求角度略有增长即可。练习过程中肌肉及关节周围的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。采用负荷的重量不宜过大，应使患肢完全放松，练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生或您的治疗师。中途不得休息，反复屈伸，否则将影响效果。康复训练要遵循循序渐进的原则，切不要操之过急，绝对禁止暴力。（仅供参考，有疑问敬请咨询治疗师）

屈曲的练习：

1 髌骨松动术（拆线后如果髌骨活动不佳即可开始）：

首先找到髌骨边缘，用手推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向15次左右，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。

2 坐（或仰卧）位垂腿：

坐或躺于床上，膝以下悬于床外。健腿在患腿下保护放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加适度负荷，切勿将负荷置于脚背。

3 坐位“顶墙”：

坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。

4 俯卧屈膝：

俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由他人帮助，

每次被动屈曲后进行主动屈伸练习：

坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。

伸膝的练习：

1 坐位或仰卧伸膝：

长坐位或仰卧位，足垫高，使膝关节悬空，于膝关节以上处加负荷，但切莫将负荷置于髌骨正上方。完全放松肌肉，保持30分钟。1—2次/日。

2 俯卧悬吊：

俯卧，膝以下悬于床外，注意不要把髌骨放在床沿上，踝关节处加重物。要求同上。

你好：

问题分析：膝盖关节镜手术后如何锻炼？

指导建议：膝关节镜手术后，一般1周左右开始进行股四头肌功能锻炼，主要就是绷紧大腿肌肉，再进行膝关节功能锻炼，进行伸屈的锻炼，但是需要把握一个度，不要急功近利，需要循序渐进。

祝你健康

膝盖的弯曲本来就很痛，必须忍。规定时间是因为膝盖手术后功能性恢复拖的时间越长越难恢复。练习弯曲就坐在床边或者凳子上，然后伤腿下垂，好腿托着伤腿，慢慢帮助伤腿弯曲。疼的时候就托住，忍几分钟，等不那么疼了，再慢慢加大角度。如果肿了就热敷。

加油吧，我也最近在做复建，右膝盖，疼的每天都想哭。手术后三周，目前80度了。