治疗腕部常见筋伤病

腕部的筋伤疾病多指各种原因引起的腕关节、下尺桡关节的软组织损伤，损伤后如治疗不当，有腕骨间、下尺桡间及其间软骨等彼此关系的改变，或相关肌腱、韧带、筋膜等扭挫伤或失于正常位置，后期容易遗留桡腕、下尺桡关节不稳，引发长期的腕部不适症状。

审因辨伤

直接、间接暴力均可致各种形式的腕部筋伤。如当患者跌仆时，手掌或手背着地，或用力过猛，迫使腕部过度背伸、掌屈及旋转活动，超出腕关节正常活动范围，可引起腕部韧带、筋膜、关节囊的扭伤或撕裂。受到旋转、剪切暴力，或长期做前臂回旋活动的累积性损伤力(如洗衣服等)，可致下尺桡关节损伤。

腕三角软骨对维持桡尺远侧关节的稳定起到非常重要的作用，限制了前臂的过度旋转。当腕关节遭受突然的过度扭转外力或长期劳损时，可引起三角软骨的损伤或破裂。重者可发生掌背侧韧带撕裂、桡尺远侧关节脱位，或并发于桡骨远端骨折及腕部的其他损伤。因此腕三角软骨损伤的早期症状常被其他严重损伤所掩盖，需要引起临床医生的重视。

手摸心会

由于受力的部位与方向的不同，可在相应或相反的部位发生肿胀、疼痛无力和压痛。桡骨茎突疼痛和压痛，多为桡侧副韧带损伤；尺骨茎突疼痛和压痛，多为尺侧副韧带损伤；腕部掌屈时疼痛，多为腕背侧韧带损伤；腕部背伸时疼痛，多为腕掌侧韧带损伤。

下尺桡关节损伤时，在桡尺掌侧或背侧部有局限性肿胀、压痛，前臂旋前或旋后受限，并且伴有疼痛，偶有弹响，腕关节背伸时医者下压尺骨小头部疼痛加重，患手不能端举重物，自觉腕部无力。如损伤较重破坏了桡尺远侧关节的稳定，则尺骨小头可能向外侧或掌侧、背侧突起，前臂远端变平或变宽。

三角软骨损伤时腕部屈伸旋转时疼痛加重，活动受到限制，握力显著下降。尺骨小头向背侧翘起，桡尺远侧关节不稳。腕三角软骨挤压试验阳性。

法从手出

腕关节X线摄片无异常，确认未合并骨折，同时肿胀瘀血不十分严重，可在「轻、巧、柔、和」四字原则指导下，根据损伤部位及病机的不同，施用以下手法。

腕尺侧手法

患者正坐位，伤腕伸出，尺侧在上，医者站在伤侧

一手握腕部上方，另一手握住手掌，拇指按在伤处。医者双手相对拔伸，环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。然后患者高举伤肢，手掌向前。医者拿腕之手，拇指按在伤处，向下顺之。

腕桡侧手法

患者正坐位，手拿向下。医者站在伤侧，一手捏腕部上端用拇指按在伤处，一手握住第一掌骨及拇指。医者两手相对拔伸，并环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下，屈曲腕关节，然后背伸腕关节，同时拇指在伤处戳按。

腕背侧手法

患者正坐位，伤肢伸出，手掌向下。医者一手握腕，拇指按在伤处，一手拿住四指。医者两手相对拔伸，摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下将腕关节掌屈。再迅速背伸，同时拇指在伤处戳按。可反复抖动腕部数次。

腕掌侧手法

患者正坐位，伤腕伸出。医者站在患者前方，一手捏腕部上方，拇指按在伤处；另一手握手掌，将患者之手掌放在医者胸前。嘱患者用力推医者胸部，然后迅速将伤肢高举并将伤腕掌屈，再用拿腕之手拇指从伤处向下顺之。

下尺桡关节、三角软骨损伤手法

患者正坐位，伤腕伸出，掌心向下。医者站在患者前方，双手握住患者腕部，双拇指置于背侧。助手站在伤肢外例，双手捏住前臂下端，双拇指在上，与医者拇指相对。医者与助手相对拔伸，并环转摇晃数次。然后医者将患者腕部掌屈，再背伸腕部，同时双手用力向中心挤按，拇指向下戳按伤处。

打球时手腕筋伤了，接球使不上劲，特别是打高远球时，有没有什么好的缓解方法呢？

（大智若君）

由于没有提供疼痛的具体位置，这里不能给出明确诊断。可以提供以下常见腕关节损伤的治疗方法。

1、局部冰敷

2、外用消炎止痛膏药或者口服非甾体消炎药，如扶他林口服片。

3、有条件的话，局部理疗如超声、短波、针灸等。也可以用扶他林膏对局部痛点自我按摩。

4、手腕固定，手腕固定有助于限制腕关节过度屈伸，减少疼痛范围，也是常规预防和治疗的方法。

手腕疼，一打球就痛，怎么都好不了。一用点力就痛，护腕也没用。已经好久啦。

（-善意的-）

你有腕关节损伤史吗？一般腕关节痛都有明显的外伤史。羽毛球运动中撑地救球、训练中大力量卧推后，都可能引起腕关节的损伤。腕关节损伤后会出现腕部无力、腕关节活动不灵活。轻伤，一般无明显肿胀，疼痛不重，仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛；严重损伤，腕部肿胀、疼痛较重。检查时，将腕关节用力掌屈，背侧出现疼痛，则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤，反之，则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤；将腕关节用力向尺侧（内侧）偏斜，桡骨茎突部出现疼痛，则为桡侧副韧带损伤，反之，则为尺侧副韧带损伤；腕部各个方向的活动均出现疼痛，而且活动明显受限，则说明是韧带、肌腱等的复合性损伤。

腕部损伤要及时治疗，另外还要排除腕舟骨、腕月骨的损伤问题。你的腕关节疼痛已经好久了，应该去医院明确诊断，对症治疗。

持拍手的手腕背部貌似有腱鞘炎，请问有什么康复方法？

（Leon丶李琳）

腱鞘是套在肌腱外面的起固定、保护、润滑肌腱作用的部位，由于长期过度摩擦，可能会发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。一般在早期症状较轻时，采取制动、理疗，必要时进行局部封闭治疗，症状可消失。若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起，可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

手腕腱鞘炎，不知道如何恢复？恢复后打球该注意哪些问题？望解答，困扰很久了，都不敢打球了。

（说什么理由-然后-没有然后）

腱鞘炎是指套在肌腱外面的起固定、保护、润滑肌腱作用的腱鞘，由于长期过度摩擦，有可能会发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。

手腕部的腱鞘炎又可分为：

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。若在查体时拇指屈曲、其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即可诊断。

2、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。

3、尺侧腕伸肌腱鞘炎。检查时，对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压，可诱发腕尺侧剧痛，即可诊断。

仅凭描述不能确定您的具体症状，但针对腱鞘炎的一般治疗方法是：腕部制动即减少活动。如您非要打球，可以使用胶布缠绕固定。另外，每天局部热敷，必要时去医院打一针封闭，大多症状都可消失。若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起，可考虑手术切除增厚的滑膜及筋膜。

跏趺指力功

“跏趺指力功”系“结跏趺坐功”的上乘功法，久练此功可使骨骼强健、内气运气自如，全身脉络无滞，以达强身健体、延年益寿之目的。

� 跏趺指力功，古称“瑜跏功”、“瑜跏指力功”，俗称“金刚法”、“降魔功”。说者不一，尚无明断，故暂之命名谓“跏趺指力功”。

� 本功法能使下盘巩固，上体清灵，下元充实，手指粗壮坚硬有力，内气运行自如，全身脉络无滞，返老还童，健身效益高，但难度大，习练者需长期忍受酸、麻、胀、痛之苦，方能达到本功的上乘境界，凡有志得此功夫者，务必决心、信心、恒心三者兼全，缺一者，其功难成，若能寒暑磨练而不易志，坚韧不拔，潜心体会，认真练习，兼之循序而进，勿操之过急，然积小功而大功，到时水到渠成。习练本功法者，需首习“结跏趺坐功”或具有后者基础，方可练习本功，否则其功难成矣。患有心脏、高血压、内脏疾病及年老体弱多疾者，均不宜练习。

� 本功法分基础功、高级功两种，基础功即“跏趺指力功”，高级功即“穿跏指力功”。

�第一节基础功：跏趺指力功

1、跏趺十指撑地

� 预备：全身放松，自然站立，两足与肩同宽，双手垂直，做深呼吸三次，入静十五分钟，思想集中，消除杂念，镇定自如。

� 姿势：下坐，两足盘膝背搭于左右大腿上，即“全跏趺坐”(俗称“双盘坐”)，将劳宫穴内收，两手各仅以五指支撑地面，提股身，慢慢腾空，使全身体重仅用十指支撑，此时气沉丹田、舌抵上腭、眼如垂帘，汇丹田之气通膻中，至肩井、曲泽、内关、劳宫，直贯指尖，鼻呼鼻吸，闭气数秒钟，呼气一口，再闭气，如此反复几次，感到手指无力支撑时再收功。

� 收功：将支撑之体轻轻放下，散开结跏，两腿伸直，身体直立。呼气，停二秒钟，作逆式呼吸五次，舌抵下腭，使内气充盈，任督两脉贯通，抖动腕关节，松动十指，然将手掌搓热。按摩左右大腿及足跟各五十次，如收功时感到两腿麻木无力支撑时，应先做按摩动作，后再做其它另外动作，此功需练一至二个月方可练习第二节功，每次循序渐进，急躁无益。

2、跏趺八指撑地

� 预备式与上节同。

� 动作：将两小指收入掌心，两手各以拇、食、中、无名指支撑即是，这时气沉丹田，汇全身之气进贯指尖，舌抵上腭，鼻呼鼻吸，眼似垂帘，松静自然。收功亦与第1节同。

3．跏趺六指撑地

� 预备式与第1节同。

� 动作：盘膝后将无名指、小手指拢入掌心，劳宫穴内收，两手备用大拇指、食指、中指成三点支撑地面，全身重量仅由六指承负。用鼻呼吸，气沉丹田，集全身之气通膻中、肩井、曲泽、内关、劳宫，血达指尖，舌抵上腭，眼如垂帘，循环练习，切忌急躁，勤学苦练，功到自然成，收功亦与第1节同。

4．跏趺四指撑地

� 预备式与第1节同。

� 动作：将中指、无名指、小指收入掌心，劳宫穴内收，两手各仅以拇、食二指撑地，使全身体重仅以四指支撑，此时气沉丹田，舌抵上腭，眼似垂帘，鼻呼鼻吸，闭气数秒钟，呼气一口，再闭气，如此反复几次，汇丹田之气直贯指尖，不畏劳苦，刻苦锻炼，坚持练功。等感双手无力支撑时再收功，收功亦与第1

节同。

�5．跏趺二指撑地

� 预备式与第1节同。

� 动作：盘膝后，将食指、中指、无名指、小手指弯曲于掌心，两手各仅以一大拇指撑地，使全身重量仅由二拇指支撑。此时气沉丹田，舌抵上腭，眼似垂帘。集全身之气直贯二大拇指尖，做到气到、意到、力到，轻松、自然，注意循序渐进，勿操之过急，持之以恒急躁无益也，收功亦与第1节同。

第二节高级功：穿跏指力功

�1．十指穿跏

� 预备：自然放松，直立，双手垂直，两足与肩同宽，思想上消除杂念，高度集中，入静十五分钟，做深呼吸三次。

� 姿势：下坐，两足盘膝脚背紧搭于左右大腿上，即合结跏坐，〈降魔坐〉两手掌直擦膝间空隙内，两手各以五手指撑地，收腹挺胸，提膝，身腾空，使身体重量仅用十指承负，此时气沉丹田，舌的上腭，眼似垂帘，鼻呼鼻吸，汇丹田之气通膻中，至肩井、曲泽、内关、劳宫、贯达指尖。试觉手指十分粗壮坚硬有力，闭气数秒钟，呼气一口，再闭气。如此反复几次，感到手指无力支撑时再收功。

� 收功：两手从膝间空隙内抽出，散开结跏，两腿伸直，双手擦热按摩左右大腿各五十次，后站立，做腹式呼吸三次，眼睛睁开，舌抵上腭，使发功之气回归丹田，内气充沛，再放松腕关节，抖动十指。腰部向左右前后扭动几次，此功需练一至二月，然后再练下节功。

�2．八指穿跏

� 预备式与上节同。

� 动作：盘膝后，两掌穿入跏内，将两小指收拢，劳宫穴内收，两手各以四指支撑地面，使身体腾空，体重全由八指支撑即是。气沉丹田，鼻呼鼻吸，舌抵上腭，眼如垂帘，汇全身之气直贯指尖，闭气数秒钟，呼气一口，再闭气，如此反复几次，感到双手无力支撑时再收功，收功亦与第1节同。

3．六指穿跏

� 入掌心，两手穿跏各用大拇指、食指、中指成三点支撑地面。使身体腾空，全身体重仅由六指承负。此时气沉丹田，舌抵上腭，用鼻呼吸，眼似垂帘，汇丹田之气通膻中，至肩井、曲泽、内关、劳宫达少商、商阳、中冲。闭气数秒钟，呼气一口，再闭气，如此反复几次，感到手指无力支撑时再收功。收功亦与第1节同。

4．四指穿跏

� 预备式与第1节同。

� 动作：盘坐后，唯将中指、无名指、小指弯曲于掌心，两手穿跏仅由四指撑地，身体腾空，全身重量仅由四指支撑即是。此时专心一致，气沉丹田，舌抵上腭，鼻呼鼻吸，眼如垂帘，集全身之气直贯指尖，想象手指无比坚硬有力，闭气数秒钟，呼气一口，再闭气，如此反复几次，感到手指无力支撑时再收功。收功亦与第1节同。

5．二指穿跏

� 预备式与第1节同。

� 动作：盘坐待两手穿跏后，将食、中、无名指，小手指全部拢入掌心，两手仅以两大拇指撑地，身体上提腾空，收腹挺胸，使全身体重仅用两拇指承负即是。此时气沉丹田，用鼻呼吸，舌抵上腭，眼似垂帘，汇丹田之气通膻中，至肩井、曲泽、内关、劳宫、贯达指尖。思想集中，专心一致，坚持练习，持之以恒，功到自成，急躁无益。收功亦与第1节同。

�练功要穴简介：

�膻中穴：位于两乳平线正中。

�肩井穴：位于大椎、肩髌两穴正中略向前些，当缺盆之直上。

�曲泽穴：位于肘窝正中。

�内宫穴：位于腕关节大陵穴上五寸处。

�劳宫穴：位于手掌中心。

�少商穴：位于拇指端内侧，紧靠指甲处。

�商阳穴：位于食指桡侧，距指甲一分许。

�中冲穴：位于中指端去爪甲二分。

�练功注意事项：

� 在练习本功前，应做好充分的准备，思想上清除杂念，切勿在大喜、大怒、忧愁、悲伤、体力不佳、精神不爽时练功，并在饮食中也应适量增加营养，如瘦肉、鱼、鸡、鸭等蔬菜瓜果、豆制品类的食物，对练功应充满信心，切勿急躁于成，同时也应注意节制房欲。