髌骨软化治疗？

髌骨软化症的治疗包括非手术治疗和手样治疗两种：

一、非手术疗法治疗髌骨软化症

症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。可采用局部热敷理疗，加强股四头肌锻炼，口服止痛药物。

二、手术疗法治疗髌骨软化症

症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。

1、髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

①软骨表浅切削：

用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。

②软骨切削至骨质：

如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。

③软骨切削至骨质及钻孔：

切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。

上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。

2、髌骨成形术：

切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。

3、髌骨切除术：

如病人年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术

膝关节作为人体最复杂的关节之一，任何一个零件出了问题都可能引发 膝关节疼痛 。

不只老人，不少年轻人也有膝盖疼的问题。那么，该如何尽早发现膝盖的问题？平时又该如何锻炼和保护膝盖？

对于50岁以上的朋友，可以用下蹲来判断。这个动作简单实用，在家就能做。

▍ 动作示范：

双腿分开与肩同宽，缓慢下蹲至无法继续下蹲或有痛感即可。

结果判断：

1、如果下蹲时膝关节痛感明显 ，极有可能是「膝骨关节炎」的预警，此外，还可能是预示着「半月板损伤」或「髌股关节炎」等多种膝关节常见疾病。

2、如果出现弹响，但无疼痛，下蹲一次就不响了 ，则多数是生理性的，无需担心。

3、如果每次下蹲都会出现弹响，还伴有疼痛或酸胀不敢发力等不适 ，则代表着关节内的磨损或者炎症，到一定程度膝关节则可能出现「膝骨关节炎」或「半月板损伤」等问题。

敲黑板 ： 这个动作仅用于自我检查膝关节有没有问题哦，不建议作为日常锻炼的动作。

对于中青年的朋友，下蹲就不太适用了，需要选择一个比较难的动作。

▍ 动作示范：

首先缓慢下蹲到最深，维持身体平衡，然后像小鸭子一样蹲着向前行走。

结果判断：

1、如果下蹲过程中，感觉膝盖前方有针刺一样的疼痛 ，或者觉得膝盖很酸胀，说明膝关节的「髌骨软骨」可能有损伤。

2、如果行走过程中，膝盖卡住动不了 ，或者觉得膝盖内侧或外侧缝隙里明显疼痛，则说明「半月板」可能有损伤。

敲黑板 ： 在进行动作之前要做好防护，或在他人陪同下进行。如果已有疼痛，不要做。

膝关节不同部位的疼痛，对应着不同的疾病，患者可以自己根据疼痛的位置进行初步判断。话不多说，先上图。

▍ 膝盖正面的求救信号

疼痛位置:

如果疼痛出现在 大腿和小腿之间 内侧或者外侧的缝隙里，这里是半月板的位置。

疼痛场景:

如果你在上下楼梯、爬山时总是在这个缝隙里固定位置出现疼痛，则是膝骨关节炎获半月板损伤的预警信号。

疼痛位置:

如果疼痛出现在 膝关节前方 ，也就是髌骨的周围或者里面。

疼痛场景:

往往在剧烈运动或大量体能训练后出现，则极可能是髌骨软骨软化症、髌股关节滑膜炎、髌股关节炎的信号。

疼痛位置:

如果疼痛位置出现在 “膝眼“处 ，也就是髌骨下方两侧，则极有可能是滑膜炎、髌下脂肪垫炎。

疼痛场景:

比如在跌倒时膝关节突然猛烈地过伸或旋转时，脂肪垫未来得及上移，而被嵌夹于股、胫关节面之间，引起急性嵌顿性损伤；同时，慢性劳损、反复的夹挤也是重要发病因素。

疼痛位置:

顺着突出的髌骨向下摸，疼痛出现在一个骨性凸起的位置，离髌骨较远。

疼痛场景:

11-15岁的儿童出现疼痛，则极有可能是生长发育带来的胫骨结节骨骺炎。在长跑、跳跃或者反复下蹲后出现疼痛，则暗示着髌韧带止点炎症。

▍ 膝盖内侧的求救信号

疼痛位置:

如果疼痛位置出现在膝盖内侧，则暗示着三种疾病。

疼痛场景:

▍ 膝盖外侧的求救信号

疼痛位置:

如果对应的出现在外侧，则可能是膝关节不稳或者其他原因引起的外侧软组织张力异常，或者外侧滑膜炎。

▍ 膝盖窝的求救信号

疼痛位置:

如果在 膝盖窝疼痛 ，则可能是肌肉拉伤，或者是关节不稳引起的软组织张力异常。

疼痛场景:

这两种疼痛在中老年人骨关节炎早期病人、或者膝关节过伸的年轻人中比较常见。

如果你无法完成前面介绍的 「鸭子步」 和 「下蹲」 ，或者接收到了膝盖发出的求救信号，千万别拖着，建议前往骨科寻求医生帮助。

如果你的膝盖没问题，平时也可以通过锻炼来让膝关节更强壮、更耐用。锻炼方法很简单， 只要坚持三个小动作：

1、靠墙静蹲：

背靠墙，双脚双膝与略宽于肩，脚尖向前稍向外打开，缓慢下蹲。保持这个姿势到坚持不住后再休息，每天练习3~5次。

动作要领 ： 重心放在两腿之间，感觉像坐在一把椅子上。大腿小腿之间夹角不要90度（也就是别打弯太大），遵循无痛原则。千万注意不是反复蹲起，也不是深蹲。

2、腿部弯举

水平站立，双脚双膝与略宽于肩，手扶着椅子或者墙壁保持平衡，将一侧小腿向后抬高，在脚踝挂个柔软的重物（如盐袋、米袋等，不必太重），保持5秒后放松。每天3组，每组20次。

3、直腿抬高

坐在有靠背的椅子上，腿伸直，勾住脚。整个腿尽量抬到跟地面平行，坚持10~15秒左右，然后慢慢放下。两腿交替进行。能增加膝关节稳定性，减少磨损。同样，也是每天3组，每组20次。

坚持这三种锻炼方式对于膝关节退化、受伤有着很好的预防作用。当然，如果一动就痛，就别勉强自己，尽早去看医生吧。

最后送大家一句话：

人老腿先老，且行且珍膝。

审稿专家：杨德金 北京积水潭医院 矫形骨科 主治医师

动图：医小影

1 髌骨软化算残疾吗

得了髌骨软化不等于说就残废了，目前治疗髌骨软化有很多种方法，总的治疗原则就是以康复、支持性的治疗为主，治疗方式有药物治疗，但是这个通常只是缓解症状，治标不治本。

达到一定程度还是需要手术治疗，手术治疗又分为传统手术治疗和微创手术治疗，传统手术治疗的方法，大概有外侧松解，内侧韧带的加强，然后韧带的转移，以及就是以前很多人做现在不做的胫骨结节截骨之后内移。如果严重到一定程度出现髌骨关节的软化，甚至髌骨关节的过度磨损之后，还可以行髌骨关节的置换。

目前还有一种方法就是微创治疗方法，就是关节镜的治疗，关节镜的治疗对一些中晚期的病人效果是很好的，它的优点就是创伤小，只要打三个1厘米的洞，就能解决大部分的问题。所以得了髌骨软化，并不等于说得了什么绝症，不要过度的悲观，寻找一种正确的适合的治疗方式让髌骨软化症得到最好的治疗。

2 髌骨软化会一直疼吗

髌骨软化症会疼一辈子吗如果您不正确的治疗，肯定会疼一辈子。因为髌骨软化症形成机制就决定了，只要活动膝关节，就会造成髌骨关节异常地摩擦和不正常地撞击。刚开始可能耐受，但是随着摩擦的增加，撞击的程度的增加，然后肯定会出现膝关节疼痛的症状，如果这时候您不进行正确的治疗，就是包括保守治疗或者手术治疗，这个疼痛是不会缓解的，而且是会逐渐加重的，到最后形成髌骨关节过度的磨损，可能就需要关节置换了。

3 髌骨软化能换髌骨吗

如果髌骨软化症进入晚期，髌骨的关节软骨的已经完全被破坏了，手术中看到的全都是**的东西，没有白色的东西，这时候就可以考虑进行髌骨切除，但是髌骨切除之后有很多并发症，比如说伸膝无力，膝关节不稳定。

目前，随着骨骼技术的发展，现在已经出现了人工髌骨，所以有些髌骨软化症的病人到了晚期可以考虑进行人工髌骨置换术，有些时候光换人工髌骨还不行，还得换一个髌骨关节的关节面，这叫髌骨关节置换术。

4 轻度髌骨软化能自愈吗

轻度的髌骨软化症如果得到正确的治疗，完全有自愈的希望。

但首先要保证髌骨没有发育障碍，也没有位置异常，以及股骨髁也没有什么发育异常。

第二点、必须是髌骨软化症的早期，就是髌骨关节面的磨损不太重，至少是没有磨到生长层，就是再生层，如果把再生层磨没了，那髌骨软骨的愈合能力非常差。

第三点、就是要有正确治疗，首先要有足够的时间去休息，这个时间通常是以月来计算，一定要规避那些能够造成髌骨软化加重的运动，骑自行车、登山、跳绳、蹲马步，或者是打篮球、踢足球等。

男人的大腿就像电力马达一样，持续输出会让你的生活更加和谐，好身材是一定不能缺少腿部肌肉训练，大腿肌肉是占了人体的70%以上的肌肉，所以腿部肌肉训练对于健美运动员来说相当重要。

腿部训练对于健美运动员重要，同样对每一个普通人来说也相当重要，因为男性大腿是促进睾丸素的产生，可以增加我们的男性的肌肉生长，对于腿部的训练，一定要加强。

俗话说的好，男人三十不练腿，迟早要后悔。腿部肌肉的训练可以提升男性性功能，对于腿部肌肉训练，是大部分男人应该做的事。腿部肌肉粗壮可以提升男性的爆发力，和持久的力量输出。

像一些健美运动员、举重运动员、单车等等都是腿部肌肉发力，这样才能持续输出力量，战胜对手。

男人腿部肌肉薄弱建议大家做下面这三个动作，让你快速练出粗大腿，展示男人的风采！

第一：利用固定器械做腿举

第二：利用固定器械做腿弯举

第三：利用固定器械做腿屈伸

每组建议做8次，不宜过多，这种大重量训练，一周内不能超过两次，如何这样强度不够建议你多重复组数。

由于外伤、劳损、退变、受凉等因素造成髌骨软骨发生退行性改变，局部磨损、软化，甚至与软骨下骨剥脱，引起膝关节疼痛，称为髌骨软骨软化症。髌骨软骨软化症一般采取保守治疗，注意膝关节保暖，避免剧烈活动，避免长时间下蹲，进行体育运动时需要佩戴护膝，增强关节的稳定性，并加强股四头肌功能锻炼以增强肌力、稳定髌骨、减少髌骨软骨磨损。口服非甾体类抗炎镇痛药如果洛索洛芬钠等缓解疼痛，口服氨基葡萄糖片促进软骨修复，并可以关节腔内注射玻璃酸钠补充粘弹性物质，减少磨损，促进软骨修复。还可以配合艾灸、中药塌渍、磁热疗法等理疗项目，通经活络，改善血运，促进炎症消退。

髌骨软化症多见于青年人，以膝前痛苦为特色痛苦的性质主要为酸痛，常发生在长期座位后，称为“剧场症”。病人在活动时可能有绞锁或跛行的感受，痛苦和跛行在上下楼梯时更为突出。晚期也可发展为持续性的痛苦，致使不能做各种运动或体力劳动。痛苦的原因是因软骨失掉弹性压力直接作用于软骨下骨和软骨碎屑影响滑膜所导致，都是无患病。假如一旦患病需求当即住院调查医治。尽可能的用最短的时刻恢复健康。

髌骨软化症保守治疗的方法：

髌骨软化症保守治疗的方法1急性期治疗：急性期应当固定膝盖，禁止活动。然后可以采取冰敷跟抬高肢体的方式消肿。

髌骨软化症保守治疗的方法2药物治疗：可以选择口服消炎止痛药物来帮助膝关节消炎止痛。还可以在医生的指导下，通过关节腔注射药物，增加关节液的黏滞性和弹性，润滑关节，保护髌骨。　

髌骨软化症保守治疗的方法4康复训练：虽然髌骨软化不可逆，可塑性差，但是我们完全可以改善肌肉柔韧性、松解筋膜促进血液循环，加强膝关节周围肌肉力量提高膝关节稳定性，改善肢体的功能。注意康复训练要在专业治疗师的指导下进行，不免自己动作不当，加重损伤。

髌骨软化症保守治疗的方法5物理治疗：针对于髌骨软化，理疗一般选择超短波透热法或音频疗法。理疗的方法可以深入肌肉内层，激发人体自身免疫力，促进炎症吸收，改善髌骨软化。但是，物理治疗需要坚持一段时间才能看到效果。

以下这些情况容易造成髌骨软化症，大家在日常生活中要注意适当避免：

1、从事足球或篮球比赛、快速跑步、折返跑以及跳舞等运动时。

2、体重如果太大，本身就对膝关节压力较大，髌骨软化几率也更高。

3、在工作中长时间保持坐姿，突然站起来转身时。

4、骑自行车匆忙下车站立不稳之际。

5、长期从事蹲位或半蹲位工作，反复蹲下起立时。

髌骨软化症，是髌骨关节软骨面的一种病变，多见于青少年，多因外伤或者过度劳损导致。其中2/3为女性，这与女性朋友的穿鞋习惯或许有关。髌骨软化症一般为膝盖疼痛，早期治疗并无多大障碍，关于治疗方法，建议采取针灸、理疗、外敷[髌骨顺古安玉=贴]等保守疗法。建议补充钙剂，多吃含钙丰富的食物，比如牛奶、虾皮、蛋类食物。记得不能做剧烈的运动，要保护好膝盖。

髌骨软化症的注意事项

1、适当的活动关节，充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。

2、不要进行剧烈的运动，如爬山，爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。

3、保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力，肥胖会增加膝关节的退行性疾病的危险，将形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。

4、最好不要穿高跟鞋，行走或跑步时，穿有助于维持身体平衡和的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯，跑步时最好穿减震鞋，还应该注意定期换鞋。

5、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力，如鸭子步等，保持膝关节在无痛范围内活动。

　　　髌骨软化症主要就是由于髌骨软骨的损害，导致了一些膝关节的疼痛，活动受限的这些症状。形成的原因主要是一些剧烈运动，以及外伤导致的。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力，穿有助于维持身体平衡和的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯，跑步时最好穿减震鞋，结合髌骨顺古安玉贴主要以股四头肌力量的锻炼为主，静蹲、直抬腿练习、静力抗阻伸膝。循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。

　　　1、运动前热身

　　在锻炼或参加体育运动之前，先通过步行或骑固定自行车来热身，然后再做伸展运动。牵拉大腿前边(股四头肌)和后面(腘绳肌)的肌肉，可以降低肌腱的张力，并减轻活动过程中髌骨作用于膝关节髌股关节面的压力。

　　2、自我疗法

　　推拿手法：参考“实用推拿手法简介”中的滚法，在大腿前面股四头肌及膝后侧股二头肌，腘绳肌部施法10分钟，在髌骨内外侧缘以及膝周围压痛点上施揉捻法10分钟，同时在大腿前方用提捏与散法。每周3次，8—10次为一疗程，一般症状轻者，一疗程便可痊愈。

　　外用药是治疗髌骨软化症最常见的方法之一，主要选用消炎止痛的药物外敷，例如(髌骨顺古安玉。贴。)选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

　　热敷疗法：以热水袋，每晚热敷一次。

　　直腿抬高、靠墙静蹲等，直腿抬高即平躺于床上，双腿伸直、脚尖使劲勾紧，将下肢抬高约20cm，与床面形成约30°，抬高过程中双脚脚尖保持勾紧，大腿肌肉处于紧张状态持续约20S，每天可做10组，每组20次；靠墙静蹲即平靠墙壁，双脚分开与双肩同宽，缓慢下蹲，大腿和小腿之间接近90°，坚持20秒，每天做10组，每组20次。

　　注意事项

　　1、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行,如平卧在床上主动伸、屈膝关节,坚持每天早,晚各一次,每次10分钟,充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。

　　2、防止髌骨关节面持续受压,屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面,要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

　　3、石膏固定或下肢牵引治疗时,要主动行股四头肌锻炼,股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动,有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

　　4、最好不要穿高跟鞋，行走或跑步时，穿有助于维持身体平衡和的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯，跑步时最好穿减震鞋，还应该注意定期换鞋。

　　5、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力，如鸭子步等，保持膝关节在无痛范围内活动。