半月板手术后怎么锻炼才能恢复快

膝关节内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满。

半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。据统计研究，半月板损伤“中外有别”：欧美人内侧半月板容易受伤，而中国人以外侧多见(日本人也是如此)。

急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

根据膝部受过伤及以上表现特点，加上膝关节特殊检查试验阳性，可以初步确定半月板损伤。不过，膝关节结构复杂，引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病，如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多，可能互相混淆不清。因此，除了常规摄膝关节X光片外，还需要选择其他特殊方法检查。

一种方法是膝关节造影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。

关节镜检查是在麻醉下，将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内，通过光导纤维，从外面直接看到关节内部的各种病变，同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关节镜检查优点很多，创伤小，病人痛苦轻，但由于受条件限制，目前应用还不够普遍。此外，超声波检查也可以协助诊断。

半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应，大部分部位是无血组织，主要靠关节液维持新陈代谢。由于营养相对不足，一旦损伤，很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗，只能暂时缓解症状，无根治效果。时间长了，会继发创伤性关节炎，症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视，考虑手术治疗。

少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。

为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。

1、 第一期：康复训练的早期，即伤后1～2周，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。因此，功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。患者可进行伤肢股四头肌肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。每日4～5次，每次5分钟左右，以不使患者感到腿累为原则。并结合患肢踝关节的主动背伸及跖屈运动，家属可给予患侧足底按摩。以上运动不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，尤其不能做下肢的内外旋运动。此期的康复训练，原则上除了骨折外上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。力量要循序渐进，不能使用暴力。此外，患者及家属要特别注意观察患肢的肿胀情况、患肢末梢的血液循环情况，如出现小腿持续肿胀、疼痛、足趾发麻、发凉、苍白，被动活动足趾疼痛剧烈等情况，要及时找医生进行适当的处置，千万不能马虎大意。 2、 第二期，康复训练的中期，即伤后2～4周，此期除继续做上述的功能锻炼外，还要到医院复查，根据复查结果逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动，以防邻近关节的关节活动度下降。有条件的患者可定期到医院在康复师的指导下配合理疗进行功能锻炼。此期的康复训练，前提是必须到医院复查，根据主治医师的意见适时拆除外固定（石膏或支具）进行下一步的康复训练。如为严重粉碎性不稳定性骨折或多发性骨折，根据临床X线摄片情况，要适当处长非负重期的康复训练时间。 3、 第三期，即伤后5～6周，此期必须复查X线片，根据X线结果，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。根据骨折的情况，可扶双拐下床活动，尤其是活动患侧膝关节及髋关节，但是伤肢严禁负重。 4、 第四期，康复训练的后期，此时骨折已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支挖撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要开工是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。 总之，康复的目的就是通过针对性的训练，促进骨折后机体功能的恢复，预防并发症、继发症的发生。康复程序的实施原则是循序渐进，主动为主，补动为辅。循序渐进，是指每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由弱到强；主动为主、被动为辅是指各关节肌肉活动训练以患者自己伸屈为主，他人帮助为辅。

病情分析：

每日行走时间控制在1小时内。膝关节活动度应达到100度以上。6在家中行术后第2周的训练:（1）活动度训练0-45-90-120度，从手术后第二周的开始，到术后第二周的周末，活动度逐渐增加。（2）肌力训练开始静蹲45-80度下的训练。①开始静蹲练习股四头肌力量。静蹲练习方法：姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这

指导意见：

时半蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度。根据自己的身体状况决定练习的次数。一般要求每天练习2-3组，每组练习10-15次，每次练习时间因人而异，比如，肌肉力量好的，一次静蹲时间可以持续5分钟，而肌力弱的，一次只能蹲2分钟，总之，无论肌力好与不好，每次都蹲到腿发抖，坚持不了为止，